FORM QUA 026B - Check list Auditoria Clínica - Fundação Pró-Rim
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Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Data da Verificação: Unidade: Horário: 2 - Conferência do Projeto Terapêutico: Nome Paciente: 1ª vinda do paciente na clínica: Identificação do Paciente no Tasy □ CPF □ RG □ SUS □ □ Endereço Completo Foto 1º atendimento do Médico □ História Clínica □ Reconciliação Medicamentosa □ Sorologias □ Aplicado TCLE □ Solicitado Exames de Ingresso □ Acesso □ Atendimento realizado antes da 1ª sessão HD □ Sorologias 1º atendimento do Enfermeiro □ Situação Vacinal □ □ Registro da apresentação das rotinas da clínica Pedido de Parecer para: □ □ Protocolo de Risco de Queda Psicologia □ □ Conf. TCLE assinado □ Nutrição Ser. Social Atendimento realizado antes da 1ª sessão HD 1º atendimento do Serviço Social □ Identificação da existência de cuidador □ Atendimento realizado antes da 1ª sessão HD □ Transporte Nos primeiros 15 dias da entrada do paciente Atendimento do Médico □ Avaliação dos exames de admissão □ Registro de FAV realizada ( ) Não se aplica FAV neste caso □ Atendimento realizado no prazo de 15 dias □ Andamento da HD □ Registro SAE □ Moradia Atendimento do Enfermeiro □ 1ª. Avaliação do enfermeiro □ Atendimento realizado no prazo de 15 dias Atendimento do Serviço Social □ Avaliação social com orientações □ Condição sócia econômica □ Atendimento realizado no prazo de 15 dias Atendimento do Nutricionista □ Avaliação e orientação nutricional □ Atendimento realizado no prazo de 15 dias Atendimento do Psicólogo □ 1ª Avaliação da terapêutica □ Atendimento realizado no prazo de 15 dias Página 1 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Nos 45 dias da entrada do paciente ■ Realizada coleta de exames na rotina mensal 1ª. Consulta de Rotina Mensal do Médico □ Avaliação dos exames de rotina □ □ Avaliação do Acesso □ Aderência ao Tratamento □ Atendimento realizado no prazo de 45 dias □ Revisão da reconciliação medicamentosa HAS e Comorbidades □ □ Ktv Avaliação de indicação para TX Atendimento do Enfermeiro □ Avaliação de rotina mensal □ Atendimento realizado no prazo de 45 dias Atendimento do Nutricionista □ Avaliação de rotina mensal □ Atendimento realizado no prazo de 45 dias ■ Projeto terapêutico concluído no prazo de 45 dias. Rotina mensal Consulta de Rotina Mensal do Médico □ Avaliação de rotina mensal do médico □ Avaliação de rotina mensal do enfermeiro □ Avaliação de rotina mensal do nutricionista □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social Em até 3 meses da primeira coleta de rotina mensal Consulta de Rotina Mensal do Médico □ Avaliação de rotina trimestral □ Conferência do uso correto da medicação de alto custo fornecida pelo SUS □ Atendimento realizado no prazo de 3 meses da primeira coleta de rotina Atendimento do Enfermeiro □ Avaliação da FAV com meta de “adequada” □ Nova avaliação do Risco de Queda □ Acompanhamento do status para TX (comparecimento na consulta pré TX) □ Atendimento realizado no prazo de 3 meses da primeira coleta de rotina Consulta de Rotina Mensal □ Avaliação de rotina mensal do médico □ Avaliação de rotina mensal do enfermeiro □ Avaliação de rotina mensal do nutricionista □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social Página 2 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Em até 6 meses da primeira coleta de rotina mensal Consulta de Rotina Mensal do Médico □ Avaliação dos exames de rotina □ Ktv > 1,2 □ □ Reavaliação sorológica □ 11 < Hb < 12g/dl Controle pressórico 140x90 mmHg Atendimento realizado prazo de 6 meses da primeira coleta de rotina □ Atendimento do Enfermeiro Ajuste de acomodação sorológica - fim do período de vigilância □ □ Atendimento realizado no prazo de 6 meses da primeira coleta de rotina Atendimento do Nutricionista □ Obtenção de 85% de respostas corretas no questionário de K e P □ ASG – com pontuação de 6 a 7 □ Atendimento realizado no prazo de 6 meses da primeira coleta de rotina Atendimento do Psicólogo □ 2ª Avaliação da terapêutica □ Atendimento realizado no prazo de 6 meses da primeira coleta de rotina Consulta de Rotina Mensal □ Avaliação de rotina mensal do médico □ Avaliação de rotina mensal do enfermeiro □ Avaliação de rotina mensal do nutricionista □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social