Template Capitulos 2 e 3 Cassio AURELIO_ok

2.
ANÁLISE AMBIENTAL
2.1
Principais serviços prestados pela Organização:
O Hospital Municipal de Paragominas oferece à comunidade local e municípios
próximos, tais como Ipixuna, Ulianópolis e Dom Eliseu, atendimentos como:
Atividades hospitalares em geral, emergência, ambulatorial, clínica geral, cirúrgica,
materno-infantil, obstetrícia, ortopedia, dermatologia, ginecologia, além dos serviços
de cardiologia e gastro enterologia, que são serviços terceirizados por outras clínicas
no município de Paragominas. Para o atendimento em suas instalações, disponibiliza
62 leitos para internação, não disponibilizando, dentro desse número, nenhum leito
específico para UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), que é um dos grandes
problemas enfrentados pelo município na área da saúde.
2.2
Organograma da Organização.
HOSPITAL MUNICIPAL DE PARAGOMINAS
Superintendência
Diretor
Administrativo
Ambulatório
Laboratório
Área Funcional e
Operacional
Auxiliares de
Serviços Gerais
Pessoal de Apoio
2.3
Diretor Clínico
Pronto Socorro
Cirurgias Eletivas
Obstetrícia
Ambulatorial
Clínica em Geral
Diretor de
Enfermagem
Profissionais da área
de enfermagem:
* Enfermeiros
* Técnicos
* Auxiliares
O contexto em que a organização está inserida: as tendências mais
prováveis no cenário político e econômico.
Em se tratando das tendências mais prováveis no cenário político-econômico,
destacamos a recente implantação do Hospital Regional para o Leste do Pará, no
município de Paragominas, que prevê, em sua política interna para atendimentos, 84
leitos (sendo 20 para UTI), com especialidades nas áreas de trauma, neuro-cirurgia,
para atendimento de TCA e TCE, além da UTI. Irá abranger geograficamente a região
Nordeste do Pará, englobando todos os municípios dentro da área de Santa Maria do
Pará até Dom Eliseu. A quantidade populacional desses municípios a serem
atendidos pelo Hospital Regional corresponde a 8 vezes a população de
Paragominas, o que, com certeza, trará um impacto político, social e especificamente
no âmbito da saúde municipal, considerando que o Hospital Regional atenderá casos
específicos e encaminhados por uma Central de Atendimento Regional. Com isso, a
população local e de municípios vizinhos, desconhecendo essa política de
gerenciamento, e não sendo atendidos diretamente no Hospital Regional, buscarão
atendimento imediato no Hospital Municipal, fazendo com que ocorra um “inchaço” no
atendimento daquele hospital, já que o mesmo não possui capacidade técnica, física
e estrutural para tal demanda.
2.4
As principais áreas e pessoas da Organização em uma Pirâmide de
Níveis:
Estratégico = 3%
6 Profissionais
Tático
= 6%
7 Profissionais
Operacional = 91%
195 Profissionais
2.5
Principais Stakeholders internos e externos à Organização.
Levando em consideração que Stakeholders são elementos essenciais ao
planejamento estratégico e após analisarmos o funcionamento do Hospital Municipal,
podemos afirmar o seguinte:
Os
principais
Stakeholders
internos
são:
Secretaria
Municipal
de
Saúde,
Superintendente, Diretores e colaboradores e que planejam e executam as tarefas e
ações para que o Hospital Municipal funcione da melhor maneira possível.
Os Stakeholders externos são os Governos Federal, Estadual e Municipal sendo que
a esfera Federal investe basicamente para a execução de campanhas na área da
saúde pública, como vacinações e tratamentos preventivos. À esfera Estadual cabe o
investimento proporcional ao atendimento à pacientes vindos de outros municípios e
ao município cabe a responsabilidade do investimento necessário para a
funcionalidade e operacionalidade do Hospital.
3
DESCRIÇÃO DO PROCESSO ADMINISTRATIVO
3.1
Prática I – Atendimento Urgência e Emergência
3.1.1
Planejamento
Considerando a Política Nacional de Atenção às Urgências, normatizada pela
Portaria n.º 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003, que organiza redes locosregionais de atenção integral às urgências, na condição de elos da cadeia de
manutenção da vida, tecendo-as em seus vários componentes. O Hospital
Municipal de Paragominas dispõe de atendimentos de Urgência e Emergência 24
horas todos os dias da semana.
