Objetivos do Estágio - Instituto da Criança
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1 Estágios de Complementação Especializada 2010 Departamento de Pediatria FMUSP Aprovado “ad referendum” pela CCEx da Pediatria em 10/11/08 Homologado pela CCEx da Pediatria em 14/11/08 Aprovado “ad referendum” pelo CONDEP em 11/11/08 2 COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA INSCRIÇÕES Período: 13 a 28/10/2009 Horário: das 08h00 às 16h00 Local: Secretaria do CONDEP, 1º. Andar do ICr Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 – 1º. Andar – Cerqueira César – CEP. 05403-900 – São Paulo - SP Condições para efetivação da inscrição: Ficha de inscrição devidamente impressa, preenchida e assinada, em que conste o nome do estágio pretendido 2 fotos 3 x 4, iguais e recentes Curriculum Vitae cópia (legível) da carteira do CRM cópia (legível) do diploma de graduação em Medicina (frente e verso) cópia (legível) do diploma (frente e verso) ou declaração de conclusão ou de que está concluindo Residência Médica na área ou em área mencionada (reconhecida pela CNRM) Obs.: O candidato que não tiver realizado programa de residência médica deverá ter exercido atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido. Pagamento da taxa de inscrição, no valor de R$ 100,00, a ser recolhida a favor da Fundação Faculdade de Medicina, no Banco do Brasil (001), Agência: 3070-8, Conta corrente: 105425-2. Essa conta só recebe crédito com 2 códigos identificadores: 1) CPF (do depositante, ou seja, do inscrito) e 2) CG 23.051 correspondente ao estágio. Obs.: A documentação poderá ser enviada para Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 1º. Andar Cerqueira Cesar CEP. 05403-901 São Paulo SP, aos cuidados de Caroline Netto . Deverá ser enviado, junto com a documentação, o original do comprovante de pagamento da inscrição. MAIORES INFORMAÇÕES: SITE www.icr.usp.br SELEÇÃO DOS CANDIDATOS: DIA 14/12/2009, ÀS 08H00, NO 7º. ANDAR DO ICr 3 SELEÇÃO/MATRÍCULA ESTAGIÁRIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA 1º. ANO - 2010 PROVA/ANÁLISE CURRICULUM VITAE (a critério da Unidade) – dia 14/12/2009 – 2ª. feira - às 08h00 – no 7º. Andar do ICr RESULTADO DA SELEÇÃO – dia 16/12/2009 MATRÍCULA – de 5 a 7/01/2010, das 08h00 às 16h00 LOCAL: SECRETARIA DO CONDEP, 1º. ANDAR DO ICr Obs.: Para efetivação da matrícula deverá ser entregue a ficha de inscrição, o formulário de crachá eletrônico e o comprovante original de pagamento da taxa de matrícula. TAXA DE MATRÍCULA: R$ 300,00 a ser recolhido a favor da Fundação Faculdade de Medicina, no Banco do Brasil (001), Agência: 3070-8, Conta corrente: 105425-2. Essa conta só recebe crédito com 2 códigos identificadores: 1) CPF (do depositante, ou seja, do matriculado) e 2) CG 23.051. 4 Maiores informações através do e-mail: [email protected] Índice Lista Estágios Oferecidos Nº página Alergia e Imunologia Pediátrica Endocrinologia Pediátrica 10 15 Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica Genética Pediátrica 19 24 Hebiatria Infectologia Pediátrica 26 30 Nefrologia Pediátrica Onco-Hematologia Pediátrica 34 38 Pediatria Ambulatorial Pediatria Comunitária 42 45 Pediatria Geral Pediatria Geral de Atenção Secundária Pediatria Neonatal 48 51 67 Pneumologia Pediátrica Promoção da Saúde, Prevenção de Doenças e Atenção Curativa em Pediatria 79 81 Reumatologia Pediátrica Terapia Intensiva em Pediatria 84 88 Toxicologia Pediátrica Urgências e Emergências em Pediatria 93 96 5 6 ESTÁGIOS DE COMPLEMENTAÇÃO ESPECIALIZADA OFERECIDOS 2009 Departamento: PEDIATRIA Estágio ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 A 2 Vagas 10 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenadora DRA. CRISTINA MIUKI ABE JACOB Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 A 2 Vagas 7 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora PROF. DR. DURVAL DAMIANI Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo Início 01/02/2009 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio GASTROENTEROLOGIA, HEPATOLOGIA E NUTRIÇÃO PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 8 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. GILDA PORTA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início 01/02/2009 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio GENETICA PEDIATRICA Duração Ano 1 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenadora DRA. CHONG AE KIM Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Vagas 5 7 Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade – ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio HEBIATRIA Duração Ano 1 a 2 Vagas 3 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. MARIA IGNEZ SAITO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 6 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora DRA. HELOISA HELENA SOUZA MARQUES Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio NEFROLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 10 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenadora DRA. VERA HERMINA KALIKA KOCH Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Vagas 2 para Oncologia e 3 para Hematologia 8 Coordenador DRA. LILIAN MARIA CRISTÓFANI E DR. JORGE D.A.CARNEIRO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA AMBULATORIAL Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DRA. SANDRA MARIA CALLIOLI ZUCCOLOTTO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA COMUNITARIA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DRA. VERA FREIRE GONÇALVES Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA GERAL Duração Ano 1 a 2 Vagas 4 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenador DRA. ANGELINA M. FREIRE GONÇALVES Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA GERAL DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA Duração Ano 1 Carga Horária 1.920 HORAS Vagas 8 9 Coordenador DR. ALFREDO ELIAS GILIO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA NEONATAL Duração Ano 2 Vagas 15 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenador DISCIPLINA DE NEONATOLOGIA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 7 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenador DR. JOAQUIM CARLOS RODRIGUES Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: 1 salário mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PROMOCAO DA SAUDE, PREVENCAO DE DOENCAS E ATENCAO CURATIVA EM PEDIATRIA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenadora DRA. JAQUELINE C. LANARO SGROI Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio REUMATOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 10 10 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenador PROF. DR. CLOVIS ARTUR ALMEIDA DA SILVA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA Duração Ano 2 Vagas 8 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenador DR. ARTUR FIGUEIREDO DELGADO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio TOXICOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DR. ANTHONY WONG Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio URGENCIAS E EMERGENCIAS EM PEDIATRIA Duração Ano 1 a 2 Vagas 5 Carga Horária 1.728 HORAS/ANO Coordenador DR. CLAUDIO SCHWARTSMAN Pré-requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade: ISENTO Início primeiro dia útil de fevereiro Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] 11 ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Dra. Cristina Miuki Abe Jacob Titulação Doutora Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Dr. Antonio Carlos Pastorino Titulação Doutor Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ CURSO 1: 12 meses Pré-requisito – residência de 1 ano em Alergia e Imunologia Pediátricas Objetivos do Estágio Complementar conhecimentos sobre Alergia e Imunologia Pediátricas adquiridos durante o ano atuando em Alergia e Imunologia Pediátrica, com participação em ambulatórios específicos da Unidade (Alergia alimentar, Infecção Respiratória, Dermatite Atópica) e projetos de pesquisa em desenvolvimento na Unidade. Carga horária – 40 hs/semanais 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, Pronto-Socorro e UTI) ou em seguimento ambulatorial Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com equipe multiprofissional. Participação do ambulatório de Alergia Alimentar da Unidade de Alergia e Imunologia Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria Curso de Imunologia Básica desenvolvido na própria unidade, para alunos que não fizeram o terceiro ano da especialidade na instituição. Elaboração e apresentação de seminário em Imunologia Básica e Clinica sob supervisão de assistentes da unidade Participação nos Ambulatórios de Autoimunidade, Alergia a Drogas, Sensibilização a Hymenopteros, Asma Ocupacional , Asma Gestante e Dermatites da Disciplina de Alergia e Imunopatologia do Departamento Clínica Médica da FMUSP. Participação no ambulatório de Otorrinolaringologia do Departamento de ORL - HCFMUSP Participação no Laboratório de Prova de Função Pulmonar na Unidade de Pneumologia do ICrHCFMUSP. Treinamento e realização de testes alérgicos e administração de hipossensibilização específica na Unidade. . Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. 1.1 Seminários (programa e carga horária) 12 . Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Imunologia Básica , Imunologia Clínica e Alergia 2 horas semanais no primeiro ano de complementação especializada Preparo e realização dos seminários relacionados a temas básicos da especialidade, realizados sob supervisão do assistente da unidade, com duração de 2 horas semanais Preparo e apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão do assistente da unidade,, com duração de 2 horas semanais Leitura de artigos científicos com ênfase à metodologia científica empregada 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Participação de reuniões conjuntas com outras especialidades Pediátricas. 2. Atividades Optativas Na dependência da qualificação do estagiário e aprovação dos assistentes da unidade, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios de Imunologia de serviços universitários que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Este período não deverá ultrapassar 30% do total da carga horária do estágio. 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos CURSO 2: 24 meses Carga horária – 40horas / semanais Objetivos do Estágio Ampliar conhecimentos sobre Imunologia (básica e clínica) e Alergia, com noções sobre epidemiologia das doenças alérgicas, diagnóstico, prevenção, qualidade de vida e estratégias de controle ambiental. Habilitar o complementando para epidemiologia, diagnóstico precoce e tratamento das principais imunodeficiências primárias e secundárias da infância. Fornecer as noções básicas das principais técnicas laboratoriais relacionadas à especialidade. Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Alergia e Imunologia Pediátricas. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, Pronto-Socorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com equipe multiprofissional. Participação do ambulatório de Alergia Alimentar da Unidade de Alergia e Imunologia, no segundo ano de estágio 13 Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria Elaboração e apresentação de seminário em Imunologia Básica e Clinica Participação nos Ambulatórios de Autoimunidade, Alergia a Drogas, Sensibilização a Hymenopteros, Asma Ocupacional , Asma Gestante e Dermatites da Disciplina de Alergia e Imunopatologia do Departamento Clínica Médica da FMUSP. Participação no ambulatório de Otorrinolaringologia do Departamento de ORL - HCFMUSP Participação no Laboratório de Prova de Função Pulmonar na Unidade de Pneumologia do ICrHCFMUSP. Treinamento e realização de testes alérgicos e administração de hipossensibilização específica na Unidade. Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. 