úlcera isquêmica - nepae

PRODUÇÃO CIENTÍFICA DE ENFERMAGEM SOBRE CUIDADO
COM ÚLCERA ISQUÊMICA: IMPLICAÇOES PARA A (O)
ENFERMEIRA (O) DE CUIDADOS INTENSIVOS.¹
RENATA VIEIRA²
ISABEL CRUZ³
UNITERMOS: úlcera isquêmica, assistência de enfermagem.
RESUMO: .Aproximadamente 175.000 dos 1.000.000 de pacientes hospitalizados a cada
ano desenvolvem úlcera de decúbito. Hoje graças a tecnologia avançada, temos várias
opções de tratamento das úlceras, porém melhor que aplicar o processo curativo é poder
desenvolver um processo preventivo e eficaz, proporcionando assim o bem estar ao
paciente e uma boa qualidade da assistência de enfermagem. Este estudo objetivou fazer
uma busca bibliografica a respeito da assistência de enfermagem ao paciente com úlcera
isquêmica.
ABSTRACT Almost 175.000 of 1.000.000 hospitalized patients develop ulcers each year.
Nowadays, due to advanced technology , we have many options to treat ulcers, but better
than apply curative process is to develop a preventive and effective process, providing
comfort to the patient and a good quality of nursing assistance. This study had the objective
of doing a bibliographic search about nursing assistance on patients with ulcers.
KEY WORDS: ulcers, nursing assistance.
INTRODUÇÃO:
Devido a grande incidência de úlcera isquêmica em pacientes acamados e com
lesões medulares, buscamos fazer uma pesquisa sobre os distúrbios que causam a úlcera e a
prevenção da mesma.
Pacientes debilitados, semicomatosos ou inconscientes, que apresentam áreas analgésicas
ou paralisia de maneira que não possam mover-se livremente e freqüentemente são os mais
propensos a desenvolver úlcera isquêmica. E todo paciente acamado por um tempo
prolongado, necessita de uma assistência de enfermagem.Dentre os vários cuidados
existentes a estes pacientes o enfermeiro procura relacionar condutas que objetivam livrar
os pacientes dos fatores que induzem a formação de úlcera de decúbito.
Para que sejam tomadas medidas profiláticas, é necessário que se considere a
existência de fatores que influem na instalação e desenvolvimento destas úlceras, os quais
são:
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¹ Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização de Enfermagem em Cuidados Intensivos da
Universidade Federal Fluminense (UFF).
² Enfermeira Graduada pela Universidade do Rio de Janeiro (UNI RIO).
³ Doutora em Enfermagem. Titular da Universidade Federal Fluminense.
Pressão: exercida por uma força perpendicular à pele, resultante da ação da
gravidade;
Fricção: é o esfregar da pele do paciente no leito, deixando-a propícia à lesão;
Escoriação: é a combinação dos efeitos da pressão e fricção.
-FATORES DE RISCO:




pressão prolongada,
mobilidade comprometida,
desnutrição,
umidade alterada da pele.
As úlceras de decúbitos apresentam quatro estágios durante seu desenvolvimento. São eles:
1º estágio: epiderme e derme lesadas,porém não destruídas,
2º estágio: epiderme e derme destruída, com perigo de lesão subcutânea,
3º estágio: subcutâneo destruído, com presença de pequena cavidade local,
4º estágio: úlcera extensa com penetração muscular e/ou óssea.
Porem melhor que aplicar um processo curativo, e poder desenvolver um processo
preventivo eficaz, que proporcione o bem estar do paciente. E dentro deste processo
preventivo inclui-se a assistência de enfermagem e varias pesquisas voltadas para o
tratamento fitoterapico da ulcera isquêmica, tais como o uso de triglicerideos de cadeia
media, claras de ovo em neve, etc...
-INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Alívio da pressão ou mudança de decúbito: o paciente necessita de mudança
freqüente de posição;
Melhora do estado nutricional: as úlceras desenvolvem-se mais rapidamente em
pacientes que sofrem de distúrbios nutricionais;
Redução da força de fricção: o paciente deve ser elevado e não arrastado no leito,
e deve ser usado coxins;
Promoção da cicatrização da úlcera: para permitir a cicatrização devemos
remover a pressão permitir ao aumento da perfusão tissular, melhorar o estado nutricional e
hidroeletrolítico e impedir a umidade da pele.
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¹ Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização de Enfermagem em Cuidados Intensivos da
Universidade Federal Fluminense (UFF).
² Enfermeira Graduada pela Universidade do Rio de Janeiro (UNI RIO).
³ Doutora em Enfermagem. Titular da Universidade Federal Fluminense.
METODOLOGIA
Para realizacäo da pesquisa utilizou-se o metodo descritivo e a tecnica de pesquisa
bibliografica, visto serem estes os que melhor atendiam aos objetivos do estudo.
REVISAO DA LITERATURA
Brunner e Suddarth referem que úlceras de decúbito são áreas de necrose localizadas na
pele e tecidos subcutâneos, produzidos por compressão.
Qualquer outro fator que altere a atividade metabólica dessas células aumentam
sua susceptibilidade a necrose por pressão.
Ainda segundo Brunner e Suddarth, a pressao exercida sobre a pele e tecido subcutaneo
pelas proeminencias osseas e pelo objeto em que se apoia o corpo, interfere no suprimento
sanguineo dos tecidos e se for prolongada, produz morte do tecido.
CONCLUSÃO:
Ao termino desse estudo, tendo presente o conteudo da literatura pesquisada e
tambem nossa propria experiencia nesse campo de atuacao da enfermagem podemos
concluir que a úlcera isquêmica é inteiramente prevenível. Elas não precisam e não devem
ocorrer. Os resultados de permitir que úlceras isquêmicas se desenvolvam são devastadores,
debilitantes e algumas vezes são usados por aspectos de negligência em pacientes
hospitalizados.A prevenção de escara é uma ação fundamental dos profissionais de
enfermagem e as(os) enfermeiras (os) são as (os)responsáveis pela qualidade da assistência
desses clientes.
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¹ Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização de Enfermagem em Cuidados Intensivos da
Universidade Federal Fluminense (UFF).
² Enfermeira Graduada pela Universidade do Rio de Janeiro (UNI RIO).
³ Doutora em Enfermagem. Titular da Universidade Federal Fluminense.
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v.43,nº1- 4, p.101-106, jan/dez 1995.
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ed.Vol.03.
DECLAIR,V.Aplicações do Triglicerídeo de Cadeia Média(TCM) na Prevenção da Úlcera
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UERJ, RJ, ed especial, p.71-80, out 1996.
GUNNINGBERG,L., CARLSSON,H.,C., SJÖDÉN,O.,P., Implementation of Risk
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1994.
TOM DEFLOOR, The risk of pressure sores: a conceptual scheme , Journal of Clinical
Nursing, v. 8, nº 2, p. 206 – 216, mar 1999.
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¹ Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização de Enfermagem em Cuidados Intensivos da
Universidade Federal Fluminense (UFF).
² Enfermeira Graduada pela Universidade do Rio de Janeiro (UNI RIO).
³ Doutora em Enfermagem. Titular da Universidade Federal Fluminense.
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¹ Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização de Enfermagem em Cuidados Intensivos da
Universidade Federal Fluminense (UFF).
² Enfermeira Graduada pela Universidade do Rio de Janeiro (UNI RIO).
³ Doutora em Enfermagem. Titular da Universidade Federal Fluminense.