RTF - FeSBE

- Setor 01.13 - Visão/Oftalmo (BRAVO)
Número Final: 01.13.001
ALTERAÇÕES LONGITUDINAIS NA AVALIAÇÃO ANATÔMICOFUNCIONAL DO GLAUCOMA APÓS A TRABECULECTOMIA. Tavares, I.
M. ** ; Melo Jr, L. A. S. ** ; Prata Jr, J. A. ; Paranhos Junior, A. ; Mello, P. A. de A. ;
Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Avaliar prospectivamente as alterações decorrentes da trabeculectomia na
topografia do disco óptico, na espessura da camada de fibras nervosas da retina e na
perimetria de freqüência duplicada.
Métodos e Resultados: Vinte e cinco olhos (25 pacientes) com glaucoma primário de
ângulo aberto foram avaliados prospectivamente através de: acuidade visual (AV),
pressão intra-ocular (Po), perimetria automatizada (HFA SITA 24-2), perimetria de
tecnologia de freqüência duplicada (FDT), polarimetria de varredura laser (GDx) e
oftalmoscopia de varredura a laser confocal (HRT II – Heidelberg Retina Tomograph),
num período de 2 a 4 semanas antes e de 3 a 6 meses após a trabeculectomia.
Resultados: A idade média foi de 61 ± 14,02 (24-86) anos. Foram avaliados 15
mulheres e 10 homens. As AV (logMAR) médias no pré e pós-operatório foram 0,28 ±
0,18 e 0,30 ± 0,17, respectivamente. Num período pós-operatório médio de 4,5 ± 1,1
(3-6) meses, a Po média pré-operatória de 20,7 ± 5,4 mmHg foi reduzida para 11,0 ±
2,5 mmHg (p < 0,001). Nenhum dos pacientes apresentava edema retiniano ou de
disco óptico decorrentes de hipotonia, à oftalmoscopia. O mean deviation (MD) médio
da perimetria foi de -11.52 ± 8.36 e -10.83 ± 7.62 no pré e pós-operatório,
respectivamente. Utilizando-se o teste de Wilcoxon para comparar os valores pré e
pós-operatórios da Po, perimetria, FDT, HRT e GDx não foram encontradas alterações
estatisticamente significantes. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para se
averiguar associação entre possíveis alterações em cada parâmetro e a alteração da
Po, também não sendo demonstradas correlações com significância estatística.
Conclusões: Nenhuma das variáveis testadas demonstrou alteração com significância
estatística, num período pós-operatório de 3 a 6 meses de trabeculectomia.
Apoio Financeiro: CAPES
Número Final: 01.13.002
THE EFFECT OF DARKNESS ON THE UPPER EYELID POSITION
Neves, L. ** ; cruz, a. a. v. ; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Oftalmologia,
FMRP-USP .
Objetivo: In 1972 Perez described a peculiar form of transient eyelid retraction in
normal infants in response to a sudden dimming of the ambiance illumination, or by
darkness. The purpose of the present study was to determine if the resting position of
the upper eyelid is affected by sudden darkness in normal subjects and in patients with
Graves, orbitopathy, and also to analyze the effect of the use of guanethidine drops on
the magnitude of the reflex of Graves, patients.
Métodos e Resultados: The sample studied consisted of 211 normal individuals (n=
211 eyes) and 45 patients(n= 78 eyes) with Graves, eyelid retraction. The normal
subjects were divided into four age groups: 0 -1 year, 2-9 years, 10-18 years and 1961 years. Twenty- one patients in the group with Graves, upper eyelid retraction
(n=39 eyes) used guanethidine drops for 15 days. Palpebral fissure images of subjects
were acquired under photopic conditions and in darkness. For both images the distance
between the mid-pupil and upper eyelid margin was measured. Results: Darkness
induced upper eyelid retraction in all subjects. The increment in the mid-pupil eyelid
distance was greater in children. There was no significant difference in the magnitude
of eyelid elevation between Graves, patients and normal adults. Guanethidine drops
did not abolish the eyelid reflex in Graves, patients.
Conclusões: Darkness provokes upper eyelid retraction in normal subjects and
Graves, patients with upper eyelid retraction. This effect does not result from
stimulation of the sympathetic tone of Müller,s muscle and decreases with age.
Apoio Financeiro: FAEPA
Número Final: 01.13.003
MEDIDA DA DINÂMICA DOS SACÁDICOS PALPEBRAIS
INFERIORES.
cruz, a. a. v. ; Leite, L. V. de O. ; Messias, A. ; Malbuisson, J. ; Oftalmologia, FMRP-USP .
Objetivo:
O termo sacádico palpebral é usado para descrever os movimentos palpebrais que
acompanham os sacádicos oculares verticais. A avaliação desse tipo de movimento é
um passo importante na semiologia de várias condições que afetam a função
palpebral. Até o presente momento, a literatura registra apenas medidas de sacádicos
palpebrais superiores. O objetivo do presente trabalho é descrever a dinâmica dos
movimentos sacádicos inferiores.
Métodos e Resultados: O movimentos sacádicos palpebrais foram registrados com
uma câmera CCD conectada a um microcomputador por meio de uma "frame grabber"
(Picolo(r)). A resolução temporal da câmera era de 30 Hz (30 frames/segundo). A
análise do movimento era feita com um programa que calculava, em tempo real, o
centro de uma marca azul em cada frame. Para a obtenção do registro, um pequeno
pedaço de papel azul foi colado nos cílios centrais da pálpebra superior. Para a
pálpebra inferior, foi feita uma pequena marca de tinta azul na margem. Com esse
sistema foram medidos os principais parâmetros da dinâmica dos movimentos
sacádicos (amplitude, velocidade e duração), provocados por rotações oculares de 20 e
40 graus, da pálpebra superior e da inferior em 19 sujeitos normais.
Resultados: Tanto os movimentos sacádicos superiores como os inferiores foram bem
ajustados com a solução sub-amortecida do modelo matemático oscilador harmônico
amortecido. Os sacádicos de pálpebra superior exibiram a típica assimetria de
velocidade, ou seja, os de sentido inferior foram mais rápidos do que os de sentido
superior. Essa assimetria,não foi evidenciada nos sacádicos da pálpebra inferior. Tanto
para a pálpebra superior como para a inferior, a relação amplitude/velocidade foi
linear.
Conclusões: Os movimentos sacádicos da pálpebra inferior exibem características
dinâmicas similares aos dos sacádicos superiores no que tange a adequação ao modelo
oscilador harmônico amortecido e relação amplitude/velocidade. Os sacádicos da
pálpebra inferior são invariantes quanto ao sentido do movimento.
Número Final: 01.13.004
EFFICACY AND LOW COST KERATOCONUS` TREATMENT WITH
RIGID CONTACT GAS PERMEABLE LENS. Paula, J. S. de ; Schirmbeck, T. ;
Martin, L. F. T. ; Crósio Filho, H. ; Romão, E. ; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP .
Objetivo: To study the efficacy of rigid gas-permeable contact lens (RGPCL) fitting in
keratoconus’ patients and consider treatment’s costs.
Métodos e Resultados: A retrospective study was performed on 126 patients treated
at the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto from 2001 to 2002. Information about
sex, age and eyes fitted were obtained. Worst and best-corrected visual acuity were
measured and analyzed according to base curve and corneal toricity. Price of each lens
was calculated. Results: In 86,18% of patients fitting RGPCL was successful and
40,00% of them presented visual acuity of ≥ 0,8. Improvement of visual acuity was
obtained in patients with steep base curve and also patients with high corneal toricity.
Age of most patients ranged from 15 to 45 years old. Corneal transplantation was
indicated in 11,24% of cases. The mean unitary cost was R$40,00 (US$ 13,00).
Conclusões: Fitting RGPCL proved to be an extremely efficient method to improve
considerably vision of most keratoconus’ patients and at a low cost.
Número Final: 01.13.005
NEUROPROTECTIVE EFFECTS OF INTRAMUSCULAR KETAMINE ON
RABBIT RETINAS AFTER PARS PLANA VITRECTOMY AND
SILICONE OIL INJECTION. Jorge, R. ; Paques, M. W. ; Guizzo, R. ** ; Siqueira, R. C.
; Silva, A. R. M. ; Santos, W. F. dos ; Cardillo, J. A. ; Scott, I. U. ; Flynn Jr, H. W. ; Oftalmo Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Oftalmologia, FMRP-USP ; Biologia - FFCLRP, USP
.
Objetivo: To investigate potential retinal neuroprotective effects of intramuscular
ketamine in rabbit eyes undergoing pars plan vitrectomy (PPV) and intravitreal silicone
oil injection (SOI).
Métodos e Resultados: Twelve New Zealand rabbits, weighting 2.0 to 2.5 kg, were
divided into two groups. The right eye of each rabbit underwent PPV and SOI. For a
period of 4 weeks, rabbits in Group I received a daily ketamine intramuscular injection
and rabbits in Group II received a daily intramuscular injection of saline. The retinas
from the left eye of each rabbit were used as controls. The animals were then
euthanized and the eyes processed for light microscopy. Qualitative and quantitative
analysis of the retinal cells were performed using the Zeiss Axiophot microscope and
KS 400 software. Results: Light microscopy demonstrated more extensive intracellular
edema and cell disorganization in retinas from Group II compared to Group I and
control retinas. There was a significantly higher median density of cells in the outer
nuclear layer (ONL) of the control retinas compared to the Group II test retinas (463
and 211, respectively; p< 0,05). There was also a statistically significant difference
between the Group I test and control retinas compared to the Group II retinas in terms
of the median density of cells in the inner nuclear layer (INL) and GCL, with respective
median values of 94, 85 and 48 (p<0.05) for the INL and 12, 10 and 4 (p<0.05) for
the GCL.
Conclusões: PPV and SOI cause significantly retinal cell death and disorganization.
Intramuscular ketamine provided complete protection against these losses.
Número Final: 01.13.006
LIPOSOME-ENCAPSULATED VANCOMYCIN FOR
ENDOPHTHALMITIS TREATMENT IN RABBIT EYES Jorge, R. ; Quirino, L.
S. ; Cardillo, J. A. ; Oliveira, A. G. ; Wanczinski, B. ; Brocchi, M. ; Microbiologia, FMRP-USP
; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Oftalmologia, FMRP-USP ; Faculdade
de Ciências Farmaceuticas, UNESP - Araraquara .
Objetivo: To determine the efficacy of a new liposome-encapsulated vancomycin
(LEV) in the treatment of an acute experimentally induced Staphylococcus epidermidis
endophthalmitis in comparison with a regular aqueous vancomycin formulation.
Métodos e Resultados: For the clinical evaluation group, 30 albino rabbits had their
right eye infected with intravitreal inoculum of S. epidermidis (1,0 x 10 7 colonyforming units [CFU]/ 0,1 mL). Twenty-four hours later, group I rabbits (n=10) received
an intravitreal dose of LEV (1mg/0,1 mL) in the right eye; others 10 rabbits (group II)
aqueous vancomycin (1mg/0,1ml) and the remaining 10 rabbits (group III) were used
as controls. The clinical evaluation included penlight examination, indirect
ophthalmoscopy, anterior segment and ocular fundus photographies. For the
microbiologic study, 27 rabbits were also infected and divided in the same subgroups
as described above. Three eyes from each subgroup were daily used to microbiological
analysis through quantitative vitreous bacterial cultures until the third day after
antibiotic administration. For the LEV half-life study, 18 rabbit’s aqueous humor and
vitreous samples were analyzed through high-performance liquid chromatography
(HPLC). For the retinal toxicity study, 8 rabbits received an intravitreous injection of
LEV and 8 others used as controls. Both groups were evaluated by electroretinography
one day before, 24h, 48h, 1 week and 2 weeks after antibiotic injection and the
injected group rabbits had their retina used for light and electron microscopy analysis.
Results: LEV showed similar clinical effectiveness comparing to aqueous one. But, one,
two and three days after injection, microbiological quantitative analysis showed a
statiscally significant (p<0.05) reduction in the number of CFU in vitreous samples
from Group I rabbits when compared to Group II and Group III rabbits. HPLC analysis
showed a longer half-life of LEV compared to its aqueous formulate. No retinal toxicity
was evidenced in the LEV group.
Conclusões: LEV remained for a longer period in the vitreous cavity and had a better
outcome regarding the number of remaining bacterial colonies. Thus, it seems to be a
promising drug to reduce the number of antibiotic reinjections in the human
endophthalmitis scenario.
Número Final: 01.13.007
RETINAL TOXICITY OF SULFUR HEXAFLUORIDE GAS AND
PERFLUOROCARBON LIQUID IN RABBIT EYES Souza, E. S. M. V. de ** ;
Aihara, T. ; Souza, N. V. de ; Coutinho-Netto, J. ; Bioquímica, FMRP-USP ; Oftalmo Otorrinolaringologia, FMRP-USP .
Objetivo:
To determine biochemical and histological toxicity in rabbits retina after Sulfur
Hexafluoride (SF6) gas and perfluorocarbon liquid (PFCL) intravitreous infusion.
Métodos e Resultados:
Fifteen eyes of fifteen adult albino rabbits were divided into three groups: four eyes
with SF6 (group A); five eyes with PFCL (group B) and 6 eyes in control group (group
C). All the eyes in group A and B were submited to intravitreous injection of the
respective substances. After three weeks the vitreous was aspirated in all eyes and
sent for biochemical analysis performed by High Performance Liquid Cromatography
(HPLC), looking for excitatory amino acids, specially the glutamate. The eyes were
enucleated and sent for histological analysis by optical microscopy.
RESULTS: the eyes submited to PFCL and SF6 injection showed a great L-glutamate
increase in the vitreous, compared to the control group. Histologic results also showed
some important changes among group A and B compared to group control, such as
external photoreceptor segments disruption, external and internal plexiform layer
thinning, ganglionar and internal nuclear layer decrease of nuclei number, edema and
presence of macrophages in the superficial layers.
Conclusões:
The intravenous injection of PFCL and SF6 showed to be toxic to rabbits retina.
Número Final: 01.13.008
MODELAMENTO 3D DO SISTEMA ÓPTICO DO OLHO HUMANO COM
DADOS IN VIVO DE VIDEOCERATOGRAFIA. Schor, P. ; Carvalho, L. A. V. de
; Chamon, W. ; Nonato, L. G. ; Bruno, O. M. ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia ; Ciência da Informação, Universidade de São Paulo ;
Instituto de Física de São Carlos, USP .
Objetivo: O objetivo principal deste trabalho é mostrar a relação entre as
imperfeições da córnea e as imperfeições das imagens formadas na retina utilizando-se
técnicas avançadas de computação gráfica e ray-tracing.
Métodos e Resultados: Dados referentes à superfície da córnea foram colhidos num
instrumento especializado denominado Topógrafo de Córnea (Videoceratógrafo). Com
isso pudemos entender como imperfeições mais complexas, relacionadas diretamente
a diferenças sutis na curvatura da superfície da córnea, degradam a imagem da retina.
Sabe-se que a córnea é responsável por aproximadamente 2/3 da refração total do
olho. No entanto, há pouca informação a respeito da influência das aberrações ópticas
da córnea na formação das imagens na retina.
Conclusões: Foram desenvolvidos algoritmos que lêem dados topográficos de
córneas in vivo mensuradas em um aparelho comercial, depois fazem um traçado de
raios para estimar a imagem formada na retina de um olho padrão. Funções
convencionais para testes ópticos, como a “Point Spread Function” (PSF) e
deslocamento longitudinal na posição do foco (aberração longitudinal), juntamente
com mapas bidimensionais de curvatura da córnea (em Dioptrias), são impressos e
utilizados para analisar a qualidade das imagens da retina. Através destas métricas de
análise de qualidade óptica pudemos averiguar a eficácia quantitativa do modelo 3D do
olho.
Número Final: 01.13.009
THE EFFECT IMMUNOREGULATORY OF GALECTIN-1 ON THE
EXPERIMENTAL AUTOIMMUNE UVEITIS (EAU) Commodaro, A. G. ** ;
Toscano, M. ** ; Martin, A. ; Moraes, L. D. V. ; Serra, H. ; Rabinovich, G. ; Rizzo, L. V. ;
Imunogenética, Universidade de Buenos Aires ; Imunologia, Universidade Nacional
de Córdoba ; Imunologia - ICB IV, USP .
Objetivo:
Experimental autoimmune uveitis (EAU) is an organ specific T–cell mediated disease that
targets the posterior pole of the eye. EAU can be induced in rodents and non–human
primates through immunization with retinal antigens such as the interphotoreceptor
retinoid–binding
protein
(IRBP).
Alternative
immunotherapeutic
approaches
to
autoimmune uveitis are a major target of vision research, because the treatments available
have numerous and severe side effects. Using the EAU model we have studied one such
immunotherapeutic alternative.
Métodos e Resultados:
The B10.A mice were immunized s.c. with 100 mg of IRBP emulsified in CFA, plus 0,5
mg of Bordetella pertussis toxin in 0,1ml i.p. as an additional adjuvant. Animals were
treated or not with 10mg of galectin-1 (GAL-1) i.p. in the afferent phase (2, 4 and 6 days
post immunization-dpi) or efferent phase (14, 16 and 18 dpi). Lymph nodes were collected
21 days after immunization and cells were cultured to evaluate the proliferative responses
to IRBP and determine cytokine synthesis. Delayed-type hypersensitivity responses to
IRBP were calculated as the difference between the thickness of the IRBP-injected ear and
the PBS-injected ear 48 hours after the injection of antigen. Disease severity was evaluated
by histological examination of the enucleated eyes at day 21. GAL-1 was effective in
modulating the level of structural damage to the retina and in inhibiting the proliferative
and delayed-type hypersensitivity responses during the primary response to the antigen.
Conclusões:
These results are indicative of the possible therapeutic use of GAL-1 in autoimmune
processes.
Apoio Financeiro: CNPq , FAPESP
Número Final: 01.13.010
LIOFILIZAÇÃO COMO ALTERNATIVA À PRESERVAÇÃO DE
MEMBRANA AMNIÓTICA. dias, a. b. t. ** ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo:
Investigar o processo de liofilização como um método alternativo à preservação de membrana
amniótica e compará-lo ao processo tradicional de congelamento.