1.1 Seminários (programa e carga horária) Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Imunologia Básica , Imunologia Clínica e Alergia 2 horas semanais no primeiro ano de complementação especializada Preparo e realização dos seminários relacionados a temas básicos da especialidade, realizados sob supervisão de assistentes da unidade , com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Preparo e apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão de assistentes da unidade , com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Participação em curso anual realizado em conjunto com as unidades de Pneumologia, Infectologia e Reumatologia, sobre temas comuns e estas especialidades. Participação nas reuniões conjuntas com a disciplina de Alergia e Imunopatologia da Disciplina de Clínica Médica da FMUSP. As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à possibilidade de participação de projetos de pesquisa. Participação nos cursos e jornadas elaboradas pela própria unidade, sendo pelo menos dois /ano Participação como ouvinte no curso de pós graduação da unidade 2. Atividades Optativas Na dependência da qualificação do estagiário e aprovação dos assistentes da unidade, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios de Imunologia de serviços universitários que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Este período não deverá ultrapassar 30% do total da carga horária do estágio. 14 4. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos 5. Participação em trabalhos de pesquisa da unidade Carga Horária Total Curso 1 -12 meses - 1920 horas incluindo visitas fins de semana e feriados Curso 2 -24 meses – 3840 horas incluindo visitas fins Curso 1 Curso 2 - 12 meses 24 meses de semana e feriados Duração do Estágio Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade - isento Pré-requisito Curso 1 - 12 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Alergia e Imunologia em serviço Pediátrico Curso 2 - 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Prova Escrita + Entrevista + Análise de Currículo _____________________________________________________________________ Número de Vagas (mínimo e máximo) vagas 12 meses - 3 (três) vagas /24 meses – 7 (sete) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final de ambos os cursos Avaliação de Freqüência (mínima de 85%), responsabilidade, comportamento ético com pacientes/familiares/Equipe e Interesse e Participação nas atividades designadas Preparação de artigo para publicação, sob supervisão de um assistente da Unidade, previamente designado. Prova escrita semestral, com discussão da prova após para avaliação formativa do estagiário 15 A nota final será assim constituída : 50% pela participação, 30% pela prova e 20% pela elaboração do artigo a ser publicado Bibliografia Immunologic disorders in infants and children Stiehm, ER. 4 th ed. - WB Saunders Company Immunogiology - Charles Janeway/Paul Travers/Mark Walport - 4º edition - Churchill Livingstone Celular and Molecular Immunology - Abul K. Abbas - Andrew H. Lichtman- 60 edition-2007Saunders Journal Allergy Clinical Immunology Pediatric Allergy Immunology Current Opinion on Allergy and Immunology Immunology and Allergy Clinics of North America Revista da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Dra. Cristina Miuki Abe Jacob - Doutora e Chefe de Unidade – Coordenação Geral + supervisão atividades assistenciais, orientação de projetos de pesquisa e publicações. Dr. Antonio Carlos Pastorino – Doutor e Assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários, orietação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Ana Paula Beltran Moschione Castro - Mestre e assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários. Supervisão seminários Imunologia e Alergia Dra. Angela Ferraz Fomin - Mestre e assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários e responsável pela organização dos estágios externos 16 ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Titulação Departamento Prof. Dr. Durval Damiani Professor Livre-Docente – ICR - HC Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Titulação Departamento Dra. Thais Della Manna Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP ____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Estimular o estudo da especialidade promovendo reuniões científicas, discussões de casos, visita à Enfermaria, atendimento ambulatorial e trabalhos em laboratório Área Cognitiva: Saber os fundamentos da Endocrinologia, Metabologia, fisiologia, clínica, atendimento à criança e adolescente com problemas endocrinológicos. Diagnosticar e desenvolver senso crítico para análise de resultados laboratoriais e saber tratar endocrinopatias. Mobilizar recursos laboratoriais quando necessários. · Saber fazer anamnese e exame clínico. · Saber utilizar e analisar curvas de crescimento e de velocidade de crescimento. · Saber avaliar estádios puberais · Participar do atendimento psicológicos, acompanhar cirurgias. · Saber realizar a interpretar os testes hormonais. Área Psicomotora: · Realizar testes hormonais. Adquirir o conhecimento sobre os procedimentos técnicos mais comuns. · Acompanhar as dosagens laboratoriais para um possível conhecimento das técnicos mais comuns. · Desenvolver projetos que impliquem um conhecimento aprofundado da fisiologia e da fisiopatologia. Área Afetiva: · Entender a criança, o adolescente e seus pais dentro de um contexto biopsicossocial. · Entender o paciente dentro dos critérios globais de atendimento e jamais apenas o da visão de uma glândula isolada. · Solicitar a participação dos pais e procurar dar explicações simples e objetivas, principalmente em assuntos difíceis como os da anomalia da diferenciação sexual. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias a) Atendimento ambulatorial. Inclui Ambulatório Geral, onde as mais diferentes doenças endócrinas são seguidas. Ambulatório de Diabetes mellitus e Ambulatório de Obesidade. Ambulatório didático, com aulas para residentes. 