Apresentação - Slide - dms – ufpel

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
Turma nº 9
Trabalho de Conclusão de Curso
Qualificação do programa de prevenção ao câncer de colo
de útero e de mama na ESF “Maringá”, em Santa Maria/RS
Carlos Alberto Pons Ortega
Orientador: Ernande Valentin do Prado
Pelotas, 2016
RAS
A importância epidemiológica do câncer no Brasil
O município Santa Maria/RS
O bairro em expansão Diácono João Luiz Pozzobom
O serviço de saúde: A ESF “Maringá”
A equipe de saúde, incompleta pela falta de ACS, não
consegue dar conta dos atendimentos
O Programa de Detecção e Controle de Câncer do Colo
de Útero e das Mamas, tinha as maiores dificuldades
OBJETIVOS
Qualificar a atenção à detecção
precoce do câncer de colo de útero
e de mama em mulheres entre 25 e
64 anos e entre 50 e 69 anos,
OBJETIVO respectivamente, na ESF “Maringá”,
em Santa Maria/RS.
GERAL:
Com
base
em:
Elevadas taxas de prevenção e cura,
quando diagnosticados e tratados
precocemente.
PORTANTO: Desenvolver ações de
promoção à saúde, prevenção e detecção
precoce diminuirá sua incidência e
mortalidade.
METODOLOGIA
O trabalho foi realizado em 12 semanas.
Todas as ações prevista foram desenvolvidas,
embora algumas não tenha sido na integra.
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 1. Ampliar a cobertura de
detecção precoce do câncer de colo de
útero e do câncer de mama.
Meta 1.1. Ampliar a
cobertura de detecção
precoce do câncer de
colo de útero das
mulheres na faixa
etária entre 25 e 64
anos de idade para
31%.
Resultados: No primeiro mês
foram atendidas 48 (3,9%)
mulheres da área adstrita.
No segundo mês
alcançaram-se 73 (5,9%)
mulheres atendidas e no
terceiro mês fechamos com
102 (8,3%) mulheres
atendidas.
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com
exame em dia para detecção precoce do câncer de
colo de útero
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 1. Ampliar a cobertura de
detecção precoce do câncer de colo de
útero e do câncer de mama.
Meta 1.2. Ampliar a
cobertura de detecção
precoce do câncer de
mama das mulheres na
faixa etária entre 50 e
69 anos de idade para
48%.
Resultados: No primeiro
mês foram atendidas 12
(2,9%) mulheres da área
adstrita. No segundo mês
alcançaram-se 22 (5,3%)
mulheres atendidas e no
terceiro mês fechamos
com 43 (10,4%) mulheres
atendidas.
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em
dia para detecção precoce de câncer de mama
Resultados numéricos pouco expressivos, porém
considerar o contexto da ESF Maringá
Equipe de saúde única
Superlotamento populacional
Características socioeconômicas/culturais
Territorialização errada, áreas descobertas
Aumento da demanda à Unidade
Resistência do pessoal
Existência de agendas fixas
Apesar de não ter sido atingidas as
metas de cobertura proposta, observase grande melhora a respeito dos
registros anteriores existentes.
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 2: Melhorar a qualidade da
detecção precoce do câncer de colo de
útero e de mama na UBS.
Meta 2.1. Obter 100%
de coleta de amostras
satisfatórias do exame
citopatológico de colo
de útero.
Resultados: Obteve-se
100% de amostras
satisfatórias. Salientar:
Qualificação prática da
equipe
Ótimo acondicionamento
das amostras
Adequada transportação ao
laboratório
Coleta de Citopatológico de colo uterino
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 3: Melhorar a adesão ao
Programa de Detecção Precoce de Câncer
de Colo de Útero e de Mama das mulheres
com exames alterados.
Meta 3.2. Identificar
100% das mulheres
com mamografia
alterada sem
acompanhamento pela
UBS. .
Resultados: Não se
apresentaram alterações no
100% das mamografia feitas,
porém ao exame clínico das
mamas acharam-se
espessamentos, adenopatias
axilares e áreas de difícil
diagnóstico, resultando em
calcificações benignas.
Exame clínico das mamas
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 3: Melhorar a adesão ao
Programa de Detecção Precoce de Câncer
de Colo de Útero e de Mama das mulheres
com exames alterados.
Meta 3.3. Realizar
busca ativa em 100%
de mulheres com
exame citopatológico
alterado sem
acompanhamento pela
UBS.
Resultados: Não se
apresentaram alterações
no 100% dos CP de colo
uterino realizados, por
isso também não houve
necessidade de busca
ativa, nestes casos.
Coleta de Citopatológico de colo uterino
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 3: Melhorar a adesão ao
Programa de Detecção Precoce de Câncer
de Colo de Útero e de Mama das mulheres
com exames alterados.
Meta 3.4. Realizar
busca ativa em 100%
de mulheres com
mamografia alterada
sem acompanhamento
pela UBS.
Resultados: Não se
apresentaram alterações
no 100% dos CP de colo
uterino realizados, por
isso também não houve
necessidade de busca
ativa, nestes casos.
Exame clínico das mamas
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 4: Melhorar registros das
informações.
Meta 4.1. Manter
registro da coleta de
exame citopatológico
de colo de útero em
registro específico em
100% das mulheres
cadastradas.
Resultados: Tiveram
registros adequados no
primeiro mês: 92,3% = 48
mulheres das 52
cadastradas. No segundo
mês: 94,6% = 70 das 74
mulheres cadastradas e no
terceiro mês: 96,2% = 100
mulheres das 104 usuárias
cadastradas na intervenção.