Métodos e Resultados:
Seis amostras de membrana amniótica foram submetidas ao processo de liofilização. Estas
amostras foram desidratadas em equipamento Boc®, modelo Modulyotd. Estas foram previamente
congeladas numa mistura de gelo seco com álcool isopropil (em temperatura de –70ºC). O ciclo de
liofilização foi de 24 horas. O grupo-controle com 3 amostras foi submetido ao processo
convencional de congelamento. As amostras foram então avaliadas pelas técnicas de histologia,
citologia de impressão e microscopia eletrônica. Todas as nove amostras são provenientes da
mesma membrana amniótica.
Conclusões:
As membranas amnióticas submetidas ao processo de liofilização não se mostraram diferentes das
submetidas ao processo convencional (de congelamento). O processo de liofilização pode ser
usado para fazer com que as amostras não necessitem refrigeração, aumentar o prazo de validade
das mesmas e promover um sistema de transporte facilitado. As membranas amnióticas liofilizadas
podem ser armazenadas sem refrigeração durante aproximadamente três anos, uma grande
vantagem com relação às submetidas ao processo convencional, as quais podem ser mantidas por
apenas até seis meses em congelador (-70ºC).
Número Final: 01.13.011
EXPRESSÃO DO RECEPTOR CANABINÓIDE DO TIPO 1 DURANTE O
DESENVOLVIMENTO DA RETINA DE PINTOS
Leonelli, M. * ; Britto, L. R. G. ; Fisiologia e Biofísica ICB1, USP ; ICB, USP .
Objetivo: O receptor canabinóide do tipo 1 (rCB1) possui um importante papel como
modulador de diversos sistemas de neurotransmissores no sistema nervoso central.
Além disso, o rCB1 parece atuar no desenvolvimento de alguns destes sistemas, como
os que envolvem a dopamina, a serotonina, o GABA e os opióides endógenos. Neste
estudo, utilizamos técnicas de imuno-histoquímica para investigar a expressão de rCB1
durante o desenvolvimento da retina de pintos.
Métodos e Resultados: Cortes transversais (12 m) e horizontais (30 m) da retina
de embriões de pintos (Gallus gallus) e de animais adultos foram submetidos ao
método de imunoperoxidase para revelar a distribuição de rCB1. O rCB1 foi
primeiramente detectado nas células da margem vitreal da retina no dia embrionário 4
(E4). Em E7, uma lâmina da camada plexiforme interna (IPL) apresentou
imunorreatividade. Novas camadas da IPL começaram a apresentar expressão de rCB1
em E10, E14 e E16. Nesta idade, estabeleceu-se o padrão de marcação encontrado no
animal adulto, i.e., com 4 camadas da IPL apresentando marcação, assim como uma
grande população de células provavelmente amácrinas e uma menor quantidade de
neurônios marcados na camada das células ganglionares. Finalmente, algumas células
rCB1-positivas foram observadas na região mais externa da camada nuclear interna,
representando células horizontais e bipolares.
Conclusões: (1) A expressão de rCB1 pode ser detectada muito antes do período
sinaptogênico da retina, o que sugere que o rCB1 pode participar de funções ligadas
tanto a fases precoces como tardias do desenvolvimento retiniano; (2) O rCB1
encontra-se amplamente distribuído na retina de pintos adultos, especialmente na IPL
o que pode indicar um importante papel neuromodulador do sistema canabinóide neste
tecido.
Apoio Financeiro: FAPESP , CNPq
Número Final: 01.13.012
Formas Pouco Comuns de Toxoplasmose Ocular
de Araújo Moura, A. L. ; Tuoni, V. ; Oliveira, L. do C. ; Couto, S. O. B. ; Kim, M. K. ; Carvalho
Lima Rehder, J. R. ; Oftalmologia, 0 ; Oftalmologia, Faculdade de Medicina do ABC .
Objetivo: A toxoplasmose ocular é a principal causa de uveíte posterior
granulomatosa em indivíduos imunocompetentes no Brasil, e pode apresentar-se sob
diversas formas, entre elas a retinocoroidite, a coroidite focal profunda e a
neurorretinite, estas últimas consideradas formas pouco comuns da doença.
Pretendemos descrever casos de pacientes com formas incomuns de toxoplasmose
ocular.
Métodos e Resultados:
1. Paciente feminino, 22 anos, com BAV em OE há 1 semana. Ao exame, AV de 20/20
e 20/50, segmento anterior sem alterações em ambos os olhos. FO: OE apresentando
edema e hiperemia papilares, lesão branco amarelada subrretiniana peripapilar e
edema de mácula. OD sem alterações. 2. Paciente feminino, 25 anos, com BAV em OD
há 3 dias. Ao exame, AV de 20/100 e 20/20, segmento anterior sem alterações em
ambos os olhos. FO: OD apresentando descolamento seroso de pólo posterior, foco de
coroidite em arcada superior, acompanhado de vasculite. OE sem alterações. 3.
Paciente feminino, 26 anos, com BAV em OE há 40 dias. Ao exame, AV de 20/20 e
20/400, presença de células 2+/4 e flare 2+/4 em C.A. FO: OE apresentando edema e
descolamento exsudativo de retina em região peripapilar, vasculite e lesões multifocais
exsudativas. OD sem alterações. Foram solicitados exames laboratoriais e iniciado
tratamento com sulfametoxazol 400mg, trimetoprim 80mg e prednisona 40 mg/dia em
todo os casos. Duas semanas após a instituição do tratamento, houve melhora
significativa da acuidade visual das pacientes.
Conclusões: O reconhecimento clínico de apresentações atípicas da toxoplasmose
ocular é importante para o início do tratamento específico. Todos os casos descritos
apresentaram resposta positiva para o tratamento antiparasitário com confirmação
laboratorial do diagnóstico. Este estudo demonstra a importância de incluir a
toxoplasmose como diagnóstico diferencial da neuropatia óptica anterior unilateral e do
descolamento seroso da retina com coroidite profunda.
Apoio Financeiro: FUNDAP
Número Final: 01.13.013
Identification of a new mutation in the TIGR/MYOC gene causing
juvenile glaucoma Finzi, S. ** ; Li, Y. Y. ; Maumenee, I. ; Ophthalmology, Johns
Hopkins ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Purpose: To detect mutations in the MYOC gene in a large hispanic family
with Juvenile Glaucoma
Métodos e Resultados: Methods: Direct genomic sequencing of leukocyte DNA
sample was used to detect mutations of the MYOC coding exons in the proband. A
complete ophthalmic examination was performed including best-corrected visual
acuity, visual field testing, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy, fundus
photography.Results: In the patient, a novel heterozygous G399N in MYOC was
detected. Clinical examination of the proband and relatives showed juvenile glaucoma
with onset ranging from 22-30 years old, high intra-ocular pressure and several
individuals became blind
Conclusões: . Conclusion: In conclusion, G399N mutation in exon 3 of TIGR/MYOC
gene is related with JOAG family with Venezuelan extraction. This novel MYOC
sequence variation resulted in substitution of a highly conserved glycine residue within
the olfactomedin domain for an asparagine The phenotype of this mutation is
characterized by early age of diagnosis, high and difficult controll IOP with progression
to blindness.
Número Final: 01.13.014
Inteligência Artificial e Polinômios de Zernike para Diagnóstico
Automatizado da Topografia de Córnea
Carvalho, L. A. V. de ; Schor, P. ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia ; Instituto de
Física de São Carlos, USP .
Objetivo:
A função principal dos instrumentos oftálmicos conhecidos como Topógrafos de Córnea
é permitir uma análise quantitativa e objetiva da superfície da córnea. Em caso de
intervenção cirúrgica, com este exame o oftalmologista pode decidir entre operar ou
não uma determinada córnea. Para alguns casos patológicos não é aconselhável a
intervenção cirúrgica e caso seja realizada pode até mesmo vir a causar cegueira ou
necessidade de transplante de córnea (ceratoplastia). No entanto, o diagnóstico de
patologias como estas não é uma tarefa trivial, e na maioria das vezes exige anos de
treinamento e experiência por parte do médico. O objetivo deste trabalho foi a
implementação de uma Rede Neural (RN) utilizando técnicas de inteligência artificial
para automatizar o processo de diagnóstico.
Métodos e Resultados:
Utilizando ferramentas de modelamento foi implementado uma RN do tipo alimentada
adiante com duas camadas e retro-propagação. 80 córneas foram mensuradas em um
topógrafo comercial e depois classificadas por clínicos experientes em um total de 5
diferentes categorias. 50% destas córneas foram utilizadas para “treinar” a RN e os
outros 50% foram alimentados na RN para testar sua eficiência. As respostas da RN
foram analisadas estatisticamente em termos de sensibilidade (verdadeiro
positivo/[verdadeiro positivo+falso negativo]), especificidade (verdadeiro
negativo/[verdadeiro negativo+falso positivo]), e precisão ([veradeiro
positivo+verdadeiro negativo]/total de casos). O valor médio destes números foi,
respectivamente, 78,75%, 97,81% e 94,00%.
Conclusões: Considerando o baixo número de casos usados para treinar a RN estes
resultados iniciais podem ser considerados bastante promissores. Com os resultados
preliminares obtidos neste primeiro trabalho pode-se considerar a aplicação deste
sistema tanto como um módulo de treinamento para estudantes de medicina como um
suporte a decisões para médicos mais experientes, ou seja, na forma de uma “segunda
opinão”, aumentando assim as chances de um diagnóstico correto.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.015
TRIAGEM VISUAL EM PRÉ-ESCOLARES NA FAIXA ETÁRIA DE
QUATRO A SETENTA E CINCO MESES Lapa, M. C. S. ; Furusato, M. A. ; Kazuki,
C. T. ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Promover a saúde ocular de pré-escolares por meio de triagem visual,
objetivando a detecção e tratamento precoce das alterações existentes. Analisar a
prevalência destes problemas visuais nas diferentes faixas etárias estudadas e
contribuir, se possível, para o aperfeiçoamento deste tipo de ação preventiva.
Métodos e Resultados: Foram triadas 836 crianças de 4 a 75 meses de idade,
matriculadas em três creches da rêde pública no município do Embu, no período de
1997 a 2002. O grupo estudado foi dividido em 7 faixas etárias e a avaliação constou
de: inspeção do aspecto externo dos olhos, medida da acuidade visual, de acordo com
a idade, exame do posicionamento ocular, da motilidade ocular extrínseca e da visão
binocular. Foram encaminhadas para exame oftalmológico completo e ou orientação
terapêutica as crianças que apresentaram baixa de acuidade visual, estrabismo,
sintomatologia específica ou outra patologia ocular. Resultados: Das 836 crianças
triadas, 122 (14,6%) necessitaram de cuidados especiais e foram encaminhadas para
avaliação oftalmológica e conduta. Dos achados oculares o prevalente foi baixa de
acuidade visual, responsável por 62,4% dos encaminhamentos, seguido por
estrabismo 20,5%, sintomatologia específica 9,0% e outros transtornos oculares 8,5%.
Em relação à faixa etária, 11,7% das alterações estavam presentes em crianças acima
de 36 meses e 2,9% abaixo deste limite.
Conclusões: Nossos dados são concordantes com os da literatura que apóia os
programas de triagem visual. Foi possível detectar alterações visuais e ou apontar
crianças com risco para o seu desenvolvimento em 14,6% da população estudada.
Quanto à idade ideal para triagem nossos achados destacam a faixa etária acima dos
36 meses, o que pode ser útil na organização de programas futuros.
Apoio Financeiro: UNIFESP
Número Final: 01.13.016
PARTICIPAÇÃO DOS CANAIS DE CÁLCIO NA RESPOSTA
CONTRÁTIL MEDIADA PELO CARBACOL EM ÍRIS ISOLADA DE BOI
Santo Junior, E. C. dos ** ; Oftalmologia, UFSC .
Objetivo: Avaliar o papel do cálcio (Ca) na contração induzida pelo carbacol (Cb) na
íris de boi (IB).
Métodos e Resultados: Materiais e métodos As íris foram montadas em cubas
contendo solução nutritiva a 37oC, pH 7,4. Contrações foram registradas em polígrafo.
Foram realizadas curvas cumulativas contráteis ao Cb (1nM-10nM) na ausência ou
presença de um dos seguintes inibidores: níquel (Ni), nifedipina (Nif), flunarizina (Flu),
thapsigargina (Tps), conotoxina (Cnx) e tetrodotoxina (Ttx). Os resultados foram
expressos em relação a contração causada pela solução de KCl (80mM). Resultados: A
ausência de cálcio na solução nutritiva resultou em redução na contração induzida pelo
Cb (965%), sendo a mesma totalmente recuperada após re-introdução de cálcio na
solução nutritiva. A incubação das preparações com Ni (bloqueador de canais de Ca
dependentes de voltagem, CCDV) em diferentes concentrações (1mM, 3mM ou 10mM),
inibiu significativamente (53%, 344% e 726%, respectivamente) a resposta
contrátil ao Cb. A utilização de Nif (antagonista CCDV tipo L, 10M) resultou em
275% de redução na contração mediada pelo Cb. Por outro lado, a utilização de Flu
(antagonista CCDV tipo T, 1M) e Cnx (antagonista CCDV tipo N, 1M) não alterou a
contração iriana. A pré-incubação das preparações com Tps (depletor Ca de estoque
intracelular, 1M), reduziu em 307% a resposta contrátil ao Cb. A utilização de Ttx
caracterizou-se por não alterar a contração na IB.
Conclusões: A resposta contrátil mediada pelo Cb na IB parece ser dependente do
influxo de Ca a partir de CCDV do tipo L, porém não dependente de CCDV tipo T e N.
Além disso, parece ocorrer a participação de estoques intracelulares de Ca a partir do
retículo endoplasmático.
Número Final: 01.13.017
LEPO: SISTEMA DE APOIO À DECISÃO MÉDICA EM
OFTALMOLOGIA BASEADO NO SISTEMA LEPIDUS. Bottos, J. M. * ; Schor,
P. ; Torres Pisa, I. ; Roberto de Lima Lopes, P. ; Roque da Silva Filho., A. C. ; Física e
Matematica FFCLRP, FFCLRP-USP ; Bioengenharia, UNIFESP ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Desenvolver um sistema de apoio à decisão médica específico para
oftalmologia baseado no sistema Lepidus.
Métodos e Resultados: O sistema de apoio à decisão médica Lepidus baseia-se em
uma codificação original através de funções senoidais amortecidas de sinais e sintomas
médicos para descrever doenças. Seu banco de dados considera 1130 doenças e 400
sinais e sintomas, mapeando seus relacionamentos. Apresenta acerto de 84% em seu
escopo em clínica geral. Oferece a consulta remota via Internet para auxiliar médicos
no diagnóstico de seus pacientes como segunda opinião. Para adaptar o sistema
Lepidus para descritores em oftalmologia é necessário definir o escopo dos sinais,
sintomas e doenças, mapear seus relacionamentos, codificar suas funções senoidais
amortecidas e utilizar o mecanismo neural de comparação de padrões. A definição do
escopo em oftalmologia está sendo realizada através de um questionário disponível na
Internet, com acesso controlado para médicos colaboradores do projeto, envolvendo
20 doenças prevalentes ao diagnóstico de olho vermelho. Considera-se 19 sinais e
sintomas e a relevância de 5 informações da história clínica do paciente. Os padrões
encontrados sobre as doenças são comparados com a literatura médica para permitir
codificar um banco de dados específico em oftalmologia.
Conclusões: O sistema LEPO oferece uma ferramenta remota aos profissionais
médicos no auxílio ao diagnóstico a partir de descritores simplificados sobre o estado
do paciente. LEPO permite avaliar o impacto desse tipo de auxílio computadorizado
sobre a triagem e assistência em saúde. A versão atual do LEPO aborda um escopo de
sinais, sintomas, história clínica e doenças prevalentes ao diagnóstico de olho
vermelho.
Número Final: 01.13.018
INFLUENCE OF DIABETES ON INSULIN SECRETION IN THE TEAR
FILM OF RAT Cunha, D. A. * ; Alves, M. ** ; Velloso, L. A. ; Boschero, A. C. ; Rocha, E. M. **
; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Clínica Médica, UNICAMP ; Clínica
Médica - FCM, UNICAMP ; Fisiologia e Biofísica - IB, UNICAMP .
Objetivo: Insulin is a pleiotropic hormone, responsible for metabolic control, tissue
growth and differentiation in various tissues. In recent studies we identified insulin in
the tear film and its receptor in tissues of the ocular surface. To further understand the
secretory mechanisms and physiologic role of insulin in the tear film, the present study
examined normal and diabetic rats for: (1) the time-course of insulin secretion in the
tear film under glucose intravenous stimulation (2) the glucose, carbachol and K+
induced insulin secretion from isolated lacrimal gland (LG) and (3) the localization of
insulin in rat LG tissues.
Métodos e Resultados: Diabetes Mellitus was induced by iv streptozotocin at
60mg/kg in 8 week old male Wistar rats. Four weeks later, blood and tears were
collected from rats that had fasted for 12 hours and at 5, 15, 30 and 60 minutes after
intravenous glucose injection (1.0 g/kg of body weight) (n= 10/group). Isolated LG
and pancreatic ß-cells from Wistar male rats were stimulated with glucose from 2.8
mM to 16.7 mM, carbachol 200 µM and KCl 30mM and supernatants were collected
after 1h. The samples were analyzed by radioimmunoassay for insulin measurement.
Immunohistochemistry was employed to localize insulin in LG. The insulin level in the
tear film rose after glucose stimulation. The peak was between 5 and 15 min in both
euglycemic and diabetic rats, in contrast to blood insulin level that was higher between
5 and 15 min in control animals but was flat and unchanged in diabetic rats. In vitro
assays demonstrated that higher glucose concentration and carbachol 200 µM
significantly increased media insulin levels in lacrimal gland samples of both controls
and diabetic rats. These effects were reduced in the presence of diazoxide at 20 µg/ml
and atropine at 66 µg/ml, respectively. Immunohistochemical assays indicated that
insulin is predominantly located at the apex of acinar LG cells.
