Trabalho de conclusão de curso

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
Turma nº 8
Melhoria da Detecção Precoce do Câncer de
Colo de Útero e de Mama na unidade de saúde
de Fagundes Varela- RS.
Aluna: Dayris Velazquez Machado
Orientadora : Daniela Nunes Cruz
Importância da prevenção de câncer de colo de
útero e mama
- Elevadas taxas de morbimortalidade para câncer ginecológico no
Brasil.
- Inadmissível o número de mulheres que sofrem câncer seja tão
grande com um diagnóstico tão simples e indolor.
- Importância do controle do câncer de colo de útero e de mama na
APS , fazendo-se necessário:
 Ter uma perspectiva de participação intersetorial.
 A sensibilização.
 A capacitação em escala dos profissionais de saúde com a
perspectiva de ampliar a cobertura e melhorar a qualidade da atenção
da população-alvo.
- Sendo de muita importância para melhorar a qualidade de vida de
cada mulher reduzindo ao mínimo as perdas de vidas humanas.
O Município
• Fagundes Varela está localizado na Serra
Gaúcha a 180 km de Porto Alegre, na
microrregião da Serra.
• A População (2012): 2.579 a maioria descendentes
de italianos.
• A economia gira na agricultura e no comércio
local.
• A saúde conta com 01 Unidade Básica de Saúde
e 01 Equipe da Estratégia de Saúde da Família.
Vista aérea do Município de
Fagundes Varela
Foto da Unidade de Saúde
Estrutura da Unidade de Saúde
ESTRUTURA FÍSICA
EQUIPE
03 consultórios médicos
ESF: 01 recepcionista
01 consultório de enfermagem
01 médica
01 sala de acolhimento e triagem
01 enfermeira
01 sala de vacinas
01 técnica de enfermagem
01 sala de espera
01 dentista
01 área de admissão
06 agentes de saúde
01 sala de ambulatório
UBS: 01 recepcionista
01 sala de fisioterapia
01 atendente de farmácia
02 consultórios odontológico
03 médicos
01 farmácia e uma sala de reuniões
01 dentista
02 técnicas de enfermagem
01 nutricionista
01 psicóloga
01 enfermeira
Ação programática antes da intervenção
• Não existência de registros especifico e de qualidade para
monitoramento e avaliação.
• Pouco controle das mulheres que não faziam seus exames
regularmente.
• Encaminhamento das mulheres sem continuidade de
acompanhamento.
• Pouco comprometimento dos funcionários.
• Deficiência no comprometimento da abordagem das
mulheres que nunca haviam realizados seus exames
preventivos.
• Não realização de pesquisa para sinais de alerta de câncer de
colo de útero e mama.
• Não desenvolvimento de ações de promoção de saúde.
Objetivos
• Objetivo Geral: Melhorar a Atenção á saúde
da Mulher na Prevenção do Câncer de Colo
de Útero e de Câncer de Mama, na USF
Fagundes Varela,Fagundes Varela/RS.
Metodologia
- Protocolos utilizados:
• 1. Caderno de Atenção Básica Nº 13 “Controle dos Cânceres de
Colo de Útero e da Mama” MS (2006)
• 2. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo
de Útero INCA (2011).
- Consultas médicas
- Busca ativa
- Ações nos quatro eixos pedagógicos
- Período de realização: Fevereiro/2015 a Abril/205.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
colo e do câncer de mama.
Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de
idade para 95 %.
– Figura 1. Proporção de mulheres entre 25 e
Apesar de não
64 anos com exame
ter alcançado a
515(76,8%)
meta vemos
– em dia para detecção precoce do câncer de
uma evolução
colo de útero 329(49%)
crescente na
cobertura,
160(23,8%)
atingindo ao
final 76,8% da
população num
total de 515
mulheres.
Figura 1. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame
em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
colo e do câncer de mama.
Meta 1.2 Manter a cobertura de detecção precoce do câncer de
mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para
100%.
Esta meta foi
180(84,1%)
atingida
165(77,1%)
parcialmente,
apresentando
resultados em uma
76(35,5%)
escala ascendente,
atingindo ao final
84,1% da
população num
total de 180
Figura 2. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame
em dia para detecção precoce de câncer de mama
mulheres.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde.
Meta 2.1 Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero.
160(100%)
328(99,7%)
514(99,8%)
Com base nestes
indicadores podese concluir que
esta meta foi
atingida, Somente
no mês 2 teve uma
amostra
insatisfatória.