Em até 12 meses da primeira coleta de rotina mensal Atendimento do Médico □ Avaliação 150< PTH < 300 □ Avaliação do distúrbio mineral ósseo - DMO □ Atendimento realizado no prazo de 12 meses da primeira coleta de rotina Atendimento do Enfermeiro □ Sem soroconversão □ □ Meta de 0% de infecção de acesso □ Atendimento realizado no prazo de 12 meses da primeira coleta de rotina Meta de AntiHbs > 10 Atendimento do Nutricionista □ Obtenção de 85% de respostas corretas no questionário de K e P □ ASG – com pontuação de 6 a 7 □ Atendimento realizado no prazo de 12 meses da primeira coleta de rotina Atendimento do Psicólogo □ Aceitação da doença □ Aceitação da terapêutica proposta □ Estabilidade emocional □ Comparecimento ao tratamento □ Atendimento realizado no prazo de 12 meses da primeira coleta de rotina Página 3 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Atendimento do Serviço Social □ Reavaliação social □ Atendimento realizado no prazo de 12 meses da primeira coleta de rotina ■ Revisão do Projeto terapêutico no prazo de 12 meses da 1ª coleta de rotina RESULTADO DA AVALIAÇÃO: □ Atende a expectativa □ NÃO atende o esperado Observações: Nome Paciente: Identificação do Paciente no Tasy □ CPF □ RG □ SUS □ □ Endereço Completo Foto Atendimento do Médico □ História Clínica □ Reconciliação Medicamentosa □ Aplicado TCLE □ Avaliação de indicação para TX □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Enfermeiro □ Situação Vacinal □ SAE □ □ Avaliação da FAV □ Protocolo de Risco de Queda □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Sorologias Atendimento do Nutricionista □ Obtenção de 85% de respostas corretas no questionário de K e P □ ASG – com pontuação de 6 a 7 □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Psicólogo □ Avaliação da terapêutica □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Serviço Social □ Identificação da existência de cuidador □ Avaliação social □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente RESULTADO DA AVALIAÇÃO: □ □ Atende a expectativa Transporte □ NÃO atende o esperado Página 4 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Observações: Nome Paciente: Identificação do Paciente no Tasy □ CPF □ RG □ SUS □ □ Endereço Completo Foto Atendimento do Médico □ História Clínica □ Reconciliação Medicamentosa □ Aplicado TCLE □ Avaliação de indicação para TX □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Enfermeiro □ Situação Vacinal □ SAE □ □ Avaliação da FAV □ Protocolo de Risco de Queda □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Sorologias Atendimento do Nutricionista □ Obtenção de 85% de respostas corretas no questionário de K e P □ ASG – com pontuação de 6 a 7 □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Psicólogo □ Avaliação da terapêutica □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Serviço Social □ Identificação da existência de cuidador □ Avaliação social □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente RESULTADO DA AVALIAÇÃO: □ □ Atende a expectativa Transporte □ NÃO atende o esperado Observações: Página 5 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Nome Paciente: Identificação do Paciente no Tasy □ CPF □ RG □ SUS □ □ Endereço Completo Foto Atendimento do Médico □ História Clínica □ Reconciliação Medicamentosa □ Aplicado TCLE □ Avaliação de indicação para TX □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Enfermeiro □ Situação Vacinal □ SAE □ □ Avaliação da FAV □ Protocolo de Risco de Queda □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Sorologias Atendimento do Nutricionista □ Obtenção de 85% de respostas corretas no questionário de K e P □ ASG – com pontuação de 6 a 7 □ Avaliação de rotina mensal □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Psicólogo □ Avaliação da terapêutica □ Atendimento de demanda (parecer) do psicólogo □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente Atendimento do Serviço Social □ Identificação da existência de cuidador □ Avaliação social □ Atendimento de demanda (parecer) do serviço social □ Conteúdo das evoluções está de acordo com o quadro apresentado pelo paciente RESULTADO DA AVALIAÇÃO: □ □ Atende a expectativa Transporte □ NÃO atende o esperado Observações: Nome e assinatura dos avaliadores Página 6 de 7 Fundação Pró-Rim FORM: Revisão: QUA- 026B 00 Check List – Auditoria Página 7 de 7
