UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma nº 07 Melhoria da detecção do câncer de colo de útero e de mama na USF Campo da Mangueira, Macaíba-RN Carla Souza Macêdo Ana Carine Ferreira de Araújo (Orientadora) Importância da Ação Programática – Saúde da Mulher O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres; A incidência e mortalidade por câncer de colo de útero e de mama no Brasil são elevados; As ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce dos cânceres de colo de útero e mama são importantes; A Atenção Básica representa um bom cenário para o investimento e implementação dessas ações. Macaíba - RN Macaíba - RN Localização: Região Metropolitana da Grande Natal Limites (municípios): Natal, Parnamirim, São José de Mipibú, Vera Cruz, Bom Jesus, São Pedro, Ielmo Marinho e São Gonçalo do Amarante População: IBGE (2014) aproximadamente 76.801 habitantes Área de 511 km² Economia: Agropecuária, carcinicultura. comércio, Unidade Básica de Saúde (UBS) Campo da Mangueira Unidade Básica de Saúde (UBS) Campo da Mangueira Microárea 07 Unidade modelo com boa estrutura física e fácil acesso; População adstrita de 6000 habitantes, distribuídos entre área urbana e semi-rural; Equipe: 01 enfermeira, 01 médica, 01 cirurgiã-dentista, 01 técnica de enfermagem, 01 auxiliar de dentista, 03 agentes comunitários de saúde, 01 auxiliar de serviços gerais. Situação da ação programática na UBS Campo Mangueira antes da intervenção Registros inadequados Desorganização do arquivo e dos exames Acolhimento inadequado Desconhecimento do protocolo Falta de atividades educativas para a comunidade Ausência de participação da comunidade OBJETIVO GERAL Melhorar a detecção do câncer de colo de útero e de mama na USF Campo da Mangueira, no município de Macaíba-RN METODOLOGIA Público alvo: Mulheres entre 25 e 69 anos de idade, residentes na área de abrangência da UBS Campo da Mangueira pelo Caderno de Ações Programáticas, 1.509 e 451 mulheres, respectivamente; Período da intervenção: doze semanas (Março de 2015 a Maio de 2015); Protocolo: Caderno de Atenção Básica Nº13 do Ministério da Saúde. METODOLOGIA Cadastramento das usuárias; Atendimento clínico de acordo com o protocolo; Divulgação do programa para a comunidade e ações para o engajamento público; Capacitação da equipe; Padronização dos registros; Atividades de promoção á saúde; Monitoramento e avaliação dos dados e resultados. Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e do câncer de mama. Meta 1.1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 25%. 45 mulheres 131 mulheres 172 mulheres Gráfico de Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero, na USF Campo da Mangueira, Macaíba/RN, entre março e maio de 2015 Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e do câncer de mama. Meta 1.2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 25%. 20 mulheres 31 mulheres 41 mulheres Gráfico de Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama, na USF Campo da Mangueira, Macaíba/RN, entre março e maio de 2015. Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta 2.1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero 44 mulheres 171 mulheres 130 mulheres Gráfico de Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero, na USF Campo da Mangueira, Macaíba/RN, entre março e maio de 2015. Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia. Meta 3: Identificar e realizar busca ativa em 100% das mulheres com coleta exame citopatológico e mamografia alterados sem acompanhamento pela unidade de saúde da área com cobertura. Não tivemos mulheres com exame citopatológico e mamografia alterados que não retornaram à unidade de saúde, logo, não precisamos realizar busca ativa. Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4.1: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. todas as mulheres com o exame citopatológico em dia tinham registro adequado. 131 mulheres 172 mulheres 45 mulheres Gráfico de Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo de útero, na USF Campo da Mangueira, Macaíba/RN, entre março e maio de 2015. Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4.2: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. todas as mulheres com a mamografia em dia estavam com registro adequado. 20 mulheres 31 mulheres 41 mulheres Gráfico de Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia, na USF Campo da Mangueira, Macaíba/RN, entre março e maio de 2015. Objetivo 5: Identificar as mulheres de risco para câncer de colo de útero e da mama. Meta 5: Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos e realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos da área com cobertura. Todas as mulheres foram pesquisadas sobre sinais de alerta para câncer de colo de útero e realizaram avaliação de risco para câncer de mama em todos os meses, atingindo, assim, a meta de 100%. Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e o diagnóstico precoce de câncer de mama na Unidade de Saúde. Meta 6: Orientar 100% das mulheres cadastradas, da área com cobertura, sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e fatores de risco para câncer de colo de útero e de câncer de mama. Todas as mulheres receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de útero e câncer de mama em todos os meses, atingindo a meta de 100%. A intervenção promoveu uma melhoria na qualidade da atenção às mulheres Trabalho mais organizado da equipe Melhoria dos registros Uso de ferramentas de trabalho apropriadas Aproximação da comunidade levando a uma maior adesão Maior integração da ESF e ampliação dos conhecimentos dos profissionais Fortalecimento da atenção básica 512 usuárias cadastradas; Registros e exames organizados; Protocolo do MS-Caderno Nº13 (disponível na unidade para consulta); Roda de conversa 01 a 02 vezes por mês (15 min. antes de iniciar o atendimento); Regularização do fornecimento de material para coleta do CP, hormônios e preservativos; Faltosas- ainda são em número alto; Demora dos resultados do CP (até 90 dias) Número reduzido de vagas para mamografia (município disponibiliza 195 exames por mês para a todas as unidades) Análise situacional Início do aprendizado Expectativas Aprendizado Significado do curso para a prática profissional Novo olhar sobre a prática clínica, mais completa e eficaz Aprendizados mais relevantes Trabalho com protocolos Dinâmicas da análise de dados Maior integração e empolgamento Aproximação da comunidade Estratégia de Saúde da Família Assistência humanizada mudanças e melhorias e possibilidades de OBRIGADA