MIP PARA PI PARTE 1 - Fatores de virulência 1) Sabe-se que a adesão corresponde a estratégia utilizada por muitas bactérias para se fixarem nas células e tecidos do hospedeiro. A capacidade de aderir de maneira firme é mediada por estruturas da superfície bacteriana , definidas coletivamente como adesinas. Por ouro lado , as adesinas sòmente funcionam quando interagem de forma específica com estruturas existentes no organismo. Frente ao descrito acima responda: A) As adesinas da superfície da célula bacteriana reagem de forma inespecífica com os receptores existentes no organismo hospedeiro. B) Adesina é um termo dado certas estruturas existentes na célula do hospedeiro que permitem a evasão das bactérias frente às defesas do organismo. C) Em bactérias Gram-negativas, como Enterobactérias, as adesina são representadas por estruturas da superfície bacteriana denominadas "pili" ou fímbrias. D) O LPS das bactérias Gram-positivas na maioria das infecções pode funcionar como adesinas. E) Em bactérias Gram-negativas ou Gram-positivas não temos a presença de adesinas. 2) Sabe-se que tanto a célula animal como a bacteriana necessitam de ferro para o metabolismo e crescimento. O controle do ferro é freqüentemente usado com tática para impedir o crescimento bacteriano durante certas infecções. Com o objetivo de limitar a utilização do ferro humano pelas bactérias, o organismo desenvolveu mecanismos que tornam o ferro indisponível para as bactérias durante infecções bacterianas. Desta forma podemos afirmar que ; a) O ferro existente no organismo nunca permanece ligado a certas proteínas, justamente pra impedir a sua utilização pelas bactérias durante certas infecções b) No início das infecções bacterianas, o organismo reduz a produção das proteínas capazes de se ligar ao ferro, tais como, transferrina do, plasma e hemoglobina do sangue c) Devido à importância do ferro, as bactérias produzem sideróforos. Substâncias com elevada afinidade pelas proteínas carreadoras de ferro do organismo e, desta forma facilitar a utilização do ferro pelas bactérias. d) Sideróforos são substâncias produzidas por certas bactérias que apresentam grande afinidade para o ferro e assim são capazes de retirá-lo das proteínas carreadoras, tais como hemoglobina, transferrina e outras. e) Sideróforos nunca são sintetizados por bactérias GABARITO: 1C, 2C PARTE 2 - Bactérias de interesse clínico - Cocos Gram-positivos, Estreptococos e Estafilococos 1). A parede celular de bactéria Gram-negativa é mais complexa do que a das bactérias Gram-positivas. Em relação à parede celular de Bactérias Gram-negativas e Gram-positivas responda a correta: A) A parede celular das bactérias Gram-negativas é constituída por uma espessa camada de peptidoglicano e uma membrana citoplasmática localizada externamente a este peptidoglicano. B) A parede celular de bactérias Gram-negativas é constituída por uma delgada camada de pepetidoglicano e internamente a esta camada, adjacente a membrana citoplasmática, uma camada denominada membrana externa. C) Como a maioria das membranas biológicas, a membrana externa das bactérias Gram-positivas é formada por dupla camada de proteínas e lipídeos imersos nesta bicamada lipídica e ácidos teicóicos. D) A presença de membrana externa em bactérias Gram-negativas confere características bastante peculiares quando comparadas com as bactérias Gram-positivas. Assim, o LPS localizado na membrana externa destas bactérias Gram-negativas constitui fator muito importante da evasão destas bactérias as defesa do organismo. E) A parede celular de bactérias Gram-positivas é mais complexa do que a parede celular de Gramnegativas. Esta parede celular é formada por uma delgada camada de peptidoglicano e uma membrana externa. 