m_gerpmdia99

Prefeitura Municipal de Diadema/SP
Concurso para Médico Geriatra – 1999
01. Em relação as teorias para explicar o processo de envelhecimento assinale a
afirmativa incorreta:
a ( ) O envelhecimento estaria relacionado a alteração do processo de síntese
proteica.
b ( ) Os radicais livres provocariam alterações celulares, teciduais e genéticas, que
estariam relacionadas ao envelhecimento.
c ( ) Acredita-se que a duração de vida seria determinada geneticamente em cada
espécie de ser vivo.
d ( ) Pode ser conceituado como um processo progressivo onde ocorrem várias
modificações que levam a perda progressiva da adaptação do indivíduo ao meio
ambiente, tornando-o mais vulnerável e susceptível aos processos patológicos.
e ( ) Os estudos não têm demonstrado diferenças na duração de vida relacionadas ao
sexo.
02. Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O aumento da expectativa de vida decorre unicamente da melhoria das condições
de vida da população.
II - A diminuição das taxas de fecundidade e mortalidade de uma população leva ao
aumento do número de idosos desta população.
III - Estima-se que em 2025 o Brasil estará entre os países com maior número de
idosos na população.
a ( ) Os itens I e II estão corretos.
b ( ) Os itens II e III estão corretos.
c ( ) Os itens I e III estão corretos.
d ( ) Os itens I, II e III estão corretos.
e ( ) Apenas o item III está correto.
03. Assinale a afirmativa incorreta:
a ( ) O crescimento do número de idosos na população brasileira tem ocorrido de
forma acelerada nas últimas décadas.
b ( ) O envelhecimento populacional leva ao aumento da incidência das afecções
cardiovasculares.
c ( ) Nos países em desenvolvimento os avanços da medicina moderna levam a uma
diminuição da mortalidade e consequente elevação da expectativa de vida da
população.
d ( ) A modificação do perfil de saúde da população brasileira, com redução da morbimortalidade por doenças infecto-parasitárias e aumento das afecções cardiovasculares, mostra uma situação semelhante a dos países desenvolvidos.
e ( ) No Brasil o processo de envelhecimento da população ocorre de maneira
uniforme em todo o país, não havendo diferenças significativas entre as regiões.
04. No processo fisiológico do envelhecimento pode-se observar estas alterações,
exceto:
a ( ) Diminuição da água corporal total.
b ( ) Diminuição da estatura.
c ( ) Aumento na espessura do ventrículo esquerdo.
d ( ) Diminuição do número de hapatócitos no fígado.
e ( ) Aumento do n.º de células parietais das glândulas gástricas.
05. Ao atender o indivíduo idoso é importante destinguir as alterações decorrentes do
envelhecimento biológico dos sinais e sintomas de enfermidades. De acordo com
estas considerações assinale a alternativa incorreta:
a ( ) A perda de peso é sempre patológica.
b ( ) A fadiga é uma queixa frequente e, até certo ponto, pode ser considerada como
uma ocorrência normal.
c ( ) Confusão mental aguda pode ser o primeiro sinal de um quadro infeccioso.
d ( ) Obstipação intestinal é frequente e determinada por vários fatores relacionados
com o envelhecimento .
e ( ) A menor umidade da mucosa oral e da língua pode dificultar a avaliação do grau
de hidratação.
06. Em relação a hipertensão arterial no idoso podemos afirmar:
a ( ) É uma consequência normal do envelhecimento e portanto não apresenta riscos
de complicações.
b ( ) O hipertiroidismo pode causar a hipertensão sistólica isolada.
c ( ) A pseudo-hipertensão pode ser causada pelo enrijecimento da parede da aorta.
d ( ) Os alfa-bloqueadores adrenérgicos são as medicações de 1ª escolha no
tratamento.
e ( ) Os níveis de renina plasmática estão sempre elevados.
07. No exame neurológico no idoso não pode ser considerado normal e relacionado ao
processo de envelhecimento o seguinte achado:
a ( ) Reflexos aquileus diminuídos ou abolidos.
b ( ) Hipoestesia superficial.
c ( ) Lentificação do reflexo fotomotor.
d ( ) Reflexo oro-orbicular exaltado.
e ( ) Força muscular diminuída.