3.1.2
Organização
A Classificação de Risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes
que ali chegam e que necessitam de tratamento imediato de acordo com o
potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento, com o objetivo de
reduzir o tempo de espera para o atendimento e determinando a área de
atendimento primário e posterior encaminhado às especialidades, conforme
protocolo. Exemplos: ortopedia, ambulatórios, e outros.
3.1.3
Direção
Esta tarefa de triagem e classificação de risco é realizada pela equipe médica de
plantão assessorada pela equipe de enfermagem do hospital; Enfermeiros,
Técnicos e Auxiliares também plantonistas.
3.1.4
Controle
O controle da qualidade ocorre por meio da mensuração do tempo de espera e
atendimento conforme a gravidade. Considerando a ausência de salas para
tratamento intensivo em casos mais graves. Os pacientes neste estado, que
necessitam de atendimentos especializados, são encaminhados ao grande centro
na Capital, conforme parceria com o governo do Estado do Pará.
3.2
Prática II - Cirurgia Eletiva
3.2.1
Planejamento
As cirurgias eletivas que acontecem no Hospital Municipal de Paragominas, como
o próprio nome diz, são necessárias ao tratamento médico, mas não se revestem
das características de urgência e emergência podendo ser agendadas. Conforme
a disponibilidade de áreas e especialidades de oferta de médicos cirurgiões.
3.2.2
Organização
Após avaliação clínica e exames pré- operatórios, o paciente é encaminhado ao
setor de agendamento de Cirurgias Eletivas. A partir desse instante, ele
aguardará o momento da internação clínica para posterior intervenção cirúrgica.
3.2.3
Direção
Este procedimento é realizado no Centro Cirúrgico do Hospital Municipal, que
conta atualmente com duas salas de cirurgias. Também acompanhado de uma
escala realizada pela Diretoria Clínica do Hospital (para Médico Cirurgião) e
Diretoria de Enfermagem (para equipe de técnicos e auxiliares).
3.2.4
Controle
O controle é realizado através do número de cirurgias realizadas ao mês,
conforme o porte, capacidade técnica e infraestrutura do Hospital Municipal.
3.3
Prática III - Obstetrícia e Maternidade
3.3.1
Planejamento
A Secretaria Municipal de Saúde oferece atendimentos e acompanhamento
gestacional mensal às grávidas (Pré Natal). Através dos PSF ( Posto de Saúde
da Família), localizados na maioria dos
bairros da cidade, a oferta de
atendimentos nos Postos de Saúde seguem a organização geográfica onde a
população reside.
3.3.2
Organização
Após acompanhamento gestacional, avaliação clínica nos aspectos parto,
puerpério, situações fisiológicas e patológicas, a gestante é encaminhada ao
Hospital Municipal para o procedimento do parto, podendo ser natural, em sua
maioria, ou cesáreo, conforme condições de risco de vida tanto para a mãe
quanto ao sofrimento fetal.
3.3.3
Direção
Após atendimento primário no Pronto Socorro, a paciente é acompanhada e
conduzida aos devidos procedimentos pela equipe médica e enfermagem de
plantão, que na maioria das vezes são realizados pela enfermagem do hospital.
3.3.4
Controle
A avaliação médica e pediátrica é realizada assim que possível conforme
demanda e plantões. Nos casos mais graves, como cardiopatias, são acionados
médicos especialistas terceirizados.
Sinteze dos principais pontos em um quadro.
Prática
Planejamento
Organização
I Urgência e Manutenção da Classificação
Emergência
vida
risco,
agravos
Direção
Controle
de Equipe médica Controle
de
à e enfermagem qualidade
pelo
atendimentos de saúde e grau de e técnicos de menor tempo de
urgência
emergência
e sofrimento.
plantão.
espera conforme
24 Atendimento
horas.
primário
a
gravidade.
e
Encaminhamento
encaminhamentos.
as especialidades
conforme
necessidade.
II
Cirurgias Avaliação
Eletivas
e Agendamento
tratamento
prévio
médico
demanda
Escala
conforme Cirúrgica
diretoria
intervenção
Hospital
cirúrgica
diretoria
e Maternidade
situações
fisiológicas
patológicas
quantitativo
de
do conforme
mês,
porte,
e equipe médica e
de estrutura
enfermagem.
Avaliação
ao
por realizada pela cirurgias
necessitando de especialistas
III Obstetrícia Pré Natal PSF
Obedecendo
do
Hospital
das Equipe médica Avaliação
pós
e enfermagem parto: médica e
e de plantão
pediátrica