ficha inscricao nordeste 2012
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ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE DESPORTO PARA DEFICIENTES CAMPEONATO REGIONAL NORDESTE DE BOCHA 2012 – 22/06 a 24/06 de 2012 – MACEIÓ – AL CLUBE: TEL: E-Mail: ATLETAS Nº. NOME COMPLETO IDENTIDADE CPF TEL ENDEREÇO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 * É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS DA FICHA. AS INSCRIÇÕES SERÃO ACEITAS ATÉ O DIA 15/06/2012! Avenida Almirante Barroso, nº 06 Sl. 502 – Edifício Capital - Centro - CEP : 20.031-000 – Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21) 2220-1314 Fax: (21) 2220-1914 - Site: www.ande.org.br / E-mail: [email protected] BC1 BC2 BC3 BC4 ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE DESPORTO PARA DEFICIENTES APOIO E PARTE TÉCNICA FUNÇÃO NOME COMPLETO IDENTIDADE CPF TEL ENDEREÇO Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Apoio Assistente Técnico Dirigente Rio de Janeiro, __ de Junho de 2012 _____________________________ Presidente / Diretor Técnico ___________________ Técnico Responsável: CREF: Avenida Almirante Barroso, nº 06 Sl. 502 – Edifício Capital - Centro - CEP : 20.031-000 – Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21) 2220-1314 Fax: (21) 2220-1914 - Site: www.ande.org.br / E-mail: [email protected]