Conclusões: These findings suggest that insulin secretion in the tear film is
influenced by systemic conditions and that lacrimal gland response may be modulated
by the endocrine and nervous systems. In addition the comparable findings in diabetic
and control LG and tear film suggests the capacity for insulin storage and/or local
production.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.019
NUCLEAR FACTOR-kß IN LACRIMAL GLAND AND TEAR FILM
CHANGES IN DIABETIC RATS Alves, M. ** ; Cunha, D. A. * ; Calegari, V. C. ** ;
Saad, M. J. A. ; Velloso, L. A. ; Rocha, E. M. ** ; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP
; Clínica Médica, UNICAMP ; Clínica Médica - FCM, UNICAMP ; Fisiologia, UNICAMP
; Fisiologia e Biofísica - IB, UNICAMP .
Objetivo: Previous studies from our laboratory have shown that insulin action is
impaired in the lacrimal gland (LG) of diabetic rats and have identified insulin in rat
tears as well as insulin receptors in ocular surface tissues. Nuclear Factor-kß (NF-kß) is
an intracellular protein that participates in the control of gene transcription and has
been implicated as a mediator of Diabetes Mellitus (DM) complications through the
activation of pro inflammatory cytokines as IL-1ß. And TNF-µ To further understand
the role of Diabetes Mellitus (DM) on the ocular surface (OS), the present study: (1)
evaluated the presence of (NF-kß) in LG, cornea and conjunctiva, (2) compared the
expression of NF-kß and IL-1ß in LG of diabetic and control rats, and (3) measured the
volume and protein concentration in the tear film of both groups.
Métodos e Resultados: Western Blot (WB) and imunohistochemistry with confocal
microscopy were used to evaluate NF--kß expression in LG, cornea and conjunctiva of
8-week old male Wistar rats. DM was induced with streptozotocin (60mg/Kg). After 12
weeks, tear and plasma samples of diabetic and control rats (n=6 animals/group) were
analyzed by spectrophotometry for protein and glucose levels, respectively. LG from
both groups were compared by WB for the expression of NF-kß and IL-1ß. Results: NFB proteins were identified in rat cornea and conjunctiva. LG NF--kß and IL-1ß
expression was significantly higher in diabetic than in control rats. The tear volume
was 2.96±1.19 µl in controls and 1.27±0.66 µl in diabetic rats (p
Conclusões: DM induces significant alterations in the lacrimal secretion of rats. The
higher expression of NF--kß and IL-1ß proteins in LG of diabetic rats suggests that
these factors may be involved in OS dysfunction of DM. This information enables the
investigation of specific therapeutics for dry eye and OS alterations related to DM.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.020
ANÁLISE TOPOGRÁFICA DA DENSIDADE E TAMANHO DOS
NEURÔNIOS DA CAMADA DE CÉLULAS GANGLIONARES DA
RETINA DO MANON LONCHURA STRIATA (AVES: ESTRILDIDAE)
Coimbra, J. P. * ; Costa, B. L. da S. A. da ; Yamada, E. S. ; Fisiologia - CCB, UFPa ;
Fisiologia e Farmacologia, UFPE .
Objetivo: O manon, Lonchura striata, é uma espécie granívora oriunda da região
asiática. Trata-se de uma espécie muito utilizada como modelo em diversas pesquisas,
no entanto pouco se sabe sobre a organização morfofuncional do sistema visual desta
espécie. Portanto, nós analisamos a topografia da densidade e a variação do espectro
de tamanho dos corpos celulares de neurônios da camada de células ganglionares
(CCG) da retina de Lonchura striata.
Métodos e Resultados: Após a enucleação, os olhos foram seccionados no equador e
as calotas posteriores fixadas em paraformaldeído a 4%. As retinas foram dissecadas,
montadas em lâminas gelatinizadas e coradas com violeta de cresila a 0,1% (N=4).
Observou-se a presença de uma fóvea central com densidade máxima variando de
40.000 a 45.000 células/mm2 (41.250 ± 2.500). Os contornos de isodensidade
revelaram uma assimetria naso-temporal indicativa de uma faixa visual horizontal
inconspícua. O tamanho médio dos pericários variou de 17,66 m2 ± 1,05 (N=598) a
0,5 mm, 28,90 m2 ± 3,43 (N=578) a 2mm e 47,57m2 ± 6,40 (N=460) a 4 mm de
excentricidade em relação à fóvea central.
Conclusões: Outras espécies de aves granívoras não passeriformes apresentam uma
especialização dorso-temporal que proporcionaria uma maior acuidade visual no campo
visual inferior. No entanto, este tipo de especialização não foi observado no manon. A
análise topográfica da retina de outros passeriformes é essencial para o entendimento
de como os tipos de especialização retiniana são compartilhados ao longo da história
filogenética de aves e de que forma podem estar associados a estratégias
comportamentais de uma determinada espécie.
Apoio Financeiro: CAPES , PRONEX , UFPa
Número Final: 01.13.021
TOPOGRAFIA DA DENSIDADE E DO TAMANHO NEURONAL DA
CAMADA DE CÉLULAS GANGLIONARES DA RETINA DO BEM-TE-VI
PITANGUS SULPHURATUS (AVES:TYRANNIDAE) Coimbra, J. P. * ; Silva,
M. L. ** ; Costa, B. L. da S. A. da ; Yamada, E. S. ; Fisiologia - CCB, UFPa ; Fisiologia e
Farmacologia, UFPE ; Zoologia, Universidade Federal do Pará .
Objetivo: A família Tyrannidae é considerada o táxon de aves mais numeroso e
diversificado da região neotropical. As espécies desta família exibem um repertório
extremamente variado de estratégias de forrageamento, sendo, portanto um excelente
modelo para uma análise comparativa do sistema visual. Assim, objetiva-se
caracterizar a distribuição topográfica de neurônios da camada de células ganglionares
(CCG) da retina do bem-te-vi, Pitangus sulphuratus, bem como descrever a variação
do tamanho dos pericários em diferentes excentricidades retinianas.
Métodos e Resultados: Para a preparação de montagens planas retinianas foram
utilizadas retinas fixadas em paraformaldeído a 4% e coradas com violeta de cresila a
0,1% (N=4). A análise topográfica dos neurônios da CCG revelou a presença de uma
fóvea central com densidade máxima variando de 48.000 a 55.000 células/mm2
(52.250 ± 3.403). Observou-se também uma área temporal com pico de densidade
variando de 40.000 a 42.188 células/mm2 (40.860 ± 1.064). Ambas as especializações
são circundadas por uma faixa visual horizontal não pronunciada. O tamanho dos
pericários variou do centro para a periferia retiniana, onde uma maior concentração de
neurônios com pericário > 200 m2 na periferia temporal da retina sugere a presença
de um crescente temporal de células gigantes.
Conclusões: Os achados obtidos para a retina do bem-te-vi condizem com a
necessidade de uma alta resolução espacial para a captura de insetos. Todavia, por
esta espécie habitar áreas abertas, seria esperada a presença de uma faixa visual
horizontal mais característica. A análise de outras espécies desta família poderá
fornecer informações sobre quais características são compartilhadas entre espécies
com requerimentos visuais diferentes. Desta forma, poder-se-á avaliar se ocorreram
mudanças na organização topográfica retiniana associadas a mudanças
comportamentais a partir de um ancestral comum.
Apoio Financeiro: CAPES , PRONEX , UFPa
Número Final: 01.13.022
ESTUDO DE QUESTIONÁRIO DE VARREDURA PARA
CONJUNTIVITES ALÉRGICAS POR MEIO DE REDES NEURAIS
ARTIFICIAIS. Goulart, D. A. ** ; Atique, M. ; Freitas, D. ; Sato, E. ; Paranhos Junior, A. ;
Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Avaliação de sensibilidade e especificidade de questionário de varredura em
alergia ocular por meio de redes neurais artificiais; Elaboração de rede neural artificial
primária para aprendizado prospectivo em varreduras futuras.
Métodos e Resultados: Estudo observacional, transversal. Foram incluídos 48
pacientes portadores de conjuntivite alérgica do ambulatório de Doenças Externas
Oculares e Córnea para o grupo de casos e 54 crianças da Escola Paulistinha de
Educação para o grupo controle. Aplicou-se em todas as mães ou responsáveis legais
dos pacientes .O modelo consta de questões baseadas na ficha de avaliação do grupo
de pacientes com conjuntivite alérgica acompanhados no setor de Doenças Externas
Oculares e Córnea e itens retirados do questionário validado pelo International Study
of Asthma and Allergies (ISAAC) Steering Committee. Procedeu-se a análise deste
questionário por meio de redes neurais artificiais , com o objetivo de tentar identificar
as questões mais importantes e excluir possíveis questões redundantes. Tentou-se
predizer o diagnóstico em função de um número mínimo de questões.O modelo de
rede neural utilizado foi do tipo Perceptron Multicamada e o algoritmo de
aprendizagem foi o Backpropagation.Todas as variáveis foram analisadas
descritivamente. Foram feitas curvas ROC, e sensibilidade e especificidade para as
questões.Conseguiu-se implementar uma rede neural a partir de Q5, Q7, Q9, Q10,
Q11, Q14 e Q15, excluindo as demais.
Conclusões: A rede neural artificial ajudou na eliminação de questões redundantes e
desnecessárias, resultando numa área de curva ROC maior que a associação de todas
as questões com pesos dados por especialistas.
Número Final: 01.13.023
INFLUÊNCIA DE UM FILTRO DE LUZ AZUL NA PERIMETRIA
COMPUTADORIZADA AZUL-NO-AMARELO E BRANCO-NO-BRANCO
Castro, L. C. ; Paranhos Junior, A. ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Avaliar a influência de um filtro para espectro azul da luz (FEAL), com
espectro de transmitância de luz semelhante à lente intra-ocular Acrysof Natural (Alcon
Laboratories Inc., Forth Worth, Texas, USA), na perimetria computadorizada
automática padrão (branco-no-branco, SAP) e de ondas curtas (azul-no-amarelo,
SWAP).
Métodos e Resultados: Foi realizado estudo prospectivo. Vinte olhos de 20 pacientes
normais foram submetidos a uma seqüência randomizada de 04 exames de perimetria:
branco-no-branco e azul-no-amarelo com e sem o FEAL. Todos os pacientes
apresentavam pressão intra-ocular menor do que 21 mmHg, biomicroscopia de fundo
sem alterações e nenhum tipo de opacidade cristaliniana. Os índices de limiar foveal
(FT), mean deviantion (MD) e pattern standard deviation (PSD) obtidos destas
perimetrias foram analisados. Resultados: Foi observada redução no MD (média = 3.31
dB; p
Conclusões: Foi observada redução no MD e FT nos exames de SWAP com o uso do
FEAL. Outros estudos são necessários para determinar a influência das lentes intra-
oculares com filtro para ondas curtas da luz após a extração da catarata no SWAP.
Apoio Financeiro: UNIFESP
Número Final: 01.13.024
SUBTIPOS DE ORBITOPATIA DE GRAVES: ANÁLISE
TOMOGRÁFICA QUANTITATIVA E TIPAGEM DOS ALELOS HLA
CLASSE II DR E DQ Akaishi, P. ** ; Donadi, E. ; cruz, a. a. v. ; Oftalmo Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Oftalmologia, FMRP-USP .
Objetivo: Determinar, por meio de processamento quantitativo de imagem de
tomografias computadorizadas de Ûrbita, os subtipos de orbitopatia de Graves e
analisar a freq¸Íncia dos alelos HLA classe II DR e DQ nesses subtipos.
Métodos e Resultados: Cortes axiais e coronais de tomografias computadorizadas
de Ûrbita de 101 pacientes com orbitopatia de Graves e de 56 controles foram
digitalizados e analisados com o programa NIH Image. Nos cortes axiais foi medido o
conte?do intra extra conal de gordura orbit·ria. Nos coronais, foram medidas as ·reas
dos m?sculos extra-oculares. Dados clÌnicos dos pacientes, como neuropatia Ûptica,
proptose e diplopia, foram tambÈm analisados. Resultados: Dos 101 pacientes com
orbitopatia de Graves, 25 apresentavam valores de gordura orbitária e área muscular
compreendidos na distribuição do grupo controle (média ± 2 sd). Em 29 órbitas,
somente as dimensões musculares estavam aumentadas (subtipo miogÍnico). Aumento
significativo do compartimento de gordura (subtipo lipogÍnico) foi verificado em 25
órbitas. Aumento significativo da área muscular e gordura orbitária (subtipo misto) foi
evidenciado em 22 órbitas. Neuropatia óptica e diplopia ocorreram apenas nos
pacientes que apresentavam aumento da dimens?es da musculatura extra-ocular. Os
subtipos de orbitopatia não mostraram diferenças no tocante aos HLA classe II DR e
DQ.
Conclusões: A quantificação tomográfica das dimensões da musculatura extra-ocular
e da gordura orbitária permite uma clara diferenciação dos subtipos da orbitopatia de
Graves. O subtipo lipogênico é menos frequente que o miogênico. Os subtipos da
orbitopatia de Graves nã estão associados aos HLA classe II DR e DQ.
Número Final: 01.13.025
OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY 3: AUTOMATIC
DELINEATION OF THE OUTER NEURAL RETINAL BOUNDARY AND
ITS INFLUENCE ON ASSESSING RETINAL THICKNESS
MEASUREMENT. Martins, M. C. ; de Castro N., J. C. ; Calucci, D. ; Skaf, M. ; Cardillo, J.
A. ** ; Melo Jr, L. ** ; Costa, R. A. ; Oftalmologia, 0 ; Física, Instituto de Fisica de São
Carlos ; Oftalmologia Experimental, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia
.
Objetivo: To investigate the automatic delineation of the outer limits of the macular
neural retina by using the optical coherence tomography (OCT) 3 built-in software and
its influence in assessing retinal thickness in the normal macula.
Métodos e Resultados: Retrospective analysis of the OCT3 data at a tertiary care
referral center was performed to study the automatic delineation of the outer neural
retina boundary generated by the OCT built-in software. In parallel, a cross-sectional
study was designed to compare retinal thickness values obtained at specific macular
regions of nine normal eyes by the automatic measurement tool to those obtained
using a manual caliper-assisted technique. OCT data from one hundred and twenty one
eyes were evaluated. Two parallel, linear highly reflective layers (HRL) were seen at
the level of the outer retinal boundary in normal macular regions. Disappearance of the
inner and maintenance of the outer HRL was seen in the presence of eye conditions
affecting the external retinal layers. The automated software delineation for the outer
retinal border was primarily guided by the presence of the inner HRL whereas the
correlation of the OCT findings with the expected clinical and angiographic features on
eyes presenting specific macular conditions pointed toward a deeper retinal pigment
epithelium-retina interface occurring at the level of the outer HRL. A statistically
significant difference was seen between the retinal thickness for specific normal
macular regions obtained by the automatic measurement tool and the caliper-assisted
technique in which the outer retinal border delineation was based on the outer HRL (p
= 0.008, Wilcoxon signed rank test).
Conclusões: Incorrect delineation of the outer neural retina boundary is occurring by
the automated retinal thickness measurement tool of the OCT3 software. At specific
regions of the normal macula, retinal thickness values were significantly
underestimated due to such misalignment.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.026
ACHADOS HISTOPATOLÓGICOS EM CÓRNEAS COM CERATITE POR
ACANTHAMOEBA.
Pires, L. A. ; dias, a. b. t. ** ; Correa, C. ; SOUZA FILHO, J. P. ; LOWEN, M. ; Martins, M. C. ;
Medicina, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Descrever os achados histopatológicos em córneas com ceratite por
Acanthamoeba.
Métodos e Resultados: Quinze casos de ceratite por Acanthamoeba enviados ao
Laboratório de Patologia Ocular (UNIFESP) entre 2000 e 2003 foram estudados. Todos
os espécimes foram fixados em formol e submetidos a preparação histológica,
incluídos em bloco de parafina e cortes corados por Hematoxilina-Eosina (HE), Periodic
Acid Schiff (PAS), prata metenamina (Grocott) e "Brown and Hopps"(BH- coloração
Gram modificado). Resultados: O exame histopatológico revelou cistos de
Acanthamoeba em cortes corados por PAS nos 15 casos estudados. Os cistos foram
observados no estroma em áreas com ou sem inflamação. O epitélio corneano estava
ausente em 05 casos (33%) e atrófico em 03 (20%) dos 15 casos. Espessamento da
membrana basal foi observado em 01 caso (6%). A camada de Bowman estava
ausente em 03 casos (20%) e descontínua em 01 caso (6%). No estroma, necrose
ocorreu em 05 casos (33%), neovascularização em 04 casos (26,6%), reação
inflamatória crônica em 10 casos (66%), reação inflamatória aguda em 03 casos
(20%) e edema em 03 casos (20%). A membrana de Descemet estava intacta em 04
casos (26,6%), pigmentos de íris aderidos foram observados em 01 caso (6%).
Infecção secundária associada causada por cocos Gram positivos foi observada em 01
caso (6%) e por fungo filamentoso em 01 caso (6%).
Conclusões: O achado mais frequentemente associado à presença de Acanthamoeba
foi a reação inflamatória crônica no estroma, mas os cistos de Acanthamoeba podem
ser observados em áreas sem inflamação. Em dois casos foram observados infecção
secundária por bactérias e fungos filamentosos.
Número Final: 01.13.027
MULTIFOCAL ERG IN PATIENTS TREATED WITH LOW DOSAGE
TAMOXIFEN Salomão, S. R. ; Berezovsky, A. ; Pereira, J. ** ; Sacai, P. ; Motono, M. ;
Watanabe, S. ** ; Oftalmologia, Hospital do Câncer AC CAMARGO ; Oftalmologia,
UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Tamoxifen, an antiestrogen, has been used as an effective therapeutic
agent in the treatment of breast cancer. This drug can cause ocular toxic effects in
high dosage. The purpose of this study is to investigate central retinal toxicity by
multifocal electroretinography (mfERG) in patients treated with low-dosage tamoxifen
(20mg/day) for breast cancer.
