Shipping Invoice - Instituto de Biociências

LABORATÓRIO DE GENÉTICA E EVOLUÇÃO
MOLECULAR DE AVES
Departamento de Genética e Biologia Evolutiva
Instituto de Biociências
Universidade de São Paulo
Rua do Matão, 277
05508-090, São Paulo, SP, Brasil
GUIA DE REMESSA DE SUB-AMOSTRAS
BIOLÓGICAS
Shipping Invoice of Biological Samples
Guia de Remessa N°:
Shipping Invoice #:
Data (Date):
Prazo do empréstimo (Loan period):
Nome completo do destinatário responsável (Full name of the person who requested and is responsible for the samples):
Nome completo da instituição de destino (Full name of institution):
Endereço completo (Full address):
Sub-amostra enviada como (Sample sent as):
 Empréstimo (loan)
 Devolução (return)
 Permuta (exchange)
 Doação (gift)
 Outro - especificar (other - describe):
Forma de entrega da amostra (Method of delivery):
 Em mãos (personally)
 Correio (mail)
 Transportado por terceiros (third party)
Nome do terceiro (name of thir party):
 Outro – especificar (other - describe):
Descrição das sub-amostras (Samples):
Autorização do curador (Curator’s authorization):
NORMAS DO EMPRÉSTIMO
LOAN REGULATIONS
No caso de empréstimo, o solicitante se compromete a:
1. Não repassar as sub-amostras para terceiros. Elas são de
uso exclusivo do solicitante no âmbito do projeto
especificado na solicitação;
2. Se necessário, solicitar ao curador com antecedência a
prorrogação do prazo de empréstimo acompanhada de
justificativa;
3. Devolver todo o DNA extraído e o tecido não utilizado
durante o projeto, acompanhado da guia de remessa da
instituição do solicitante, para o curador da Coleção do
Laboratório de Genética e Evolução Molecular de Aves da
USP (LGEMA-USP);
4. Citar nos agradecimentos o empréstimo da Coleção do
LGEMA-USP em qualquer publicação resultante da análise
do material emprestado;
5. Enviar uma separata ou arquivo digital de qualquer
publicação resultante da análise do material emprestado para o
curador da Coleção do LGEMA-USP.
In the case of a loan, the recipient agrees:
1. Not to give the samples to any third party. They must be
exclusively used by the person who made the request and in
accordance with the project approved with the request;
2. To contact the curator of the Coleção do Laboratório de Genética
e Evolução Molecular de Aves da USP (LGEMA-USP) if a loan
extension is needed;
3. To return to LGEMA-USP all DNA extract and tissues not
used in the study, accompanied by a return shipping form of
the institution that asked for the loan;
4. To acknowledge LGEMA-USP for the loan in all
publications resulting from the analysis of the loaned samples;
5. To send a printed copy or a digital file of all publications
resulting from the analysis of the loaned samples to the curator
of LGEMA-USP.
Declaro que as sub-amostras foram recebidas em boas condições, exceto como anotado no verso. Estou ciente das
normas do empréstimo (The samples were received in good conditions, except as specified in the back of this form. I am aware of the
loan regulations).
Data (Date):
______________________________________________
Assinatura do responsável pelo recebimento da sub-amostra
(Signature of the person who is responsible for the samples)
Favor devolver este documento datado e assinado para o endereço acima. Please date, sign and return this
document to the address above.