SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
ESPECIALIDADES CLINICAS
2009
1) Em relação ao BNP – peptídeo natriurético cerebral – assinale a alternativa
correta:
a) Está elevada na insuficiência cardíaca diastolica
b) Hipertensão pulmonar e insuficiência cárdica direita podem elevar seus níveis
sericos
c) Apenas se eleva se a fração de ejeção está baixa
d)
e) Insuficiência renal não altera seus níveis séricos
2) Na AESP, a primeira medida a ser feita é:
a) Choque monofásico com 200J
b) Lidocaina
c) Bicarbonato
d) Epinefrina
e) Choque monofásico com 360J
3) No IAM sem supra, as medicações abaixo estão indicadas, exceto:
a) Trombolítico
b) Clopidogrel
c) Heparina
d) Inibidor de GIIb/IIIa
e) Metoprolol
4) As doenças abaixo podem elevar os níveis de troponina, exceto:
a) Miocardite
b) Pericardite
c) TEP
d) ICC
e) Dissecção de aorta descendente
5) Na febre reumática aguda, qual o alteração cardíaca mais freqüente?
a) Dupla lesão mitral
b) Estenose mitral
c) Insuficiência mitral
d) Insuficiência aórtica
e) Estenose aórtica
6) As doenças abaixo são denominadas espondiloartropatias, exceto:
a) Behçet
b) Artrite Reativa
c) Artrite Psoriática
d) Espondilite Anquilosante
e) Artrite Enteropática
7) Qual o achado mais comum na artrite gonocócica?
a) Monoartrite de extremidades
b) Tenossinovite
c) Rash cutaneo
d) Poliartrite migratoria
e) Exantema de mão e pés (eu acho)
8) Quais os exames usados para o diagnostico de artrite reumatóide, polimialgia
reumática e fibromialgia, respectivamente:
a) anti-CCP, VHS, ausência de alterações laboratoriais
b)
c)
d)
e)
9) As medicações abaixo são eficazes no tratamento do transtorno afetivo bipolar
na fase de mania, exceto:
a)
b) Carbamazepina
c) Venlafaxina
d) Valproato
e) Litio
10) As convulsões na abstinência são caracterizadas por:
a) Ocorrem geralmente no delirium tremens
b) Geralmente são focais e depois generalizam
c) Podem ser evitadas com o uso de carbamazepina
d)
e) Ocorrem nas primeiras horas de abstinência
11) Qual o critério diagnostico no liquido ascítico para se confirmar peritonite
bacteriana espontânea?
a) Neutrófilos de 200 e culturas positivas
b) Neutrófilos de 250
c) Leucócitos de 250 e culturas positivas
d)
e) Colesterol de 80
12) Em relação as doenças intestinais, qual o anticorpo com maior valor preditivo
positivo?
a) Anti-endomisio e doença celíaca
b) ANCA e retocolite ulcerativa
c) Anti-gliadina e doença celiaca
d) ASCA e doeça de Crohn
e) ANCA e colagite esclerosante
13) Homem 70 anos, apresenta constipação crônica e faz uso de dieta rica em
fibras. Há 7 dias relata dor e distensão abdominal. Nega alteração do hábito
intestinal e febre.
Figura: RX de abdômen com distensão de alças de intestino grosso com volvo de
sigmóide
a) Megacolon tóxico
b) Fecaloma
c) Obstrução intestinal por carcinoma de colon
d) Volvo de sigmoide
e)
14) Paciente procedente de região rural com deficiências alimentares. Apresenta
diarréia e alterações cutâneas mostradas abaixo. Qual tratamento?
Figura: dermatite em mãos e no pescoço
a) Tiamina
b) Cianocobalamina
c) Niacina
d) Piridoxina
e) Acido fólico
15) Qual o agente etiológico que infecta o homem penetrando a pele e apresenta
ciclo pulmonar para depois se alojar no intestino?
a) Strongiloides stercoralis
b) Enterobius vermiculares
c)
d) Ascaris lumbricoides
e) Giárdia lamblia
16) Em relação a causa de hematúria assintomática mais comum, qual o tipo de
depósitos nos glomerulos obtidos pela biópsia renal?
