Apresentação - Slide - dms – ufpel

Universidade Aberta do SUS– UNASUS
Universidade Federal de Pelotas
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância (EaD)
Qualificação do controle do câncer de colo
uterino e câncer de mama na Unidade Básica
Vila Jacaré em Juazeiro - BA
Rafaela Vieira de Alencar Céo
Sidneia Tessmer Casarin (orientadora)
 Introdução

O câncer de mama, quando identificado em estádios
iniciais apresenta prognóstico mais favorável e a cura
pode chegar a 100%.

O câncer do colo do útero é o segundo mais incidente
na população feminina brasileira. A incidência e a
mortalidade podem ser reduzidas por meio do exame
citopatológico do colo do útero) para detecção das
lesões precursoras.

Caracterização do
Município

Juazeiro é
um município brasileiro do estado d
a Bahia. Em conjunto com o vizinho
município de Petrolina,
em Pernambuco, forma o maior
aglomerado urbano do semiárido.

Conta com uma população de
201.499 habitantes, fazendo parte
da 15ª Região de Saúde.

É composto por uma rede complexa
de saúde que atende a população
local e regiões circunvizinhas.
A
Unidade Básica de Saúde Vila Jacaré
População Total: 4.680 hab.
 2.114 do sexo masculino e
 2.566 do sexo feminino.

A
ação programática na UBS antes da
intervenção

A UBS possuía registros insuficientes, não havia controle das
mulheres que realizavam o exame nem mesmo a idade ou a
frequência de sua realização.

O livro ata existente possuía registros a partir de 2012.

Não havia registros das mulheres que realizavam o exame clínico
das mamas e a mamografia.

Não se conhecia a real cobertura de atendimento para os exames
de rastreamento dos cânceres de mama e colo de útero.
 Objetivo
Geral
Melhorar a Detecção do Câncer de Colo do Útero e
de Mama na Unidade Básica de Vila Jacaré

Objetivos Específicos

Ampliar a cobertura de detecção precoce do CA de colo de
útero e mama;

Melhorar a adesão das mulheres a realização do exame
citopatológico do colo uterino e mamografia;

Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de CA de colo uterino e mama;

Melhorar registros das informações referentes a realização
dos exames citopatológicos e mamografia;

Mapear as mulheres de risco para Ca de colo de útero e
mama;

Promover a saúde das mulheres que realizam o exame
citopatológico e mamografia;

Metodologia

Intervenção em serviço
Desenvolvimento do projeto entre 23/09/13 a 03/01/14
(16 semanas).
Estabelecimento das metas e ações nos 4 eixos
pedagógicos:
 Organização e gestão do serviço
 Monitoramento e avaliação
 Qualificação da prática clínica
 Engajamento público
Protocolo técnico utilizado: Caderno de Atenção Básica
n° 13 do Ministério da Saúde;




Logística

Registros utilizados: laudo de realização de exames do
Ministério da saúde, o prontuário, o livro ata específico e a
ficha espelho;

Foi necessário solicitar mais fichas espelho à coordenação
municipal;

A planilha de coleta de dados, fornecida pelo curso de
especialização foi utilizada para o monitoramento dos
indicadores.

A equipe do Humaniza SUS viabilizou cartazes e folders
para serem utilizados nas atividades educativas da sala de
espera;

Logística

Foi revisado, pela enfermeira, o livro de entrega dos
resultados dos citopatológicos realizados e as fichascontrole;

A busca ativa foi organizada e monitorada pela
enfermeira para as mulheres que realizaram CP há
mais de três anos ou as que tiveram alteração no último
resultado;

A capacitação da equipe ocorreu na própria UBS, em
dia específico.

