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FEBRE AMARELA José Wilson Zangirolami Infectologista Faculdade de Medicina da UNOESTE Sec. Estadual da Saúde – GVE XXI FEBRE AMARELA etiologia • Arbovirus do gênero flavivirus • mesmo grupo dos vírus – Dengue – Zika – Hepatite C FEBRE AMARELA epidemiologia • Silvestre • Urbano FEBRE AMARELA ciclo silvestre • Regiões de mata tropical e sub-tropical da África e das Américas • transmissão: Haemagogous • reservatório: macacos • homem infectado ocasionalmente – garimpeiro, caminhoneiro, ecoturista • expansão para áreas próximas à centros urbanos FEBRE AMARELA ciclo urbano • Transmissão: Aedes aegypti • De grande magnitude no País nas primeiras décadas do século 20 • Último registro de forma urbana em 1942 (Sena Madureira – Acre) • Ainda ocorrendo na África FEBRE AMARELA situação atual - mundo • Angola com novos casos de febre-amarela confirmados e 4.100 suspeitos • Yellow Fever in Angola and Beyond — The Problem of Vaccine Supply and Demand – Alan D.T. Barrett, Ph.D. in N Engl J Med 2016; 375:301-303July 28, 2016DOI: 10.1056/NEJMp1606997 • By mid-June 2016, almost 18 million doses of yellow fever vaccine have been distributed in emergency vaccination campaigns in Angola, Democratic Republic of the Congo, and Uganda. FEBRE AMARELA situação atual - Brasil • • • • Só casos de forma silvestre Média de 2 a 200 casos por ano Casos fora da área histórica (amazônia) Acompanhamento dos suspeitos e confirmados • Acompanhamento de morte em macacos (epizotias) • Epizotias em áreas “indenes” • Mudança do mapa de vacinação FEBRE AMARELA situação atual - Brasil • 15/09/2016 13h14 - Macaco morre de febre amarela e Saúde inicia vacinação em Rio Preto – Instituto confirmou morte de bugio em Rio Preto (SP) pela doença. • 21/10/2016 17h33 - Ribeirão Preto confirma morte de macaco por febre amarela no Centro – Sagui morreu em julho na Praça Luís de Camões, segundo a Prefeitura. • 10 de janeiro de 2017 – A OPAS/OMS divulgou alerta epidemiológico sobre febre amarela para a Região das Américas. • A Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo informou nesta sextafeira, 20, que quatro pessoas morreram no Estado com suspeita de febre amarela neste mês. FEBRE AMARELA quadro clínico • Curso bifásico • varia desde formas assintomáticas até fulminantes • 3 períodos clínicos – período de infecção – período remissivo – período toxêmico FEBRE AMARELA laboratório • Exames inespecíficos – hemograma: de leucocitose a leucopenia – outros: TGO/TGP, BD, amilase, albuminúria • exames específicos – isolamento de vírus – sorologia na fase aguda e convalescência – histopatológico do fígado FEBRE AMARELA diagnóstico diferencial FEBRE AMARELA tratamento e prevenção • Tratamento – sintomático + correção dos desequilíbrios • profilaxia – silvestre • vacinação de viajantes, orientação a ecoturistas – urbana • controle do Aedes e vacinação da população nas áreas de risco FEBRE AMARELA vacinação • contra-indicações: – – – – Imunodeficiência congênita ou adquirida imunodeficiência grave associada à infecção pelo HIV Transplantados imunodepressão secundária a neoplasia, quimioterapia, radioterapia, corticoterapia (doses maiores ou iguais a 2mg/Kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças; e maiores ou iguais a 20mg/dia para adultos, por um período maior que 14 dias). – História de reação anafilática relacionada a ovo de galinha e seus derivados. – Gestação em qualquer fase constitui contra-indicação relativa, devendo ser avaliado cada caso.
