TERMO DE ADESÃO São Paulo, maio de 2014. Prezado colega, Com o intuito de fortalecer o desenvolvimento científico em saúde no Brasil, um grupo composto por pesquisadores, associações de pacientes, organizações responsáveis pela condução de projetos de pesquisa clínica e entidades do setor no País decidiu criar a Aliança Pesquisa Clínica Brasil. É uma iniciativa que busca fomentar a discussão sobre o atual cenário da Pesquisa Clínica no Brasil, envolver a comunidade científica e sensibilizar autoridades e toda a sociedade brasileira sobre a importância dos estudos clínicos para a saúde pública, visando o impacto na economia, no conhecimento, no desenvolvimento tecnológico, no acesso às novas tecnologias e na melhoria das condições de vida para os pacientes. A Aliança pretende ser um fórum permanente de debate sobre as vantagens da realização de Pesquisa Clínica no País, apresentando, ao governo e às autoridades de saúde, propostas para que o Brasil aprimore seu ambiente de pesquisa, com ética, eficiência e competitividade, para efetivamente colocar o país em posição de proa no cenário global deste segmento. A adesão de pessoas e organizações à Aliança Pesquisa Clínica Brasil significa um compromisso com esse espírito e propósitos. Por isso, convidamos você a ser parte de nosso movimento, preenchendo e assinando o Termo de Adesão que segue abaixo. Sua adesão pode mudar os rumos da pesquisa clínica no Brasil. Participe! Comitê Gestor da Aliança [email protected] www.aliancapesquisaclinica.com.br TERMO DE ADESÃO Nome completo: ____________________________________ Profissão: __________________________________________ Instituição que representa (se for o caso): _______________________________________________ CPF/CNPJ: _________________________ E-mail: ____________________________ Endereço: __________________________ Cidade: ___________________________ Estado: ____________________________ CEP: ______________________________ Telefones para contato: ________________________________ Autorizo a Aliança Pesquisa Clínica Brasil a divulgar no seu site, perante a mídia, em campanhas e outras formas de difusão: Meu nome Minha imagem Logomarca da instituição ( ) sim ( ) sim ( ) sim ( ) não ( ) não ( ) não Data:_____________________ Assinatura: __________________________________________ OBS: após preencher o formulário, abaixo, envie para [email protected] [email protected] www.aliancapesquisaclinica.com.br