Ações Realizadas

Avaliação mensal
profissionais;

O monitoramento da cobertura;

Reuniões de equipe onde foram discutidas
agendadas com os ACS as visitas da semana;

Encaminhamentos das mulheres com exame atrasado
para a consulta de enfermagem;

Identificação
anteriores;
de
dos
registros
realizados
exames alterados
em
pelos
e
consultas

Ações Realizadas

Visita
domiciliar
com
a
enfermeira
para
sensibilização da mulheres e busca ativa e entrega
dos resultados;
Foi realizado novo agendamento para aquelas
mulheres que não compareceram as consultas;
Verificação de todos os resultados que chegavam a
unidade;
Encaminhamento dos exames alterados;
Apresentação dos indicadores da intervenção;
Foi elaborado e destinado um plano de ação a
Secretaria de Saúde;
Realização de atividades nas salas de espera nas
quartas-feiras pela manhã.







Resultados

Meta 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do CA de
colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos
para 60%.
41,0%
24,9%
13,9%
3,6%
Mês 1
Mês 2
30
117
Mês 3
209
Mês 4
344
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero,
Juazeiro, 2013.

Resultados

Meta 2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do CA de mama
das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos para 50%.
71.0%
33.2%
14.9%
1.8%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama, Juazeiro,
2013.

Resultados

Meta 3: Buscar 100% das mulheres que tiveram exames
preventivos (mamografia e citopatológico de colo uterino)
alterados e que não retornaram a USF;
Felizmente não houve nenhum resultado alteração nos resultado
alterado nos exames citopatológicos realizados durante a
intervenção e por isso não foi preciso realizar a busca ativa.
Apenas uma mulher (0,4%), no quarto mês, teve a mamografia
alterada e foi encaminhada adequaamente..

Resultados

Meta 4: Obter 100% de coleta com amostras satisfatórias do
exame citopatológico.
Recebemos apenas dois resultados de exames com amostras
insatisfatórias no segundo mês de intervenção.
100.0%
98.3%
100.0%
100.0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico do colo do útero, Juazeiro, 2013.

Resultados

Meta 5: Manter registro da coleta de exame citopatológico de
colo uterino e realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas nos
programas da unidade de saúde.
Em relação à mamografia a meta foi atingida em todos
os meses da intervenção.
Quanto ao citopatológico de colo de útero, apenas no
último mês não atingimos a meta devido à greve dos
servidores da saúde.
Resultados
100.0%
100.0%
100.0%
98.6%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo do útero, Juazeiro, 2013.

Resultados

Meta 6: Realizar avaliação de risco (ou pesquisar sinais de
alerta para identificação de câncer de colo de útero e de
mama) em 100% das mulheres nas faixas etárias-alvo.
Proporção
de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa
de sinais de alerta para câncer de colo de útero - 98,6%
(mês 4).
Proporção
de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação
de risco para câncer de mama - (100%).
No quarto mês não foi possível atingir a meta devido a
greve dos servidores da saúde.

Resultados

Meta 7: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de
risco para câncer de colo de útero e de mama.

Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam
orientação sobre os fatores de risco para câncer de mama (100%).

Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam
orientação sobre fatores de risco para câncer de colo de
útero - (98,6% mês 4).

Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam
orientação sobre DSTs - (98,6% mês 4).
No quarto mês não foi possível atingir a meta devido a
greve dos servidores da saúde.

Discussão

Importância da intervenção para a equipe, para o
serviço e para a comunidade



Reorganização do processo de trabalho;
Ampliação da cobertura
do
Programa
Prevenção do Ca de colo e mama;
de
Reaproximação e confiança na equipe por parte dos
usuários;

Melhor acompanhamento das mulheres;

Melhor qualidade dos registros.

Viabilidade da Intervenção

Intensificações dos exame de rastreio para os
cânceres de mama e colo de útero a cada 3 meses,
além da rotina normal;

Intervenções em outras ações programáticas.
 Reflexão
crítica sobre o processo pessoal de
aprendizagem
Significados
na Prática Profissional;
Aprendizados
Mais Relevantes.
Semana do Idoso
(Setembro/2013)
“Outubro Rosa”
(Outubro/2013)
Dia Nacional de
Combate ao Câncer
(Novembro/2013)

Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Acolhimento à demanda
espontânea. 1. Ed. Brasília: editora MS, 2011. 60p.
______. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica
Nº13: controle dos cânceres do colo do útero e da mama. 2.
Ed. Brasília: editora MS, 2013. 128p
MUITO OBRIGADA!