2016 - Unifap

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ
PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO
COORDENAÇÃO DO CURSO DE LICENCIATURA EM TEATRO
ESTÁGIO SUPERVISONADO
I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( )
ALUNO(A):_________________________________________
MACAPÁ – AP
2016
Universidade Federal do Amapá – 96 3212 1700 – Campus Marco Zero do Equador
Rodovia Juscelino Kubitschek, S/N – Jardim Marco Zero, Macapá - AP
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IDENTIFICAÇÃO DO (A) ALUNO (A)
Nome do(a) Estagiário(a): ___________________________________________________
N.º de Matrícula:__________ Turma: ________ Ano: ___________ Semestre: _________
Endereço:_____________________________________________________N.º_________
Complemento:________________________ Bairro:_______________________________
Município:___________________________ Estado:_______________________________
E-mail:____________________________________________________________________
Telefone: (96 ) ____________________ Celular: (96 ) ______________________________
LOCAL DE REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO
Escola: ___________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________
Telefone:_________________________________ E-mail:___________________________
Turno de realização do estágio: ( ) Manhã
(
) Tarde
(
) Noturno
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CARTA DE APRESENTAÇÃO
Ilmo. (a) Sr. (a) Diretor (a)______ ___________________________________________
Assunto: Encaminhamento para Estágio Supervisionado
Tendo em vista a obrigatoriedade de realização de Estágio Supervisionado,
apresentamos a V. Sª o (a) aluno (a) _________________________________________
do Curso de Licenciatura em Teatro.
O motivo que o (a) leva a essa conceituada Instituição de Ensino é a necessidade de
articular teoria e prática a fim de vivenciar as competências necessárias à formação
profissional.
O (a) estagiário (a) deverá atuar numa postura de agente interativo na busca de seu
aprimoramento profissional na vivência da prática pedagógica.
Esclarecemos que o (a) aluno (a) é segurado (a) pela Apólice única nº
___________________ sob a responsabilidade da Universidade Federal do Amapá.
Na certeza de contar com o apoio de V. Sª, colocamo-nos à disposição e
agradecemos.
Atenciosamente,
_____________________________________________
Professor responsável pela disciplina
___________________________________________________
Diretor ou Responsável pela Escola Campo de Estágio
____________________________. ________ de ____________________ de 20_____.
(Carimbo da escola campo de estágio)
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DECLARAÇÃO DE ACEITAÇÃO DO (A) ESTAGIÁRIO (A)
Declaro, para fins de comprovação junto à Coordenação do Curso de Licenciatura
em Teatro,
da Universidade Federal do Amapá -
AP, que o (a)
aluno (a)
________________________________________________________________________,
neste 1º ( ) 2º ( ) semestre do ano letivo de 20____, foi aceito (a) como estagiário (a),
conforme plano de trabalho apresentado.
______________________________________, _____ de ______________ de 20______.
____________________________________
Assinatura do Diretor ou Responsável
Instituição concedente do Estágio: ______________________________________________
Endereço: __________________________________ Bairro: _________________________
Tel.: _________________________________ E- mail: ______________________________
Nome do(a) supervisor(a) de estágio:___________________________________________
(Carimbo da Escola Campo de Estágio)
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FICHA DE REGISTRO DE FREQÜÊNCIA DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Nome do (a) Estagiário (a):____________________________________________________
Instituição:_________________________________________________________________
DATA
DIA/MÊS
HORÁRIO
CH
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
ASSINATURA
DO
SUPERVISOR
TOTAL __________ horas.
________________________________, _________ de _________________ de 20______.
Assinatura do(a) Estagiário(a): _______________________________________________
Assinatura do(a) Supervisor(a): ___________________________________________________
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DECLARAÇÃO DE FREQUÊNCIA DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Eu, ________________________________________________________, estagiário(a) do
Curso de Licenciatura em Teatro da UNIFAP, declaro que cumpri a carga horária prevista
referente as atividades de campo da disciplina de Estágio Supervisionado I(
) II( ) III( )
IV( ) V( ), na instituição______________________________________________________,
como discriminado no anexo formulário de FREQUÊNCIA DE ESTÁGIO
SUPERVISIONADO, assinada por mim.
_________________, _____de________________ de 20____.
Eu, ___________________________________________, responsável pelo estagiário (a)
acima
identificado
na
instituição
________________________________________________________________,
declaro
que o mesmo cumpriu sua carga horária de estágio como relacionado no formulário de
FREQUÊNCIA DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO, assinada por mim.
_________________ , _____de________________ de 20____.
____________________________
ASSINATURA DO ESTAGIÁRIO
_______________________________
ASSINATURA DO SUPERVISOR
____________________________
ASSINATURA DO PROFESSOR
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FICHA DE AVALIAÇÃO DO(A) ESTAGIÁRIO(A)
Estagiário(a): ______________________________________________________________
Escola: ___________________________________________________________________
Supervisor(a):______________________________________________________________
Cargo:____________________________________________________________________
Formação Profissional:_______________________________________________________
Período de Estágio de _____/____/______
à
_____/ ______/________

O estudante cumpriu com a carga horária prevista?