17 b) c) d) e) Realização de testes hormonais Participação das Reuniões Clínicas das quartas-feiras. Participação das Reuniões do Grupo de Endocrinologia Pediátrica. Estudos de prontuários para uma discussão prévia sempre que necessário. a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) o) Conteúdo Pragmático: Anomalias do crescimento Doenças hipotálamo-hipofisárias Tireóide Supra-renais Anomalias da diferenciação sexual Criptorquídia Anomalias puberais Diabetes melito Hipoglicemias Obesidade e Síndrome Metabólica Dislipidemias Doenças ósteo-minerais Traumatismo crânio-encefálico e suas repercussões endócrinas Diabetes Insipidus Emergências em Endocrinologia Pediátrica 1.1 Seminários (programa e carga horária) 2s feiras – Journal Club – reunião com artigos recentes, publicados nas principais revistas da especialidade. Cada assistente é responsável pela monitorização de uma determinada revista, da qual separa os principais artigos semanalmente 2s feiras à tarde – Ambulatório de Diabetes Mellitus 3s feiras – Ambulatório geral 4s feiras – Biologia Molecular e Fisiologia + Discussão de casos clínicos selecionados no Ambulatório 5sd feiras – Ambulatório geral/ à tarde, Ambulatório Didático 6as feiras – Visita aos leitos de Enfermaria com o Assistente do mês. Reunião do Grupo de Atendimento das anomalias da Diferenciação sexual + Reunião de Obesidade. Estas reuniões são alternadas com Aulas de Temas Básicos, dadas pelos Assistentes e com Discussão de Projetos de Pesquisa. 6 feira à tarde – Ambulatório de Obesidade. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Atividades Didáticas *Curriculum Vitae em formulário próprio 2. Atividades Optativas Visitas e atendimento em regime de Plantões: fins de semana e feriados. Cobertura de atendimento à Especialidades. 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 18 Carga Horária Total 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Endocrinologia. ou 24 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Endocrinologia. Duração do Estágio 12 meses ou 24 meses Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Endocrinologia. _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Prova escrita e Entrevista Número de Vagas (mínimo e máximo) 24 meses – 7 (sete) vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas · Prova escrita em Dezembro e em Junho. · Assiduidade · Pontualidade · Relacionamento com pacientes e familiares · Relacionamento com os colegas, com a equipe médica e de saúde · Capacidade de trabalho · Equilíbrio emocional · Desempenho Profissional Bibliografia Endocrinologia Pediátrica – aspectos metabólicos do recém-nascido ao adolescente – Nuvarte Setian (ed) – Sarvier- 2001 19 Obesidade – procurando caminhos desde o nascimento – Nuvarte Setian,Durval DAmiani, Thaís Della Manna, Vaê Dichtchekenian, Hilton Kuperman – Roca – 2007 Endocrinologia na Prática Pediátrica – Durval Damiani – Ed. Manole, 2008-08-14 Textbook of Endocrinology – Williams – Pediatric Endocrinology – Sperling MA Pediatric Endocrinology – Fima Lifshitz Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Nuvarte Setian – Professora Associada do Departamento de Pediatria Durval Damiani (Professor Livre Docente); Vaê Dichtchekenian (Mestre e Doutor em Pediatria); Thais Della Manna (Mestre e Doutora em Pediatria); Hilton Kuperman (Mestre e Doutor em Pediatria); Hamilton Cabral de Menezes Filho- (Mestre em Pediatria) Leandra Steinmetz (Mestre em Pediatria) Louise Cominato Kanashiro (Mestranda em Pediatria) Todos os colaboradores participam da assistência, ensino e pesquisa. Alguns desenvolvem trabalhos em áreas específicas: Dra. Thaís Della Manna – Diabetes mellitus Dr. Hilton Kuperman – conseqüências endócrinas pós neoplasias; Dr. Hamilton Cabral de Menezes Filho – metabolismo ósteo mineral Dra. Leandra Steinmetz – Anomalias da Diferenciação Sexual Dra Louise Cominato Kanashiro – Obesidade e transtornos alimentares 20 GASTROENTEROLOGIA, HEPATOLOGIA E NUTRIÇÃO PEDIÁTRICA Coordenador - Profa. Dra. Gilda Porta Titulação: Livre Docente Departamento de Pediatria Vice-Coordenador - Dr. Ary Lopes Cardoso Titulação: Doutor Departamento de Pediatria _____________________________________________________________________ CURSO : 24 meses Pré-requisito : Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM Carga horária – 40horas / semanais Objetivos do Estágio 1. Ampliar conhecimentos sobre Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, com noções sobre doenças do aparelho digestório quanto ao diagnóstico, prevenção e tratamento. 2. O complementando deverá participar do treinamento dos seguintes procedimentos diagnósticos, e interpretá-los Biópsia hepática – 1 a 2 vezes por semana Biópsia retal (1-2 vezes/semana); Biópsia jejunal (1-2 vezes/semana); Provas de absorção da d-xilose, de triglicérides, de dissácarides (lactose, sacarose, maltose) e de monossácarides ( glicose, galactose e frutose) (1-2 vezes/semana); pHmetria esofágica de 24 horas (2-3 vezes/semana); Manometria esofágica (1-2 vez/semana); Manometria ano-retal (1-2 vez/semana); Prova do H2 expirado (1-2 vez/semana); Coprologia funcional (1-2 vezes/semana); Endoscopia digestiva alta e baixa - 3ª feiras e 5ª feiras (período da tarde) no Serviço de Endoscopia Digestiva 3. Habilitar o complementando no diagnóstico, seguimento e tratamento de doenças metabólicas 4. Orientá-lo em relação à postura ética frente aos pacientes e seus familiares, ao bom relacionamento médico-paciente-familiares assim como ao bom relacionamento com outros profissionais 5. Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Gastroenterologia,Hepatologia e Nutrição 21 Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, ProntoSocorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial 2. Participação do ambulatório de doença inflamatória intestinal 3. Atendimento a pacientes do leito dia, recebendo enzimas de reposição 4. Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. 5. Participação das Reuniões Clínicas da Unidade de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição realizadas em conjunto com as seguintes disciplinas: Disciplina de Cirurgia Infantil do Instituto da Criança; Disciplina de Anatomia Patologica da FMUSP; Disciplina de Radiologia; Disciplina de Higiene Mental 6. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com a equipe multiprofissional. 7. Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria 8. Seminários semanais alterando temas de gastroenterologia, hepatologia e nutrição 9. Participação das reuniões científicas às 6as feiras 10. Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. 11. Preparo dos prontuários que serão atendidos no ambulatório Seminários (programa e carga horária) Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição- 2 horas semanais durante 2 anos de complementação Apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Outras Atividades Programadas (descrição) Participação em curso anual realizado pela associação paulista para estudo do fígado sobre temas de fígado. Participação nas reuniões conjuntas com o departamento de anatomia patológica , Gastroenterologia da Disciplina de Clínica Médica da FMUSP, durante estágio nesta disciplina . As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à possibilidade de participação de projetos de pesquisa. Atividades Optativas - Na dependência do interesse do estagiário, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios , que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 22 Preparo prévio (analisar e discutir com assistente) dos casos que serão atendidos durante a semana; Atendimento aos pacientes, onde as atividades serão assistenciais, nos seguintes períodos Segundas-feiras (manhã) – Gastro. Hepato Segundas-feiras (tarde) - Gastro Terças-feiras (manhã) – Gastro, Hepato Terças-feiras( tarde) - Endoscopia Sextas-feiras (manhã) – Hepato Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total dos Cursos Duração do Estágio O estágio poderá ser de 12 meses (1920 hs)- carga horária 40 horas/semana 24 meses (3840 hs) carga horária 40 horas/semana incluindo visitas fins de semana e feriados Pré-requisito Para estágio de 12 meses- 2 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente com o 3º ano de Residência na área de atuação em Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Para estagio de 24 meses- 2 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Período do estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade isento Forma(s) de Seleção de ambos cursos - Entrevista + Análise de Currículo Norma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final de ambos cursos 1. Avaliação de Freqüência (mínima de 85%), responsabilidade, comportamento ético com pacientes/familiares e Equipe, Interesse e Participação nas atividades designadas 2. Preparação de artigo para publicação, sob supervisão de um assistente da Unidade, previamente designado. Número de Vagas (mínimo e máximo) – mínimo 4 vagas máximo 8 vagas 23 Bibliografia Liver Disease in Children, 2007 Frederick J Suchy , Ronald J Sokol , William F Balistreri Seminars in liver diseases- 4 fascículos por ano Clinics in liver disease- 4 fascículos por ano Pediatric Gastrointestinal Disease (2 Volume Set) (Hardcover) W. Allan Walker, Ronald E., M.D. Kleinman, Philip M. Sherman, Benjamin L., M.D. Shneider , Ian R., M.D. Sanderson Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Altschuler S.M.; Liacouras C.A. Clinical Pediatric Gastroenterology. Churchill 1998. Livingstone. Barbieri D & Koda YKL. Diarréia Crônica. Sarvier. 1986 Barbieri D & Koda YKL. Doenças Gastroenterológicas em Pediatria. Atheneu. 1996.. Delvin E.E.; Lentze M.J. Gastrointestinal functions. Nestlé Nutrition workshop Series. Pediatric Program Volume 46. Lippincott Williams & Wilkins. 2001. Hyman P.E; Lorenzo C.D. Pediatric Gastrointestinal Motility Disorders. Academy Professional Information Services, Inc. 1994. Koda YKL, Barbieri D. Diarréia Crônica. In: Marcondes E, Leone C, Oselka GW, Corradini HB, eds. Roteiros Diagnósticos em Pediatria. São Paulo: Sarvier, 137, 1987. Koda YKL. Refluxo Gastroesofágico. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Atheneu 2001. Koda YKL. Úlcera péptica. In : Grisi Atheneu 2001. S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Koda YKL. pHmetria esofágica prolongada. Utilização em Pediatria. In : Nasi A, Michelsohn NH. eds. Avaliação Funcional do Esôfago. São Paulo, Roca, 2001. p.295. Koda YKL. Fisiologia Digestiva. In : Feferbaum R, Falcão MC. eds. Nutrição do Recém-nascido. São Paulo, Atheneu 2002. p. 33 Marcondes E. ed. Pediatria Básica. 8edição. Volume 2. São Paulo, Sarvier, 1991. Polak J.M.; Wright N.A.; Bloom S.R.; Butler A.G. Basic Science in Gastroenterology. Diseases of the Gut. Page Bros (Norwich) Ltd. 1986. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 24 Dra. Gilda Porta – Livre Docente e Chefe de Unidade – Coordenação Geral + supervisão atividades assistenciais, orientação de projetos de pesquisa e publicações. Dra Yu Kar Ling Koda – Doutor e Assistente da Unidade – Supervisão atividades do setor de gastroenterologia quanto a trabalhos e seminários, orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Ary Lopes Cardoso - Doutor e assistente de Unidade – Supervisão atividades do setor de nutrição quanto a assistência no ambulatório, orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Irene Kazue Miura – Doutora e assistente de Unidade – Supervisão das atividades assistenciais e seminários e responsável pela organização dos seminários e orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra Renata P. Sustovitch Pugliese - Doutora e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários Dra Vera Lucia Baggio Danesi- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários Dra Izaura Assumpção- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários. Responsável pelo ambulatório didático. Dra Eliana Vidolin- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários. Responsável pelo ambulatório de doença inflamatória intestinal Dra Marilisa S. Froes Souza- Mestre e assistente de Unidade – Atividades do ambulatório