INTERNATIONAL POLICE ASSOCIATION

INTERNATIONAL POLICE ASSOCIATION - IPA
ONG consultora especial do Conselho Econômico e Social das Nações Unidas, do Conselho
Europeu e da OEA, mantendo relações com a EUROPOL
Seção Regional de São Paulo
www.ipa-brasil.org
Nome:________________________________________________________________________
Filiação:______________________________________________________________________
Endereço residencial:___________________________________________________________
Cidade:____________________________Estado:_________________CEP:________________
Telefone residencial: ______________ Telefone do local de trabalho:_____________________
Celular:____________ NextelID:_________________________________
e-mail:_______________________________________________________________________
Nacionalidade: ________________________ Natural de UF ___________________________
Data do nascimento: / /
Estado civil: ____________________
Grau de instrução: Idiomas que domina:____________________________________________
R.G.: ___________________________ UF:____ CPF:________________________________
Nome do cônjuge: _____________________________________________________________
Filhos________________________________________________________________________
RS (Somente para Servidor do Governo do Estado de São Paulo):
Situação funcional: _________________Carreira:_____________classe___________________
Estado:__________________ Município:______________________ UF:___________________
Admissão: União: / /
Estado: / /
Município: / /
Carteira Funcional n º.: _____________________Aposentado? S/N ___ Desde: / /
Na ativa: Outro local de trabalho:__________________________________________________
Av . Cásper Libero, 390 – 5º andar, conjunto 503 - CEP-01033-000
Santa Ifigênia – São Paulo-SP – Brasil Telefax: 11-3313-5077
e-mail: [email protected]
Observações: Estou ciente que esta proposta de filiação será submetida à aprovação da
Diretoria da Entidade. Declaro estar de acordo com o Estatuto Social e Regimento Interno da
I.P.A. está autorizada por mim a proceder o desconto em folha da importância correspondente
a 1% do salário-base do inicial da Carreira a que pertenço, sem RETP. Para os das demais
corporações e Sócios Honorários, o valor correspondente. Enviar duas fotos 3x4, juntamente
com cópia de documento comprobatório da condição policial proposta para a sede da I.P.A, no
endereço abaixo.Qualquer mudança de endereço, telefone fixo, celular e e-mail, deverá ser
comunicado via postal ou através do e-mail [email protected]
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ASSINATURA
Av. Cásper Libero, 390 – 5º andar, conjunto 503 - CEP-01033-000
Santa Ifigênia – São Paulo-SP – Brasil Telefax: 11-3313-5077
e-mail: [email protected]