O estudante cumpriu com as atividades previstas no plano de estágio?

O estudante apresentou comportamento adequado com as normas da
instituição?
O estudante demonstrou o interesse na busca de informações e na investigação
da prática docente?
O estudante apresentou a capacidade de articular os conhecimentos construídos
na Universidade com a prática docente?


Ruim
Regular
CRITÉRIO DE AVALIAÇÃO
Bom
Carga Horária Total das Atividades: _______ horas
OBSERVAÇÕES:
_______________________________________, ________ de ___________ de 20______.
Assinatura do(a) Supervisor(a):______________________________________________
Assinatura do(a) Professor(a): _______________________________________________
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PLANO DE ESTÁGIO
I – DADOS DO ESTAGIÁRIO
Nome do(a) Estagiário(a): ____________________________________________________
N.º de Matrícula:__________ Turma: ________ Ano: ___________ Semestre: _________
Endereço:_____________________________________________________N.º_________
Complemento:________________________ Bairro:_______________________________
Município:___________________________ Estado:_______________________________
E-mail:____________________________________________________________________
Telefone: (96 ) ____________________ Celular: (96 ) ______________________________
II - LOCAL DE REALIZAÇÃO DO ESTÁGIO
Escola: ___________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________
Telefone:_________________________________ E-mail:___________________________
Turno de realização do estágio: ( ) Manhã
(
) Tarde
(
) Noturno
III- DADOS DO SUPERVISOR DE ESTÁGIO
Supervisor(a):______________________________________________________________
Cargo:____________________________________________________________________
Formação Profissional:_______________________________________________________
IV- DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES:
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V- DISCIPLINAS RELACIONADAS:
VI- DIAS E HORÁRIOS DO ESTÁGIO:
_________________, ______ de ____________ de 20______.
____________________________
ASSINATURA DO ESTAGIÁRIO
_______________________________
ASSINATURA DO SUPERVISOR
____________________________
ASSINATURA DO PROFESSOR
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TERMO DE COMPROMISSO
Termo de Compromisso de Estágio, sem vínculo empregatício, “nos termos da Lei n°
8.666/93 e alterações da Lei 11.788 de 25/09/2008”.
Concedente:
CNPJ/CPF:
Endereço:
Representante:
Fone:
Cargo:
Supervisor(a) do(a) estagiário(a):
E de outro lado como Estagiário:
Nome:
Curso:
N° Matrícula:
Endereço:
Tel.:
Mediante as seguintes cláusulas:
CLÁUSULA PRIMEIRA: O presente termo de Compromisso reger-se-á conforme as
condições estabelecidas no Convênio firmado entre a Unidade Concedente e o Estagiário,
com a interveniência da Instituição de Ensino, objetivando o processo ensino-aprendizagem.
CLÁUSULA SEGUNDA: A jornada de realização do estágio não deverá exceder a 06(seis)
horas diárias e 30(trinta) horas semanais, podendo estender-se ou cumprir-se em diversas
ocasiões dos recessos escolares.
CLÁUSULA TERCEIRA: São obrigações do Estagiário:
a) Cumprir fielmente a programação do Estágio;
b) Cumprir todas as normas internas da instituição concedente, especialmente as relativas
a Estágio, que o estudante declara expressamente conhecer;
c) Elaborar relatório sobre as atividades desenvolvidas ao final do período do estágio,
submetendo-o à apreciação do professor-orientador.
CLÁUSULA QUARTA: O Estágio terá a duração de ________ horas e ocorrerá no período
de ____/____/20____ à ____/____/20____ no horário de________às ________ horas.
CLÁUSULA QUINTA: O estudante em exercício de estágio está resguardado por seguro
contra acidentes pessoais sob a APÓLICE nº ____________________________________.
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CLÁSULA SEXTA: O presente Termo de Compromisso entrará em vigor a partir da data de
sua assinatura, podendo ser cancelado nos seguintes casos:
a) A pedido do Estagiário;
b) No interesse do concedente do Estágio;
c) Por desligamento da Instituição de Ensino;
d) Pelo descumprimento de quaisquer Cláusulas do presente Termo de Compromisso.
E, por estarem de pleno acordo, foi o presente Termo de Compromisso, depois de lido e
achado conforme, assinado pelas partes e testemunhas, dele extraindo-se 03(três) vias de
igual teor, para que produza todos os efeitos.
Macapá-AP,________ de_______________ de 20____.
______________________________
Estagiário
_____________________________
Diretor(a) ou Responsável
___________________________________________________
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