quanto a assistência Dra Rosana Tumas- Mestre e assistente de Unidade – Atividades do ambulatório quanto a assistência 25 GENÉTICA PEDIÁTRICA Coordenadora * Titulação Departamento Profa. Dra. Chong Ae Kim Professora Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Dra. Débora Romeo Bertola Titulação Médica assistente da Unidade de Genética do Icr - HCFMUSP Departamento Departamento de Pediatria da FMUSP ____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Identificar sinais e sintomas associados à patologia genética Identificar as patologias genéticas mais freqüentes Conhecer bases da semiologia genética Identificar na família, os membros afetados e/ou portadores da patologia genética em questão Saber interpretar um estudo cromossômico e outros exames especializados da área. Conhecer os princípios gerais e específicos do acompanhamento de pacientes com patologia genética e do aconselhamento genético para os membros da família em estudo. Conhecer os princípios éticos associados ao atendimento das patologias genéticas. 3. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atividade Prática Atividade clínica diária com pacientes internados nos diversos setores do I.Cr. do Berçário Anexo à Maternidade do HC e eventualmente, em outras áreas do Complexo HC. Atendimento no ambulatório de Genética Clínica nas manhãs de 2ªs e 5ªs feiras. Visita médica semanal com o corpo clínico Seminários (programa ) Semiologia Genética Exames subsidiários *Citogenética *Genética Bioquímica *Genética Molecular Dismorfologia Aberrações cromossômicas Patologias gênicas Patologias de etiologia Multifatorial Aconselhamento genético Diagnóstico pré-natal Efeitos de doenças maternas ou teratógenos sobre o feto 26 Erros inatos do metabolismo Displasias ósseas Doenças neurológicas genéticas Outras Atividades Programadas (descrição) Reunião de Clínica Semanal: preparo e discussão dos casos em seguimento Reuniões para revisão bibliográfica e/ou seminário de assuntos de interesse semanalmente com supervisão de corpo clínico. Discussão radiológica semanal Estágio complementar no Laboratório de Citogenética Estágio complementar de Biologia Molecular no Laboratório de Investigação Médica – Pediatria Clínica LIM 36. Carga Horária Total 12 meses – 40horas semanais Duração do Estágio 12 meses Período do Estágio Início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade isento Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Forma(s) de Seleção Prova de Pediatria Clínica, Entrevista e Avaliação do Curriculum Pesos : 40, 30, 30 pontos respectivamente Número de Vagas (mínimo e máximo) 5 (cinco) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Avaliação semestral pelo corpo clínico baseada nos critérios de: assiduidade, pontualidade, relacionamento com pacientes e familiares, corpo clínico das unidades, desempenho profissional e capacidade de trabalho. · Capacidade e iniciativa de trabalhos científicos para apresentação em congressos, reuniões e/ou para publicação. · Publicação do artigo no final do estágio de Complementação Especializada Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 1 - Dra Lílian Maria José Albano, PhD, Unidade de Genética do Instituto da Criança 2 - Dra Rachel Sayuri Honjo. Doutoranda da Unidade de Genética do Instituto da Criança As Dras Lílian e Rachel irão auxiliar na discussão e orientação de conduta dos pacientes ambulatoriais e internados. 27 HEBIATRIA Coordenadora Titulação Departamento Profa. Dra. Maria Ignez Saito Professora Livre-Docente. Professor colaborador médico do Departamento de Pediatria Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-coordenador Titulação Departamento Dra. Marta Miranda Leal Mestre Departamento de Pediatria da FMUSP _____________________________________________________________________ A atenção específica à saúde do adolescente vem se destacando nas últimas décadas, sendo extremamente necessária a formação de profissionais e a implantação de serviços capacitados para o exercício desta proposta. Fica assim justificada a organização de programas, principalmente no campo pediátrico, que incluam a medicina de adolescentes na sua formação especializada. Objetivos do Estágio Ao final do estágio, o aluno deverá desenvolver a capacidade de assistência do adolescente em níveis preventivos e curativos com ênfase no paciente ambulatorial. a) Objetivos cognitivos Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a: 1. avaliar as características de crescimento e desenvolvimento do adolescente normal relacionando as transformações biológicas com as mudanças psicossociais e identificando suas principais variações. 2. identificar as necessidades de saúde do adolescente – físicas, psicológicas e sócioculturais – frente aos diferentes contextos ambientais, justificando-se, assim, a pertinência das intervenções. 3. caracterizar os principais problemas da saúde do adolescente e seus determinantes ambientais, enfatizando as repercussões das doenças no processo global de crescimento e desenvolvimento. 4. introjetar as peculiaridades da consulta do adolescente e o papel educativo da mesma, identificando os aspectos de promoção, proteção e recuperação da saúde. 5. caracterizar a atuação multiprofissional na assistência ao adolescente, identificando o papel dos diferentes elementos da equipe de saúde. b) Objetivos psicomotores Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a: 1. realizar consulta completa do adolescente, envolvendo anamnese e exame físico e entrevista com seu responsável. 2. formular os diagnósticos clínicos e psicossociais do adolescente, relacionado-os às suas condições de vida. 3. prescrever condutas e orientações relacionadas aos diagnósticos formulados. 28 4. relacionar a sua atuação médica com a dos outros profissionais da equipe de saúde, estabelecendo prioridades no diagnóstico e tratamento dos principais problemas de saúde do adolescente. c) Objetivos afetivos Ao final do curso, o aluno deverá estar apto a: 1. compreender a importância de assistir globalmente o adolescente, considerando a sua dimensão biopsicossocial e sua relação com o meio ambiente. 