GERA CASO CLÍNICO Dra. Clarissa Gasparin Pancotte (R4) Orientação: Dr. Giuseppe D'ippolito História Clínica Paciente masculino, 71 anos. HMA: dor abdominal há três meses, em FIE e episódios eventuais de diarréia. HMP: herniorrafia inguinal bilateral há 10 anos. Nega cirurgias ou traumas abdominais. Nega doenças crônicas. Exames anteriores: USG (11/07/2015) com cistos renais simples e aumento do volume prostático. HD: Dor abdominal à esclarecer TC 05/08/2015 TC 05/08/2015 Medidas VCI: 5,0 cm Direita: - v. Ilíaca comum: 4,5 cm - v. Ilíaca interna: 5,0 cm - v. Ilíaca externa: 3,0 cm Esquerdo: - v. Ilíaca comum: 2,0 cm - v. ilíaca interna: 1,4 cm - v. Ilíaca externa: 1,7 cm ? Aneurismas da VCI e veias ilíacas Veias ilíacas ● Aneurismas venosos são raros – 7 casos descritos de aneurismas primários das veias ilíacas ● Definição: dilatação > 1,5x o valor normal do vaso ● Sintomas: aneurisma > 5 cm ou compressão de estruturas adjacentes ● Possíveis complicações: trombose e TEP, ruptura (saculares). ● Tratamento: – Anticoagulação – fusiformes. – Cirurgia (venorrafia*, enxerto, prótese) - saculares Vas Endovascular Surg . 2010 Oct;44(7):594-6 Veias ilíacas Relato de caso e revisão MEDLINE, EMBASE E OVID: 21 casos descritos ● até 2007. PRIMÁRIOS Raros SECUNDÁRIOS FAV (trauma)* Obstrução proximal (jusante) Anomalias cardiovasculares ● ↑ fluxo/pressão no sistema venoso Tratamento: cirúrgico J Vasc Surg 2008;48:218-22. Veia cava inferior ● Relato de caso e revisão MEDLINE: casos descritos de 1950 a agosto/2013 ● 53 casos descritos. ● Valor normal VCI infra-hepática: 1,5 a 3,7 cm. ● Causas: trauma, HAS persistente, defeitos congênitos. ● Complicações: trombose e ruptura J Cardiovasc Surg 2015;56:769-74 Veia cava inferior ● Tratamento: – Cirurgia – Exceção: VCI supra-hepática (associação com IC direita)= manejo conservador? J Cardiovasc Surg 2015;56:769-74 Conclusão ● Aneurismas venosos são raros ; abdominais e primários (nosso caso) mais raros. ● Conduta: não há consenso, podendo-se optar por acompanhamento, tratamento conservador ou cirúrgico (caso a caso). ● Nosso caso: – Paciente assintomático – Aneurisma extenso – Veias ilíacas são de difícil acesso cirúrgico Tratamento conservador? “Dr. Nelson Wolosker” Obrigada!