Métodos e Resultados: mfERGs were recorded from 103 retinal locations within the
central 25o with VERIS ScienceTM 4.9 Imaging System. Participants were 46
asymptomatic females with BCVA≥0.1 logMAR and no fundus abnormalities assigned in
3 groups: Tamoxifen – 21 patients (39-65 years, mean 49.8± 6.5; median=49.0),
treated with low dosage tamoxifen for breast cancer from 1 to 55 months (23.0±14.3;
median =26.0 months); Breast Cancer Control – 10 patients (30-76 years, mean
49.6±14.8; median=49.5) with previously diagnosed for breast cancer who have not
received tamoxifen as treatment until ERG testing; Normal Control – 15 normal
volunteers (30-71 years, mean 47.7±12.9, median=45.2). Parameters of response
densities (nV/deg2) and implicit times (ms) for N1 and P1 components of the first
order kernel were determined and statistically analyzed (one-way ANOVA).Mean N1-P1
response densities (RD), N1 and P1 implicit times (IT) for retinal eccentricities at 0º,
5o, 10o, 15o, 20o, e 25o were, respectively - Tamoxifen: RD - 52.5±15.8; 30.6±10.3;
22.4±7.8; 19.3±7.2; 16.3±6.0; 17.1±6.6; IT N1 - 15.1±1.8; 14.7±1.0; 13.2±1.3;
12.9±1.9; 13.3±1.7; 13.4±0.8; IT P1 - 30.1±2.4; 27.7±4.0; 27.8±3.1; 27.2±3.4;
27.1±3.3; 27.4±3.1; Breast Cancer Control: RD 51,1±15.5; 31.4±10.9; 22.1±8.1;
18.0±6.3; 15.3±4.4; 15.3±4.2; IT N1 - 15.6±1.9; 15.2±1.0; 13.2±0.9; 14.2±2.6;
14.7±2.5; 14.1±1.7; IT P1 - 30.1±1.8; 29.4±2.1; 29.1±3.8; 28.9±4.1; 29.8±3.5;
29.5±3.2. Norma Control: RD - 64.6±15.9; 37.1±9.1; 28.0±7.8; 23.6±6.5; 19.9±5.2;
20.4±5.3; IT N1 - 15.1±1.6; 15.3±1.1; 13.4±0.7; 13.0±0.5; 13.5±0.7; 13.7±0.8; IT
P1 - 28.0±1.5; 27.7±1.0; 26.4±1.0; 25.6±1.0; 25.8±1.0; 25.9±0.8. Response
densities and implicit times were comparable for the 3 groups.
Conclusões: Low-dosage tamoxifen showed no central retinotoxic effect in patients
with breast cancer. These results confirm and extend our previous results of no
widespread retinal toxicity assessed by full-field ERG in the same patients (Berezovsky
et al, ARVO 2003).
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.028
DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA DIGITAL PARA ANÁLISE DE
IMAGENS DO FUNDO DO OLHO Carvalho, E. G. ** ; Scanavino, F. ** ; dos Santos, J.
B. ; dos Santos Jr, D. ; Modugno, R. G. * ; da Silva, M. S. ; Castro, G. C. * ; Varoto, A. ; Soares,
A. L. ; Yasuoka, F. M. M. ; Stefani, M. A. ; de Castro N., J. C. ; SEFIRM, 0 ; Física, Instituto
de Fisica de São Carlos ; Ciências Exatas e da Natureza, UNIP ; Engenharia, USP .
Objetivo: O objetivo deste trabalho é o desenvolvimento de um sistema digital para
captura da imagem do fundo do olho, permitindo a avaliação da retina dinamicamente
e com alta resolução. Devido à interação entre Universidade (Instituto de Física de São
Carlos) e Empresa (Opto Eletrônica S.A.) está sendo possível desenvolver toda a
instrumentação do equipamento oftalmológico, tradicionalmente denominado de
retinógrafo. Utilizando tecnologia nacional está sendo desenvolvido todo o sistema
óptico, mecânico e eletrônico, tornando o equipamento muito mais compacto e
versátil. O sistema de captura de imagem é totalmente digital e pode ser obtida em
forma de fotos ou filmes, que permite a manipulação das imagens e de dados com
muito mais praticidade, rapidez e em tempo real.
Métodos e Resultados:
A metodologia aplicada é dividida em três blocos: Desenho Óptico que é responsável
pelo projeto óptico do sistema de iluminação, captura e aquisição de imagem;
Engenharia Mecânica que é responsável por toda a mecânica de acoplamento dos
componentes ópticos e eletrônicos e de automação do sistema e Engenharia Eletrônica
e Computacional que é responsável por toda a parte do “hardware” e “software” para
automatização do sistema. Quanto à automação do equipamento foi desenvolvido toda
a parte eletrônica e computacional com os recursos disponíveis no mercado, de modo
que o “software” e o “hardware” dedicados para esta finalidade consistem de uma
unidade de captura contendo dois processadores que se comunicam com a CPU e
controlam todos os recursos disponíveis pelo sistema óptico-mecânico-eletrônico. A
imagem é capturada por uma câmera digital com tecnologia CMOS, que fornece
imagens claras mesmo com baixos níveis de iluminação. Esta câmera possui definição
de 1288 por 1031 “pixels” com 24 “bits”, resultando em mais de 16 milhões de cores,
que permitem a captura de imagem de altíssima qualidade. Para facilitar a utilização
do sistema, a unidade de aquisição de imagens possui um painel de controle com
todos os comandos eletrônicos que o operador utiliza com mais freqüência. O modo de
operação do sistema de aquisição de imagem pode ser realizado de duas maneiras,
tirando fotos ou gravando em forma de filmes. Para o gerenciamento de todos estes
modos foi desenvolvido um “software”, que também permite realizar o processamento
das imagens capturadas, permitindo cálculo de área de regiões delimitadas, “zoom” de
regiões delimitadas, sobreposição de imagens para comparação, estereoscopia das
imagens. Para arquivar todas estas informações foi desenvolvido um eficiente banco de
dados.
Figura 1: Sistema de Imagem Digital desenvolvido.
Figura 2: Retinografia colorida.
Figura 3: A primeira imagem do fundo do olho corresponde a “red free” e os dois
seguintes a angiografia fluoresceínica.
Conclusões: Muitas modificações foram feitas deste a montagem do protótipo à linha
de produção, principalmente na parte óptica e conseqüentemente na mecânica. O
sistema de iluminação é muito crítico, de modo que foram feitas várias pesquisas
quanto às alternativas que pudessem melhorar os resultados na aquisição da imagem
digital, tendo sido testados alguns tipos de lâmpadas para tornar mais eficiente o
sistema de iluminação até chegar ao sistema de feixe de fibras ópticas para tornar
mais homogêneo possível a iluminação do fundo do olho. Um outro fator, que ainda
estamos trabalhando para eliminação total, é a reflexão que retorna do sistema de
captação, no presente momento conseguimos minimizar utilizando artefatos ópticos,
porém este recurso exige um sistema de iluminação mais potente, de forma que
estamos ainda pesquisando outras alternativas, baseadas em conceitos ópticos, tais
como utilizar sistema óptico com superfícies não esféricas, que permite diminuir o
número de elementos ópticos. A figura 1 ilustra o sistema digital desenvolvido, as
figuras 2 e 3 ilustram os exames de retinografia colorida, "red free" e angiografia
fluoresceínica.
Apoio Financeiro: PADCT
Número Final: 01.13.029
INFLUÊNCIA DA FALTA DE CORREÇÃO ESFÉRICA EM ALTAS
AMETROPIAS NOS EXAMES DE TECNOLOGIA DE FREQÜÊNCIA
DUPLICADA
Pires, L. A. ; Frizon, L. ** ; Prata, T. ; Paranhos Junior, A. ; Melo, P. A. ; Oftalmologia,
UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Avaliar a influência da correção esférica em altas ametropias nos exames
de Tecnologia de Freqüência Duplicada (FDT).
Métodos e Resultados: Vinte pacientes portadores de alta ametropia esférica foram
submetidos ao exame de FDT (threshold C-20) com e sem correção. Para minimizar o
efeito aprendizado, todos os pacientes realizaram um teste de “screening” antes do
exame do estudo. A seqüência dos exames foi randomizada. Um “ranking” para
concordância entre os dois exames foi realizado com pontuação de 0 a 4, de acordo
com a adjacência dos pontos significantes e o nível de significância (0 para exata
concordância). Apenas os olhos esquerdos foram incluídos no estudo. A análise
estatística foi realizada pelo teste T pareado e regressão linear. Resultados: O intervalo
de idade dos participantes variou de 13 a 73 anos (média de 46,66 +- 18,23). O
equivalente esférico variou de +13,00 a –16,25 D (média de –6,81D +- 8,83). Não
houve diferença entre os valores de MD, com e sem correção (-7,05dB +- 6,13 e 6,99dB +- 6,22 respectivamente, p=0,918) como também os valores médios de PSD
(6,19 dB +- 1,905 e 6,609 dB +- 3,071; p=0,469). Não houve associação significante
entre o nível de concordância e o equivalente esférico (R-Sq=0,2%, p=0,866).
Conclusões: Os exames de FDT com e sem correção esférica em altas ametropias
mostraram resultados similares.
Número Final: 01.13.030
FOCAL MACULAR ELECTRORETINOGRAMS AND VISUAL ACUITY
IN PREDOMINANTLY CLASSIC SUBFOVEAL CHOROIDAL
NEOVASCULARIZATION IN AGE-RELATED MACULAR
DEGENERATION AFTER PHOTODYNAMIC THERAPY (PDT) Berezovsky,
A. ; Oshima, A. ** ; Sacai, P. ; Salomão, S. ; Costa, R. A. ; Farah, M. ; Oftalmologia, 0 ;
Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: To evaluate changes in focal macular electroretinograms (fmERGs) and
visual acuity after PDT in patients with predominantly classic subfoveal choroidal
neovascularization in age-related macular degeneration (ARMD).
Métodos e Resultados: Twenty-three patients with ARMD (12 males and 11
females) aging from 61 to 85 (74.6±5.1) years had their monocular best corrected
visual acuity (BCVA) measured by the ETDRS chart and cone function assessed by
fmERGs testing before and 1 year after PDT. A hand-held stimulator-ophthalmoscope
with direct visualization of the fundus was used fmERGs. Responses were recorded
through dilated pupil with a bipolar contact lens electrode. Amplitudes and implicit time
were compared with 25 normal volunteers (64.9±8.4 yrs) with visual acuity (VA)
20/25 or better. Mean VA was 1.11 logMAR (20/255 Snellen equivalent) before
treatment and 1.10 logMAR (20/250 Snellen equivalent) after one year of PDT. All eyes
affected by ARMD showed reduced fmERG amplitudes. FmERGs amplitudes in treated
(172.2±67.4 nV) and untreated eyes (207.2±74.1 nV) were statistically reduced (P=
Conclusões: Focal macular electroretinographic abnormalities were found in all
patients with ARMD (treated and untreated eyes). Both fmERG amplitude and visual
acuity have not improved after PDT in this small group. Faster implicit times in eyes
treated with PDT showed a subtle benefit of this therapy for ARMD.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.031
ANÁLISE DO ELETRORRETINOGRAMA E DA VISÃO DE CORES
COMO PARTES DO FENÓTIPO DA DISTROFIA MUSCULAR DE
DUCHENNE Costa, M. f. da ** ; Ventura, D. F. ; Souza, J. M. de ; Zatz, M. ; Biologia
Celular - IB, Instituto de Biociências da USP ; Instituto de Psicologia, USP ;
Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Investigar, pela primeira vez, a discriminação cromática na Distrofia
Muscular de Duchenne (DMD), confirmando o prejuízo retiniano através da
eletrorretinografia de campo total cuja alteração já é descrita na literatura.
Métodos e Resultados:
Três grupos de pacientes com DMD foram estudados: Grupo 1: sem deleção no gene
da distrofina (n= 10); Grupo 2: com deleção anterior ao exon 30 (n= 4); Grupo 3:
com deleção posterior ao exon (n= 15). Controles: 13 sujeitos com idade pareada sem
alterações oftalmológicas. Teste de cores de Cambridge (CCT) (Cambridge Research
Systems) com uma placa VSG 2/5 e um monitor Sony Triniton foram utilizados para
medir os limiares nos eixos protan, deutan e tritan (unidades u’v’ X 10 3) em um teste
psicofíco curto (Trivector), em seguida, uma elipse de MacAdam de 8 vetores foi
construída (área unidades u’v’ X 106). O electroretinogram (ERG) foi realizado
seguindo as normas da ISCEV, após completa cicloplegia e adaptação ao escuro por 20
minutos. Pacientes foram examinados monocularmente em seu olho dominante para
ambos os testes em uma sala escura. A média e desvio padrão dos limiares da
discriminação cromática estão na tabela abaixo. Prejuízo na visão de cores foi
estatisticamente significante em todos os parâmetros do Trivector (Protan p< .001;
Deutan p= .003; Tritan p= .002) e para a área da elipse (p= .003). Teste de
comparações múltiplas de Dunn revelou que os controles são diferentes do grupo 3. O
ERG foi realizados em 10 sujeitos: Grupo 1 (n=5); Grupo 2 (n=2); Grupo 3 (n=3).
ERG negativo, relação entre as amplitudes onda-b/onda-a menor que 1, foi observado
em todos os grupos, sendo progressivamente pior no grupo 1 (2/5), no grupo 2 (1/2)
e no grupo 3 (3/3).
Tabela 1. Valores dos limiares (u`v` x 103) de discriminação
cromática e do ERG
Visão de Cores
ERG
Protan Deutan Tritan Elipse
b/a
Controles
52 (19)* 50 (19) 65 (20) 432
2.07 (0.21)
(224)
Sem Deleção
107 (61) 84 (50) 107 (56) 923
1.11 (0.55)
(620)
Deleção antes 30 85 (75) 73 (17) 96 (30) 752
1.09 (0.97)
(707)
Deleção após 30 112 (60) 102 (51) 118 (56) 1164
0.73 (0.15)
(860)
* média (desvio padrão)
Conclusões: Em consonância com alguns trabalhos da literatura, nossos dados
mostram uma redução na atividade elétrica da retina medida pelo ERG, além de uma
correlação desta função com a área de deleção do gene. Embora a visão de cores não
esteja dentro das funções consideradas danificadas na DMD, praticamente todos os
pacientes mostraram uma perda difusa da discriminação cromática. O defeito na visão
de cores foi mais acentuado em pacientes com deleção após o exon 30, o qual causa
danos na síntese da Dp260, uma isoforma da distrofina expressa na camada
plexiforme externa da retina. Em conclusão, este trabalho demonstra pela primeira vez
a correlação entre fenótipo da visão de cores e o genótipo da DMD.
Apoio Financeiro: CAPES , FAPESP , CNPq
Número Final: 01.13.032
CORRELAÇÃO DA REFRAÇÃO SUBJETIVA E DA REFRAÇÃO
INDICADA PELO ABERRÔMETRO EM OLHOS PSEUDOFÁCICOS
Rocha, K. M. ; Schor, P. ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Avaliar comparativamente as refrações objetivas refinadas pela informação
do paciente e os dados referentes ao componente esférico e ao vetor do componente
cilíndrico fornecidos pelo aberrômetro em pacientes pseudofácicos, além de suas
respectivas acuidades visuais (AV).
Métodos e Resultados: Dez pacientes pseudofácicos provenientes do Instituto da
Catarata (INCAT - UNIFESP), com idade superior a 50 anos, submetidos a cirurgia de
catarata por facoemulsificação, sem complicações e com transparência de meios foram
submetidos a exame refracional sob midríase e a análise de frente de onda entre o
trigésimo e quadragésimo dia pós-operatório com o aberrômetro LadarWave® (Alcon
Laboratories, Fort Worth, Texas, USA). A comparação da refração subjetiva manifesta
e da refração do wavefront foi realizada utilizando o equivalente esférico e o
componente esférico. O componente cilíndrico foi calculado mediante análise vetorial
por gráficos de centróides (programa Refractive Surgery ConsultanTM Elite, versão
4.4, Westlake Village, Califórnia, USA). As médias e as variâncias dos componentes
esféricos e equivalente esférico não foram diferentes. O cálculo vetorial do
astigmatismo pela análise do centróide mostra que os componentes cilíndricos da
refração subjetiva e da refração do wavefront são diferentes (p=0,0019). As médias da
acuidade visual nos dois grupos foram diferentes e não se correlacionaram.
Conclusões: A cirurgia personalizada deve ser avaliada com cautela em pacientes
pseudofácicos.
Número Final: 01.13.033
MEDIDAS DE FRENTES DE ONDA EM OLHOS MECÂNICOS COM
INSTRUMENTO NACIONAL - VIABILIDADE DE ACOPLAMENTO DE
UM SENSOR DINÂMICO DE ABERRAÇÕES ÓPTICAS Carvalho, L. A. V. de ;
de Lima Monteiro, D. W. ; Schor, P. ; Chamon, W. ; Electronic Instrumentation Lab. 13e –
EEMCS , Delft University of Technology ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia ; Instituto de Física de São Carlos, USP .
Objetivo: Apresentação de resultados preliminares de um instrumento nacional para
medidas da refração ocular utilizando um sensor de frentes de onda do tipo HartmannShack (H-S) e estudo da viabilidade de integração de um sensor dedicado para
operação em freqüência superior a 500 Hz.
Métodos e Resultados: Utilizando-se princípios ópticos/eletrônicos de sistemas para
medida de aberrações ópticas, construiu-se um instrumento específico para medidas
da frente-de-onda do olho. O perfil da frente de onda é detectado por um sensor do
tipo Hartmann-Shack e interpolado por polinômios de Zernike. O protótipo nacional do
instrumento H-S já permite medições em olhos mecânicos e consiste em fonte
luminosa, estágio opto-mecânico, matriz de micro-lentes e câmera CCD. Foram
examinados 4 tipos de ametropias calibradas em um olho mecânico: +5D, -5D, +5D –
2D cil. 450, e emétrope. Desvio médio para componente esférico foi de 0.12D e para
eixo 40. No entanto, há micro-flutuações nas aberrações do olho in vivo com
freqüências de 40 Hz cujo sistema atual não permite mensurar. Como solução,
investigamos a possibilidade de acoplarmos ao protótipo nacional um chip de imagem
personalizado. O chip foi desenvolvido na Universidade Tecnológica de Delft (Holanda)
com tecnologia microeletrônica CMOS (Complementary Metal-Oxide-Semiconductor), e
é capaz de operar em frequências de até 3kHz, graças ao número reduzido de píxeis e
à eliminação do processamento de imagem. Esperamos obter resultados que incluam o
efeito das micro-flutuações da acomodação.