2. reconhecer o papel educativo da consulta do adolescente de modo a atuar efetivamente no campo da promoção e da proteção de saúde. 3. enfatizar a importância do controle periódico da saúde do adolescente em função das diversas etapas do seu crescimento e desenvolvimento. 4. reconhecer a importância de identificar as repercussões das doenças sobre o crescimento e desenvolvimento do adolescente. 5. valorizar o papel da equipe multiprofissional no diagnóstico e tratamento dos problemas de saúde do adolescente, bem como na sua prevenção. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. atendimento individual de adolescentes sob orientaçào dos assistentes da Unidade; participação de atendimento a grupo de adolescentes; 2. participação de atendimento a grupo de adolescentes; 3. preparo e discussão de casos com equipe multiprofissional; 4. aulas e seminários com participação efetiva em apresentação dos seus conteúdos 5. acompanhamento de pacientes da Unidade internados; 6. supervisão de atendimento para residente de 2º ano; 7. elaboração de trabalhos científicos; 8. discussões realizadas com psiquiatra ou aprimorandos de psicolologia ,em estágio vinculado a Unidade de Adolescentes, abrangendo conteúdos teóricos e discussão de casos; 9. atendimento, com supervisão de ortopedista, de adolescentes com problemas ortopédicos; 10. estágio complementar a ser discutido individualmente. 11. Atendimento a filhos de mães adolescentes; 12. Atendimento ginecológico a ser realizado no Serviço de Ginecologia Infanto-Puberal (durante segundo-semestre do segundo ano de complementação) 1.1 Seminários (programa e carga horária) Conteúdo Teórico: 1.Consulta do adolescente-Princípios éticos 2. Crescimento e desenvolvimento 3. Endocrinologia da puberdade e principais marcadores puberais 4. Nutrição: e distúrbios nutricionais (anorexia , obesidade, desnutrição) 5. Distúrbios de crescimento (baixa estatura e retardo puberal) 6. Necessidade de Saúde 7. Sexualidade 8. Principais problemas clínicos 29 9. Principais distúrbios ginecológicos 10. Doenças sexualmente transmissíveis e AIDS 11. Tuberculose 12. Imunização 13. Avaliação pediátrica dos principais problemas ortopédicos 14. Gravidez 15. Anticoncepção 16. Violência 17. Drogadição 18. Atenção específica ao binômio mãe-filho 19. Distúrbios psicológicos emergentes na adolescência: depressão e suicídio 20. O adolescente de risco-abordagem multiprofissional 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Realização de monografia com tema pertinente à Adolescência. 2. Atividades práticas (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total Estágio de 12 meses - 960 horas. Estágio de 24 meses - 1920. Duração do Estágio 24 meses – 20 h/semanais ou 12 meses – 20 h/semanais Período do Estágio 01/02/2009 31/01/2010 (estágio de 12 meses) 01/02/2009 31/01/2011 (estágio de 24 meses) Pré-requisito Estágio de 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou Estágio 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Adolescência. Mensalidade 1 salário mínimo Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Número de Vagas (mínimo e máximo) 3 (três) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final 30 A avaliação será contínua e baseada em provas escritas periódicas e no desempenho. O desempenho por sua vez será avaliado através da aquisição de conhecimentos com aplicação adequada à prática assistencial, atuação em aulas, seminários e apresentação de artigos. Essa apreciação leva em conta os aspectos de responsabilidade, interesse e comportamento ético. · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Coates V, Beznos GW, Françoso LA. Medicina do Adolescente. São Paulo: Sarvier, 2003. 731p. Crespin J, Reato LFN. Hebiatria – Medicina da Adolescência. São Paulo: Roca, 2007.512p. Françoso LA, Gejer D; Resto LFN. Sexualidade e Saúde Reprodutiva na Adolescência. São Paulo: Atheneu, 2001. 303p. Saito MI, Silva LEV, Leal MM. Adolescência Prevenção e Risco. 2ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. 603p. Vitalle MSS, Medeiros EHGR. Adolescência – Uma abordagem ambulatorial. São Paulo: Manole; 2008. 650p. Artigos e outros textos atualizados constantemente. 31 INFECTOLOGIA PEDIATRICA Coordenador * Titulação Departamento Dra. Heloísa Helena Souza Marques Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Prof. Dr. Evandro Roberto Baldacci Titulação Professor Livre-Docente Departamento Departamento de Pediatria da FMUSP _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio 1.1. Doenças Infecciosas Complementar o conhecimento na área específica de infectologia pediátrica, capacitando-o a reconhecer as principais doenças de origem infecciosa, com a correta utilização e interpretação das técnicas diagnósticas existentes e adequada utilização dos recursos terapêuticos disponíveis. Infecção Hospitalar Oferecer conhecimentos na área de controle de infecção hospitalar para que o profissional torne-se capacitado a reconhecer, analisar e propor medidas de controle para as infecções que ocorrem em âmbito hospitalar. 