DESAFIOS DA CLÍNICA CONTEMPORÂNEA

DESAFIOS DA CLÍNICA
CONTEMPORÂNEA
TIAGO FERREIRA
A terapia comportamental deve estar engajada
em uma contra-cultura
O bem-estar
é
o
objetivo
Que prática cultural?
maior da vida
Explorando a regra
• O bem-estar é definido como sentir-se bem
O conceito de que felicidade é como a
• Consequentemente:
ausência de sentimentos ruins nos leva a
reagir à dor de uma maneira que limita
é sinônimo
de de
nossa Sofrer
vida (...) Isso
também nos impede
ir atrás do que
realmente queremos.
fracasso
(Hayes)
Explorando a regra
• Esta é uma regra bastante nova
– Práticas nordestinas
Natureza X Imperativo Cultural
Consequências clínicas
Apatia
–Reforçadores
disponíveis
Isolamento afetivo
-
Prazer X reforço
Ausência de perseverança
Consequências clínicas
Procura por terapias breves e
com foco no sintoma
Dificuldade de estabelecer laços
com o terapeuta
Consequências clínicas
Desejo de mudar sentimentos
sem mudar padrões de interação
Mudança de
Crenças
Mudança de
Ambiente
Como promover intervenções?
• Não envolvendo os clientes em relações de
exploração
– INSS
– “Largue o relacionamento que não te faz sentir-se
bem”
Como promover intervenções?
“Com frequência se diz, e particularmente o
• Retomando a psicoterapia comportamental
dizem os psicanalistas, que o behaviorismo não
como produto de uma psicologia do
pode tratar o inconsciente. Para começar, o certo
inconsciente
é que não trata de outra coisa. As relações de
controle existentes entre o comportamento a as
variáveis
genéticas
e
ambientais
são
inconscientes por quanto não se observam, e foi
Freud quem destacou que não é necessário que
se observem (que sejam conscientes) para que
sejam efetivas” (SKINNER, 1974/1996, p. 139)
Definindo os termos
• Termos mentais
– Adjetivo X Substantivo
• Consciência
O que o Behaviorismo rechaça é o
– Saber que...
inconsciente como agente, e, desde logo,
também rechaça a mente como agente
(SKINNER, 1974/1996, p. 140)
Os problemas da consciência
• A supervalorização da consciência e da
parecem
em um da
Aracionalidade
decadência
é ainfluenciar
perda total
afastamento da experiência
inconsciência; por que a
inconsciência é o fundamento
da vida. O coração, se pudesse
pensar, pararia.
Os problemas da consciência
• “O efeito fortalecedor do reforçamento é
desgastado de uma terceira maneira quando
as pessoas fazem coisas somente porque têm
sido dito a elas para fazê-las” (SKINNER, 1987)
• Auto-regras X regras sociais
Os problemas da consciência
• Skinner (1986) afirma que o Ocidente perdeu sua
inclinação para agir. (p. 572) Isso significa dizer que,
como na maioria das vezes o comportamento das
pessoas em vez de ser modelado por contingências é
governado por regras, elas não têm experiência
direta nem com os comportamentos, nem com as
situações, nem com as conseqüências de suas ações.
As pessoas desenvolvem então uma relação de
estranhamento com o seu mundo, um mundo onde a
experiência com a produção pessoal de bens
culturais é substituída meramente por seu consumo.
(ABIB, 2001, p 6)
Consciência e coerção
• “Como resultado, pouquíssimas pessoas
conseguem simplesmente não fazer nada. Elas
conseguem relaxar apenas com a ajuda de
sedativos ou tranqüilizantes, ou através de
praticarem
relaxamento
de
maneira
deliberada. Conseguem dormir apenas com a
ajuda de pílulas para dormir, das quais bilhões
são vendidas no Ocidente todo ano” (ABIB,
2001)
Como não ser parte do problema?
Entendendo a queixa e a exigência inicial do
cliente
– Atendê-la ou entendê-la como parte do
problema?
Não apostando no controle consciente direto
de estados subjetivos
O que fazer?
Desenvolvimento de técnicas que explorem a
experiência e não apenas aquilo que pode ser
dito sobre elas
– FAP
– ACT
Uma última dificuldade
Quem são os
terapeutas?