Por que a amamentação é importante ? Instituto de Saúde/CIP/SES-SP POR QUE A AMAMENTAÇÃO É IMPORTANTE PARA O BEBÊ? • Proporciona uma nutrição superior e um ótimo crescimento • Fornece água adequada para hidratação • Favorece o vínculo afetivo e o desenvolvimento • Protege contra infecções e alergias • A Organização Mundial da Saúde estima que a cada ano um milhão e meio de mortes poderiam ser evitadas por meio da prática do aleitamento materno. • Crianças em aleitamento materno exclusivo sofrem pelo menos 2 vezes e meia menos episódios de doenças do que crianças que tomam leite artificial. OMS, 1994, Chadan, 1979, Feachem 1984 e Victora, 1987 ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO Estudos científicos comprovam a importância do aleitamento materno exclusivo para a saúde dos bebês. Risco de morte por diarréia em menores de um ano, segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil) só peito 16,3 11,6 peito + suplemento não lácteo peito + leite em pó peito + leite fluido 4,5 3,4 1 só leite em pó 1,9 De: Victora et al, 1986 só leite fluido Risco de morte por pneumonia entre 8 dias e 12 meses segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil) Só peito De: Victora et al, 1987 Peito + leite de vaca Peito + fórmula Só leite de vaca Só fórmula • Crianças que são amamentadas de forma exclusiva durante 4 meses ou mais têm, em média, metade de episódios de otite média aguda do que as que não são amamentadas. Duncan et. al. 1993. UNICEF/OMS/UNESCO/UNFPA, 1993 e Kleinman, 1994 OUTRAS VANTAGENS PARA O BEBÊ • Proteção contra diabetes e câncer na infância • Melhor resposta a vacinação • Recuperação mais rápida nas doenças • Menos problemas ortodônticos e fonoaudiológicos associados ao uso de mamadeira. • Melhor desempenho em testes de QI QI (quociente de inteligência) de ex- prematuros segundo o tipo de alimentação Aleitamento Artificial Adaptado de: Lucas, 1992. Aleitamento Materno VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MÃE • Ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal, reduzindo o risco de hemorragia • Aumenta as reservas de ferro • Reduz o risco de câncer de mama e de ovário • Ajuda a retardar uma nova gravidez De: Aniansson et al, 1994. VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MÃE O aleitamento materno torna conveniente as viagens e as mamadas noturnas A depressão pós parto é reduzida É mais prático e menos trabalhoso O leite está pronto, não necessita preparo O leite não estraga e não é preciso se preocupar com a falta de estoque É mais econômico VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A FAMÍLIA Melhor saúde e nutrição resultam em melhor ambiente psico-social e bem estar Menos gastos com cuidados médicos A economia que se gera pode ser revertida em outros benefícios EXERCÍCIO: Porcentagem de salário necessário para alimentar um lactente com leite artificial durante 6 meses Cálculos: Marca da fórmula infantil:............................................. Preço de uma lata de 500g da fórmula:......................... Preço de 44 latas x 500g da fórmula:............................ Salário mínimo: 1 mês........................... 6 meses........................ Custo de 44 de latas x 500g da fórmula = Salário mínimo para 6 meses x100= .........% Resposta: Para alimentar um bebê c/ leite ...................... custa: ..................% do salário mínimo Adaptado de: Curso de Aconselhamento em Amamentação, Guia do Treinador, WHO/UNICEF,1993, pp. 420-421. Vantagens do aleitamento materno para o hospital • ambiente emocional mais calmo e tranqüilo • mais espaço para o hospital (com alojamento conjunto • menos infecção neonatal • menos trabalho para a equipe • melhor imagem e maior prestígio • menos crianças abandonadas • mais seguro em emergências EXEMPLO Análise dos custos de manutenção do berçário do Hospital Dr. Jose Fabella Memorial, Filipinas Estatísticas Hospitalares: Média de partos por dia: 100 Média de recém-nascidos por dia : 320 De: Gonzales, 1990 Resumo dos custos de manutenção do berçário Mamadeiras/ano 124 800 x 20 pesos Latas de leite artificial/ano 17 521 