2). As bactérias de interesse médico podem apresentar formas variadas. A forma das bactérias é uma característica genética e geralmente são monomórficas, isto é, mantêm uma única forma. Em relação a forma que as bactérias podem apresentar é correto afirmar: A) As bactérias podem apresentar-se somente na forma de bacilos e na forma espiralada ou espirilos. B) As bactérias podem apresentar-se somente na forma de cocos e espirilos C) Os bacilos, ao contrários, dos cocos quando se dividem podem permanecer unidos uns aos outros, surgindo em decorrência bacilos em cadeia ou diplobacilos. D) Um vez que os microrganismos são transparentes não é freqüente o uso de corantes para melhor visualização da forma e tipo de arranjo bacteriano ao microscópio ótico. E) Os cocos quando se dividem podem permanecer unidos uns aos outros surgindo em decorrência cocos aos pares ou diplococos, cocos em cadeia ou estreptococos, cocos em cachos ou estafilococos e outros arranjos específicos decada espécie. 3) Pode ser encontrado na pele e no trato respiratório,especialmente na orofaringe, causando amigdalite, escarlatina e erisipela: A) Staphlylococcus aureus. B) Streptococcus pyogenes. C) Neisseria meningitidis. D) Haemophyllus do grupo B. E) Mycobacterium tuberculosis. 4) Coco gram-positivo piogênico encontrado como flora normal do corpo humano, em especial na cavidade nasal. Agente etiológico de infecções de superficiais e profundas, tais como,furúnculos, osteomielites e endocardites. assinale a bactéria descrita acima: A) Neisseria meningitidis B) Clostridium tetani C) Streptococcus mutans D) Staphylococcus aureus E) Streptococcus pyogenes 5) Coco Gram-positivo piogênico responsável por 25 a 35% das endocardites bacterianas. em usuários de drogas ilícitas, a infecção é adquirida por injeção intravenosa e a válvula mais acometida é a tricúspide.Nos não usuários de drogas, a infecção é devido à disseminação a partir de infecção local ou cateteres intravenosos colonizados. Assinale a bactéria descrita acima: A) Streptococcus mutans B) Staphylococcus aureus C) Corynebacterium diphtheriae D) Clostridium tetani E) Clostridium botulinum 6) Coco Gram-positivo descrito como importante agente de mastite bovina. Capaz de colonizar a vagina de mulheres e causar infecções graves (precoces ou tardias) em recém-nascidos. Assinale abaixo a bactéria com estas características: A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus agalactiae C) Streptococcus mutans D) Streptococcus pyogenes E) Streptococcus pneumoniae 7) Doença caracterizada por lesões inflamatórias não supurativas, envolvendo as articulações, o coração, o tecido celular subcutâneo e o sistema nervoso central. Considerada seqüela de uma infecção por Streptococcus pyogenes.Assinale a alternativa que indica a doença descrita no texto acima: A) Escarlatina B) Impetigo C) Febre reumática D) Botulismo E) Tracoma GABARITO: 1D, 2E, 3B, 4D, 5B, 6B, 7C. PARTE 3 - Bactérias de interesse clínico - bacilos anaeróbios Gram-positivos 1). Paciente adentra ao hospital apresentando um trismo muscular do masseter , espasmos musculares dos músculos bucais e faciais e início de contrações musculares generalizadas .O paciente permanece consciente relatando fortes dores. Na anamnese não se constata qualquer tipo de ferimento ocorrido nos últimos dias.è provável : a) Paciente esteja apresentando um quadro de Botulismo por infecção de ferimentos por esporos bacterianos b) Paciente esteja apresentando um quadro de epilepsia c) Indivíduo esteja apresentando um quadro de tétano , provavelmente em estágio avançado d) Paciente esteja apresentando um quadro de intoxicação alimentar por Enterobactérias e) Paciente esteja com dor de origem dentária 2). Bacilo Gram-positivo anaeróbio, esporulado e produtor de potente toxina neurotóxica. Hábitat é o solo, a poeira e os sedimentos marinhos, podendo ser encontrado em uma grande variedade de agroprodutos, frescos ou industrializados. A ingestão de alimentos contaminados com a toxina determina intoxicação grave e, muitas vezes , fatal. Assinale o agente etiológico da intoxicação descrita no texto acima: A) Neisseria meningitidis B) Clostridium botulinum C) Clostridium perfringens