08. Em relação a doença de Parkinson podemos afirmar:
a ( ) Depressão pode, com frequência, estar presente.
b ( ) O tremor se manifesta durante o sono.
c ( ) Sua prevalência diminui com o aumento da idade.
d ( ) É rara sua associação com demência.
e ( ) Pode ser diagnosticada pelo estudo cintilográfico dos gânglios da base.
09. Em relação aos quadros demenciais, após analisar os itens abaixo escolha a
alternativa correta:
I - O início abrupto, curso flutuante, sinais neurológicos focais e história de acidente
vascular cerebral sugerem fortemente o diagnóstico de demência vascular.
II - O eletroencefalograma é um método útil no diagnóstico da doença de JakobCreutzfeldt.
III - Degeneração neurofribrilar pode ser encontrada na paralisia supranuclear
progressiva.
a ( ) Os itens I e II estão corretos.
b ( ) Os itens I e III estão corretos.
c ( ) Os itens II e III estão corretos.
d ( ) Os itens I, II e III estão corretos.
e ( ) Só o item I é correto.
10. Assinale a alternativa incorreta em relação a depressão no idoso.
a ( ) Ideias delirantes excluem o diagnóstico.
b ( ) Pode apresentar-se mascarada por sintomas somáticos.
c ( ) Encontra-se frequentemente associada a outras enfermidades como a doença de
Huntington.
d ( ) Pode ser confundida com um quadro demencial.
e ( ) Pode ser tratada com anti-depressivos, eletroconvulso-terapia e psicoterapia.
11. Marque a alternativa correta considerando o tratamento de Diabetes do idoso:
a ( ) A clorpropamida possui ação prolongada e é a droga de eleição.
b ( ) Metformina pode induzir a obesidade devendo ser evitada.
c ( ) A insulina só deve ser empregada em casos de estresse agudo, como as
infecções graves ou cirurgias.
d ( ) O objetivo de tratamento é manter a glicemia abaixo de 110 mg/dl.
e ( ) As sulfanilureias de 2ª geração apresentam menor risco de provocar hipoglicemia.
12. Das medicações abaixo relacionadas, assinale aquela cujo o uso não provoca
síndrome parkinsoniana secundária:
a ( ) Fenotiazina. d ( ) Alfa-metildopa
b ( ) Flunarizina e ( ) Ibuprofeno
c ( ) Benzidamida
13. Qual das alterações abaixo relacionadas não pode ser atribuída ao
envelhecimento normal do coração ?
a ( ) Hipertrofia do miocárdio ventrícular esquerdo
b ( ) Ateresclerose coronariana
c ( ) Calcificações da válvula mitral
d ( ) Bloqueios de ramo
e ( ) Aumento do calibre da aorta
14. Da doença coronariana no idoso pode-se afirmar que:
a ( ) O diagnóstico de certeza pode ser dado pelo teste terapêutico com issosorbida.
b ( ) O diagnóstico da crise isquêmica silenciosa pode ser feito através do Holter.
c ( ) A cintilografia com Tálio 201 deve ser realizado rotineiramente.
d ( ) A cineangiocoranariografia apresenta alto risco de complicações e só deve ser
realizada em casos especiais.
e ( ) A presença de alterações de repolarização no ECG de repouso é sempre
indicativa de insuficiência coronariana.
15. Em relação as arritmias no idoso é correto afirmar:
a ( ) A bradicardia sinusal é encontrada em mais de 50 % dos idosos.
b ( ) A presença de BAV é frequente e não tem significado patológico.
c ( ) A presença de uma arritmia assintomática é comum e não necessita de
investigação.
d ( ) A fibrilação atrial pode ser decorrente de alterações degenerativas miocárdicas
afetando o sistema de condução.
e ( ) A amiodarona deve ser a droga de 1ª escolha no tratamento das arritmias
supraventriculares e ventriculares.
16. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico da insuficiência cardíaca
do paciente idoso:
a ( ) A frequência cardíaca pode estar normal ou pouco elevada.
b ( ) A dispneia se manifesta de forma evidente já nas fases iniciais.
c ( ) A presença de fígado palpável é um indicador seguro para o diagnóstico.
d ( ) A ausência da 3ª bulha na ausculta cardíaca afasta o diagnóstico.
e ( ) O edema é raramente encontrado e quando presente é consequência de
alterações renais ou da circulação venosa periférica.
17. Em relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, analise os 3 itens
abaixo e assinale a alternativa correta.
I - O objetivo do tratamento é manter os níveis sistólicos em 150 _ 160 mmHg e os
diastólicos em 90 _ 95 mmHg.
II - Os diuréticos tiazidicos quando utilizados na hipertensão sistólica isolada não tem
mostrado eficácia.
III - A terapêutica farmacológica está sempre indicada ao lado das medidas dietéticas
e modificações do estilo de vida quando a pressão diastólica for igual a 100 mmHg.
a ( ) O item I está correto.
b ( ) O item II está correto.
c ( ) O item III está correto.
d ( ) Os itens I e III estão corretos.
e ( ) Todos os itens estão incorretos.
18. Sobre o tratamento da hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar:
a ( ) Bloqueadores de canais de cálcio estão indicados apenas em pacientes com
insuficiência coronariana associada a hipertensão.
b ( ) Inibidores da enzima conversora da angiotensina I não são úteis porque os
hipertensos idosos apresentam hiporreninemia.
c ( ) A droga de escolha para a hipertensão sistólica isolada é o beta-bloqueador.
d ( ) A utilização de diuréticos é bastante limitada devido a sua baixa potência
hipotensora.
e ( ) Os vasodilatadores podem ser utilizados excepcionalmente quando há resistência
as drogas de 1ª e 2ª escolha associadas.
19. Em relação a arteriosclerose obliterante assinale a alternativa incorreta:
a ( ) O tratamento cirúrgico deve ser reservado para casos de isquemia grave com
risco de perda do membro ou limitação das atividades habituais do paciente pela
claudicação.
b ( ) A oclusão aorto-ilíaca extensa pode levar a impotência sexual.
c ( ) Na presença de diabetes o risco de evolução para gangrena do membro é maior.
d ( ) O sintoma de claudicação intermitente pode não estar presente pela pouca
atividade física desenvolvida pelo idoso.
e ( ) A arteriografia deve ser realizada de rotina para determinação do diagnóstico da
insuficiência arterial crônica.
20. Dos carcinomas broncogênicos o que apresenta evolução mais rápida e pior
prognóstico é:
a ( ) Adenocarcinoma.
b ( ) Carcinoma de células escamosas.
c ( ) Sarcoma.
d ( ) Carcinoma de pequenas células.
e ( ) Carcinoma de grandes células.
21. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Grande número de pacientes portadores de aneurisma da aorta abdominal evoluem
assintomaticamente.
II - O Rx simples de abdome pode detectar a presença de um aneurisma quando este
apresenta calcificações em sua parede.
III - A aortografia é o único exame que permite diagnosticar um aneurisma da aorta
abdominal.
a ( ) As afirmativas I e II estão corretas.
b ( ) As afirmativas I e III estão corretas.
c ( ) As afirmativas II e III estão corretas.
d ( ) As afirmativas I, II e III estão corretas.
e ( ) Todas as afirmativas estão incorretas.
22. Aumento dos diâmetros torácicos com relaxamento da cúpula diafragmática e
diminuição da densidade do parênquima pulmonar são achados radiológicos que
caracterizam:
a ( ) Enfisema pulmonar.
b ( ) Bronquite crónica.
c ( ) Pneumonia viral.
d ( ) Asma brônquica.
e ( ) Bronquiectasia.
23. O hipertiroidismo no idoso tem como causa mais comum:
a ( ) Doença de Graves.
b ( ) Adenoma tóxico.
c ( ) Bócio multinodular tóxico.
d ( ) Tiroidite.
e ( ) Tumor folicular.
24. Em relação ao câncer de tiróide, assinale entre as alternativas abaixo aquele que é
extremamente invasivo e de mau prognóstico:
a ( ) Carcinoma anaplásico.
b ( ) Carcinoma medular.
c ( ) Linfoma.
d ( ) Carcinoma papilífero.
e ( ) Fibrossarcoma.
