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Contrato de Tratamento e Termo de consentimento em
Odontologia Estética Restauradora
Este é a nossa maneira de informar por escrito ao paciente as
informações inerentes ao tratamento a ser realizado.
1 – Objetivos
O Objetivo do tratamento estético restaurador é restabelecer a função
mastigatória, com saúde, dentro das possibilidades de cada situação clínica. O
tratamento visa eliminar doenças cariosas, trocar restaurações antigas que
estão fora do padrão de normalidade e devolver, sempre que possível, as
características estéticas dos dentes naturais.
Os melhores resultados estéticos e funcionais dependerão das condições
iniciais de cada caso e da colaboração do paciente no processo.
Um apontamento dos principais problemas relacionados à função mastigatória
e estética dental será realizado e explicado ao paciente.
Os resultados estéticos e funcionais serão discutidos entre o profissional e o
paciente, porém um prognóstico será fornecido sem o compromisso de ser
exato, característica detida à atividade na área de saúde.
Ocorrências importantes e não esperadas durante o tratamento, serão sempre
comunicadas prontamente, por escrito.
1.1 – O Tratamento e outras alternativas
O tratamento restaurador é executado de acordo com um planejamento
baseado em informações clínicas, como o exame da cavidade bucal e análise
facial e de outras advindas de documentação radiográfica, modelos dos arcos
dentários e fotografias. A decisão sobre a conduta clínica será tomada com
base científica, mas influenciada pela experiência do profissional e o tipo de
sua formação. Deve ser considerada, portanto, que a opção de tratamento
sugerida não é a única e que provavelmente, haveria outra forma de tratá-lo. O
plano proposto deve ser visto como aquele que, pela experiência do
profissional, ele julga melhor por estar apto a realizá-lo e que o (a) paciente
aceitou sem restrição.
Sempre que possível será fornecido ao paciente mais do que uma opção de
tratamento, podendo ser variado o procedimento, o material de escolha e/ou a
técnica, mas sempre dentro das indicações para cada caso.
2 – Tipos de procedimentos e tempo de duração do tratamento
A duração do tratamento, assim como o tempo de cada consulta clínica varia
conforme o procedimento a ser realizado.
2.1 – Restaurações diretas feitas em consultório com resinas compostas para
dentes posteriores.
Para cada dente a ser realizado uma consulta clínica de 1:15hs a 1:30hs será
necessária.
2.2 – Restaurações estéticas feitas em consultório com resinas compostas para
dentes anteriores.
Para os procedimentos estéticos, feitos em consultório, nos dentes anteriores
será necessário uma primeira consulta de 1:30hs a 2:00hs e posteriormente a
esta será necessário consultas de 30 min, a 1:00h para pequenas modificações
de cores e forma dental e revisões.
Nos casos de finalização ortodôntica será necessário realizar reparos após 1
ano, devido as reacomodações dos dentes que poderão abrir espaços em
algumas regiões, com o custo de reparo.
2.3 – Restaurações indiretas, feitas com a participação de um laboratório
protético, em dentes posteriores.
2.3.1 Para restaurações unitárias (coroa total ou onlay) será necessário
primeiramente uma consulta clínica de 1:30 a 2:00hs para preparo dental,
moldagem, confecção de uma prótese provisória e fotografias para registro de
cor. Uma segunda consulta de 1:15 a 1:30hs será necessária para provar ou
cimentar a peça protética vinda do laboratório. Se a adaptação, cor e formato
da peça estiverem corretos a peça será cimentada, porém se modificações
forem necessárias mais consultas serão necessárias.
2.3.2 Para próteses fixas de mais de um elemento, os procedimentos clínicos
serão os mesmos citados no item 2.3.1, porém as consultas clínicas
necessitarão de maior tempo, dependo do número de dentes envolvidos e da
complexidade do procedimento.
2.4 – Restaurações indiretas, feitas com a participação de um laboratório
protético, em dentes anteriores.
