nascimento gemelar

NASCIMENTO GEMELAR
Paulo R. Margotto/1995
- Monocoriônica;
- Dicoriônica;
- Monoamniônica;
- Diamniônica
1- Obter informações sobre a placenta:
Gêmeos
monozigóticos
Placenta
monocoriônica - monoamniônica
monocoriônica - diamniônica
dicoriônica
- diamniônica fundida ou
separada
multicoriônica - multiamniônica
Gêmeos
dizigóticos
Placenta
dicoriônica - diamniônica fundida
dicoriônica - diamniônica fundida
Formas mais complexas
2- Caso um dos fetos seja natimorto, anotar na evolução do sobrevivente este
fato, uma vez que, anastomoses vasculares entre gêmeos monocoriônicos (60 a 70%
destes são monozigóticos) permite:
- passagem de substâncias tromboplásticas - pode levar a um quadro de CID com
trombose, necrose em vários órgãos e enfarto no receptor.
3- Caso um dos gêmeos seja cardíaco ou amorfo (complicação consequente a
anastomoses vasculares entre gêmeos monocroniônicos), pesquisar no sobrevivente
sinais de insuficiência cardíaca.
4- Diagnóstico da transfusão feto-fetal: (ocorre devido a anastomoses vasculares
nas placentas monocoriônicas):
- diferença de Hb maior que 5 g% (obter Hb nas primeiras 6 h de vida);
- pletórico / pálido;
- discordância de peso (RCIU no doador);
- pele do doador: eritropoese cutânea
5- Pesquisar rigorosamente sinais clínicos e biológicos de infecção: 16 a 38% da
causa da morte perinatal nos gêmeos se deve à infecção no líquido amniótico. O risco de
infecção por Streptococcus é 5 vezes maior em relação aos RN únicos.