Conclusões: O protótipo nacional foi testado em olhos mecânicos e mostrou uma boa
reprodutibilidade. Futuramente pretendemos substituir a câmera CCD por um chip
CMOS personalizado para aumentar a freqüência de operação. O instrumento poderá
ser avaliado na Escola Paulista de Medicina para testes pré e pós cirúrgicos em
pacientes submetidos a cirurgia refrativa. O protótipo nacional foi parcialmente
financiado pela Fapesp processo #01/03132-8. O desenvolvimento do chip CMOS foi
parcialmente financiado pela Fundação Holandesa para Apoio Tecnológico (STW –
DOE.5375).
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.034
VISCOELÁSTICOS: VOCÊ TEM CERTEZA DA TOTAL REMOÇÃO?
Laboratório de Cirurgia Experimental do Departamento de
Oftalmologia da UNIFESP. Sobrinho, J. B. V. ; Lima Filho, A. A. S. ; Lourenço, A.
C. S. de ** ; dias, a. b. t. ** ; Freitas, L. L. ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Comparar o tempo necessário para remoção de viscoelásticos (Metilcelulose
e Hialuronato de sódio em diferentes concentrações) da câmara anterior em cirurgias
de catarata.
Métodos e Resultados: Em 24 olhos de porco foram injetados viscoelásticos corados
com fluoresceína a 0,05% (Ophthalmos®) preenchendo toda a câmara anterior e
posteriormente removidos utilizado-se caneta de irrigação e aspiração do equipamento
Soverign (Allergan®) com os parâmetros: Vacum a 500 mmHg e “Flow rate” 28. O
tempo necessário para total remoção dos viscoelásticos foi cronometrado. A amostra
foi dividida em 4 grupos iguais com 6 olhos cada: Metilcelulose a 2% e a 4%,
Hialuronato de Sódio a 1,6% e 2%. Para a completa remoção dos viscoelásticos
encontrou-se uma média de 1’16’’ para Metilcelulose a 2%, 1’48’’ para Hialuronato de
Sódio a 1,6%, 2’27’’ para Hialuronato de Sódio a 2% e 3’34’’ para Metilcelulose a 4%.
Conclusões: Um minuto de aspiração não é suficiente para a completa remoção dos
viscoelásticos dos olhos após as cirurgias. Caneta de Irrigação e Aspiração com ponta
angulada é de grande valia para sua retirada da região adjacente à incisão. O
experimento mostrou que a metilcelulose a 2% foi removida mais facilmente que o
Hialuronato a 1,6%.
Número Final: 01.13.035
SAFETY LIMITS OF PREDICTED FLAP THICKNESS IN LASIK
ENHANCEMENT Chalita, M. R. ; Netto, M. ** ; Wilson, S. ; Krueger, R. ; Ophthalmology,
Cleveland Clinic Foundation ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia ; Oftalmologia,
Universidade de São Paulo .
Objetivo: Purpose: Evaluate the flap thickness and residual stromal bed measured at
the time of a Lasik enhancement procedure and compare them with the estimated
mathematical calculation based on measurements performed at the primary procedure.
Métodos e Resultados: Methods: Eighty six eyes that underwent LASIK
enhancement were subdivided according to the primary LASIK treatment in: myopes
(59 eyes), hyperopes (20 eyes) and mixed astigmats (7 eyes). Preoperative and
intraoperative central pachymetry was performed using a 50Hz probe (Sonogage). All
primary procedures were performed with the microkeratome Moria M2, 110µm head.
Measurements of the flap and the residual stromal bed thickness at the primary
procedure were compared to the measurements acquired at the time of enhancement.
Results: In the myopic ablation group, the flap was statistically significant thicker at
the enhancement measurement (p
Conclusões: Conclusion: Residual stromal bed was thinner than expected after
myopic ablations and thicker after hyperopic and mixed astigmatism ablations.
Different theories, such as amount of tissue removed with the laser, corneal
biomechanical effects and corneal wound healing may have an important role in these
clinical findings that should be taken into account when planning a LASIK
enhancement.
Número Final: 01.13.036
PERIMETRIA "FLICKER" EM INDIVÍDUOS NORMAIS:ANÁLISE DA
INFLUÊNCIA DA IDADE E SEXO E INVESTIGAÇÃO DO EFEITO
APRENDIZADO. Bernardi, L. ** ; Costa, V. ; Shiroma, L. ; Costa, D. ; Oftalmologia,
UNICAMP .
Objetivo: Determinar o valor médio da frequência crítica de fusão(CFF) em indivíduos
normais e analisar a influência da idade, sexo e efeito aprendizado.
Métodos e Resultados: 78 indivíduos normais foram submetidos à perimetria flicker
(Octopus) em um olho. Os valores médios de CFF foram comparados entre os 2 sexos
(teste "t"de Student) e a influência da idade foi avaliada (análise de regressão linear).
Para avaliar o efeito aprendizado 20 indivíduos foram submetidos à perimetria "flicker"
em 3 sessões com intervalos de 1 a 30 dias. A duração do exame, os valores médios
de CFF e o número de respostas falso positivas e falso negativas foram comparadas
entre as sessões (efeito aprendizado). Os valores médios encontrados para CFF foram:
sensibilidade média global =38,4±4,3Hz, sensibilidade foveal =36,5±3,5Hz,
sensibilidade média periférica =38,1±5,0Hz, sensibilidade média central =38,9±
3,7Hz. Na análise de Regressão Linear os valores médios da CFF mostraram redução
com a idade (p
Conclusões: Este estudo sugere que as médias de CFF diminuem com a idade.
Embora exames repetidos não melhorem o tempo de duração ou os índices de
confiabilidade, as médias do valores de CFF podem aumentar do primeiro para o
segundo exame.
Número Final: 01.13.037
RESULTS OF WAVEFRONT-GUIDED ABLATION FOR MYOPIA AND
ASTIGMATISM CORRECTION IN 273 EYES Chalita, M. R. ; Netto, M. ** ; Xu,
M. ; Krueger, R. ; Ophthalmology, Cleveland Clinic Foundation ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia ; Oftalmologia, Universidade de São Paulo .
Objetivo: Purpose: Evaluate wavefront-guided LASIK outcomes for myopia and
astigmatism.
Métodos e Resultados: Methods: 184 patients (237 eyes) underwent primary
wavefront-guided LASIK treatment using the Alcon CustomCornea platform. UCVA,
BCVA, manifest refraction and wavefront analysis were assessed at 1 week, 3 months
and 6 months post surgery. Humidity, age and flap thickness were analyzed and
correlated to the outcome. Outcomes were classified as: 1. Reduced: value less than
preoperative up to half in the opposite direction 2. Induced: greater value in the same
direction 3. Induced with Overcorrection: greater than full value in the opposite
direction 4. Overcorrection: value more than half in the opposite direction to full value
in the opposite direction Results: One week after surgery, UCVA was ≥20/20 in
68.35% of eyes and BCVA was≥20/20 in 91.49%(N= 237). Three months after
surgery, UCVA was ≥20/20 in 75.97% and BCVA was ≥20/20 in 96.90%(N= 129). Six
months after surgery, UCVA was ≥20/20 in 72.91% and BCVA was ≥20/20 in
100%(N= 48). Total aberrations were reduced in 100% of eyes. HOA were reduced in
31.3% of eyes at 6 months. Defocus, astigmatism, coma and other terms of HOA were
reduced in more than 50% of eyes. Spherical aberration was induced, but in a less
amount than conventional treatment. Lower humidity was associated with
overcorrection of the spherical component. Thinner flaps were associated with
overcorrection of defocus at 1 week and 6 months. Humidity, flap thickness and age
were significantly correlated to overcorrection of some of the parameters evaluated in
the study
Conclusões: Conclusion: Wavefront-guided LASIK for the correction of myopia and
myopic astigmatism showed a good visual outcome. Total aberrations were reduced
significantly after the procedure. High order aberrations are still being induced, but in a
much less amount than when compared to conventional treatments.
Número Final: 01.13.038
SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF CSLO, SLP, FDT AND SWAP
IN PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA: UNIVARIATE AND
MULTIVARIATE ANALYSES Mello, P. A. de A. ; Fasolo, L. R. ** ; Melo Jr, L. A. S. ** ;
Tavares, I. M. ** ; Barbosa, A. S. ; Fernandes, R. A. B. ; Paranhos Junior, A. ; Prata Jr, J. A. ;
Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: To analyze the diagnostic value of confocal scanning laser ophthalmoscopy
(CSLO/Heidelberg Retina Tomography–HRT II), frequency doubling technology
perimetry (FDT), scanning laser polarimetry (SLP-GDx) and short-wavelength
automated perimetry (SWAP) in normal and glaucomatous patients.
Métodos e Resultados:
Sixty glaucomatous patients and 60 normal controls were studied. Sensitivity and
specificity were calculated for each device. SWAP was considered abnormal according
to Anderson’s criteria. FDT was abnormal when at least one point was statistically
altered with p<0.1 or 2 adjacent points with p<0.2. Regarding HRT, Moorfields
regression analysis was used as abnormality criterion. GDx was considered abnormal
when at least one parameter was outside normal limits, except for symmetry and
superior/nasal ratio. Data were analyzed by binary logistic regression.
Sensitivity and specificity were, respectively, 55.0% and 98.3% for HRT, 81.6% and
90.0% for FDT, 71.7% and 96.6% for SWAP and 71.7% and 68.3% for GDx. Multiple
logistic regression showed statistical significance for HRT (p=0.009), FDT (p=0.002)
and SWAP (p=0.003) . GDx was not statistically significant (p=0.098). The probability
of positive glaucoma diagnosis was 97.0% when HRT and FDT were abnormal, 99.0%
when HRT and SWAP were abnormal, and 99.0% when FDT and SWAP were abnormal.
The probability of having glaucoma was 99.9% when all exams were outside normal
limits, 76.6%, 44.1% and 70.4% when HRT, FDT and SWAP were outside normal
limits, respectively.
Conclusões: Diagnostic indices varied among tests. FDT showed higher sensitivity,
and HRT and SWAP higher specificities. Best indices were obtained when two or more
tests were considered together. Probability of positive glaucoma diagnosis was almost
100% when HRT, FDT and SWAP, altogether, were outside normal limits.
Apoio Financeiro: FAPESP , CAPES
Número Final: 01.13.039
INVASÃO DE CÉLULAS RETINIANAS POR TOXOPLASMA GONDII.
Mastrantonio, E. ** ; Lopes, C. * ; Silva, D. ** ; Silva, N. M. ; Pena, J. D. de O. ; Imunologia,
Microbiologia e Parasitologia, UFU .
Objetivo: Em indivíduos imunocompetentes, a toxoplasmose geralmente se mantém
latente, exceto na retina, onde pode ocorrer infecção ativa. O objetivo deste estudo foi
o de determinar, em modelo in vitro, a susceptibilidade de neurônios e glia da retina à
infecção por Toxoplasma gondii.
Métodos e Resultados: Células da retina foram obtidas de olhos de embrião de
galinha da raça “White Leghorn”, de 11 dias, através de dissociação enzimática por
tripsina. As células foram plaqueadas em lamínulas e posteriormente infectadas com T.
gondii, na proporção de 1 parasito/célula. Após 2h de infecção, o meio de cultura
contendo parasitos livres foi substituído e as células foram incubadas por mais 18h.
Como controle, fibroblastos humanos (HFF) foram também infectados nas mesmas
condições acima descritas. As lamínulas foram então fixadas em paraformaldeído a 4%
e coradas pelo Azul de Toluidina ou imunohistoquímica. O número de células infectadas
foi determinado através da contagem de 400 células em cada condição experimental.
Nossos resultados demonstraram que, para as células retinianas, houve uma média de
37,5% de células infectadas (média de 5,5 parasitas/célula), enquanto que 13,25%
dos fibroblastos estavam infectados (média de 3 parasitas/célula).
Conclusões: No modelo de estudo utilizado, foram observadas diferenças no número
de células da retina e fibroblastos infectados, bem como na quantidade de
parasitos/célula, sugerindo que a aparente maior susceptibilidade da retina ao
desenvolvimento da toxoplasmose possa ser devida à facilidade de infecção das células
hospedeiras.
Apoio Financeiro: CAPES , CNPq
Número Final: 01.13.040
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RETROQUIASMÁTICA DA VIA VISUAL
PELOS POTENCIAIS VISUAIS EVOCADOS EM ADULTOS NORMAIS.
Moreto, R. do A. * ; Sacai, P. ; Paula, H. M. de P. ; Salomão, S. R. ; Oftalmologia, UNIFESP ;
Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: O objetivo desse estudo é a padronização de valores de amplitudes em
microvolts (mV) e latência em milisegundos (ms) para os registros dos potenciais
visuais evocados (PVEs) na avaliação da via retroquiasmática em adultos normais.
Métodos e Resultados: Participaram deste estudo 47 sujeitos normais (25 mulheres
e 22 homens), sendo idade média de 24,4 ±5,6 DP. Os eletrodos ativos foram
colocados em Oz, O1, O2, e o eletrodo referência comum em Fz. Foram apresentados
estímulos em padrões em tabuleiro de xadrez, pretos e brancos, com ângulo visual de
15 minutos e taxa de reversão temporal de 1,9 Hz na tela de um monitor de TV
monocromático. Posteriormente, as respostas corticais oriundas do occiput esquerdo
(O1), occiput médio (Oz) e occiput direito (O2), foram captadas e analisadas para os
parâmetros de latência (ms) e amplitude (mV) para os componentes N75 e P100 dos
PVEs. Foram encontrados os valores de média, com os respectivos desvios-padrão.
Para O1 latência N75 de 80,1 ±5,9 ms; latência P100 de 106,1 ±6,5 ms; amplitude
N75-P100 de 11,2 ±5,0 mV. Para Oz latência N75 de 80,2 ±5,8 ms; latência P100 de
106,2 ±5,9 ms; amplitude N75-P100 de 14,6 ±6,6 mV. Para O2 latência N75 de 78,6
±5,7 ms; latência P100 de 106,6 ±7,1 ms; amplitude N75-P100 de 10,8 ±4,7 mV.
Conclusões: Foram determinados valores normativos para os registros dos PVEs
utilizados na avaliação da via visual em adultos normais, estabelecendo-se limites de
normalidade para os parâmetros de latência e amplitude segundo os componentes
N75-P100 em relação ao estímulo empregado. Os achados deste estudo servirão de
base para diagnóstico de distúrbios visuais retroquiasmáticos.
Apoio Financeiro: CNPq , FAPESP
Número Final: 01.13.041
DESCRIÇÃO DA CONSTRUÇÃO E TESTE DE UMA FERRAMENTA
DIGITAL E DE UM AMBIENTE VIRTUAL PARA FINS DE SEGUNDA
OPINIÃO EM OFTALMOLOGIA. Schor, P. ; pennella, a. d. ** ; Torres Pisa, I. ;
Roberto de Lima Lopes, P. ; Bioengenharia, UNIFESP ; Bioengenharia,
UNIFESP/Oftalmologia ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Este estudo descreve o processo de confecção do software eyemail e do
website www.suportemedico.com.br, assim como a avaliação objetiva do método,
comparando os resultados obtidos através de um exame tradicional, diretamente na
lâmpada de fenda, com os resultados obtidos por uma consultoria via internet, em
casos no Ambulatório de Doenças Externas da UNIFESP-EPM.
Métodos e Resultados: Quarenta e seis olhos de 46 pacientes foram selecionados
aleatoriamente e avaliados por um preceptor do ambulatório de Doenças Externas da
Universidade Federal de São Paulo- EPM e tiveram o seu diagnostico anotado em seu
prontuário após detalhado exame ocular. Estes olhos foram fotografados (6 fotos
cada), utilizando o dispositivo de captura do software Eyemail. Cada paciente teve
incluído em sua ficha digital um resumo da sua historia clinica ocultando dados chaves
como descrição das lesões e as hipóteses diagnosticas. Cada ficha digital foi enviada
para o website www.suportemedico.com.br e avaliada por 3 operadores virtuais via
Internet. Os operadores digitais emitiram as suas hipóteses diagnósticas (etiológica e
sindromica) que foram comparadas com as encontradas no prontuário. Os resultados
obtidos apontaram que a pasta referente ao prontuário do paciente número 40
apresentou problemas na abertura das imagens e não teve suas imagens acessadas
por nenhum operador. Das 45 pastas examinadas, o operador virtual 1 obteve
concordância com a avaliação presencial, nos diagnósticos sindromicos em 41 casos
(93.18% dos casos), e no diagnostico etiológico em 36 pacientes, (81.81% dos casos).
O operador virtual 2 obteve concordância no diagnostico sindromico em 41 pacientes,
(91.11% dos casos), e etiológico em 40 pacientes, (88.88% dos casos). O operador
virtual 3 obteve concordância em 40 pacientes, (88.88% dos casos) e etiologico em 39
pacientes, (86.66% dos casos).
Conclusões: Os resultados obtidos pelos operadores virtuais foram homogêneos em
seu conjunto. O índice de concordância encontrado entre as respostas dos operadores
virtuais e os prontuários, no tocante aos diagnósticos sindrômico e etiológico foram
considerados estatisticamente significantes (p< 0,05). A falha técnica ocorrida no caso
do paciente numero 40 aparentemente deve-se ao sistema operacional utilizado no
servidor remoto, e foi solucionado pelo suporte técnico após o final do estudo. Os
resultados encontrados demonstram que a concordância entre o prontuário médico
obtido por exame presencial, e a avaliação dos operadores virtuais foi satisfatória, e
pode ser utilizada nesse cenário, com implicações sociais e econômicas importantes
para nossa população e sistema de saúde.
Apoio Financeiro: UNIFESP
Número Final: 01.13.042
ARGON LASER TRABECULOPLASTY FOR OPEN ANGLE GLAUCOMA:
A SISTEMATIC REVIEW Moura, C. R. de ** ; Paranhos Junior, A. ; Belfort Junior, R. ;
Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Investigate the evidences of the effect of laser trabeculoplasty for treating
open angle glaucoma, that is a major leading cause of blindness worldwide. This
surgical approach is compared with hypotensive medication, incisional surgery and no
intervention, since there is no consensus on the clinical use of this methods.