2.4.1 Para restaurações estéticas em dentes anteriores (Facetas, coroas totais
ou próteses fixas) será necessária uma primeira consulta clínica para preparo
dental, moldagem, confecção de uma prótese provisória e fotografias para
registro de cor. O tempo necessário para esta primeira consulta dependerá da
quantidade de dentes envolvidos, podendo ser 1:15h para um dente e até
3:00hs para seis ou mais dentes envolvidos.
Após esta consulta em consultório, na grande maioria dos casos, o paciente vai
ao laboratório protético para o ceramista (técnico) avaliar o formato do rosto,
contorno de lábios, sorriso e harmonia nos dentes anteriores, com registro de
fotos também para escolha das cores dos dentes a serem confeccionados por
ele.
Após a(s) peça(s) protética(s) serem confeccionadas pelo laboratório, esta é
enviada para o consultório, onde uma segunda consulta clínica será necessária
para prova ou cimentação da(s) peça(s). Nesta consulta pequenas alterações
de cor e forma poderão ser discutidas entre o profissional e o paciente para
que ambos se sintam satisfeitos com o resultado obtido, dentro das limitações
de cada caso. Registros fotográficos poderão ser realizados para facilitar a
comunicação consultório-laboratório. Se nesta segunda consulta a adaptação
da peça, cor e formato dos dentes estiver de acordo com as expectativas do
profissional e do paciente, a peça será cimentada de modo definitivo com
consentimento do paciente por escrito. Se alterações na(s) peça(s) forem
necessárias, mais consultas clínicas serão realizadas para provas da peças até
o ato da cimentação definitiva.
2.5 – Clareamento dental
Se o clareamento dental for necessário, deve ser realizado preferencialmente
antes dos procedimentos restauradores, visto que o clareamento dental não
atua em restaurações ou próteses.
2.5.1 – Clareamento dental realizado em consultório
Para a realização do clareamento dental em consultório duas a três consultas
de 1:30hs a 2:00hs cada, serão necessárias para aplicação do produto
clareador nos dentes superiores e inferiores, variando de 1 a 3 aplicações
dependendo da sensibilidade apresentada pelo paciente. Após as 3 consultas
clínicas mais consultas poderão ser necessárias se caso não houver um
resultado esperado, porém o limite deste resultado é muito particular a cada
paciente.
2.5.2 – Clareamento dental feito em casa pelo paciente, com supervisão do
profissional.
O clareamento feito em casa (caseiro) é realizado com a técnica da modeira,
com um gel que o paciente utiliza em casa, sob a orientação e supervisão do
profissional dentista. Esta moldeira pode ser utilizada durante a noite, para
dormir ou durante o dia, dependendo da preferência do paciente.
Para realizar o clareamento caseiro, primeiramente será necessária uma
consulta de 30 min. Para moldagem dos arcos dentais superiores e inferiores.
Sobre os modelos do paciente serão confeccionadas as moldeiras de
clareamento, que serão entregues na Segunda consulta (de 20 min),
juntamente com uma seringa do gel clareador e informativos sobre como
utilizá-lo. Após esta, consultas semanais de 15 min serão realizadas para
revisões e controle do clareamento e entrega de novas seringas de géis
clareadores, até o período total de, em média, 2 a 4 semanas.
3 – Intercorrências
As atividades na área da saúde, envolvendo os procedimentos restauradores,
têm riscos e limitações. Embora sejam exceções na prática clínica, é
importante que você conheça os problemas potenciais:
3.1 – Seqüência clínica e tempo de tratamento
A seqüência clínica será seguida de acordo com cada procedimento, conforme
descrito no item 2, porém para a perfeita realização do tratamento,
eventualmente, alguns passos de cada procedimento podem ser repetidos,
visando sempre obter um excelente resultado final. Com isso, o término do
tratamento pode ser um pouco mais longo do que o esperado.
3.2 – Higiene
A obediência a este princípio e a manutenção de visitas semestrais ao dentista,
são procedimentos indispensáveis para o controle desses problemas e
manutenção
das
restaurações.