a) IgA
b)
c)
d)
e)
17) A vacina contra influenza está indicada nas seguintes situações exceto:
a) Em todos os pacientes acima de 50 anos
b)
c) Em gestantes, em qualquer fase da gestação
d) Em pacientes com asplenia
e) Em mulheres que estarão grávidas nos meses de maior incidência de infecção
18) Paciente com suspeita de asma. Faz uso de anti-histaminicos para rinite
alérgica. Tem queixa de pirose e regurgitação. Assinale a correta:
a)
b) Não é possível relizar o teste de metacolina em uso de anti-histaminico
c) Se o teste de metacolina for negativo, há 95% de chance de descartar o
diagnóstico de asma
d)
e)
19) Homem, meia idade, apresenta derrame pleural hemorragico á esquerda. O
resultado dos exames da punção pleural revela: glicose:94 celularidade:1000
(linfócitos: 87%, eosinófilos:1%, mesoteliócitos:1%) pH:7,45 proteínas:4,0g
Fator reumatóide positivo. Qual o diagnóstico?
a)
b) Derrame parapneumonico
c) Artrite reumatóide
d) Cirurgia de revascularização do miocárdio há 3 semanas
e)
20) Quais doenças necessitam de alvo pressórico menor que 130 x 90?
a)
b)
c)
d)
e) Diabetes e IRC
21) Qual a pressão arterial necessária para realizar trombolise no TEP?
a) Menor que 70 mmHg
b) Menor que 90 mmHg
c) Menor que 90 na presença de arritmia
d) Menor que 110
e) Menor que 70 na presença de aritmia
22) Um teste é positivo em 87% dos pacientes que possuem doença e em 11%
dos pacientes que não a apresentam. Qual a sensibilidade e especificidade do
teste, respectivamente?
a)
b) 89 e 87%
c) 87% e 11%
d) 87% e 89%
e)
23) Paciente assintomático, procura o PS com PA de 190 x 124. No ECG apresenta
hipertrofia ventricular esquerda com infra de ST em V5 e V6. Qual o tratamento?
a) Clonidina VO
b) Nitroprussiato EV
c) Nifedipina SL
d)
e)
24) Qual a meta inicial para os níveis pressóricos do paciente acima?
a)
b) 120x 80
c) 165 x 110
d) 160 x 100
e) 175 x 110
25) Na CIVD, encontram-se os seguintes achados, exceto:
a) Alargamento do TAP
b) Alargamento do TTPA
c) Queda do fibrinogênio
d) D-dímero em níveis indetectáveis
e)
26) Para um paciente, o valor preditivo negativo para um teste é de 84%. Em
relação a probabilidade de doença:
a)
b) É impossível avaliar se não tiver a probabilidade pré-teste
c)
d)
e)
27) Homem, 50 anos, apresenta sinusites de repetição. Há 1 mês com escarro
amarelado e tosse. Apresenta hematúria, proteinúria, creatinina de 1,8. Qual o
exame e o tratamento adequados?
Figura: Rx de tórax com 2 nódulos pulmonares em hemitórax esquerdo
a)
b)
c)
d) ANCA e prednisona
e) ANCA e ciclofosfamida
28) Paciente com HIV e SIDA, apresentou reação adversa com o tratamento para
pneumocistose com a sulfa-trimetropim. Qual a alternativa?
a)
b) Vancomicina e dapsona
c) Ceftriaxone
d)
e) Clindamicina e primaquina
29) As angiodisplasias:
a) São lesões pré neoplasicas
b)
c) São mais comuns em jovens do que em idosos
d)
e) São causas freqüentes de sangramento intestinal em renais crônicos
30) Quais os auto anticorpos pesquisados para cirrose biliar primaria, hepatite
auto-imune, doença celíaca?
a) Anti-mitocondria, anti-músculo liso, anti transglutaminase
b) Anti-músculo liso, FAN e anti endomísio
c)
d)
e)
31) Paciente com amilase elevada e relação amilase/ creatinina urinária menor
que 1%. Qual o diagnóstico?
a) Pancreatite aguda
b) Macroamilasemia
c)
d)
e) Pancreatite crônica
32) Homem de 40 anos é admitido no pronto socorro e ao exame físico apresenta
sinais de Brudzinski e Kernig positivos. Dentre as abaixo, a terapêutica empírica
mais adequada é:
a) Tiamina
b) Hidrocortisona
c) Fenitoina
d) Plasmaferese
e) Ceftriaxone
33) Em relação a dermatite de contato e doença do soro, quais são os tipos de
reações de gell e coombs?