Métodos e Resultados: The review included all relevant randomized controlled trials
identified from Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS and manual search, in
which open angle glaucoma subjects were submitted to trabeculoplasty or no
intervention, medical therapy, incisional surgery or different techniques of
trabeculoplasty. The participants of the trials were newly diagnosed or already in use
of maximal medical therapy. The outcomes were failure to control intraocular pressure
or stabilize visual field or optic nerve damage progression.19 randomized controlled
trials met the inclusion criteria (2747 eyes). Eight trials were graded at relatively low
risk of bias. The general quality of the other 11 studies was low.For newly diagnosed
subjects, trabeculoplasty associated with hypotensive medication seems to reduce the
risk of progressive visual field damage and optic disk deterioration when compared
with no intervention. Still for this group of participants, trabeculoplasty seems to
reduce risk of failure in controlling intraocular pressure at six months of follow up when
compared with hypotensive medication (Relative Risk 0.37 Confidence Interval 0.270.51). But this finding was not evident for 24 months of follow up or longer. Also
compared with trabeculectomy, trabeculoplasty for newly diagnosed subjects didn’t
show evidences of reduce the risk of uncontrolled intraocular pressure.In subjects with
maximal medical therapy, trabeculoplasty seems to increase the risk of uncontrolled
intraocular pressure when compared with trabeculectomy (Relative Risk 1.97
Confidence Interval 1.53-2.53). Comparing different techniques, argon laser
trabeculoplasty does not seem to reduce the risk of intraocular pressure control than
diode, krypton or Nd:Yag laser trabeculoplasty
Conclusões: Laser trabeculoplasty seems to reduce the risk of glaucoma progression
when compared with no intervention in newly diagnosed subjects. Also in these group
of participants, trabeculoplasty seems to reduce the risk of increasing intraocular
pressure when compared to medication, but only at early periods of follow up. We
should stress that these evidences are applicable to the medical regimen used in the
past. When compared to trabeculectomy, trabeculoplasty does not reduce the risk of
uncontrolled intraocular pressure, both in newly diagnosed subjects or in patients with
maximal medical therapy.
Número Final: 01.13.043
EFFICACY OF ORAL PREDNISONE IN THE TREATMENT OF
CHOROIDAL DETACHMENT AFTER FILTERING SURGERY: A
RANDOMIZED CLINICAL TRIAL Higa, F. S. ; Paranhos Junior, A. ; Cruz, L. M. A.
B. ; Melo Jr, L. A. S. ** ; Salles, D. S. V. ; Mello, P. A. de A. ; Oftalmologia, UNIFESP ;
Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: To evaluate the efficacy of oral prednisone for choroidal detachment after
filtering surgery.
Métodos e Resultados: Metódos: A randomized double-masked placebo-controlled
trial was performed. Glaucomatous patients who developed choroidal detachment
during the first two postoperative weeks of filtering surgery (trabeculectomy or
drainage implant) were eligible for the study. Exclusion criteria were bleb leakage or
systemic contraindications for steroid use. After inclusion in the study, patients were
randomly allocated to prednisone or placebo groups. Patients in the prednisone group
received capsules of prednisone in a dosage of 1 mg per each kg of weight body per
day in the first week, and, thereafter, tapered off 10 mg a week. Patients in the
placebo group received similar capsules containing starch during equivalent time of
prednisone group. Indirect ophthalmoscopy and ocular ultrassonography (B-mode)
were performed weekly to evaluate the choroidal detachment until total reattachment
of the choroid. The main outcome measure was the time elapsed between the
detection of detachment and total reattachment of the choroid. Resultados: Twenty
patients were allocated to prednisone group and 25 patients to placebo group. The
median (range) duration of the choroidal detachment were 21 (7-153) days for
prednisone group and 14 (4-28) days for placebo group, which were statistically
significant different (p=0.011) by survival analysis.
Conclusões: Oral prednisone is not effective for treatment of choroidal detachment
after filtration surgery and may enlarge the time for spontaneous resolution of the
detachment in this situation.
Número Final: 01.13.044
ESTUDO DE ALTERAÇÕES VISUAIS OCASIONADAS POR DENGUE
NO ESTADO DO PARÁ mendes, t. s. * ; Negrão Frota Almeida, R. * ; Duarte Gomes, B. **
; da Silva Souza, G. ** ; Saito, C. A. ; Frota Almeida, E. ; Silva Filho, M. da ; Silveira, L. C. de L. ;
Departamento de Fisiologia, UFPa ; Fisiologia, UFPa ; Fisiologia - CCB, UFPa ;
Hospital Universitário - HU, UFPa .
Objetivo: Uma diminuição da acuidade visual tem sido relatada em alguns casos de
infecção por arbovírus da familília Flaviviridae (dengue), porém tal perda tem sido
pouco estudada na Região Amazônica. Apesar dos casos de dengue no Estado do Pará
estarem diminuindo, esta doença ainda tem um caráter endêmico. O presente trabalho
procurou avaliar as alterações visuais causadas pela dengue.
Métodos e Resultados: Métodos e Resultados: Foram estudados dois pacientes do
sexo feminino diagnosticados com dengue através de uma avaliação clínica prévia
(sorologia IgM +) e que sentiram perdas visuais decorrentes da doença. Foi realizada
uma avaliação oftalmológica, incluindo biomicroscopia, exame do fundo de olho,
campimetria computadorizada, retinografia simples, angiofluoresceínografia e ultrasonografia ocular. Também foram registrados Potenciais Corticais Provocados Visuais
(PCPV) nas condições propostas pela International Society for Clinical
Electrophysiology of Vision (ISCEV). A amplitude e a latência destes PCPVs foram
comparadas com aquelas obtidas em um grupo controle de indivíduos emétropes
(n=6). Em um dos pacientes foi observada no exame de biomicroscopia e fundo de
olho, uma hemorragia vítrea no olho esquerdo, confirmada pela ultra-sonografia
ocular. Os registros dos PCPVs neste olho não apresentaram os componentes
observados no grupo controle; não houve alterações significativas no olho direito. No
outro paciente, foram encontradas alterações na retina central através da campimetria
computadorizada em ambos os olhos. Os demais exames apresentaram-se normais,
com exceção do exame eletrofisiológico, onde observou-se uma queda na amplitude
dos componentes do PCPV.
Conclusões: A dengue pode ocasionar complicações vasculares com possíveis
alterações das vias ópticas e neurais do sistema visual, perceptíveis por exames
oftalmológicos de rotina e pelo PCPV. A partir dos resultados deste estudo, é
recomendável uma avaliação do sistema visual de pacientes com dengue que
apresentem perdas visuais para um tratamento adequado das seqüelas da doença.
Apoio Financeiro: CAPES , CNPq
Número Final: 01.13.045
NOVA MUTAÇÃO NO GENE CONEXINA 43 (GJA1) EM UMA
FAMÍLIA COM DISPLASIA OCULODENTODIGITAL Melo, M. B. de ; Costa,
V. ; Bressanim, N. C. ; Barroso Schimiti, R. ; Vasconcellos, J. P. C. de ; Ciências Fisiológicas,
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA ; Oftalmologia, UNICAMP ; Oftalmologia,
UNIOESTE .
Objetivo: Descrever uma família brasileira com displasia oculodentodigital (DODD) e
rastrear a mesma para mutações no gene conexina 43 (GJA).
Métodos e Resultados: Doze membros de uma família de 3 gerações com DODD
foram submetidos à avaliação oftalmológica e ao rastreamento para alterações
estruturais no gene GJA1. A DODD foi definida baseada nas características clínicas
descritas nesta síndrome: microdontia,cáries, hipoplasia do esmalte, afilamento do
nariz, sindactilia e microftalmo. O seqüenciamento direto do gene GJA1 foi realizado
utilizando-se DNA extraído a partir de sangue periférico. Oito membros desta família
foram caracterizados como portadores de DODD, dois apresentaram glaucoma de
ângulo fechado, e um apresentou glaucoma primário de ângulo aberto. Uma nova
mutação no gene GJA1 foi identificada, consistindo na troca de uma prolina por auma
histidina no codon 59. Essa mutação segregou através dos membros da família com o
fenótipo da DODD. A análise de um grupo controle composto por 60 indivíduos
avaliado por meio de digestão com a enzima MvaI não confirmou a presença desta
alteração.
Conclusões: Uma nova mutação (Pro59His) no gene GJA1 foi identificada em uma
família com DODD,a qual apresentava diferentes formas de glaucoma.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.046
SÍNDROME DE AXENFELD-RIEGER: ASSOCIAÇÃO À MUTAÇÃO NO
GENE DA CONEXINA 43 HUMANA (GJA1)? Vasconcellos, J. P. C. de ;
Passarinho Cella, W. ** ; Melo, M. B. de ; Kneipp, B. ; Costa, V. ; Ciências Fisiológicas,
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA ; Oftalmologia, UNICAMP .
Objetivo: Rastreamento de mutações no gene GJA1 em pacientes portadores da
Síndrome de Axenfeld-Rieger.
Métodos e Resultados: Pacientes portadores da Síndrome de Axenfeld-Rieger foram
avaliados oftalmologicamente e submetidos à coleta de sangue periférico para extração
de DNA. O DNA extraído foi seqüenciado para determinar alterações em regiões
previamente amplificadas do gene GJA1. Oito pacientes foram rastreados em busca de
mutações, tendo sido encontrada uma substituição de C para T em heterozigose (GCGGTG), levando à substituição do aminoácido alanina por valina no códon 253 (A253V)
no gene GJA1 em dois irmãos que apresentavam alterações oftalmológicas e
sistêmicas da Síndrome de Axenfeld-Rieger.
Conclusões: O gene GJA1 pode estar associado à Síndrome de Axenfeld-Rieger,
contibuindo para a manifestação das alterações oculares, ósseas e dentárias
características desta entidade clínica.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.047
TEMPO DE DIABETES PREJUDICA A VISÃO DE CORES Santana, C. F. ** ;
Ventura, D. F. ; Lago, M. ** ; Costa, M. f. da ** ; Instituto de Psicologia, USP ;
Neurociências e Comportamento, USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Comparar a visão de cores entre pacientes diabéticos: grupo I - até 10
anos de diagnóstico (n=14) grupo II - 11 a 20 anos (n=4).
Métodos e Resultados: Os testes D15 de Farnsworth e D15d de Lanthony
constituem, cada um deles, 16 peças com 1,2 cm de diâmetro em cor dentro de um
suporte de plástico preto. As cores das peças são definidas pelo Sistema Munsell. Estas
peças são dispostas em uma mesa com tampo de feltro preto, iluminada por duas
lâmpadas Philips TL-D/950 (tubo fluorescente): temperatura de cor 5300K; luminância
de 500 lux. O sujeito fica a 40cm das peças (1.2º de ângulo visual). O teste é realizado
monocularmente em ambos os olhos; primeiro olho sorteado. O paciente inicia o teste
D15 de Farnsworth, ordenando seqüencialmente as 16 peças com base na diferença de
matiz entre elas. Em seguida, o sujeito é submetido ao D15d de Lanthony, por 3 vezes
consecutivas, sendo considerado apenas o último resultado. Os resultados mostraram
significância estatística para ambos os olhos entre os dois grupos para o teste D15 de
Farnsworth (T= 14; p=0.012). No teste D15d de Lanthony os resultados mostraram
significância estatística entre os grupos apenas para o pior olho (T= 15.5; p=0.019).
Correlação significante entre tempo de diagnóstico e desempenho da visão de cores foi
encontrada para os dois testes, em ambos olhos (Lanthony melhor olho p=0.0382 e
pior olho p=0.000; Farnsworth melhor olho p=0.002 e pior olho p=0.001). Houve
correlação entre o tempo de diabetes e o desempenho obtido no teste da visão de
cores.
Conclusões: A correlação inversa entre tempo de diabetes e desempenho na visão de
cores confirma e reforça os achados de perdas nos dois testes de ordenamento de
cores, Farnsworth e Lanthony. A alta significância desta correlação sugere que a
avaliação da visão de cores poderia ser utilizada no estadiamento da diabetes.
Apoio Financeiro: CAPES/PROCAD , CNPq , FAPESP
Número Final: 01.13.048
GLAUCOMA EM INDÍGENAS DO ESTADO DO AMAZONAS , BRASIL
GLAUCOMA AMONG INDIGENOUS PEOPLE OF STATE OF
AMAZONAS, BRAZIL. Carvalho, R. A. C. de ; Veronese Rodrigues, M. de L. ; cruz, a. a.
v. ; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Oftalmologia, FMRP-USP ; Medicina,
UEA - Universidade Estadual do Amazonas .
Objetivo: A prevalência do glaucoma varia de acordo com o grupo étnico estudado. O
objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e o tipo de glaucoma em indígenas
do Alto Rio Negro, noroeste do estado do Amazonas, Brasil.
Métodos e Resultados: Nesta série foram examinados 332 indígenas, não
selecionados, das tribos Arawak, Tukano, Maku e Yanomami. O método do exame
ocular consistiu de medida da acuidade visual, refratometria, tonometria de aplanação,
gonioscopia, ecobiometria, avaliação indireta do disco óptico com lâmpada de fenda e
perimetria. Resultados: A prevalência do glaucoma foi de 8,1%, sendo que o glaucoma
primário de ângulo fechado foi o mais freqüente (4,2%). A inserção anterior da íris foi
observada em 29,5% dos indígenas.
Conclusões: O glaucoma primário de ângulo fechado foi mais freqüente que o
glaucoma primário de ângulo aberto nos indígenas do Alto Rio Negro. A hipermetropia,
a presença de catarata, a inserção anterior da íris e o sexo feminino foram fatores
relacionados com olhos de ângulo estreito e glaucoma primário de ângulo fechado.
Número Final: 01.13.049
NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA A EM PACIENTES COM LESÕES
OCULARES ATRIBUÍVES A MALÁRIA NÃO COMPLICADA NA
AMAZONIA BRASILEIRA Carvalho, R. A. C. de ; Melo, A. M. N. ; Figueiredo, . J. F. de
C. ; Vannucchi, H. ; Jordão Junior, A. ; Veronese Rodrigues, M. de L. ; Clínica Médica, FMRPUSP ; Oftalmo - Otorrinolaringologia, FMRP-USP ; Medicina, UEA - Universidade
Estadual do Amazonas ; Clínica Médica - FMRP, USP .
Objetivo: A malária leva a complicações oculares em 10 a 34% dos pacientes. Como
a vitamina A têm sido associada a imunodepressão e complicações sistêmicas da
malária e outras doenças, decidimos verificar possíveis correlações entre a malária, a
presença de lesão ocular e o nível sérico de vitamina A.
Métodos e Resultados: Foram examinados 200 pacientes com malária não
complicada. O exame ocular consistiu de: acuidade visual, biomicroscopia e
oftalmoscopia binocular indireta. A dosagem sérica de vitamina A foi feita por meio de
Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC). Resultados: As lesões oculares mais
freqüentes foram as hemorragias subconjuntivais e retinianas. Houve associação
positiva (p=0,000) entre o nível sérico baixo de vitamina A e a presença de lesão
ocular. Pacientes com malária e nível sérico baixo de vitamina A têm 37,5 mais
chances de desenvolver algum tipo de lesão ocular. As lesões oculares foram
encontradas na malária causada por P.falciparum (7,4%) e por P.vivax (4,0%). A
redução da acuidade visual relacionada à malária foi encontrada em 1 paciente
(0,5%).
Conclusões: A malária causa complicações oculares tanto na infecção por
P.falciparum quanto na por P.vivax. O baixo nível sérico de vitamina A pode tornar a
doença mais grave, contribuindo para o aparecimento das lesões oculares na malária.
Número Final: 01.13.050
DEMONSTRAÇÃO QUALITATIVA DE CONES UV E TOPOGRAFIA DE
CONES “L”, “M” E “S” NA RETINA DA TARTARUGA ATRAVÉS DE
IMUNOCITOQUÍMICA DE OPSINAS. Grotzner, S. R. ** ; Ventura, D. F. ; Farias
Rocha, F. ** ; Hamassaki-Britto, D. ; Vihtelic, T. S. ; Hisatomi, O. ; Lima, S. M. A. de ;
Fisiologia, UFPa ; Biologia Celular, UFPR ; Fisiologia - CCB, Universidade Federal do
Pará ; Phisiology, University of Osaka, Japan ; Fisiologia, USA ; Biologia Celular e
do Desenvolvimento, USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Identificação e distribuição topográfica de cones L, M, S, UV, cones duplos
e bastonetes em retinas aplanadas da tartaruga Trachemys s.elegans utilizando-se
anticorpos anti-opsinas.
Métodos e Resultados: Para o reconhecimento e contagem dos cones L, M e duplos
foram utilizados os anticorpos rabbit anti-Zebrafish Red Opsin (1:500) e rabbit antiZebrafish Green Opsin (1:500), revelados com Cy5, ao qual foi adicionado Cy3
conjugado à streptavidina (1:400), para a marcação da Membrana Limitante Externa.
Para o reconhecimento dos cones UV e contagem dos cones azuis e dos bastonetes,
nós usamos o anticorpo rat anti-RcVP-MS (1:500) combinado com o anticorpo rabbit
anti-JH492 (1:5000). A revelação foi feita com FITC e Cy5, respectivamente, com a
adição de Cy3 conjugado à streptavidina (1:400). Imagens digitalizadas de todas as
regiões da retina, na altura dos segmentos externos dos fotorreceptores e da
Membrana Limitante Externa, em áreas de 14.478 micrômetros2, foram capturadas
em Microscópio Confocal Zeiss 410. A biotina endógena presente na região da MLE
permitiu a contagem do total de fotorreceptores e de cones duplos em cada área. A
densidade média (células/mm2) com desvios padrão para cada tipo de cone foi: cones
L = 2.865+-1.992, cones M = 2.020+-906, cones S = 1.492+-690 e cones duplos =
1.886+-1.026. Para os bastonetes a densidade média foi de 728+-495. A contagem
dos cones UV mostrou-se muito difícil mas a sua identificação foi possível.
Conclusões: A identificação morfológica e imunocitoquímica de todos os tipos de
fotorreceptores da tartaruga - cones UV, S, M, L, cones duplos bastonetes - foi feita
com sucesso com os anticorpos anti-opsinas utilizados e com a marcação da biotina
endógena pelo Cy3. A contagem dos diferentes tipos de fotorreceptores também foi
feita com sucesso, exceto para os cones UV, para os quais é necessária a preparação
de maior quantidade de material.