Figura 3. Proporção de mulheres com amostras satisfatórias
do exame citopatológico de colo de útero
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico
alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde
Meta 3.3. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame
citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde
Para esta meta estimamos alcançar 100% das mulheres faltosas com
exames alterados. Somente no mês 2 houve uma mulher
apresentando alteração no exame, representando 0,1% das mulheres
acompanhadas durante a intervenção. Isso foi um resultado bom,
pois havia a expectativa de um número maior em relação a este
indicador. Esta mulher com exame alterado retornou para buscar o
exame, o que demonstra que durante a intervenção não houve
problemas com o retorno dos resultados dos exames às mulheres.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.2. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada
sem acompanhamento pela unidade de saúde
Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de
saúde
Em relação aos indicadores citados acima durante a intervenção não
houve registro de exame de mamografia alterado de um total de 214
mulheres pesquisadas. Desta forma, não foi necessário nenhuma
mulher retornar a UBS por exame alterado ou busca ativa para as
que não retornaram.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 4: Melhorar registros das informações.
Meta 4.1 Manter registro da coleta de exame citopatológico de
colo uterino em registro específico em 100% das mulheres
cadastradas.
165(100%)
363(100%) 600(99,3%)
.
Figura 4. Proporção de mulheres com registro adequado do exame
citopatológico de colo de útero.
Esta meta foi atingida
de acordo ao esperado,
tendo como facilidade
o material impresso
(ficha espelho),
prontuários, registros
disponível na UBS com
posterior transcrição
das informações,
monitoramento dos
exame em atraso e o
apoio de toda a equipe.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 4. Melhorar registros das informações.
Meta 4.2. Manter registro da realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
92(100%)
193(100%)
212(99,1%)
Figura 5. Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia
Esta meta foi atingida, as
atividades que
facilitaram isto foram
material impresso(ficha
espelho),prontuários,
registros disponível na
UBS com posterior
transcrição das
informações,
monitoramento dos
exame em atraso e o
apoio de toda a equipe.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de
útero e de mama.
Meta 5.1 Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero
em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento
após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo).
Esta meta foi atingida durante todos os meses. Houve 100%
de pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero
sendo que no primeiro mês foram atendidas 165 mulheres,
no segundo mês 363 mulheres e no terceiro mês 604
mulheres. Este indicador reflete a qualidade da intervenção,
sendo que a abordagem às mulheres foi aproveitada para
promover a saúde mediante orientações sobre todos os
aspectos propostos.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de
útero e de mama.
Meta 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em
100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Ao longo da intervenção se observou uma constante de 100%
todos os meses, sendo que no primeiro mês foram atendidas
92 mulheres, no segundo mês 193 mulheres e no terceiro mês
214 mulheres, atingindo assim a meta proposta.
Este aspecto da avaliação de risco foi muito interessante, pois
além da vantagem à mulher também foi uma experiência de
aprendizagem aos profissionais.
Não era uma atividade rotineira entre os profissionais da
equipe, e agora se tornou primordial. Esta meta foi atingida
devido a qualidade da intervenção e ao empenho da equipe nas
atividades de orientação.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde
Meta 6.1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo
de útero.
Em relação a esta meta ao longo da intervenção 100% das
mulheres receberam esta orientação, sendo que no primeiro
mês foram 165 mulheres, no segundo mês 363 mulheres e no
terceiro mês 604 mulheres.
Esta meta foi atingida devido a qualidade da intervenção,
atenção dos profissionais no momento da abordagem para
contemplar todos os aspectos.
Objetivos, Metas e Resultados
. mulheres que realizam detecção
Objetivo 6. Promover a saúde das
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de
saúde
Meta 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de
mama.
Em relação a esta meta, 100% das mulheres receberam esta
orientação. Sendo que no primeiro mês foram 92 mulheres
orientadas, no segundo mês 193 mulheres e no terceiro mês
214 mulheres.
Discussão
• Tornou-se crescente a cobertura da atenção às mulheres
compreendidas entre 25 a 69 anos para prevenção de câncer de
colo de útero e de mama.
• Melhorou qualidade do atendimento com destaque na avaliação
de risco e orientações sobre DTS e fatores de risco.
• Foi de extrema importância aos profissionais e à equipe.
• Reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção.
• O registro das informações também é um aspecto que foi
melhorado
• A comunidade entendeu a importância da regularidade dos
exames preventivos .
• O principal objetivo foi atingido que era captar as mulheres em
atraso com os exames de CP e MMG.
Reflexão crítica sobre o processo pessoal de
aprendizagem e implementação da intervenção
• Tornou-se um processo bem interessante.
• Refletimos sobre nossa demanda e resultado do esforço.
• Sobre o que se esta sendo feito de certo ou errado no trabalho para
conseguirmos alcançar resultados sobre a saúde da nossa população.
• Durante o curso a leitura de muitas bibliografias foi uma experiência
construtiva ao aprendizado.
• A intervenção com certeza acrescentou o desafio de agora ser
continuado o trabalho.
• A planilha de coleta de dados e a ficha espelho foram instrumentos
importantes: facilitando o preenchimento, a leitura e entendimento
dos resultados posteriormente.
Muito Obrigada!