Apresentação - Slide - dms – ufpel

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
Turma 8
Trabalho de Conclusão de Curso
MELHORIA DA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
E CONTROLE DO CÂNCER DE MAMA, NA UBS ABEL
SANTAMARIA EM NITERÓI/RJ
Adela Zamora Rodriguez
Orientador: Deison Fernando Frederico
Co-Orientador: Tâmara Vieira Santos
Pelotas,2015
Niterói/RJ
População: 487.562 habitantes (IBGE, 2010)
População
estimada
em
2015:
496.696
habitantes.
Área de 129,3 Km2
Área adstrita da UBS -1.670 habitantes
Economia – principal centro financeiro do RJ.
Atividade petrolífera
UBS Abel Santamaria
 UBS - localizada na zona urbana – composta por duas equipes
Equipe 001, composta por:
 01 médico clínico geral
 01 enfermeiro e 01 técnico de enfermagem
 02 ACS
 Parceiras com a Universidade Federal Fluminense
Hospital públicos e privados;
UPA e SAMU
A UBS não dispõe de NASF e Saúde Bucal
Recepção
/ Sala de
espera
Farmácia e
almoxarifa
do
Sala dos
ACS
UBS
Sala de
curativo e
de
vacinas
Banheiros
Cozinha
Consultórios
médicos
Descrição da população cadastrada da equipe 001:
TOTAL
IDADES
ESTIMADO
TOTAL
PERCENTUAL
REAL
Gestantes residentes na área
Puérperas
Menores de um ano
Mulheres com idades entre 25
e 64 anos
52.35
43
43
993
16
08
13
557
31%
19%
30%
56%
Mulheres com idades entre 50
e 69 anos
354
216
61%
Hipertensos com 20 anos o
mais
780
386
49%
Diabéticos com 20 anos o
mais
223
124
56%
Idosos com 60 anos o mais
455
385
85%
Fonte: Caderno de Ações Programáticas- UFPel
Introdução
 Câncer de colo do útero - óbito de 265 mil mulheres.
 Brasil - 4ª causa de morte por câncer destaca a região Norte (23,6 casos/
100.000 mulheres).
 Câncer de mama mais incidente - 23% de casos no mundo e a causa mais
frequente de morte por câncer em mulheres.
 Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma o câncer de mama
também é o mais incidente em mulheres de todas as regiões
 Desconhecimento da realização dos exames, para a detecção precoce;
 Importância da Intervenção.
BRASIL, 2013; INCA 2011; WHO, 2008).
Por que escolher a ação programática para a população?
 Baixa cobertura de atenção - dados do CAP;
 Acompanhamento deficiente
 Falta de organização e integralidade nas ações desenvolvidas;
 Cadastros/registros inadequados e desatualizados;
 Baixa adesão as ações de promoção de saúde e prevenção de doenças - ;
 Necessidade de qualificar a equipe - protocolos do MS;
 Estimular o Engajamento Público;
 Superar a violência da área – que dificulta a realização das ações de saúde.
Objetivo Geral
Melhorar
a
qualidade
da
atenção
aos
programas de prevenção do câncer de colo de
útero e de câncer de mama nas mulheres da
equipe 01 da UBS/ESF Abel Santamaria, em
Niterói/RJ.
Objetivos Específicos
1) Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama.
2) Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce
de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde;
3) Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de
útero e mamografia
4) Melhorar o registro das informações
5) Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama
6) Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo
de útero e de mama na unidade de saúde
Metodologia
Intervenção realizada em 12 semanas – Fevereiro a Junho de 2015.
Ações em 4 eixos temáticos: monitoramento e avaliação; organização
e gestão do serviço; engajamento público e qualificação da prática
clínica.
Caderno da Atenção Básica Rastreamento Volume II, (caderno 29)
publicado pelo MS (2013);
Registro em ficha-espelho, planilha de coleta de dados; prontuário
clínico;
Logística
1) Adoção de protocolos do MS;
2) Capacitação/Qualificação da Equipe;
3) Cadastramento das usuárias de 25 a 69 anos da área de cobertura.
4) Acolhimento/Cadastro e Atendimento das usuárias do programa;
5) Registro na planilha de coletas de dados, ficha espelho, livro de registro específico,
prontuário clínico.
6) Implementação do arquivo especifico para ambas patologias.
7) Identificação de usuárias com exames alterados e sem acompanhamento pela UBS.
8) Busca ativa a mulheres faltosas com exames alterados.
9) Sensibilização da comunidade.
Objetivos, Metas e Resultados
 Na área adstrita à UBS existem 557 usuárias (faixa etária de 25 a 64
anos) e 216 (faixa etária de 50 a 69 anos).
 CAP são: 993 números estimados de faixa etária de 25 a 64 anos
354 números estimados de faixa etária de 50 a 69 anos
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e
do câncer de mama.
Meta 1.1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de
útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 80%.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
25.3%
16.7%
8.8%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Figura 1 Gráfico: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para
detecção precoce de câncer de colo de útero, na UBS Abel Santamaria, Niterói/RJ.
Fonte: Planilha de Coleta de Dados – UFPel.
Mês 1
Mês 2
Mês 3
49
usuárias
93
usuárias
141
usuárias
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e
do câncer de mama.
