formulário de inscrição do estudante

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO ESTUDANTE
Chamada FUNDECT/CNPq/SED-MS N° 13/2010 – PIBICJr-MS
Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica Júnior no Estado de Mato
Grosso do Sul (PIBICJr-MS)
DADOS SOBRE O ESTUDANTE
Nome
Sexo
( ) Masc. ( ) Fem.
Data Nascimento
CPF
Órgão Expedidor
RG
Nome da Mãe
Nome do Pai
Naturalidade
Nacionalidade
ENDEREÇO RESIDENCIAL
Rua/Av.
Bairro
Complemento
Cidade
Estado
E-mail
CEP
Telefones para contato
Celular
Fixo
( ) ESCOLA MUNICIPAL
( ) ESCOLA ESTADUAL
( ) ESCOLA FEDERAL
( ) ENSINO FUNDAMENTAL
( ) ENSINO MÉDIO
( ) ENSINO MÉDIO INTEGRADO
( ) PROFISSIONAL
( ) EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS
Série/Ano em que estuda:
Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul
Rua São Paulo, 1436 - Bairro Vila Célia CEP 79.010-050 – Campo Grande/MS
http://www.fundect.ms.gov.br E-mail: [email protected]
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ASSINALE COM “X” OS TRÊS PRINCIPAIS CURSOS DE SEU INTERESSE PARA
A REALIZAÇÃO E ESTUDO NO PROJETO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA
CURSOS
Administração
Agronomia
Arqueologia
Arquitetura e Urbanismo
Artes (Música, Canto, Dança, Teatro, Educação Artística)
Biologia
Ciência da Computação
Ciências Sociais
Direito
Economia
Educação/Pedagogia
Educação Física
Enfermagem
Engenharia
Farmácia
Filosofia
Física
Fisioterapia
Geografia
História
Letras
Matemática
Medicina Veterinária
Nutrição
Odontologia
Probabilidade e Estatística
Psicologia
Química
Recursos Florestais
Recursos Pesqueiros
Serviço Social
Sociologia
Tecnologia de Alimentos
Teologia
Turismo
ASSINALE CO “X”
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Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado de Mato Grosso do Sul
Rua São Paulo, 1436 - Bairro Vila Célia CEP 79.010-050 – Campo Grande/MS
http://www.fundect.ms.gov.br E-mail: [email protected]
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