Proporção de mulheres com registro adequado do
exame citopatológico de colo de útero
Proporção de mulheres com registro adequado
do exame citopatológico de colo de útero
A pesquisa nesse programa levou um
ritmo ascendente durante tudo o
tempo
Realizaram coletas em
<25 anos que acudiram
espontaneamente, porém
não foram incluídas.
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 4: Melhorar registros das
informações. .
Meta 4.2. Manter
registro da realização
da mamografia em
registro específico em
100% das mulheres
cadastradas.
Resultados: Tiveram
registros adequados no
primeiro mês: 92,9% = 13
mulheres das 14
cadastradas. No segundo
mês: 77,1% = 24 das 31
mulheres cadastradas e no
terceiro mês: 81,0% = 47
mulheres das 58 usuárias
cadastradas na intervenção.
Proporção de mulheres com registro
adequado da mamografia
Proporção de mulheres com
registro adequado da mamografia
Histórico de altos índices de absentismo
Resultado não era refletido nos prontuários
Não existia livro de registro.
Resistência das usuárias por preconceitos.
Aplicaram-se soluções para contornar o
problema:
Através das visitas domiciliares direcionadas
se espalho a pesquisa.
Os indicadores de registro continuaram sendo
elevados a respeito da realidade anterior à
intervenção.
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco
para câncer de colo de útero e de
mama.
Meta 5.1. Pesquisar
sinais de alerta para
câncer de colo de útero
em 100% das mulheres
entre 25 e 64 anos (Dor
e sangramento após
relação sexual e/ou
corrimento vaginal
excessivo).
Meta 5.2. Realizar
avaliação de risco para
câncer de mama em
100% das mulheres
entre 50 e 69 anos.
Mapear as mulheres de risco para
câncer de colo de útero e de mama.
Foi atingido o 100% da meta proposta
(mapeamento de risco para o câncer de colo de
útero e de mama)
Muitas delas nunca tinham sido examinadas por um
profissional da saúde...
Desvalorização do exame clínico???
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres
cadastradas sobre as doenças sexualmente
transmissíveis (DST), os fatores de risco e a
prevenção para câncer de colo de útero e de mama
na UBS.
Meta 6.1. Orientar
100% das mulheres
entre 25 e 64 anos
cadastradas sobre DST
e fatores de risco para
câncer de colo de
útero.
Resultados: Orientou-se
sobre DTS e fatores de risco
para CA de colo de útero às
104 mulheres entre 25 e 64
anos cadastradas (100%)
Ações: conversas, palestras,
dinâmicas participativas,
Grupo de Saúde da Mulher
Atendimento clínico para completar
ações de promoção de saúde
OBJETIVOS, METAS e RESULTADOS
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres
cadastradas sobre as doenças sexualmente
transmissíveis (DST), os fatores de risco e a
prevenção para câncer de colo de útero e de mama
na UBS.
Meta 6.2. Orientar
100% das mulheres
entre 50 e 69 anos
cadastradas sobre
doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e
fatores de risco para
câncer de mama.
Resultados: Orientou-se
sobre DTS e fatores de risco
para câncer de mamas às 58
mulheres entre 50 e 69 anos
cadastradas (100%) Ações:
conversas, palestras,
dinâmicas participativas,
Grupo de Saúde da Mulher
Atividade educativa coletiva completando
ações de promoção de saúde
DISCUSÃO e AVALIAÇÃO da
INTERVENÇAO
Significado da intervenção para a equipe:
Significado da intervenção para o serviço:
Significado da intervenção para a comunidade:
DISCUSÃO e AVALIAÇÃO da
INTERVENÇAO
Viabilidade da Intervenção para ficar rotina na
Unidade
Ênfase na qualidade das ações sistematizadas ao
ficar no quotidiano garantirão esses usuários
recebam todas as ações de acordo com o protocolo
do Ministério da Saúde.
Livre agenda de
CP e Grupo de
DISCUSÃO e AVALIAÇÃO da
INTERVENÇAO
Próximos passos para melhorar a
atenção à saúde no serviço
Estimular a aproximação à comunidade.
Promover a informação em saúde. Formalização
da associação em Conselho Local.
Solicitação dos ACS e recepcionista faltantes.
Desdobrar o programa na atenção do pré-natal e
o puerpério na área de saúde, incentivando a
cobertura e qualidade no atendimento.
Reflexão crítica sobre o processo
pessoal de aprendizagem
Inicialmente não tinha uma noção abrangente
do que se esperava para viabilizar mudanças
na forma de pensar e fazer saúde no Brasil,
portanto tive que:
• Aprofundar no campo do conhecimento do
Sistema Único de Saúde (SUS)
• Estabelecer um roteiro lógico afundando meu
olhar sobre os problemas e possibilidades do
fazer em saúde na ESF.
• Mergulhar no funcionamento da unidade
dirigido à satisfação dos usuários.
Reflexão crítica sobre o processo
pessoal de aprendizagem
Significado do
profissional:
curso
para
minha
prática
Fiz mudanças nos atendimentos e na dinâmica do
serviço e o convívio da equipe.
Ganhei aptidões para desenvolver atividades de
promoção, proteção e recuperação da saúde na APS.
Adquiri um compromisso maior com as pessoas ao
me inserir em seu contexto biopsicossocial.
Ajudou-me valorizar a relação médico-paciente e
médico-família como processo terapêutico/confiança.
Reflexão crítica sobre o processo
pessoal de aprendizagem
Aprendizados mais relevantes:
• Contribui
ao
conceito
de
cidadania,
enfatizando os direitos à saúde e as bases
legais que os legitimam por ter promovido o
engajamento público dessa comunidade.
• Ganhei no domínio da língua portuguesa, tão
necessária
no
quotidiano
como
uma
experiência única e desafiante para um
profissional estrangeiro da saúde pública
inserido no contexto do Brasil.
FIM
Pela sua atenção:
MUITO OBRIGADO!