x 36 pesos Salário de pessoal de enfermagem/ano 90 x 3 000 pesos x 12 = Salário de pessoal do lactário/ano 6 x 2 000 pesos x 12 = Total Fonte: Gonzales, 1990 2 496 000 630 720 3 240 000 144 000 6 510 720 pesos (310 034 dólares) Não foram incluídos: • Custo com eletricidade • Custo com água • Custo com detergentes • Custo com berços • Custo com utensílios de limpeza Quanto isto representou para o orçamento do Hospital? Custo Orçamento 6 510 720 pesos 73 000 000 pesos 8% ESSA ECONOMIA FOI UTILIZADA EM OUTRAS AÇÕES PARA MELHORIA DA ATENÇÃO HOSPITALAR O Leite Humano é muito mais do que uma fonte de nutrientes. É uma substância VIVA DE GRANDE COMPLEXIDADE BIOLÓGICA. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO “O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO” GORDURA ÁGUA ENZIMAS AÇÚCAR FERRO SAIS VITAMINAS PROTEÍNA ANTICORPOS mulher vaca cabra COMPOSIÇÃO DO LEITE MACRONUTRIENTES ESPÉCIE GORDURA PROTEINA LACTOSE HOMEM 3,8% 0,9% 7,0% VACA 3,7% 3,4% 4,8% CABRA 4,5% 2,9% 4,1% PROTEÍNA o teor é perfeito para o crescimento e desenvolvimento cerebral do bebê é facilmente digerida e bem absorvida pelo organismo do bebê a quantidade de proteína no leite não é afetada pela dieta da mãe TAXA DE CRESCIMENTO DAS DIFERENTES ESPÉCIES ESPÉCIES DIAS DOBRAR PESO AO NASCER HOMEM 180 Vaca Cavalo Rena Cabra Ovelha 47 60 30 19 10 TEOR DE PROTEÍNA NO LEITE relacionada com a taxa de crescimento COELHO - 10-13% 6 dias para dobrar o peso POTRO - 2% 60 dias para dobrar o peso Mepham, T. B. Bebê humano - 0,9% 180 dias para dobrar o peso LACTOSE • Fornece 40% da necessidade de energia • Facilita a absorção de cálcio e ferro • Promove a colonização intestinal com lactobacilus bifidus GORDURA • Principal fonte de energia para o bebê • O leite materno contém enzimas que digerem a gordura e a transformam em energia (caloria) para o bebê • Contém substâncias essenciais para o bom crescimento cerebral • A quantidade de gordura do leite pode ser afetada pela dieta da mãe A gordura é o componente mais variável no leite materno PICOS: • fim da manhã e tarde • o nível é mais baixo no início da mamada (leite anterior) • o nível é mais alto na parte posterior da mamada (leite posterior) NÃO LIMITAR A DURAÇÃO DAS MAMADAS (Woolridge, M W /Thé, MAL) Aleitamento materno no 2º ano de vida % das necessidades diárias em 500ml de leite materno De: WHO/CDR/93.4 Variação da composição do leite humano LEITE MATERNO PREMATURO Contém mais proteína e fatores de proteção para o bebê prematuro COLOSTRO • Aparece por volta do 7º mês de gestação • É espesso, pegajoso e amarelo claro • É completo como primeiro alimento para o bebê • Volume = 30 ml (10 a 100 ml/dia) A UNIÃO PERFEITA = QUANTIDADE DE COLOSTRO POR MAMADA E CAPACIDADE DE GÁSTRICA DO RN 20 ml Capacidade gástrica do recémnascido =4x colheres de chá Capacidade gástrica da criança com um ano de idade 200 ml = 40 x colheres de chá COLOSTRO PROPRIEDADE IMPORTÂNCIA · rico em anticorpos · protege contra infecções e alergias · muitos leucócitos · protege contra infecções · laxante · expulsa o mecônio, ajuda a prevenir a icterícia · fatores de crescimento · acelera a maturação intestinal, previne alergia e intolerância · rico em vitamina A De: OMS/CDR/93.6 · reduz a gravidade de algumas infecções (como sarampo e diarréia); previne doenças oculares causadas por deficiência de vitamina A FATORES DE PROTEÇÃO PRESENTES NO COLOSTRO • Lactoferrina • Imunoglobulina A • Fator Bifidus LEITE MATERNO MADURO ANTERIOR acinzentado POSTERIOR branco Modifica-se conforme o período do dia Modifica-se durante a mamada Modifica-se conforme as necessidades do bebê Modifica-se conforme as doenças que a mãe já teve contato RISCOS COM A ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL bebê • interfere no vínculo • mais alergia e intolerância ao leite • mais diarréia e infecção respiratória • diarréia persistente • maior risco de doenças crônicas • desnutrição e deficiência de vit. A • obesidade • menor desempenho em testes de inteligência • maior mortalidade • pode ficar grávida precocemente bebê MÃE • maior risco de anemia, câncer de ovário e de mama