25. Sobre a osteoporose podemos afirmar:
a ( ) O tipo II é secundário à deficiência estrogênica pós-menopausa.
b ( ) A atividade paratiroidiana está diminuída no tipo II.
c ( ) Há perda de osso trabecular e cortical no tipo I.
d ( ) A fratura vertebral em cunha é característica do tipo II.
e ( ) A fratura do colo do fêmur é característica do tipo I.
26. Qual dos exames abaixo permite não só o diagnóstico como também avaliação da
resposta terapêutica da osteoporose ?
a ( ) Densitometria óssea.
b ( ) Tomografia computadorizada.
c ( ) Estudo radiologico.
d ( ) Ressonância magnética.
e ( ) Captação pelo 99mTc-difosfonato.
27. Em relação a osteoartrose assinale a alternativa falsa:
a ( ) Compromete comumente as articulações de pés, mãos, joelhos e coluna cervical
na mulher idosa.
b ( ) Pode-se classificar em primária e secundária.
c ( ) As mucoproteinas e a velocidade de hemossedimentação mostram-se
frequentemente alteradas.
d ( ) A dor pode ser exacerbada pelo frio e pela umidade
e ( ) Nódulos de Heberden e Bouchard podem ser vistos no exame radiológico.
28. Em relação a farmacocinética das drogas no indivíduo idoso é correto afirmar:
a ( ) A absorção de salicilatos está aumentada em consequência da diminuição da
acidez gástrica
b ( ) O esvaziamento gástrico lento faz aumentar a absorção da levo-dopa.
c ( ) A intoxicação digitálica pode ocorrer com doses baixas relacionada a diminuição
da massa muscular esquelética.
d ( ) A ½ vida do lorazepan pode estar aumentada em consequência das alterações
metabólicas.
e ( ) Os anti-inflamatórios não esteroides devem ser empregados em doses altas pois
sua eliminação renal está aumentada.
29. Podem ser causas de disfagia, exceto:
a ( ) Doença de Parkinson
b ( ) Divertículo de Zenker
c ( ) Hipertiroidismo
d ( ) Diabetes mellitus
e ( ) Câncer de esôfago
30. Dentre as causas de incontinência urinária permanente no idoso a mais frequente
é:
a ( ) Por instabilidade do detrusor
b ( ) Bexiga hipotônica miogenica
c ( ) Obstrução de via de saída
d ( ) Bexiga autônoma
e ( ) Por insuficiência do detrusor
31. Em relação a anemia no paciente idoso, analise as afirmativas I, II e III e escolha a
alternativa correta:
I - A anemia ferropênica é a mais frequente.
II - Quando há ferropenia, mesmo que sua etiologia ainda não esteja definida, deve ser
iniciada a reposição de ferro.
III - Pode-se considerar como limite mínimo de normalidade o valor da hemoglobina =
10,0 g/dl.
a ( ) As afirmativas I e II estão corretas.
b ( ) As afirmativas I e III estão corretas.
c ( ) As afirmativas II e III estão corretas.
d ( ) As afirmativas I, II e III estão corretas.
e ( ) Todas as afirmativas estão incorretas.
32. No exame de fundo de olho de um idoso pode-se considerar como decorrência da
arteriosclerose senil a presença de:
a ( ) Exsudatos duros
b ( ) Drusas
c ( ) Papiledema
d ( ) Hemorragias retinianas
e ( ) Exsudatos moles.
33. Sobre os tumores da laringe podemos afirmar, exceto:
a ( ) Álcool e fumo são fatores predisponentes.
b ( ) Quando a localização é supraglótica não apresentam sintomatologia inicialmente.
c ( ) Dispneia surge precocemente nos tumores infraglóticos.
d ( ) O prognóstico é bom nos tumores limitados a glote.
e ( ) A quimioterapia é recomendada apenas nos casos inoperáveis ou quando o
tratamento cirúrgico e radioterápico falharam.
