ficha inscricao nordeste 2012

ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE DESPORTO PARA DEFICIENTES
CAMPEONATO REGIONAL NORDESTE DE BOCHA 2012 – 22/06 a 24/06 de 2012 – MACEIÓ – AL
CLUBE:
TEL:
E-Mail:
ATLETAS
Nº.
NOME COMPLETO
IDENTIDADE
CPF
TEL
ENDEREÇO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
* É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS DA FICHA.
AS INSCRIÇÕES SERÃO ACEITAS ATÉ O DIA 15/06/2012!
Avenida Almirante Barroso, nº 06 Sl. 502 – Edifício Capital - Centro - CEP : 20.031-000 – Rio de Janeiro/RJ
Tel.: (21) 2220-1314
Fax: (21) 2220-1914 - Site: www.ande.org.br / E-mail: [email protected]
BC1
BC2
BC3
BC4
ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE DESPORTO PARA DEFICIENTES
APOIO E PARTE TÉCNICA
FUNÇÃO
NOME COMPLETO
IDENTIDADE
CPF
TEL
ENDEREÇO
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Apoio
Assistente
Técnico
Dirigente
Rio de Janeiro, __ de Junho de 2012
_____________________________
Presidente / Diretor Técnico
___________________
Técnico Responsável:
CREF:
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Tel.: (21) 2220-1314
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