3.3 – Preparos dentais
Para a reabilitação da estética do sorriso e restauração das funções
mastigatórias, os diversos procedimentos citados no item 2 podem ser
realizados e para isto alguns preparos dentais podem ser necessários. Na atual
conjuntura da odontologia minimamente invasiva, a utilização de técnicas e
materiais capazes de restaurar os dentes com o mínimo de desgaste possível
será realizada sempre que for conveniente para o caso em questão e
respeitando sempre os princípios biomecânicos de cada material, portanto,
deve-se Ter em mente que em muitos dos casos, um desgaste dental será
necessário, sendo este sempre o mínimo possível.
3.4 – Restaurações provisórias
Para os procedimentos indiretos, realizados com a participação do laboratório
protético, entre uma consulta e outra existe a necessidade de se colocar uma
restauração cimentada provisoriamente, para evitar a sensibilidade do dente
preparado, evitar a movimentação dos dentes laterais a ele, assim como o
dente antagonista superior a ele, proteger aos esforços mastigatórios e manter
a saúde gengival do mesmo. Porém, como a restauração é cimentada
provisoriamente, esta pode, eventualmente, se soltar e precisar ser cimentada
novamente. A nova cimentação provisória é um procedimento simples e rápido,
que pode ser realizado pelo profissional ou pela auxiliar do cirurgião dentista
em consultas de encaixe (20 min). Portanto, a comunicação ao profissional da
perda da restauração provisória é de inteira responsabilidade do paciente, bem
como os problemas dentais e gengivais, citados acima, resultante da não
recimentação da mesma.
3.5 – Sensibilidade
Sensibilidade pós-operatória pode ocorrer eventualmente, após os
procedimentos restauradores ou clareadores. É uma sensibilidade transitória
que deve ser comunicada prontamente ao profissional para que medidas
cabíveis possam ser tomadas a fim de diminuir ou eliminar a sensibilidade
completamente.
3.6 – Reparos
Os procedimentos realizados com resinas compostas, principalmente em
restaurações de dentes anteriores, estão sujeitos a fraturas, trincas ou “lascas”
devido aos esforços mastigatórios ou hábitos parafuncionais como apertamento
ou bruxismo e para estas intercorrências podem ser realizados reparos em
consultório, necessitando de apenas 30 min. para uma consulta emergencial
feita por um profissional dentista, e posteriormente este reparo será revisado
para avaliar a necessidade de mais alguma intervenção. Estes reparos ocorrem
principalmente com resinas compostas e terão um custo inferior ao da
restauração que será cobrado após ter-se passados 60 dias da realização da
mesma.
Fraturas, trincas ou “lascas” podem ocorrer raramente nas restaurações feitas
em porcelana, visto ser um material mais resistente quando comparado às
resinas compostas, porém nenhum material restaurador possui todas as
características funcionais e mecânicas presentes nos dentes naturais. Os
reparos para a porcelana não são possíveis de ser realizados em consultório,
sendo necessário refazer a peça em laboratório e para isto será cobrado
apenas o custo de laboratório, sem os valores de honorário do profissional
dentista.
4 – Saúde Geral
4.1 - Algumas doenças como o diabetes, disfunções renais, hepáticas ou
hormonais, podem ter influência sobre os efeitos dos procedimentos
restauradores ou pré-restauradores, como pequenas cirurgias gengivais. O
mesmo ocorre com medicamentos. Mantenha seu dentista informado sobre o
seu estado de saúde e medicamentos de uso. Processos alérgicos a qualquer
produto ou medicamento também devem ser informado previamente ao seu
atendimento.
4.2 – A desinfecção química do instrumental, produtos descartáveis, como
sugadores e cuidados com a lavagem adequada das mãos, são procedimentos
suficientes para uma mútua proteção, evitando contaminação, porém, em
casos de doenças infecto contagiosas, informe o profissional para que
mudanças no esquema rotineiro de atendimento possam ser tomadas para sua
proteção, do profissional e dos outros pacientes.
