Clique aqui para baixar - Confederação Brasileira de Golfe

FICHA DE INSCRIÇÃO
83º Campeonato Amador de Golfe do Brasil
04 a 07 de Julho de 2013 - Alphaville Graciosa Clube - PR - (Favor preencher em letra de forma)
Todos os campos são obrigatórios. Fichas incompletas não garantem a inscrição.
Nome
Código HCP
HCP Índex
Endereço
Bairro
CEP
Cidade
Estado
Sexo
F( ) M( )
Nº RG
Data nascimento
Idade
Nº CPF
Clube
Telefone Res.
Telefone Cel.
E-mail
Caddie: Você irá levar seu caddie?
( ) Sim
( )Não
Em caso afirmativo, por favor preencher abaixo.
Nome Caddie*
RG/PASSAPORTE*
O pagamento da taxa de inscrição deverá ser efetuado no Bradesco, agência 0423-5, c/c:
38.110-1 a favor da Confederação Brasileira de Golfe (CNPJ) 30.280.382/0001-15 (FAVOR
ENVIAR O COMPROVANTE DE DEPÓSITO VIA E-MAIL ([email protected]) OU FAX
DEVIDAMENTE IDENTIFICADO).
Como o depósito nesta conta é identificado por nome, onde está escrito “nome do
depositante”, favor colocar o nome do JOGADOR que está efetuando a sua inscrição.
VALOR DA TAXA DE INSCRIÇÃO:
- Adulto Masculino e Feminino: R$ 400,00 (quatrocentos reais);
- Jogadores até 21 anos incompletos: R$ 200,00 (duzentos reais);
OBS.:Esta ficha deverá ser enviada diretamente à sede da C.B.G. – juntamente com o
comprovante de depósito para:
Rua Paes de Araújo, 29 - 9º andar – Itaim Bibi – 04.531-090 – São Paulo – SP - Tel./fax: (11)
3168-4366 ou [email protected]
Através desta declaro conhecer e aceitar as condições e regras que regerão o campeonato.
____________________
Data:
_____________________________
Assinatura