I – IgE
II – auto-anticorpos
III – imunocomplexos
IV – imunidade celular
a) I e III
b)
c)
d)
e) IV e III
34) Em relação a BOOP, qual a alternativa incorreta?
a) Geralmente apresenta padrão obstrutivo na espirometria
b) Atinge geralmente a faixa etária de 40 a 70 anos
c) Tem inicio abrupto, após semanas de infecção de vias aéreas
d) Frequentemente cursam com febre, astenia e perda ponderal
e) Apresenta boa resposta a corticóide
35) Na acidose tubular tipo I (distal) é mais provável encontrar níveis de potassio
e pH urinários, respectivamente:
a) 2,5 e 4,5
b) 2,5 e 6,5
c)
d)
e)
36) Os pacientes abaixo apresentam plaquetopenia. Qual deles está indicado o
uso de corticóides
I) jovem com Hb: 13 e Leuco: 10000
II) mulher com Hb: 10 e Coombs direto positivo
III) Homem etilista, esplenomegalia, Hb:11 e Leuco: 3000
IV) jovem Hb:8.0 VCM:115 Leuco: 3000
a) I e II
b) II e III
c) III e IV
d) I e III
e) I e IV
37) Etilista com desnutrição há 4 meses, apresenta quadro de anemia,
plaquetopenia e leucopenia. Quais os prováveis exames laboratorias desse
paciente?
a)
b) DHL 2000, VCM 115, dosagem de acido fólico normal
c) DHL 2000, VCM 115, dosagem de vitamina B12 normal
d)
e)
38) Para se avaliar deficiências de fator VIII, fibrinogênio, fator V, quais os
exames indicados respectivamente:
a) TAP, TT, TTPA
b) TTPA, TAP, TT
c) TT, TAP, TTPA
d) TTPA, TT, TAP
e) TT, TTPA, TAP
39) Homem, idoso, apresenta pico monoclonal de IgG de 2,0 e medula óssea com
8% de plasmocitos. Assintomático, sem lesões ósseas, sem alterações renais e
metabólicas. Qual o diagnóstico?
a) Linfoma
b) Mieloma múltiplo
c) Macroglobulinemia de Waldenstrom
d) Plasmocitoma
e) Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
40) Na síndrome de Cushing secundaria a produção de ACHT ectópico, qual o sítio
mais comum?
a)
b) Pulmão
c) Prostata
d) Mama
e) Colon
41) Em relação à osteoporose, são considerados fatores de risco de acordo com
raça, peso e menarca, respectivamente:
a) Branca, 55, 17
b) Negra, 55, 11
c) Branca, 75, 17
d) Negra, 75, 17
e) Branca, 55, 11
42) Um medico residente, ao atender um paciente com hipertensão no PS, optou
por interromper o uso de betabloqueadores, baseado na seguinte contraindicação relativa:
a) Insuficiência vascular periférica
b) Migranea
c) ICC
d)
e)
43) Dentre as glomerulopatias, quais apresentam as formas puras da síndrome
nefrótica e síndrome nefrítica, respectivamente:
a)
b) Glomerulonefrite membranosa e GESF
c)
d)
e) Nefropatia por lesões mínimas e glomerulonefrite crescêntica
44) Mulher, 70 anos, apresenta anemia hipocrômica microcítica. Nega alteração
do hábito intestinal. Qual conduta?
a) Endoscopia
b) Sangue oculto nas fezes
c) Colonoscopia
d) Retorno em 3 meses com novo hemograma
e) Enema opaco
45) A glomerulopatia crioglobulinemica está relacionada à:
a) Hepatite C
b) Hepatite B
c)
d)
e)
46) Os efeitos colaterais de tosse seca, ginecomastia e sonolência são
respectivamente causados pelos seguintes agentes:
a) Enalapril, Espironolactona, amiodarona
b)
c)
d)
e)
47) Qual o sintoma inicial na insuficiência renal crônica?