D) Staphylococcus aureus E) Haemophyllus influenza 3) Bacilo Gram-positivo aneróbio esporulado produtor de uma variedade de toxinas letais aos animais e também uma enterotoxina que cauas diarréia no homem. Capaz de causar uma infecção grave caracterizada pela destruição de tecido muscular e produção de gás. Esta grave infecção é associada a presença de corpos estranhos, insuficiência vascular ou infeção concomitante com outros agentes microbianos. Assinale o agente etiológico da infecção descrita no texto. A) Bactérias do gênero Corynebacterium B) Clostridium perfringens C) Clostridium tetani D) Staphylococcus aureus E) Streptococcus pyogenes GABARITO: 1C, 2B, 3B PARTE 4 - Bactérias de interesse clínico - Cocos Gram-negativos 1). Em algumas infecções o dano ao hospedeiro está relacionado diretamente com a presença do microrganismo no organismo do hospedeiro. Em certas infecções bacterianas se observam colonização da mucosa da nasofaringe, seguida da passagem das bactérias para a corrente sanguínea e, posterior invasão das meninges em poucas horas. Paciente adulto com quadro clínico caracterizado por cefaléia intensa, vômitos, rigidez da nuca, febre elevada , possibilidade de coma e óbito em poucas horas são sintomas característicos de qual infecção aguda? a) Meningite bacteriana por cocos bacilos Gram-positivos. b) Meningite bacteriana por N. meningitidis devido a constatação de cocos Gram-negativos com aspecto riniformes no líquor. c) Febre purpúrica brasileira d) Tuberculese ativa com disseminação para meninges e) Intoxicação alimentar por Estafilococos 2). "Infecção causada por cocos Gram-positivos riniformes que acometem na sua maior parte na forma clíinica de uretrite, mas podendo acometer a conjuntiva dos olhos de recém-nascidos e mucosas da orofaringe e anorretais". Assinale a infecção descrita no texto acima e seu agente etiológico: A) Tracoma e Clamidia trachomatis B) Psitacose e Clamidia psitacci C) Gonorréia e Neisseria gonorrhoea D) Meningite e Neisseria meningitidis E) Sífilis e Treponema pallidum 3) "Grave infecção causada por cocos Gram-negativos riniformes que ocorrem na forma de colonização de colonização da mucosa da nasofaringe humana, seguida da passagem da bactéria para a corrente circulatória e, invasão das meninges." Assinale a infecção descrita no texto acima: A) Meningite viral B) Tuberculose por Mycobacterium tuberculosis C) Meningite por Bactérias do gênero Neisseria D) Pneumonia por Streptococcus penumoniae E) Sífilis por Espiroquetídeos 4) "Infecção causada por um cocobacilo que ocorre predominantemente em crianças com menos de dez anos de idade.. A fase catarral da doença é marcada por febre moderada, corrimento nasal e tosse progressiva. Em seguida vem a tosse paroxística que caracteriza a infecção." Assinale a alternativa referente á infecção descrita no texto acima. A) Difteria B) Coqueluche C) Meningite D) Pneumonia E) Tuberculose 5) “ A fase mais expressiva dessa infecção sexualmente transmissível ocorre de 2 a 8 semanas após o desaparecimento do cancro e tem duração de poucos meses. Caracterizada por erupção disseminada, podendo ser macular, maculopapular ou pustulosa. Apresentando exantemas característicos da doença nas palmas das mãos e plantas dos pés. Pode haver linfadenopatia generalizada, febre e mal-estar, além disso perda de cabelo ou adelgaçamento das sobrancelhas.”. o texto acima descreve que infecção? A) Gonorréia B) Sífilis primária C) Tracoma genital D) Sífilis secundária E) Tuberculose GABARITO: 1B, 2C, 3C, 4B, 5D PARTE 5 - Viroses respiratórias. 