34. Sobre as alterações da potência sexual no homem idoso assinale a alternativa
incorreta:
a ( ) A ateresclerose é a causa mais comum de obstrução arterial levando a
insuficiência de aporte sanguíneo para a ereção.
b ( ) O tecido sinusoidal se altera, diminuindo sua elasticidade e acarretando
ineficiência do sistema de veno-oclusão.
c ( ) A cavernosometria avalia a competência dos corpos cavernosos e apesar de ser
um método invasivo é simples podendo ser realizado no consultório.
d ( ) A neuropatia degenerativa pode, assim como as decorrentes do diabetes e do
alcoolismo, levar a impotência.
e ( ) A ultra-sonografia com Doppler é o método mais eficiente para diagnosticar a
insuficiência arterial.
35. Na avaliação pré-operatória da American Society of Anesthesiologists (ASA) os
octogenários aparentemente sadios são incluídos na classe:
a ( ) I d ( ) IV
b ( ) II e ( ) V
c ( ) III
36. Assinale a resposta correta em relação as alterações do ombro mais comuns no
idoso:
a ( ) Nas tendinites calcárias o tratamento é sempre cirúrgico com remoção da
calcificação.
b ( ) A síndrome do impacto ocorre em decorrência de um traumatismo do ombro.
c ( ) Na capsulite adesiva ou ombro congelado há dor e restrição de movimentos sem
uma patologia evidente.
d ( ) O tratamento das rupturas do manguito rotador deve ser sempre conservador.
e ( ) A tenossinovite apresenta curso autolimitado e remissão espontânea.
37. As necessidades calóricas para os indivíduos acima de 65 anos são:
a ( ) 45 kcal/kg para homens e 36 kcal/kg para mulheres.
b ( ) 40 _ 45 kcal/kg para homens e 36 _ 40 kcal/kg para mulheres.
c ( ) 40 _ 45 kcal/kg para homens e mulheres.
d ( ) 45 _ 50 kcal/kg para homens e 40 _ 45 kcal/kg para mulheres.
e ( ) 35 _ 40 kcal/kg para homens e 33 _ 36 kcal/kg para mulheres.
38. Sobre a classificação dos geroprotetores, segundo Emanuel e Obukhova, analise
as afirmativas I, II e III e escolha a alternativa correta:
I - Os do 1º grupo levam a aumento da longevidade na população de "vida curta" sem
modificação na expectativa de vida de todos os membros da população.
II - Os do 2º grupo levam a diminuição da mortalidade da população de "longa vida"
com aumento da expectativa de vida.
III - Os do 3º grupo levam a aumento da longevidade na população de "longa vida" e
prolongamento da expectativa de vida de toda a população.
a ( ) A alternativa I está correta.
b ( ) A alternativa II está correta.
c ( ) A alternativa III está correta.
d ( ) As alternativas I, II e III estão corretas.
e ( ) Todas as alternativas estão incorretas.
39. Assinale aquele que é provavelmente o maior fator de risco para a doença
ateresclerótica:
a ( ) Hipertrofia ventricular esquerda
b ( ) Dislipedemia
c ( ) Diabetes mellitus
d ( ) Idade
e ( ) Inatividade física
40. Em relação aos fatores que levam a hiperglicemia no idoso, assinale a alternativa
falsa:
a ( ) Aumento na produção hepática de glicose.
b ( ) Diminuição da síntese de insulina.
c ( ) Diminuição da sensibilidade periférica a insulina.
d ( ) Diminuição da atividade física.
e ( ) Alteração da composição corpórea.
41. É incorreto afirmar, em relação aos princípios da proposta de criação do SUS:
a ( ) descentralização dos serviços para os municípios;
b ( ) universalização do acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
c ( ) igualdade de assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie;
d ( ) privilegiamento da rede pública filantrópica para o atendimento especializado;
e ( ) participação da comunidade.
42. É direito do médico, no exercício profissional, exceto:
a ( ) Indicar o procedimento adequado ao paciente;
b ( ) Recusar a realização de atos médicos que sejam contrários aos princípios de sua
consciência;
c ( ) Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados, mesmo que não faça
parte do corpo clínico dos mesmos;
d ( ) Requerer desagravo público ao Conselho Federal de Medicina quando atingido no
exercício profissional.
e ( ) Exercer medicina sem ser discriminado.