a) Hipertensão arterial
b) Noctúria
c) Pericardite
d) Anemia
e) Prurido
48) Serão encontrados com maior probabilidade o sinal de Chevostek e respiração
de Kussmaul, num paciente que apresenta respectivamente:
a) Bicarbonato de 12 e 38
b) Bicarbonato de 38 e 24
c) pH de 7,12 e 7,61
d) pCO2 de 18 e 55
e) pH de 7,55 e 6,95
49) De acordo com o quadro abaixo, quais as respectivas insulinas regular,
glargina, lispro e NPH
INSULINA
INÍCIO
PICO DE AÇÃO
DURAÇÃO
I
10-15 min
1-2 h
4-6 h
II
15-30 min
1-2 h
4-6 h
III
1-2 h
2-4 h
10-12 h
IV
1-2 h
Sem pico
12-24 h
a) II, IV, I e III
b) I, IV, II e III
c) II, III, IV e I
d) I, III, I e IV
e) II, IV, III e I
50) Quais pacientes são considerados pré diabéticos
I – glicemias de jejum entre 111 e 115
II – teste de tolerância a glicose após 2 horas entre 140 e 160
III – hipertenso, dislipidêmico e IMC de 30
IV – Hemoglobina glicada de 8,5%
a) I e II
b) II e III
c) III e IV
d) II e IV
e) I e IV
51) Mulher, 40 anos, portadora de cirrose hepática alcoólica, é admitida no pronto
socorro devido a ascite volumosa e oligúria. A pressão arterial é de 110 x 70
mmHg, a creatinina é de 2,6mg/dL, o sedimento urinário e ultrassonografia renal
são normais. Foi colhidauma dosagem de sódio urinário e feita uma prova
terapêutica com plasma e furosemida, sem melhora da função renal. Feita a
hipótese de síndrome hepatorenal, é provável que o sódio urinário ( em mEq/L) e
a terapia mais adequada seja respectivamente:
a) Menor que 10 e dopamina
b) Menor que 10 e análogo da vasopressina
c) Menor que 10 e bloqueador alfa-adrenergico
d) Maior que 20 e octreotide
e) Maior que 20 e norepinefrina
52) Homem de 50 anos, com antecedentes de tabagismo e etilismo, é internado
em uma enfermaria de cirurgia geral para tratamento de ulcera varicosa em perna
esquerda. No segundo dia de internação apresenta tremores e irritabilidade e mo
dia seguintetorna-se confuso, com alucinações visuais e ao exame clinico, alem
de acentução dos tremores, aparecem, taquicardia, sudorese intensa e midriase
bilateral. Não há déficit motor, nem rigidez nucal e os exames gerais
(hemograma, eletrólitos, uréia e glicemia) são normais. Os dois medicamentos
que deverão ser prescritos para controlar o distúrbio surgido nas ultimas 48
horas são:
a) Haloperidol e flumazenil
b) Diazepan e tiamina
c) Diazepan e atenolol
d) Haloperidol e atenolol
e) Tiamina e flumazenil
53) Paciente com temperatura de 33ºC, hipotenso. Qual o achado mais provável
no ECG
a) Onda U
b)
c) Onda de Osbourne
d)
e) Inversão de onda T
54) Num homem de 40 anos que apresenta rins cujo maior eixo mede 4,5 cm e o
clearance de creatinina é de 15ml/min é provavel o aumento do nível sérico de:
a) Sódio e potássio
b) pH e fosforo
c) Cálcio e bicarbonato
d) Anion-gap e vitamina D
e) Magnésio e paratormônio
55) Homem de 40 anos é trazido ao pronto socorro em coma. O encontro de
estrabismo bilateral convergente, neste paciente, é sinal propedêutico do
comprometimento do seguinte par craniano:
a) III
b) IV
c) V
d) VI
e) VII
56) Homem, 30 anos, apresenta quadro de febre, diarréia e dor abdominal há 7
dias. Apresenta no exame físico bradicardia e febre, rash cutâneo acometendo
mão e pés. Qual o agente responsável pela doença?
a) Shiguella
b) Salmonela
c) Campylobacter
d) Yersinia
e) Clostridium
57) Mulher jovem, apresenta pneumotórax espontâneo. O Rx revela infiltrado
reticulo nodular e derrame pleural. A punção mostrou derrame quiloso. Qual o
diagnóstico?
a) Sarcoidose
b) Linfoma
c) Linfangioleiomiomatose
d) Pneumonia complicada
e) Fibrose pulmonar primaria
58) Qual das doenças abaixo não é causa de artrite enteropática?
a) Cirurgia gástrica com bypass
b) Retocolite ulcerativa
c) Doença de Crohn
d) Colite pseudomembranosa
e) Tuberculose intestinal
59) Em um paciente com poliúria e sódio de 132, qual o diagnóstico?
a) Polidispsia primaria
b) Diabetes insipidus central
c) Hipercalcemia
d) Diabetes insipidus nefrogenico
e) Lítio
60) Na esclerose múltipla, é mais improvável o achado de:
a)
b) Diplopia
c) Perda da sensibilidade distal dos membros
d) Afasia e disartria
e) Perda visual