1). Recentemente voltamos a ter casos de Dengue e até epidemias em algumas cidades do Brasil. a) O vírus da dengue é transmitido pelo Aedes aegypti presente apenas em áreas litorâneas. O controle da infecção pode ser feito pela vacinação em massa e tratamento dos doentes. b) O vírus da dengue é transmitido pelo Aedes aegypti que se adaptou ao meio urbano e que também transmite o Coxsackie vírus. O controle da infecção é difícil, pois envolve a erradicação de focos do inseto. c) O vírus da dengue é transmitido pelo Aedes aegypti que se adaptou ao meio urbano e que também transmite a filaríose. O controle da infecção é difícil, pois envolve a erradicação de focos do inseto. d) O vírus da dengue é transmitido pelo Aedes aegypti que se adaptou ao meio urbano e que também transmite a febre amarela. O controle da infecção é difícil, pois envolve o isolamento dos doentes. e) O vírus da dengue é transmitido pelo Aedes aegypti que se adaptou ao meio urbano e que também transmite a febre amarela. O controle da infecção é difícil, pois envolve a erradicação de focos do inseto. 2). Embora a gripe não seja considerada doença grave, a vacina tem sido recomendada para idosos pelo risco de complicações respiratórias nesses indivíduos. Porque a vacina deve ser fabricada e administrada anualmente? a) A vacina tem baixa capacidade de proteger o indivíduo. b) A vacina é de baixa virulência e não induz boa resposta. c) A vacina é produzida com cepas virais de variantes antigênicas do período. d) A vacina tem validade pequena, pois o vírus está vivo. e) A vacina é produzida com o vírus morto e não é imunogênica. 3) Indique qual a alternativa é correta para o Influenza a) São bactérias altamente infecciosas b) São vírus transmitidos por artrópodes c) São bactérias da flora normal do hospedeiro d) São vírus que se replicam no trato respiratório superior ou inferior do Homem causando lesões no epitélio ciliado e) São vírus de transmissão oro-fecal GABARITO: 1D, 2C, 3D. PARTE 6 - Viroses da pele e mucosas. 1). “Doença esporádica que atinge principalmente adultos, com quadro clínico caracterizado por lesões cutâneas muito dolorosas, distribuição unilateral, ao longo de filetes nervosos sensitivos que inervam a pele. O paciente apresenta febre por 2 a 4 dias antes das erupções. Mesmo após tratamento pode haver recidivas da doença.” Este quadro clínico é característico de uma doença: a) Etiologia viral, com manifestação cutânea, porém fica caracterizada uma infecção latente que pode ser reativada. b) Etiologia bacteriana, com manifestação cutânea, porém fica caracterizada uma infecção latente sem reativação. c) Etiologia bacteriana, com manifestaçõo cutânea, porém nâo fica caracterizada uma infecção latente d) Etiologia fúngica, com manifestação cutânea, porém fica caracterizada uma infecção latente. e) Etiologia desconhecida, com manifestação cutânea e latente 2). Considerada uma infecção grave em gestantes, pode ser transmitida via transplacentária e, se infectar o feto no primeiro trimestre de gestação, pode ocasionar malformações congênitas e aborto. A infecção do feto ocorre em 90% dos casos durante o os primeiros dois meses de gestação, diminuindo durante o segundo semestre e aumentando novamente perto do parto. O bebe infectado no primeiro trimetre de gestação nascerá com doença cardíaca, retardo psicomotor, perda de audição, catarata ou glaucoma, retinopatia, púrpura trombocitopênica,etc. Esses sintomas são característicos de que doença? a) Herpes congênito b) Rubéola congênita c) Varicela congênita d) Sarampo congênito e) Gripe Congênita 3) Os vírus da família do Herpes apresentam algumas características peculiares, como causar infecções subclínicas onde há latência da infecção, podendo haver reativação da infecção. Um dos grandes problemas dos vírus que causam infecções latentes é que eles se integram ao cromossomo das células podendo promover o aparecimento de tumores no futuro. Dentre os vírus dessa família, quais sabidamente podem causar câncer? a) HSV-1 e HSV-2 b) Vírus da Varicela c) Vírus da caxumba d) Vírus Epstein-Bar e) Somente HSV-1 GABARITO: 1A, 2B, 3D. PARTE 7 - Introdução à parasitologia - relação parasita hospedeiro. 