5 – Atendimento
O profissional dentista prestará atendimento, tentando obedecer ao horário
marcado, mas, contando com a flexibilidade exigida por procedimentos que
sejam necessários e não previstos e, principalmente, por se estar cuidando de
saúde. Por outro lado, o (a) paciente também deverá obedecer ao horário
marcado, sendo permitido até 15 min. de atraso para que não ocorra o
descontrole nos horários dos demais pacientes. O (a) paciente também pode
alterar o horário de sua consulta, mas deve fazê-lo se houver um motivo
consistente, devendo comunicar com antecedência mínima de 24 horas, caso
contrário, o valor de 01 hora clínica será cobrado. O dentista poderá, em caso
de doença ou urgência de caráter pessoal, não comparecer ao consultório. Em
tais casos, esforços serão concentrados para avisar/comunicar ao paciente a
mudança de horário.
6 – Pedidos Extras
Alguns pedidos extras podem ser necessários durante o tratamento
restaurador. Estes incluem levantamento radiográfico, modelos das arcadas
superiores e inferiores, registro de fotos realizados em laboratório
especializado.
7 – Encaminhamentos
Tendo em vista que o procedimento restaurador estético e funcional é um dos
últimos passos dentre as diversas especialidades da odontologia, alguns
encaminhamentos prévios ao tratamento restaurador podem ser necessários.
Quando preparamos dentes para a restauração, sempre há a possibilidade de
um tratamento endodôntico ou periodontal ser necessários, embora essa
necessidade não seja antecipada, o potencial sempre existe.
8 – Pagamento
A consulta inicial terá um valor de R$ 50,00 para os gastos clínicos e deverá
ser pago no dia da primeira consulta, porém esse valor será descontado do
orçamento, caso o paciente realize o plano de tratamento proposto. Quando no
planejamento estiverem incluídos procedimentos indiretos, que envolvam um
laboratório de prótese, como citados no item 2, o paciente deverá fazer um
pagamento inicial, proporcional aos gastos de laboratório e o restante do
orçamento poderá ser parcelado em até 9 vezes com cheques pré-datados. Se
os gastos com laboratório não forem necessários o pagamento poderá ser feito
sem entrada e parcelado em até 8 vezes com cheques pré-datados. Estes
cheques deverão ser entregues no primeiro dia de tratamento.
9 – Finais
9.1 – O (a) paciente poderá desistir do tratamento, a qualquer tempo, porém
deverá quitar os valores que eventualmente estiverem em atraso.
9.2 – Caso o(a) paciente decida desistir do tratamento, quer pelo
descumprimento de algumas das normas constantes neste contrato ou por
qualquer outro motivo, deverá comunicar, por escrito, tal decisão ao dentista.
Será marcada uma consulta específica para conversa e documentação do
caso, constando de radiografias periapicais, e fotografias intra-bucais, na data
desta interrupção. Sendo que o não cumprimento desta cláusula acarretará na
isenção total de qualquer tipo de responsabilidade da equipe do consultório
odontológico assim como sobre quaisquer ocorrências clínicas futuras.
9.3 – Caso haja a necessidade de refazer qualquer trabalho protético, estético
ou não, após a cimentação definitiva, haverá o custo laboratorial a ser pago
pelo paciente.
9.4 – Naturalmente, quando tratamos o corpo humano, nenhuma garantia é
possível. No entanto, se as próteses instaladas no consultório falharem no
período de 1 ano, elas serão refeitas e reinstaladas, com o custo apenas
laboratorial. Muitos dos problemas encontrados após as reabilitações são
frequentemente, causados pela negligência na higiene oral, portanto é de
obrigação do paciente, manter a cavidade oral o mais livre de placa bacteriana
possível.
9.5 – O seu plano de tratamento individual com as possíveis alternativas será
apresentado por escrito, juntamente com os valores aproximados
correspondentes a cada tratamento.
9.6 - A respeito da atual situação clínica encontrada nos seus dentes, nos
sentimos otimistas com relação aos possíveis resultados favoráveis que
podemos obter para você. Se houver alguma pergunta sobre qualquer item
deste contrato ou qualquer fato que possamos ter inadvertidamente omitido,
por favor, não hesite em nos perguntar.
10 – Declaração
O(a) paciente declara ter lido e estar de acordo com o contrato de tratamento,
bem como com todos os itens que nele constam.
Curitiba, XX de XX de 20XX
Nome do paciente:
RG:
CPF:
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Assinatura