ANEXO 1 MOSTRA FUNARTE DE FESTIVAIS - CIRCO, DANÇA E TEATRO - Ficha de Inscrição – (Obrigatório) Inscrição N° ______________ 1. DADOS DA PROPOSTA 1.1. Título do Projeto: 1.2. Espaço*¹: 1.2.1. [ ] Teatro Dulcina Ordem*² Projeto 1: 9 a 14 de agosto ( ) Projeto 2: 16 a 21 de agosto ( ) Projeto 3: 30 de agosto a 04 de setembro ( ) 1.2.2. [ ] Teatro Cacilda Becker Ordem* 1.2.3. [ ] Escola Nacional de Circo Ordem* Projeto 1: 9 a 14 de agosto ( ) Projeto 1: 30 de julho a 04 de agosto ( ) Projeto 2: 16 a 21 de agosto ( ) Projeto 2: 06 a 11 de agosto ( ) Projeto 3: 23 a 28 de agosto ( ) Projeto 3: 13 a 18 de agosto ( ) *¹ Escolher apenas um espaço. *²As ordens de prioridades de escolha de cada período devem ser realizadas dentro do espaço escolhido, por ordem de interesse, onde 1º é a melhor escolha e 3º é a de menor interesse. 2. DADOS DO PROPONENTE 2.1. Nome do Proponente (conforme cartão CNPJ): 2.2. CNPJ: 2.3. Endereço: 2.4. Cidade: 2.5. UF: 2.6 CEP: 2.7. E-mail: 2.8. Telefone: 2.9. Celular: 2.10. Nome do Representante Legal do Proponente: 2.11. Nome do Concorrente: 3. DECLARAÇÃO 3.1. A inscrição efetuada implica a plena aceitação de todas as condições estabelecidas neste Edital. 3.2. As informações prestadas são verdadeiras e de nossa inteira responsabilidade. 3.3. Data: * Assinatura do proponente obrigatória. 3.4. Assinatura do proponente*: ANEXO 2 MOSTRA FUNARTE DE FESTIVAIS - CIRCO, DANÇA E TEATRO - Pesquisa – (Opcional) 1. IDENTIFICAÇÃO Nome do Festival Ano da 1ª edição Número de edições realizadas até 2015 Data de realização em 2015 ou última Independente Realização do Festival Público Municipal Público Estadual Estados Local de Realização Cidades Número de espectadores da última edição Número de empregos diretos na última edição Número de empregos indiretos na última edição 2. PROGRAMAÇÃO Número de espetáculos nacionais e internacionais na última edição Número de apresentações nacionais e internacionais realizadas na última edição Número de companhias presentes na última edição Nacional Internacional Estados que participaram da última edição Países que participaram da última edição Possui ações formativas? Faça um resumo e cite o número de pessoas beneficiadas na última edição. 3. Até 10% Marque com um X % do custo de passagens aéreas na última edição do festival % do custo de transporte terrestre na última edição do festival % do custo de carga na última edição do festival FINANCIAMENTO Nacional Internacional % do custo de hotelaria na última edição do festival % do custo de alimentação na última edição do festival % do custo de divulgação na última edição do festival % do custo de dos impostos e despesas bancárias na última edição do festival % do custo de visto do trabalho, custo sindical, ECAD, licenças e direitos autorais na última edição do festival % do custo de cachês na última edição do festival Até 20% Até 30% Até 40% Até 50% Até 60% Até 70% Até 80% Até 90% Até 100% 4. ORÇAMENTO, LOGÍSTICA E INFRA-ESTRUTURA Até 10% Marque com um X Até 20% Até 30% Até 40% Até 50% Até 60% Até 70% Até 80% Até 90% Municipal % de composição de orçamento oriundo de leis de incentivo na última edição Estadual Federal Municipal % de composição de orçamento oriundo de Fundo de Cultura e/ou Convênios na última edição Estadual Federal % de composição do orçamento oriundo de seleção de editais públicos nacionais na última edição % de composição de orçamento oriundo de receita gerada na última edição do festival % de composição de orçamento oriundo de recursos internacionais na última edição. De qual país? Valor do preço médio dos ingressos na última edição do festival Valor do orçamento geral na última edição do festival DECLARAÇÃO Declaro serem verdadeiras as informações prestadas acima e autorizo sua utilização para fins de pesquisa. _________________________________ Assinatura do Proponente Até 100%