Meta 1.2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das
mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 85%.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
23.6%
13.9%
7.4%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Figura 2 Gráfico: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para
detecção precoce de câncer de mama na UBS Abel Santamaria, Niterói/RJ.
Fonte: Planilha de Coleta de Dados – UFPel.
Mês 1
Mês 2
Mês 3
16
usuárias
30
usuárias
51
usuárias
Dificuldades na meta de cobertura:
 Violência existente na área (fator principal)
 Resultando em baixa demanda de usuárias na UBS.
Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero na unidade de saúde.
Meta 2.1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero.
 Atingirmos 100% da meta durante os 3 meses da intervenção.
 Das 141 usuárias com exame citopatológico em dia, todas apresentaram
amostras satisfatórias.
 Importante da coleta de amostras satisfatórias pelo profissionais.
Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.1: Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico
alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100.0%
100.0%
100.0%
 1º mês - 1 exame alterado;
 2º e 3º mês - 04 exames alterados.
 Equipe realizou buscas ativas.
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Figura 4 Gráfico: Proporção de mulheres que tiveram exame citopatológico de colo de útero
alterado que não estão sendo acompanhadas na UBS Abel Santamaria, Niterói/RJ.
Fonte: Planilha de Coleta de Dados – UFPel.
Meta 3.2: Identificar 100% das mulheres com mamografia
alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.
100.0%
100%
100.0%
90%
80%
70%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
0
1
usuária
3
usuárias
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0.0%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Figura 5 Gráfico: Proporção de mulheres que tiveram mamografia alterada e que não estão sendo acompanhadas
na UBS Abel Santamaria, Niterói/RJ.
Fonte: Planilha de Coleta de Dados – UFPel.
Equipe realizou buscas ativas e
conseguiu
identificar
e
sensibiliza-las
a
dar
continuidade ao tratamento.
Meta 3.3: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade
de saúde.
Total de exames citopatológicos alterados, que foram registrados
e realizado a busca ativa:
Mês 1
Mês 2
Mês 3
0
02
exames
3
exames
Quando
localizadas
eram
encaminhadas para atendimento com o
ginecologista, que atua no apoio as
ações da UBS.
Meta 3.4: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.
100.0%
100%
100.0%
90%
80%
70%
60%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
0
1
usuária
2
usuárias
50%
40%
30%
Resultados do esforço da
20%
10%
equipe e a parceria com os
0.0%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Figura 6 Gráfico: Proporção de mulheres com mamografia alterada que não estão em acompanhamento e
que foram buscadas pelo serviço para dar continuidade ao tratamento, na UBS Abel Santamaria,
Niterói/RJ.
Fonte: Planilha de Coleta de Dados – UFPel.
líderes comunitários.
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações.
Meta 4.1: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de
útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade
de atenção, durante os três meses da intervenção.
1º Mês
2º Mês
3º Mês
49
93
141
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações.
Meta 4.2: Manter registro da realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade
de atenção, durante os três meses da intervenção.
1º Mês
16
2º Mês
31
3º Mês
53
 Utilizamos
ficha-espelho
específico;
 Capacitação da equipe;
 Monitoramos dos registros;
e
livro
Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de
mama.
Meta 5.1: Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100%
das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou
corrimento vaginal excessivo).
Meta 5.2: Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das
mulheres entre 50 e 69 anos.
Conseguimos alcançar a meta de 100% para este indicador de qualidade de
atenção. Resultado das diversas ações de educação em saúde desenvolvidas na
UBS durante a intervenção.
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Meta 6.1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero.
Meta 6.2: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama.
Todas usuárias receberam orientações sobre doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero e
mama.
Ações realizadas....
Inauguração da
UBS
Qualificação da
Equipe
Preenchimento da
ficha espelho
Grupos de saúde
Atividades com as
lideranças
comunitárias
Palestras
Educativas
Discussão
 Importância para a equipe.
 Melhorou a adesão dos usuários e a qualidade do atendimento;
 Cada integrante da equipe conhece suas atribuições e cumpre com
elas.
 Trabalho está ainda mais organizado,
 Foram implantadas as fichas-espelhos e livro específico;
Discussão
 Importância para o serviço.
 Melhoria dos registros de informações das usuárias;
 capacitação da equipe nos novos protocolos;
 Avaliação dos resultados para detecção de câncer de colo de útero e
de mama,
 Atualização dos registros,
 Realização periódica de atividades de educação em saúde;
Discussão
 Importância para a comunidade.
 Serviço de saúde - de ótima qualidade,
 Acompanhamento regular,
 A comunidade aumentou seus conhecimentos em saúde
 Aproximação
mais
estreita
da
equipe
à
comunidade,
principalmente com a participação dos líderes comunitários.
Reflexão crítica do processo de aprendizagem
 Atualização nos diversos temas de saúde da família;
 Melhor desenvolvimento e aprimoramento profissional;
 Aprofundar o conhecimento dos protocolos de atendimento no Brasil;
 Experiência nova com o ensino Educação ao distância;
 Melhor inter-relação entre estudantes e professores
 Trabalho em equipe
Muito obrigado!