DIURÉTICOS

DIURÉTICOS
Prof Luís Figueira
Um homem de 70 anos é admitido por edema agudo do pulmão pós-enfarte do
miocárdio. Qual dos seguintes diuréticos deve ser preferido?
Ácido etacrínico
Hidroclorotiazida
Furosemida
Acetazolamida
Metolazona
2. Qual o diurético mais útil no tratamento da litíase urinária por cálculos de cálcio?
Indapamida
Triantereno
Furosemida
Hidroclorotiazida
Manitol
3. São efeitos das tiazidas:
Redução do volume circulante
Redução da pressão arterial
Redução do ácido úrico plasmático
Redução dos triglicerídeos plasmáticos
Redução da [Na+] (hiponatremia)
4. Um doente com insuficiência renal crónica tem sobrecarga de potássio
(hipercaliemia). Quais dos seguintes fármacos podem agravar a situação?
Bisoprolol
Amilorido
Furosemida
Lisinopril
Espironolactona
1ª Proposta de soluções
1 - Os diuréticos da ansa (ácido etacrínico e furosemida), dada a sua elevada
potência e rapidez dos efeitos, são habitualmente reservados para situações clínicas
agudas que exijam uma acção imediata, como, por exemplo, no edema agudo do
pulmão.
2 – As tiazidas (hidroclorotiazida) devido ao seu efeito diminuidor da excreção
urinária de cálcio, têm-se mostrado eficazes no tratamento de situações de
nefrolitíase em que a hipercalciúria é o factor desencadeante.
3 – Redução do volume circulante, redução da pressão arterial, hiponatremia.
4 – Os diuréticos poupadores de potássio (amilorido e espironolactona) iriam
agravar esta situação, porque estão contra-indicados na insuficiência renal dado o
risco de hipercaliemia que comportam.
Joana Coelho
Comentário do professor
Notem que, na 1, um dos diuréticos de ansa é mais utilizado; na 4, há outras
opções que dão hipercaliemia.