1). Representa a forma de associação mais estreita e profunda entre duas espécies diferentes , pois estabelece um contato íntimo e duradouro . Na maioria dos casos um organismo passa a constituir o meio ecológico onde vive o outro. Esta associação representa: a) comensalismo b) forésia c) parasitismo d) competição e) predatismo 2). Na relação parasita hospedeiro, podemos diferenciar dois tipos de hospedeiros. Aqueles hospedeiros que albergam as fases assexuadas ou larvárias do parasita são chamados: A) hospedeiros intermediários B) hospedeiros acidentais C) definitivos D) portadores E) hospedeiros naturais GABARITO: 1C, 2A. PARTE 8 - Parasitoses intestinais. 1). As parasitoses intestinais são freqüentes em crianças principalmente que vivem em más condições de higiene e alimentação. Há sintomas predominantes que ajudam a definir o diagnóstico etiológico e dependem dos mecanismos fisiopatogênicos do parasita. Anemia, prurido anal e prolapso retal são indicativos respectivamente de infecção por: a) Ancilostomídeos, Enterobius vermicularis e Trichuris trichiura b) Ancilostomídeos, Enterobius vermicularis e Ascarídeos c) Ancilostomídeos, Trichuris trichiura e Enterobius vermicularis d) Ascarídeos, Trichuris trichiura e Enterobius vermicularis e) Ascarídeos, Ancilostomídeos e Trichuris trichiura GABARITO: 1A. PARTE 9 - Protozoários flagelados. 1). Os principais insetos vetores relacionados à transmissão da Leishmaniose e Doença de Chagas são ,respectivamente , do gêneros :: a) Triatoma e Lutzomya b) Triatoma e Phlebotomus c) Lutzomya e Triatoma d) Anopheles e Triatoma e) Anopheles e Lutzomya 2). O agente etiológico da parasitose, transmitida ao Homem por insetos flebotomíneos dos gêneros Lutzomya e Phleblotomus, que ocorre nas regiões de clima quente do Novo e Velho Mundo, que afeta principalmente as células do sistema fagocítico mononuclear, é um parasito do tipo: a) Nematódeo b) Protozoário flagelado c) Plathelminto tecidual d) Plathelminto sanguícola e) Verme 3) Doença arasitária causada por protozoário flagelado que no Homem se apresenta como formas amastigotas em Músculo Cardíaco, Fígado ou Sistema Nervoso Central e com formas tripomastigotas sanguícolas no sangueÿ. O texto acima refere-se à doença e agente etiológicos denominados, respectivamente: A) Leihmaniose e Leishmania B) Esquistossomose e Schistosoma C) Toxoplasmose e Toxoplasma D) Malária e lasmodium E) Doença de Chagas e Trypanossoma GABARITO: 1C, 2C, 3E. Sugestão: Leventhal, R., Cheadle,R. PARASITOLOGIA MÉDICA, Texto e Atlas. 4 ed. Ed. Premier, São Paulo, 2000. PARTE 10 – Imunologia. 1). Dada a afirmação: “A imunidade inata é um mecanismo de imunidade específico, onde cada antígeno que entra no organismo desencadeia um processo de defesa único”.Esta afirmativa é: A) Verdadeira, pois na imunidade inata cada antígeno leva a geração de um anticorpo próprio B) Verdadeira C) Falsa, pois na imunidade inata geramos um tipo de anticorpo que ataca todos os antígenos D) Falsa, pois a imunidade inata é baseada na ação de célula como linfócitos B e T E) Falsa, a afirmativa acima se refere á definição da imunidade adaptativa 2). No sistema imune específico, há produção de anticorpos (proteínas solúveis que se ligam a antígenos estranhos) e respostas mediadas por células na qual células específicas reconhecem patógenos estranhos e os destroem. Existem duas formas de imunidade, a ativa e a passiva, que podem ser subdivididas em natural e artificial. Assinale a alternativa correta quanto a estas formas de imunidade. A) A imunidade ativa natural é dada pela doença enquanto a imunidade passiva natural é dada através da placenta; B) A imunidade ativa artificial é dada pela doença enquanto a imunidade passiva artificial é dada por gamaglobulinas; C) A imunidade ativa natural é dada pela doença enquanto a imunidade ativa artificial é dada através da introdução de anticorpos no organismo; D) A imunidade passiva natural é dada pela doença enquanto a imunidade passiva artificial é dada por gamaglobulinas; E) A imunidade ativa natural é dada pela doença enquanto a imunidade ativa artificial é dada através da vacina e gamaglobulinas GABARITO: 1E, 2A.