Aula 10 - Setor de Virologia UFSM

Prof. Eduardo Furtado Flores
Prof. Carlos Augusto Mallmann
EPIDEMIOLOGIA - Definições
“É O ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO E TRANSMISSÃO
DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES
“É O ESTUDO DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES E DOS
FATORES QUE DETERMINAM A SUA OCORRÊNCIA”
“É O ESTUDO DA DISTRIBUIÇÃO E DETERMINANTES DAS
DOENÇAS EM POPULAÇÕES”
“É O ESTUDO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DAS POPULAÇÕES”
“É O ESTUDO DOS PADRÕES DE OCORRÊNCIA DAS
DOENÇAS EM POPULAÇÕES”
Suspeita da Relação Causal
A
B
(fator)
(doença)
ASSOCIAÇÃO CAUSAL???
Para que uma associação possa ter significado
causal deve:
- Ser estatisticamente significativa
- Fazer sentido biológico
- Obedecer uma sequência temporal lógica
- Apresentar uma relação dose-resposta
INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES
- MÉTODO EXPERIMENTAL
- MÉTODOS OBSERVACIONAIS
- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS
- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS
- LONGITUDINAIS
- ESTUDOS DE COORTES
- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE
MÉTODO EXPERIMENTAL
HIPÓTESE:
Fator
A
(causa)
Como COMPROVAR???
B
Efeito
(doença)
Introduz-se
o Fator
A
Mede-se o
Efeito
B
EFEITO/PARÂMETRO A SER MEDIDO:
- CLÍNICO (SINAIS, INTENSIDADE, FREQÜÊNCIA)
- MORBIDADE
- MORTALIDADE
- DESEMPENHO (GANHO DE PESO, CONVERSÃO ALIMENTAR)
- FERTILIDADE, ETC
COMPARA-SE COM O
GRUPO CONTROLE OU TESTEMUNHA
VANTAGENS
- CONDIÇÕES CONTROLADAS (A, MA, H)
- ELIMINA OUTRAS VARIÁVEIS
- DEIXA A RELAÇÃO SIMPLES: A>B
RESTRIÇÕES
- NÃO REPRODUZ AS CONDIÇÕES NATURAIS
- APLICAÇÃO RESTRITA (ÉTICA)
- CUSTO ELEVADO
- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO
POR ESSAS RAZÕES, A EXPERIMENTAÇÃO É
MUITAS VEZES INVIÁVEL.
OPÇÕES??
MÉTODOS OBSERVACIONAIS
MÉTODOS OBSERVACIONAIS
- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS
- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS
- LONGITUDINAIS
- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)
- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)
INQUÉRITO EPIDEMIOLÓGICO
SINÔNIMOS: Estudo de PREVALÊNCIA
Estudo SECCIONAL ou TRANSVERSAL
ESTUDO QUE VISA DETERMINAR A FREQÜÊNCIA DE UM
ASPECTO RELATIVO A SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO EM
UM DETERMINADO MOMENTO
ASPECTOS MAIS ESTUDADOS
- DOENÇA
- ANTICORPOS
- PRESENÇA DO AGENTE
- EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
RESULTADO
- ÍNDICE DE PREVALÊNCIA
USOS
- DIAGNÓSTICOS DE SITUAÇÃO
- AVALIAÇÃO DE PROGRAMAS DE CONTROLE
Método:
- Seleciona-se a população a ser estudada (total ou amostra)
- Testa-se o aspecto/fator desejado
- O resultado é a prevalência ( x 100 = índice de prevalência)
Exemplos
- Prevalência de pessoas portadoras do HIV na UFSM
- Prevalência de bovinos soropositivos ao BoHV-1
- Prevalência de bovinos reagentes a tuberculina
- Prevalência de equinos positivos para anemia infecciosa
ESTUDOS LONGITUDINAIS
- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)
- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)
EM ALGUNS CASOS, SÃO A ÚNICA ALTERNATIVA
- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO
- DOENÇAS HUMANAS
- DOENÇAS DE BAIXA INCIDÊNCIA
- BAIXO RISCO POR EXPOSIÇÃO AO FATOR SUSPEITO
- DOENÇAS COM MÚLTIPLAS CAUSAS/FATORES
Exemplos:
- Exposição solar/câncer de pele
- Alcoolismo/impotência sexual
- Tabaco/enfisema pulmonar
- Tabaco/ DCV
- Tumor de mama/amamentação
- Tumor de mama/anticoncepcionais
- CIS / anticoncepcionais
- Terapia hormonal/tumores
- Vinho/longevidade
- Tumor de mama/alimentação
-Tumor de esôfago/chimarrão
- Café/risco de AVC, DCV
ESTUDO DE COORTES
- ESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL PROSPECTIVO
- OBJETIVO:
- IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES DAS
ENFERMIDADES
- PROCEDIMENTO:
- INFORMAÇÕES RESULTANTES:
- RISCO RELATIVO (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO)
- RISCO ATRIBUÍVEL (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO)
PROPRIEDADES
- ÚNICO MÉTODO DIRETO P/ DETERMINAR A INCIDÊNCIA
- SEGUE A MESMA LÓGICA DA EXPERIMENTAÇÃO
-PODE-SE ESTUDAR A RELAÇÃO DO FATOR COM VÁRIAS
DOENÇAS SIMULTANEAMENTE
- AS CONDIÇÕES SÃO NATURAIS
LIMITAÇÕES
- DIFICULDADE DE ACOMPANHAMENTO DOS INDIVÍDUOS
- LONGA DURAÇÃO
- QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
ESTUDO DE CASOS-CONTROLES
- ESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL, REPROSPECTIVO
- OBJETIVOS: IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO
- PROCEDIMENTO:
- Parte de CASOS já diagnosticados e sadios (CONTROLES)
- Busca no passado a frequência de exposição ao FATOR
Por isso é RETROSPECTIVO
- INFORMAÇÕES RESULTANTES:
FONTES DE INFORMAÇÃO
- ENTREVISTAS
- QUESTIONÁRIOS
- REGISTROS MÉDICOS
- REGISTROS OFICIAIS
APLICAÇÕES/USOS
- DOENÇAS CRÔNICAS, BAIXA INCIDÊNCIA
- LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO
- PODE-SE ESTUDAR VÁRIOS FATORES SIMULTANEAMENTE
- CUSTO BAIXO, EXECUÇÃO RÁPIDA
LIMITAÇÕES
- QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
- FALTA DE REGISTROS
INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES
- MÉTODO EXPERIMENTAL
- MÉTODOS OBSERVACIONAIS
- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS
- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS
- LONGITUDINAIS
- ESTUDOS DE COORTES
- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE
Prof. Eduardo Furtado Flores
Prof. Carlos Augusto Mallmann