Apoio Financeiro: CNPq , FAPESP , FINEP
Número Final: 01.13.051
REFRACTIVE STATUS OF INDIGENOUS PEOPLE IN THE
NORTHWESTERN AMAZONAS OF BRAZIL. Thorn, F. ; cruz, a. a. v. ; Machado,
A. J. ; Carvalho, R. A. C. de ; Oftalmologia, FMRP-USP ; Medicina, UEA - Universidade
Estadual do Amazonas .
Objetivo: To investigate the refractive status of the illiterate indigenous people of the
upper Rio Negro region of the Amazon rain forest in northwestern Brazil.
Métodos e Resultados: From an overall sample of 486 people, 259 indigenous
people and 78 Brazilians between 12 and 59 years of age with no compromising optical
opacities were refracted with cycloplegic retinoscopy; A-scan ultrasonography was
successfully performed on 208 of the indigenous people in this group. Subjects were
categorized as indigenous if they had at least three generations of indigenous ancestry
with no folklore suggesting other ancestors. Results: Myopia was rare among the
indigenous population. Only 1.6% had bilateral myopia of -1.0 D or more. Half of this
small group (2 people) were the only educated indigenous people examined. The
prevalence of astigmatism and anisometropia equal to greater than 1.0 D (15.5% and
8.2%, respectively) were relatively high for a predominately emmetropic sample.
Surprisingly, most of the astigmatism in the indigenous people had an against-the-rule
axis. Indigenous people showed little effect of age on refractive error. Among
Brazilians, older pre-education adults also had a very low prevalence of myopia, while
the younger slightly educated Brazilians had a higher prevalence of myopia (9.7%).
Conclusões: The low prevalence of myopia for illiterate indigenous people indicates
that myopia is related to literacy. The generational change among the local mixed race
Brazilians further supports this conclusion. The high rate of astigmatism and
anisometropia in the indigenous people suggests that an approximately emmetropic
status can be achieved in astigmatic eyes when myopigenic cultural factors are absent.
Número Final: 01.13.052
AVALIAÇÃO DA PRESSÃO INTRA OCULAR COM
ANTIGLAUCOMATOSOS TÓPICOS APÓS CAPSULOTOMIA
POSTERIOR COM YAG LASER. Minello, A. A. P. ** ; Prata Jr, J. A. ; Mello, P. A. de A.
; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo:
A capsulotomia posterior com Yag Laser pode levar a hipertensão ocular nas primeiras 2
horas.O controle da Pó tem sido feito por alguns agentes hipotensores como timolol,
levobunolol , pilocarpina ,inibidores sistêmicos da anidrase carbônica sendo os melhores
resultados com apraclonidina ou ALO2145.Outras drogas como a dorzolamida teve efeito
satisfatório.
OBJETIVO: analisar e comparar os efeitos das drogas hipotensoras tópicas, em uma única
série, sobre a Pó após capsulotomia posterior com Yag laser em olhos pseudofácicos de
indivíduos normais.
Métodos e Resultados:
Avaliamos 145 olhos pseudofácicos,submetidos à capsulotomia posterior com Yag Laser.
Foram 124 olhos(grupo tratado), antes da capsulotomia,foi instilado colírio de
Apraclonidina(n=21),Brimonidina(n=20),Dorzolamida(n=23),Latanoprost(n=20),Pilocarpin
a(n=20)e Timolol(n=20). E 21 olhos não receberam medicação alguma(grupo Controle).]
A Po de 1 hora do grupo tratado :
Apraclonidina(8,7±4,4mmHg),Brimonidina(11,3±2,7mmHg),Dorzolamida(11,2±3,5mmHg
), Latanoprost(12,6±3,4mmHg),Pilocarpina (13,5±3,5mmHg)e timolol(10,7±1,9mmHg)foi
significativamente inferior à do grupo controle(15,4±3,8mmHg)(p=0,001).
Na medida de 2 horas a Po do grupo tratado Apraclonidina(9,8±2,6mmHg) ,
Brimonidina(10,1±1,7mmHg),Dorzolamida(12,1±2,8mmHg)Latanoprost(12,1±2,9mmHg)
Pilocarpina(12,5±3,6mmHg)e Timolol (10,3±1,7mmHg)foi significantemente inferior à do
grupo controle (13,4 ±3,5mmHg)(p=0,0001).Para as demais medidas não foram observadas
medidas significantes.Após 2 horas o grupo controle apresentou um aumento percentual
médio da Pó de( 8,7±19,1%) e o tratado com Apraclonidina(24,7±15,5%) , Brimonidina
(8,9±15,5%) , Dorzolamida (-6,9±20,3%) , Latanoprost(-0,4±25,9%) ,
Pilocarpina(1,2±26,3%) e Timolol( 16,2±14,1%),sendo esta diferença
significante(p=0,0001)..A análise dos resultados indica que a apraclonidina apresentou o
maior efeito hipotensor após a capsulotomia com Yag laser quando comparada aos grupos
controle,brimonidina,dorzolamida, latanoprost,pilocarpina e timolol.
Conclusões: Não há precedentes de estudo na avaliação destas drogas em uma única
série. A freqüência de hipertensão entre os grupos: não houve diferença
estatisticamente significante. Menor nível de Pó após 2 horas em pacientes
previamente tratados. ( Dorzolamida, Pilocarpina e Latanoprost). Apraclonidina
apresentou redução maior na Pó quando comparada ao controle, Brimonidina,
Dorzolamida, Latanoprost, Pilocarpina e Tmolol.
Número Final: 01.13.053
ALTERAÇÕES PRÉ-CLÍNICAS DA FUNÇÃO RETINIANA EM
PACIENTES DIABÉTICOS DETECTADAS NO
ELETRORRETINOGRAMA (ERG) Gualtieri, M. ** ; Lago, M. ** ; Nishi, M. ; Ventura,
D. F. ; Hospital Universitário - HU, USP ; Neurociências e Comportamento, USP ;
Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Alterações em algumas funções visuais têm sido demonstradas em
diabéticos com fundo de olho normal. Este trabalho investigou a possível existência de
comprometimento na função retiniana desses pacientes através do ERG de campo
total.
Métodos e Resultados: 30 pacientes diabéticos (idade = 57anos ± 8,63; tempo de
diabetes = 7anos ± 5,78) foram submetidos ao exame de ERG de campo total de
acordo com as normas da ISCEV (International Society for Clinical Electrophysiology of
Vision). Os critérios de inclusão foram: acuidade visual 20/30 ou melhor e ausência de
opacidade de meios ou retinopatias. A amplitude da onda b da resposta dos pacientes
(µV) ficou fora dos limites de tolerância estabelecidos na literatura (Arq Bras Oftalmol.
66:137, 2003) em 21% das resposta de bastonetes, 75% das resposta máxima, 96%
dos potenciais oscilatórios (POs), 17% das resposta de cones e 29% dos registros de
flicker 30Hz. O tempo implícito do ERG dos pacientes (ms) foi mais lento que o dos
controles em 75% das respostas de bastonetes, 100% no registro de POs, 29% das
respostas de cones e 25% dos registros de flicker 30Hz. Essas alterações não se
correlacionam com o tempo de diabetes, taxa de glicose capilar ou com o controle
metabólico acessado através do valor de hemoglobina glicosilada.
Conclusões: 1.O ERG de campo total de pacientes diabéticos com fundo de olho
normal no exame oftalmológico clínico mostra alterações. Há diminuição da amplitude
e aumento no tempo implícito da onda b. 2. Além da existência de perdas centrais já
conhecidas, as alterações encontradas neste trabalho refletem atividade alterada da
retina periférica, que domina o ERG de campo total. 3. A retina interna (principalmente
células ganglionares e amácrinas) é a mais afetada nesses pacientes, considerando a
prevalência de alterações nos POs.
Apoio Financeiro: FAPESP
Número Final: 01.13.054
ASPECTOS ESPACIAIS E TEMPORAIS SENSIBILIDADE AO
CONTRASTE CROMÁTICO E DE LUMINÂNCIA EM PACIENTES COM
NEUROPATIA ÓPTICA DE LEBER (1778 LHON) Gualtieri, M. ** ; Oliveira, A.
G. F. de ** ; Carelli, V. ; Salomão, S. R. ; Berezovsky, A. ; Canto Pereira, L. H. M. do ** ; Sadun,
A. A. ; Quiros, P. ; Ventura, D. F. ; Doheny Eye Institute, Southern California University ;
Oftalmologia, UNIFESP ; Neurologia, Universidade de Bologna ; Neurociências e
Comportamento, USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Determinar a função de sensibilidade ao contraste espacial de luminância
(SCSF) e cromático (eixos verde/vermelho -R/G- e azul/amarelo -B/Y), bem como a
CSF no domínio temporal (TCSF) em portadores da LHON.
Métodos e Resultados: 27 pacientes e 30 sujeitos controles com idade pareada
foram submetidos à avaliação psicofísica da CSF. Os testes foram monoculares e com o
paciente a 1m do estímulo. Os estímulos foram gerados com placa de 12 bits VSG 2/4
e programa PSYCHO for Windows v 2.36 (CRS Ltd.) e apresentados em monitor Sony
Trinitron 20”. Na SCSF de luminância o estímulo consistia de grades senoidais com
freqüências de 0,3; 2; 6 e 12 cpg. Na TCSF foram apresentados estímulos com
modulação senoidal com freqüências de 2, 10, 20 e 33 Hz. Nas CSFs nos eixos R/G e
B/Y as freqüências espaciais eram de 0.3, 0.7 e 2 cpg. As luminâncias dos estímulos
cromáticos foram equiparadas em testes de fotometria de flicker heterocromático
(HFP) previamente à determinação das SCSF. As coordenadas de cromaticidade dos
estímulos R/G foram escolhidas para ativar maximamente os cones L-M, e
minimamente o cone S; as do B/Y para ativar maximamente os cones S e
minimamente os cones L-M. Os valores em unidades xy (CIE 1931) foram: R: 0,374,
0,282; G: 0,227, 0,355; B: 0,279, 0,236; Y: 0,393, 0,511 e branco D6500: 0,313,
0,329. Houve diferença significativa entre pacientes e controles nas SCSF cromáticas e
de luminância, em todas as freqüências espaciais testadas (Mann-Whitney Rank Sum
test). Nos resultados de TCSFs não houve diferença.
Conclusões: As SCSFs de portadores de LHON mostram prejuízos. As vias de
informação temporal provavelmente mantêm-se preservadas.
Número Final: 01.13.055
ALTERAÇÕES DOS ASPECTOS ESPACIAIS DA VISÃO HUMANA NO
ALCOOLISMO CRÔNICO DETECTADAS ATRAVÉS DA AVALIAÇÃO
PSICOFÍSICA de Oliveira Castro, A. J. ** ; Raiol Rodrigues, A. ** ; Tentes Côrtes, M. I. ** ;
Silveira, L. C. de L. ; Fisiologia, UFPa ; Fisiologia, Universidade Federal do Pará .
Objetivo: Avaliou-se a visão espacial de doentes alcoólatras, nos seus aspectos
cromáticos/acromáticos, visto, fora dos limites dietéticos (Am. Soc. Nutric. Sci. 1003,
1988), o consumo de álcool causar danos orgânicos pelos efeitos tóxicos de seus
catabólitos, como o acetaldeído (Clin. Chim. Act. 257:59, 1997), que apresenta efeito
neurotóxico na retina, gerando alterações visuais (Brain 145:127, 1990).
Métodos e Resultados: A função visual de sujeitos com história clínica de alcoolismo
crônico (n=15, idade=38±11, ambos os sexos) e sem comprometimento
oftalmológico, neurológico ou doenças sistêmicas metabólicas foi estudado por dois
testes psicofísicos em computador: Avaliação da Sensibilidade ao Contraste de
Luminância e Teste de Mollon-Reffin para Determinação dos Limiares de Discriminação
de Cores. Comparou-se os resultados com um grupo controle semelhante (n=53;
idade=25±7), e com normas populacionais na mesma faixa etária e critérios de
exclusão. Não houve diferença significativa entre os grupos no teste de sensibilidade
ao contraste (t de Student, p>0,5), com os valores individuais dentro da faixa normal.
Verificou-se elipses de MacAdam maiores para os alcoólatras do que para os controles
(p
Conclusões: Alcoólatras crônicos, por períodos acima de 10 anos, apresentam
alterações dos limiares de discriminação de cores. Sujeitos com períodos acima de 25
anos não apresentam alterações na sensibilidade ao contraste. Uma possível fonte de
comprometimento visual com este perfil são os fotorreceptores, especialmente os
cones S, uma vez que a maioria dos indivíduos apresentou alterações apenas no eixo
azul-amarelo.
Apoio Financeiro: CAPES/RENOR , CAPES/PROCAD , CNPq , PNOPG , PRONEX
Número Final: 01.13.056
AVALIAÇÃO PSICOFÍSICA DO SISTEMA VISUAL EM PESSOAS
COM A DOENÇA DE PARKINSON. Tentes Côrtes, M. I. ** ; Bastos, A. M. ; Pereira,
E. L. R. ; Quaresma, F. O. C. ; Lima, L. J. B. ; Raiol Rodrigues, A. ** ; de Oliveira Castro, A. J. ** ;
Silveira, L. C. de L. ; Departamento de Fisiologia, UFPa ; Fisiologia, UFPa ; Hospital
Universitário - HU, UFPa ; Fisiologia, Universidade Federal do Pará .
Objetivo: A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa conseqüente à
morte de neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra. Além do
comprometimento motor, os pacientes freqüentemente queixam-se de "visão borrada".
Estudos têm demonstrado prejuízos na sensibilidade ao contraste desses pacientes (J.
Neurol. Sci. 172:7, 2000), além de perdas na discriminação cromática, que podem ser
detectadas no início da doença (Vision Res. 38:3421,1998).
Métodos e Resultados: Estudou-se o desempenho visual de pessoas com Parkinson
(n=14, idade=68±9), através testes psicofísicos em computador: Avaliação da
Sensibilidade ao Contraste de Luminância; Teste de Mollon-Reffin para Determinação
dos Limiares de Discriminação de Cores; e Teste de Ordenamento de Cores de
Farnsworth-Munsell. Todos os sujeitos foram submetidos previamente a exames
neurológicos e oftalmológicos. Comparou-se os resultados com um grupo controle
semelhante (n=38; idade=67±5), e com normas populacionais na mesma faixa etária
e critérios de exclusão. Os sujeitos com a doença de Parkinson apresentaram
resultados variáveis, com diminuição da sensibilidade ao contraste para freqüências
médias e altas (t de Student, p
Conclusões: Os resultados sugerem que a avaliação psicofísica da visão é de grande
importância para o estudo das funções visuais na Doença de Parkinson.
Apoio Financeiro: CAPES/RENOR , CAPES/PROCAD , CNPq , PRONEX
Número Final: 01.13.057
DEFICIÊNCIAS VISUAIS SEGUIDAS À EXPOSIÇÃO MERCURIAL NECESSIDADE DE NORMAS PARA AS POPULAÇÕES AMAZÔNICAS
Raiol Rodrigues, A. ** ; Tentes Côrtes, M. I. ** ; de Oliveira Castro, A. J. ** ; Damin, E. B. ** ; Mello,
G. A. ; F Vieira, J. L. ; Pinheiro, M. da C. N. ; Ventura, D. F. ; Silveira, L. C. de L. ; --, 0 ; -,
UFPa ; Fisiologia, UFPa ; -, Universidade Federal do Pará ; Fisiologia, Universidade
Federal do Pará ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo:
Estudar o desempenho visual de residentes na Amazônia, com história
de exposição crônica a níveis tóxicos de mercúrio e a seus compostos.
Garimpeiros e habitantes das comunidades ribeirinhas estão expostos a esta
contaminação, tanto devido à atividade ocupacional como através da
alimentação. Foram obtidas normas populacionais para os teste empregados e os resultados
obtidos com sujeitos expostos ao mercúrio foram comparados com essas normas.
Métodos e Resultados:
Estudou-se o desempenho visual de pessoas com histórico de contaminação mercurial
(n=10, idade=32±6) através de testes psicofísicos em estações de trabalho IBM RISC6000:
Avaliação da Sensibilidade ao Contraste de Luminância e ao Contraste de Cor; Teste de
Ordenamento de Cores de Farnsworth-Munsell; e Teste de Mollon-Reffin para
Determinação dos Limiares de Discriminação de Cores. Todos os sujeitos foram
submetidos previamente a exames neurológicos e oftalmológicos. Comparou-se os
resultados com um grupo controle semelhante (n=53; idade=25±7), e com normas
populacionais na mesma faixa etária e critérios de exclusão. Os dados mostraram que os
sujeitos com intoxicação mercurial apresentam graus variados de disfunção visual,
diferindo significativamente dos controles, os quais incluem: diminuição da sensibilidade
ao contraste de luminância em freqüências espaciais médias (Mann-Whitney, p<0,001);
diminuição da sensibilidade ao contraste de cor (p<0,01); diminuição da capacidade de
ordenamento de cores (p<0,01); e aumento dos limiares de discriminação de cores
(p<0,0001). Na comparação com as normas estatísticas, os resultados apresentaram-se fora
da normalidade, para a avaliação realizada abrangendo 90% da população, com 95% de
precisão na estimativa (Intro. Stat. Anal., McGraw-Hill, 1969).
Conclusões:
Os resultados mostram que a avaliação psicofísica visual pode ser um instrumento de
grande
valia
no
acompanhamento
de
pacientes
com
história
da
intoxicação mercurial e que a determinação de normas populacionais para as
populações amazônicas são essenciais para a interpretação dos resultados.