43. A lei orgânica no 8.080, de 19 de setembro dispõe que:
a ( ) O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da
sociedade;
b ( ) Os níveis de saúde da população não se relacionam com a organização sócioeconômica do País;
c ( ) O lazer, o transporte, o acesso aos bens e serviços essenciais, não são fatores
determinantes e condicionantes da saúde;
d ( ) O nível de prestação de serviços a saúde deve corresponder ao nível de renda do
contribuinte;
e ( ) Exclusão do setor público do atendimento às emergências.
44. O segredo médico pode deixar de existir nos casos de :
a ( ) Atestado de óbito para empresas seguradoras.
b ( ) Paciente menor de idade e mentalmente capaz;
c ( ) Conhecimento público ou que o paciente tenha falecido;
d ( ) Depoimento médico como testemunha;
e ( ) Exigência dos dirigentes de empresa ou instituições.
45. Assinale a única alternativa correta.
a ( ) A taxa de morbidade evidencia a porcentagem de mortes de uma patologia em
relação ao número de indivíduos de uma região.
b ( ) As doenças de notificação compulsória requerem internação em hospital de
isolamento;
c ( ) O coeficiente ponderal divide a estatura pelo peso e, quanto mais baixo melhor;
d ( ) A taxa de crescimento demográfico de um país de 20% ao ano, o coloca como
país desenvolvido;
e ( ) ndr.
46. Em relação ao Conselho de Saúde, é correto afirmar:
a ( ) É paritário;
b ( ) Não deliberativo;
c ( ) Não se relaciona aos aspectos econômicos e financeiros da política de saúde;
d ( ) Não há participação dos cidadãos usuários;
e ( ) ndr.
47. Dentro do sistema de vigilância epidemiológica, recomenda-se que a notificação
compulsória de doenças transmissíveis seja feito ao órgão sanitário competente por:
a ( ) Médico sanitarista, pelo meio de comunicação mais rápido;
b ( ) Qualquer médico, desde que em impresso adequado;
c ( ) Médico especialista, através de impresso adequado;
d ( ) Qualquer pessoa, pelo meio de comunicação mais rápido;
e ( ) ndr.
48. As funções de controle e avaliação, em saúde, devem ser realizadas por:
a ( ) Órgãos próprios das secretarias;
b ( ) Conselhos comunitários;
c ( ) Todos os níveis do sistema;
d ( ) Conselho Nacional de Saúde;
e ( ) Conselho Estadual de Saúde.
49. Dividindo-se o número de mortes por dengue hemorrágica pelo número de casos
existentes no mesmo período, encontraremos a taxa determinada de:
a ( ) Mortalidade proporcional;
b ( ) Incidência;
c ( ) Letalidade;
d ( ) Prevalência;
e ( ) Mortalidade específica.
50. Homem, 56 anos, foi operado há 7 meses por câncer epidermóide de língua,
diagnosticado por exame histopatológico. Na evolução, apresentou metástases
pulmonares e broncopneumonia, 15 dias antes do óbito. Paciente era portador de
hipertensão e diabetes há mais de 5 anos e, em torno de 4 meses antes do óbito teve
um acidente vascular cerebral, ficando sequelado com paresia do membro superior
esquerdo. As causas básica e terminal para o adequado preenchimento do atestado
de óbito deste paciente são, respectivamente:
a ( ) Metástase pulmonar e hipertensão;
b ( ) Carcinoma epidermóide e edema agudo pulmonar;
c ( ) Trombose cerebral e embolia pulmonar;
d ( ) Carcinoma epidermóide e broncopneumonia;
e ( ) Acidente vascular cerebral e broncopneumonia.
Gabarito
01
E
26
A
02
B
27
C
03
E
28
C
04
E
29
D
05
A
30
A
06
B
31
A
07
D
32
B
08
A
33
C
09
D
34
E
10
A
35
B
11
E
36
C
12
E
37
E
13
B
38
B
14
B
39
D
15
D
40
A
16
A
41
D
17
A
42
A
18
E
43
A
19
E
44
A
20
D
45
B
21
A
46
A
22
A
47
D
23
C
48
C
24
A
49
C
25
D
50
D