melhoria da atenção a prevenção do câncer de colo

Universidade Federal de Pelotas – UFPel
Programa de Pós-graduação em
Especialização em Saúde da Família
MELHORIA DA ATENÇÃO A PREVENÇÃO DO CÂNCER DE
COLO DE ÚTERO E CONTROLE DO CÂNCER DE MAMA, NA
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE QUINTINHA,
RIO GRANDE/RS
Marina Pacheco Coelho
Orientadora: Maria Fernanda Espíndola
Pelotas, 2015.
Introdução
A prevenção do Câncer de Mama e do Câncer de Colo do Útero tem
importância fundamental na saúde e na qualidade de vida de mulheres
dos mais diversos níveis socioeconômicos. Assim, o conhecimento prévio
sobre fatores de risco e de prevenção dessas patologias, através de
campanhas e rastreio adequado – com exames realizados na atenção
primária –, viabiliza um diagnóstico precoce e melhor prognóstico em caso
de doença já estabelecida, reduzindo o impacto social.
Importância da ação programática
• No Brasil, para o ano de 2014, são esperados 57.120 mil casos
de neoplasias de mama e 15.590 mil de colo do útero (INCA,
2014).
Caracterização do município
• Rio Grande/RS – 207.000 Hab.;
• 32 UBSs, sendo 20 ESFs (2 Unidades Mistas);
• 02 Hospitais;
• Ausência
de
Odontologia).
CEO
(Centro
Especializado
em
Caracterização da UBS
•
•
•
•
•
Unidade Básica de Saúde da Quintinha;
Localizada a cerca 20km centro;
Péssimas condições de acessibilidade;
02 equipes de ESF;
Ausência de dentista.
Situação da ação programática na
Unidade antes da intervenção
• Ausência de busca ativa;
• Registros inadequados;
•Acolhimento deficitário;
•Atividades educativas coletivas deficitárias.
Objetivo Geral.
Melhoria da atenção a prevenção do câncer de colo de
útero e controle do câncer de mama, entre mulheres de
25-69 anos, pertencentes a comunidade adstrita, na UBS
Quintinha, Rio Grande/RS.
Metodologia
• A intervenção foi realizada durante 12 semanas, de agosto a
novembro de 2014;
• População alvo: mulheres entre 25-69anos;
• A Intervenção visa abordar os principais tópicos sobre a prevenção,
rastreio e acompanhamento adequados das neoplasias de mama e do
colo do útero (entre mulheres 25-69 anos);
• Protocolo utilizado: Protocolo do MS de 2013 para o controle dos
cânceres de colo uterino e mama;
Metodologia
• Foram
desenvolvidas
atividades
educativas
com
usuários
e
comunidade, Palestras/grupos e salas de espera;

Os instrumentos utilizados foram: Folders, banners, fichas espelhos
(prontuário médico e arquivamento);
• Reuniões e capacitações da equipe de saúde.
Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 1. Ampliar
a cobertura de detecção
precoce do câncer de colo e do câncer de mama.
Meta 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de
útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 70%.
 Resultado:
Aumento
significativo
na
proporção de mulheres com
exame em dia para detecção
precoce do câncer de colo do
útero.
Primeiro mês 19 (3,8%)
Segundo mês 65 (13,2%)
Terceiro mês 176 (35,6%)
Meta 2 . Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das
mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 70%.
• Resultado:
Aumento significativo na proporção
de mulheres com exame em dia
para detecção precoce do câncer
de mama.
Primeiro mês 9 (5,7%)
Segundo mês 28 (17,7%)
Terceiro mês 65 (41,1%)
Objetivo 2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres
que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de
mama na unidade de saúde.
Meta 3. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero
• Resultados:
100% de exames com amostras
satisfatórias;
Primeiro mês, segundo 65 e 176 no
terceiro mês de intervenção.
Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 4 . Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico
alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde
• Resultados:
No primeiro mês: 3 exames
alterados,
sendo
que
nenhuma
das
pacientes
deixou de retornar à UBS;
No segundo mês: 4 exames
alterados, sendo que uma das
pacientes não retornou à
UBS;
No terceiro mês:
5 exames
alterados, sendo que 3
pacientes não retornaram à
UBS.
Meta 5. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem
acompanhamento pela unidade de saúde.
• Resultados:
Durante a intervenção dois
resultados de mamografia
alterados. Observa-se que das
clientes não retornou à UBS
para saber o resultado.
Esse resultado chegou a equipe no
fim da intervenção. Após o
término, como mantivemos as
atividades realizamos com
êxito a “busca ativa”.
Objetivo 4. Melhorar o registro das informações
Meta 8. Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de
útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
• Resultados:
Apesar de observarmos uma queda na
proporção de mulheres com registro
adequado (de 100% para 85,9%), o
número total de mulheres que
frequentam o programa aumentou.
No primeiro mês haviam 19 mulheres com
registro adequado das 19 que
frequentaram a UBS; esse número subiu
para 71 (93,4%) das 76 no segundo mês
e para 183 (85,9%) de 213 participantes
do programa ao final do período de
estudo.
Meta 9 Manter registro da realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
• Resultados:
O registro adequado da mamografia
aumentou de 33% (10) no primeiro
mês, para 50% no segundo mês e
66,7% no terceiro mês, com total de
93 registros.
Importante salientar que esse número
foi mais expressivo entre o segundo e
terceiro mês, período em que
tivemos o apoio das redes sociais na
divulgação do “Outubro Rosa”, mês
de prevenção ao câncer de mama.
Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer
de colo de útero e de mama
Meta 10. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100%
das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual
e/ou corrimento vaginal excessivo).
• Resultados:
Observa-se constância (96%) na
pesquisa de sinais de alerta em
mulheres entre 25 e 64 anos;
Avaliação positiva da disseminação da
informação e do rastreio;
Aumento expressivo de mulheres
participantes: de 19 no primeiro
mês, para 213 ao fim da
intervenção.
Meta 11. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das
mulheres entre 50 e 69 anos.
• Resultados:
A avaliação de risco para câncer de
mama se manteve estável no
período 89%;
No primeiro mês para o fim dos três
meses (de 10 para 93), atingindo
mais de 58% da população alvo da
área;
Ratifica a competência e o empenho
da
equipe
em
manter
o
atendimento com um padrão
elevado.
Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero
e de mama na unidade de saúde.
Meta12. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DST e fatores
de risco para câncer de colo de útero.
• Resultados:
100% No primeiro e segundo mês,
respectivamente, 19 e 76;
Houve queda para 95,8% no terceiro
mês (apesar do aumento para 137
mulheres no terceiro mês).
Meta 13. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DST e
fatores de risco para câncer de mama.
• Resultados:
Observa-se uma constância na casa dos
90% de mulheres que receberam
orientação durante todos os três
meses da intervenção.
Novamente percebe-se o aumento de
participantes no terceiro mês.
10 no primeiro mês
36 no segundo mês
93 no terceiro mês.
Discussão
 Adesão das novas ações a rotina e agenda semanal da equipe;
 A partir da intervenção e do “Outubro Rosa”;
 Fundamental também é a disposição adequada da equipe, com
o número correto ACS para o número de famílias da área;
 A intervenção despertou na equipe a vontade de persistir e
otimizar o trabalho desenvolvido com a “Saúde da Mulher” e
percepção de que outro projetos desse nível também podem ser
desenvolvidos para melhor a adesão da população, sempre
visando a promoção da saúde e melhorias na qualidade de vida
e atendimento da comunidade adstrita.
Reflexão crítica sobre processo
pessoal de aprendizagem
• Expectativa inicial;
• Atividades dos Fóruns;
• TQCs;
• Avaliação positiva – médicos recém-formados;.