Apoio Financeiro: CAPES/RENOR , CAPES/PROCAD , CNPq
Número Final: 01.13.058
PRESERVAÇÃO DA VISÃO DO AZUL EM PACIENTES COM LHON
(LEBER’S HEREDITARY OPTIC NEUROPATHY). Ventura, D. F. ; Quiros, P. ;
Carelli, V. ; Salomão, S. R. ; Gualtieri, M. ** ; Oliveira, A. G. F. de ** ; Canto Pereira, L. H. M. do **
; Costa, M. F. ; Sadun, A. A. ; Doheny Eye Institute, Southern California University ;
Oftalmologia, UNIFESP ; Neurologia, Universidade de Bologna ; Neurociências e
Comportamento, USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: LHON é caracterizada clinicamente por uma perda visual profunda e
discromatopsia. Nosso objetivo é verificar a natureza da perda da visão de cores em
pacientes afetados pela LHON em uma grande família brasileira com a mutação MtDNA
11778.
Métodos e Resultados: Sete pacientes afetados (35 a 67 anos), seis deles numa
variação de CF ou HM e um com 20/200 em cada olho, foram testados e seus
resultados comparados com off-pedigree (n=21) e portadores assintomáticos (n=46)
com acuidade visual <20/30 e ausência de patologias oculares. A visão de cores foi
avaliada monocularmente, em uma sala escura com o Teste Trivector de Visão de
Cores de Cambridge (CRS Ltd) com uma placa VSG 2/5 e um monitor Trinitron da
marca Sony, calibrado com um espectrofotômetro Minolta CS1000. O paciente foi
posicionado a uma distância de 1m ou menos do monitor, dependendo da sua visão
remanescente. Os pacientes responderam apontando o alvo no C de Landolt. Controles
e portadores responderam utilizando uma caixa de resposta, sentados a uma distância
de 3m do monitor. Resultados: Foi possível testar seis dos sete pacientes afetados
(35-57 anos, média = 40.5). O paciente de maior idade não relatou presença de cor no
monitor. Todos os outros mostraram um padrão de perda idêntico: perda total no eixo
deutan, perda severa no eixo protan, perda leve ou ausência de perda no eixo tritan.
Limiares tritan normais foram encontrados em três dos seis pacientes testados. A
média do valor tritan foi 207 ± 120 unidades u’v’. De modo oposto, todos os pacientes
tiveram o limiar deutan incomensurável alcançando o valor teto de 1100 unidades u’v’.
O limiar protan foi muito alto mas mensurável em três dos seis pacientes, exatamente
aqueles que tiveram o limiar tritan normal. A média protan deles foi 465 ± 31
unidades u’v’. A média dos limiares nos sujeitos off-pedigree foi de 72 ± 32, 76 ± 39,
112 ± 46 unidades u’v’ respectivamente para os eixos protan, deutan e tritan, e para
os portadores com limiares protan alterados as medias foram respectivamente 211 ±
113, 215 ± 182; 152 ± 66 unidades u’v’.
Conclusões: Este é o primeiro relato de medidas detalhadas de perda de visão de
cores em pacientes severamente afetados pela LHON. Uma perda profunda da visão de
cores atinge o sistema verde-vermelho destes pacientes. Apesar dessa perda e da
dramática perda de acuidade visual, o desempenho de discriminação no eixo tritan
permanece quase intacto ou muito menos afetado, seguindo a tendência observada
nos portadores da LHON. Esses achados mostram que o mecanismo responsável pela
LHON afeta o sistema parvocelular, responsável pela discriminação de cores verdevermelho, mas não o koniocelular, responsável pelo eixo de discriminação de cores
azul-amarelo.
Número Final: 01.13.059
PERDA DE DISCRIMINAÇÃO DE CORES NO EIXO
VERDE/VERMELHO EM PORTADORES NÃO-SINTOMÁTICOS DA
NEUROPATIA ÓPTICA HEREDITÁRIA DE LEBER Oliveira, A. G. F. ** ;
Ventura, D. F. ; Quiros, P. ; Salomão, S. R. ; Carelli, V. ; Gualtieri, M. ** ; Canto Pereira, L. H. M.
do ** ; Moraes, M. ; Berezovsky, A. ; Sadun, A. A. ; Doheny Eye Institute, Southern
California University ; Oftalmologia, UNIFESP ; Neurologia, Universidade de Bologna
; Neurociências e Comportamento, USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Determinar os limiares da visão de cores em portadores da neuropatia
óptica hereditária de Leber (LHON) 11778 de um pedigree brasileiro com 324 membros
que está sendo estudado há 3 anos, utilizando o Teste de Visão de Cores de
Cambridge (CCT).
Métodos e Resultados: Sujeitos são portadores da LHON (n=46) das cidades de
Colatina, Santa Teresa e Vitória, ES, comparados com controles equiparados por idade
(n=77). Os critérios de inclusão foram ausência do conhecimento de queixas
oftalmológicas e acuidade visual de 20/30 ou melhor. Foi usado o procedimento
Trivector do Teste de Cores de Cambridge – CCT (CRSLtd) com uma placa VSG 2/5 e
um monitor de vídeo Sony Trinitron, calibrado com um fotômetro Minolta CS1000.
Elipses de MacAdam foram obtidas nos portadores que apresentaram alterações nos
limiares do Teste Trivector. Todos os sujeitos foram testados monocularmente numa
sala escura. Resultados: Poucos portadores tiveram limiares tritan alterados (16%) em
relação aos resultados encontrados em protan (42%)e deutan (35%). A menor
proporção foi encontrada acima dos 30 anos de idade. A ANOVA Kruskal-Wallis
mostrou diferenças significativas entre os portadores com os limiares alterados e os
controles, para todos os eixos de confusão de cores; uma comparação entre
portadores com resultados alterados e normais foi estatisticamente significante para o
grupo de idade mais avançada. (p<0.05)
Conclusões: Contrariamente à idéia de que a visão de portadores da LHON 11778
não apresenta alterações, comprova-se que há uma de perda de visão de cores
contínua nesta população. A proporção de portadores com perda tritan é muito inferior
aos que apresentam perdas protan e deutan. Este resultado corrobora nossos achados
em pacientes severamente afetados pela LHON, nos quais demonstramos visão de
cores no eixo tritan, dentro dos limites normais. A existência de perdas visuais em
portadores da LHON sugere que esta deva ser considerada uma doença crônica.
Número Final: 01.13.060
ACUIDADE VISUAL DE GRADES DE FILHOTE DE CÃO
HIDROCÉFALO PELO PVE DE VARREDURA: RELATO DE CASO
MORENO-CARMONA, F. M. ** ; Costa, M. F. ; Safatle, A. ; Ventura, D. F. ; Barros, P. S. M. ;
Cirurgia, FMVZ-USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: medir a evolução da acuidade visual (AV) de grades em filhote de cão com
hidrocefalia congênita pelo método dos potenciais visuais evocados de varredura
(PVEv).
Métodos e Resultados: dois filhotes de cão, machos, um da raça Rottweiler, com
diagnóstico clínico e ultrassonográfico, de hidrocefalia congênita compensada e outro
da raça Husky Siberiano, normal, usado como controle, foram submetidos a exames de
PVEv aos 34, 70 e 103 dias de vida. Os PVEv (NuDiva) foram obtidos por meio da
colocação de eletrodos de contato, no escalpo, tricotomizado, sendo os eletrodos
ativos posicionados em O1 e O2, um à esquerda e outro à direita de um eletrodo
referência, posicionado em Oz (linha média) e um eletrodo, terra, em Cz. O estímulo
consistiu de padrões reversos de grades de ondas quadradas a uma freqüência de 6Hz,
variando de 0,2 a 12 ciclos por grau (cpg). A distância de teste em relação ao monitor
foi de 50 cm sendo os animais posicionados confortavelmente no colo do investigador
com a cabeça contida suavemente para manter os olhos na frente do monitor
(Dotronix D788). A luminância média do monitor foi de 159,3 cd/m 2. O teste foi
realizado em sala escura sem o uso de sedativos ou drogas anestésicas. Resultados: A
AV do cão controle variou de 2,71 cpg a 9,72 cpg (equivalente a 20/220 e 20/60, na
escala de Snellen), aos 34 e 103 dias respectivamente. Os valores de AV do cão
hidrocéfalo de 0,99 cpg a 6,09 cpg (20/605 e 20/100), aos 34 e 103 dias de vida,
respectivamente. Em ambos os cães a AV aumentou em 2 oitavas.
Conclusões: Os resultados obtidos aos 103 dias de vida, para ambos os filhotes,
estão de acordo com estimativas de AV obtidas em outros estudos (20/50 a 20/100).
Esta faixa de Avs, entretanto, pode ser demasiado ampla e levar a subestimações.
Nossos dados (Moreno-Carmona et al., FeSBE 2004) no Terrier brasileiro mostram Avs
mais altas (20/70). Acreditamos que os valores padrão para a AV sejam diferentes em
diferentes raças e que seriam necessários dados normativos para cada raça. O PVEv
oferece um resultado com grande aplicação clínica. O método de PVE por varredura foi
eficaz para a avaliação quantitativa da AV em cães hidrocéfalos e para o
acompanhamento da evolução da doença.
Número Final: 01.13.061
MEDIDA ELETROFISIOLÓGICA DA ACUIDADE VISUAL DE GRADES
EM DUAS NINHADAS DE TERRIER BRASILEIRO DO NASCIMENTO
A 100 DIAS DE VIDA. MORENO-CARMONA, F. M. ** ; Costa, M. F. ; Ventura, D. F. ;
Barros, P. S. M. ; Cirurgia, FMVZ-USP ; Psicologia Experimental - IP, USP .
Objetivo: Medir o desenvolvimento da acuidade visual (AV) de grades em filhotes de
Terrier Brasileiro utilizando o método dos potenciais visuais evocados de varredura
(PVEv).
Métodos e Resultados: foram realizados exames de PVEv em 14 filhotes (6 fêmeas,
8 machos) de cão da raça Terrier Brasileiro, de duas ninhadas diferentes, e um adulto
que serviu como controle da maturação das AVs. Os PVEv (NuDiva) foram obtidos por
meio da colocação de eletrodos de contato, no escalpo, tricotomizado, sendo os
eletrodos ativos posicionados em O1 e O2, um à esquerda e outro à direita de um
eletrodo referência, posicionado em Oz (linha média) e um eletrodo, terra, em Cz,
posicionado acima de Oz. O estímulo consistiu de padrões reversos de grades de ondas
quadradas a uma freqüência de 6Hz, variando de 0,2 a 12 ciclos por grau (cpg). A
distância do teste em relação ao monitor foi de 50 cm sendo os animais posicionados
confortavelmente no colo do investigador com a cabeça contida suavemente para
manter os olhos à frente do monitor (Dotronix D788). A luminância média do monitor
foi de 159,3 cd/m2. O teste foi realizado em sala escura sem o uso de midriáticos,
sedativos ou drogas anestésicas. Resultados: os resultados obtidos para os 6 filhotes
(3 fêmeas, 3 machos) da 1ª ninhada testada foram os seguintes: a média da AV variou
de 2,28±0,16 cpg (equivalente a 20/260 na escala de AV de Snellen) na 4ª semana de
vida para 8,59±0,13 cpg (20/70) na 13ª semana. A AV aumentou consideravelmente
até a 7ª semana. A taxa de aumento diminuiu gradualmente até a 10ª semana
permanecendo estatisticamente inalterada até a 13ª semana. A comparação dos
resultados entre a 4ª e 10ª semanas mostrou diferença estatística nas AVs (ANOVA, f=
479,3; p< 0,001). Houve uma alta correlação positiva entre AV e o peso corporal dos
filhotes (Pearson, R= 0,92; p< 0,001). A segunda ninhada, de 8 filhotes (3 fêmeas, 5
machos) está no momento em sua 7ª semana de vida. Os resultados obtidos estão de
acordo com os obtidos na ninhada anterio.
Conclusões: Este trabalho e o de Costa et al. (FeSBE 2004), em buldogues,
constituem os primeiros relatos sobre o desenvolvimento da AV em cães. O método de
PVE de varredura ofereceu a possibilidade de avaliar a acuidade visual de grades de
cães adultos e em desenvolvimento sem a necessidade de uso de sedativos ou
anestésicos. A AV dos filhotes atingiu valores semelhantes aos do adulto por volta da
10ª semana de vida (dados da 1ª ninhada testada). A AV do adulto foi de 8,70 cpg
(20/70) e está de acordo com a estimativa de acuidade de cães encontrada em outros
estudos utilizando outras metodologias e com o uso de anestésicos para a contenção
dos animais.
Número Final: 01.13.062
AVALIAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL DE GRADES DO BULDOGUE
INGLÊS NO PRIMEIRO MÊS DE VIDA MEDIDA PELO MÉTODO DE
PVE DE VARREDURA: TESTABILIDADE NA POPULAÇÃO CANINA.
Costa, M. f. da ** ; MORENO-CARMONA, F. M. ** ; Oliveira, A. ; Barros, P. S. M. ; Ventura, D. F.
; Cirurgia, FMVZ-USP ; Instituto de Psicologia, USP ; Psicologia Experimental - IP,
USP .
Objetivo:
medir a acuidade visual (AV) de grades em filhotes de Buldogue Inglês, durante o primeiro
mês de vida, utilizando-se o método dos potenciais visuais evocados de varredura (PVEv).
Métodos e Resultados:
três filhotes de cão da raça Buldogue Inglês (2 fêmeas, 1 macho), da mesma ninhada, foram
submetidos a 3 exames semanais de PVEv, da 2ª semana de vida, após a abertura da fissura
palpebral, até a 4ª semana. Os PVEv (NuDiva) foram obtidos por meio da colocação de
eletrodos de contato, no escalpo, tricotomizado. Os eletrodos ativos foram posicionados em
O1 e O2, o de referência em Oz (linha média) e o terra em Cz. O estímulo consistiu de
grades de ondas quadradas com um padrão de reversão temporal de 6Hz. O tamanho
variou de 0,2 a 5 ciclos por grau (cpg). Os animais foram posicionados confortavelmente no
colo do investigador a 50 cm do monitor, com a cabeça contida suavemente para manter os
olhos voltados para o monitor (Dotronix D788). A luminância média do monitor foi de
159,3 cd/m2. O teste foi realizado em sala escura sem o uso de midriáticos, sedativos ou
outras drogas anestésicas.
Resultados: Foi possível medir a acuidade visual utilizando o método de PVEv em todos
os filhotes. As médias das AVs variaram de 1,04±0,02 cpg (equivalente a 20/575 na escala
de Snellen) na 2ª semana de vida, para 3,51±0,10 cpg (20/170) na 4ª semana de vida. O
aumento da acuidade visual foi de uma oitava por semana.
Conclusões: Esta é a primeira descrição do desenvolvimento da acuidade visual em cães. O
PVE de varredura foi eficaz na avaliação quantitativa da AV de caninos filhotes e apresenta a
vantagem em relação aos outros métodos de reduzido tempo de exame. Isto possibilitou a
medida da função visual sem a necessidade de aplicação de sedativos ou anestésicos. O exame
do PVEv deverá contribuir de forma importante para o diagnóstico e o acompanhamento clínico de
diversas patologias neurológicas e oftalmológicas.
Número Final: 01.13.063
COMPARAÇÃO DA ESPESSURA CORNEANA CENTRAL ATRAVÉS DA
MICROSCOPIA ESPECULAR E PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA.
Frizon, L. ** ; Romano, A. ; Carrielo, A. J. ** ; Sousa, L. B. de ; Lima, A. L. H. ; -, UNIFESP ; -, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP ; Oftalmologia, UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: Comparar os dados da espessura corneana central obtidas com o
paquímetro ultrassônico e microscopia especular em indivíduos saudáveis.
Métodos e Resultados: Estudo de prevalência em que a espessura corneana central
foi medida em 80 olhos direitos de 80 indivíduos saudáveis pela microscopia especular
de não contato (Pocket II Quantel medical) e paquimetria ultrassônica (SP2000 P
Topcon). Pacientes com doenças oculares ou sistêmicas e usuários de lentes de
contato foram excluídos. O teste t de Student pareado foi usado para determinar a
significância estatística entre os dois instrumentos. A média da espessura corneana
central foi 524.60 m (DP ± 29.98) quando usada o paquímetro ultrassônico e 507.25
m (DP ± 29.82) com a microscopia especular de não contato. A diferença entre os
instrumentos foi 17.35 m (DP ± 6.069). As medidas da microscopia especular foram
significantemente menores (p< 0,0001) que a paquimetria ultrassônica.
Conclusões: A medida da espessura corneana central com a paquimetria ultrassônica
em indivíduos normais foi em média 17.35 m maior que a medida da paquimetria pela
microscopia especular de não contato. O grau de variabilidade entre os dois
instrumentos indica que estas técnicas são clinicamente comparáveis.
Número Final: 01.13.064
EFFECTS OF INTRAOCULAR PRESSURE CHANGE ON
TOPOGRAPHIC MEASUREMENTS PERFORMED WITH THE
HEIDELBERG RETINA TOMOGRAPH II. SOARESW, A. S. ** ; Carrillo, M. M. ;
Artes, P. H. ; Chauhan, B. C. ; Ophthalmology, Dalhousie University ; Oftalmologia,
UNIFESP/Oftalmologia .
Objetivo: To evaluate the effect of intraocular pressure (IOP) change on topographic
measurements performed with scanning laser tomography.
Métodos e Resultados: Methods: 17 patients with open-angle glaucoma (median
age, 62 years; range; 37 to 87 years) on bilateral topical medical therapy were
enrolled. After baseline examinations were performed with the Heidelberg Retina
Tomograph II (HRT II), the topical medications were discontinued in the patient s least
damaged eye, or in a randomly selected eye in cases of symmetrical disease. The
fellow eye was maintained on the usual topical medications and served as the control
eye. Subjects were then seen after 1, 2 and 4 weeks (visits 2, 3 and 4 respectively),
after which topical medication in the study eye was resumed, and again after 8 weeks
(visit 5). At each study visit, patients had 3 consecutive mean image series recorded
with the HRT II and IOP measured. The average result from these 3 images was used
for analysis. Results: IOP increased significantly in the study eyes after discontinuation
of therapy by an average of 5.2 mmHg (32% higher than baseline IOP; P < 0.001) and
then returned to baseline levels at visit 5. During the entire study period, IOP
remained constant in the control eye. Despite the fluctuation in IOP, no significant
changes were observed in rim area and mean cup depth in the study eyes. No
correlation was found between change in IOP and change in topographic parameters
(rim area and mean cup depth) in the study eyes (figure).
Conclusões: In this group of patients, moderate IOP change was not accompanied
with significant changes in topographic parameters.