2. Específicos 2.1. Das doenças infecciosas: 2.2. Cognitivos: Ao final do ano, o complementando deverá estar familiariazado com as principais doenças infecto-contagiosas que atingem os pacientes pediátricos em nosso meio, conhecendo as peculiaridades clínicas de cada uma delas, os respectivos mecanismos fisiopatológicos envolvidos em sua geração, e os aspectos mais relevantes para o estabelecimento de seu diagnóstico. Os aspectos epidemiológicos da doença em nossa população e as possibilidades de intervenção do ponto de vista preventivo também deverão ser conhecidos. As chamadas doenças tropicais, e as grandes endemias de nosso país também merecerão atenção especial durante o estágio. É esperado a aquisição de noções básicas de bacteriologia, micologia e virologia, com o conhecimento das características de crescimento, patogenicidade e mecanismo de infecção dos principais agentes de cada um dos grupos citados e a forma mais adequada de se buscar a sua identificação, com colheita de material adequado. A familiarização com o uso de antimicrobianos em situações habituais e especiais, em particular seu uso em pacientes imunodeprimidos e em pacientes com germes multirresistentes de aquisição hospitalar é esperada. Psicomotores: Habilitar o médico a inquirir ativamente durante a anamnese por dados de história que possam sugerir a hipótese diagnóstica de etiologia infecciosa para a queixa do paciente e que sejam relevantes para o estabelecimento dos possíveis diagnósticos diferenciais. Durante o exame físico da criança será orientado no sentido de aprimorar sua capacidade de procurar e identificar alterações sugestivas de infecção. Será também habilitado a colher os 32 mais diversos tipos de materiais biológicos, como fezes, secreções, sangue, medula óssea e líquor, e a manipulá-los de maneira adequada para a pesquisa de diferentes agentes etiológicos pertinentes ao caso em questão. Afetivos: O complementando ao final do estágio deverá ter melhorado sua capacidade de conviver com a própria ansiedade em relação às doenças, em especial aquelas onde as possibilidades terapêuticas são muito limitadas ou inexistentes e às sabidamente seqüelantes. Além disso, o conhecimento aprofundado dos aspectos evolutivos e prognósticos destas afecções facilitará a transmissão das informações pertinentes para os familiares. Este desenvolvimento de habilidades deverá resultar em aprimoramento da relação médico – paciente, uma vez que a partir do pleno esclarecimento dos familiares ou responsáveis, estes serão co-participantes na atenção à criança, favorecendo sua observação e o acompanhamento clínico. 2.3. Das infecções hospitalares: Área cognitiva: · Listar e reconhecer os principais instrumentos epidemiológicos nos estudos observacionais (coorte, caso controle, etc...) · Descrever e interpretar os índices comumente utilizados no manejo da infecção hospitalar; · Desenvolver conhecimentos para investigar surtos e utilizar normas de isolamento para controle das infecções hospitalares; · Conhecer e discutir dados de infecção hospitalar; · Desenvolver conhecimentos básicos de técnicas microbiológicas de identificação e determinação de sensibilidade e de utilização de marcadores dos principais agentes de infecção hospitalar; · Reconhecer a importância do uso de antimicrobianos; · Conhecer a legislação pertinente à criação e organização da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Área psicomotora: · Acompanhar, participar e discutir nas visitas aos leitos da Instituição, as medidas de controle de infecção e as indicações dos antimicrobianos; · Participar no preenchimento dos mapas de infecção hospitalar; · Cooperar na busca ativa de dados de infecção hospitalar; · Participar na elaboração dos dados e relatórios de infecção hospitalar; · Participar nos métodos de divulgação dos dados de infecção hospitalar; · Participar nos trabalhos específicos; · Desenvolver monografia de assunto pertinente à infecção hospitalar, se possível com dados obtidos durante o estágio. Área afetiva: · Reconhecer a importância do problema de infecção hospitalar; · Valorizar a importância da infecção hospitalar no que se refere à relação custo/benefício durante a internação; · Reconhecer a importância das condições imunológicas, de nutrição e outros fatores de risco relacionados à ocorrência de infecção hospitalar. 33 4. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias O complementando deverá participar do atendimento no ambulatório, leito-dia e acompanhar os pacientes internados na enfermaria no período da manhã, onde suas atividades serão assistenciais, sob supervisão de um médico assistente. Deverá também participar das reuniões da Unidade de Infectologia onde se discutem o andamento dos protocolos já existentes e a elaboração de novos protocolos, a fim de estar perfeitamente integrado com o grupo. Além disso, deverá acompanhar as atividades da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), Grupo de Imunizações e Laboratórios (ICHC e ICr) 1.1 Seminários (programa e carga horária) O complementando deverá elaborar a apresentação de seminários, orientado por um médico assistente da Unidade de Infectologia. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) CCIH Laboratórios Imunizações *Curriculum Vitae em formulário próprio 5. Atividades Optativas CCIH-ICHC IMT Ambulatório dos Viajantes Obs. Dependendo da disponibilidade na época dos serviços acima citados 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Ambulatório (A4IS e AIPG) Leito-dia Enfermaria CCIH Carga Horária Total 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. ou 24 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 24 meses – 20 h/semanais ou 12 meses – 20 h/semanais Período do Estágio Início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente 34 ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Infectologia. _________________________________________ Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Número de Vagas (mínimo e máximo) 6 (seis) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Os complementandos serão avaliados ao longo do seu estágio pelos médicos assistentes da Unidade de Infectologia, sendo observados sua assiduidade e pontualidade nas diversas atividades propostas, o aumento de seu conhecimento na elaboração de hipóteses diagnósticas e conduta nos casos, sua conduta e postura ética frente aos pacientes e seus familiares. Deverá também ser avaliado na desenvoltura conseguida com o trabalho junto ao grupo de I.H. nas suas habilidades de controlar e orientar essas atividades. É parte das atividades e será um componente da avaliação, a produção de uma monografia com conteúdo a ser definido no início do estágio, sob a supervisão direta de um dos médicos do grupo de assistentes da Unidade de Infectologia. Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 35 NEFROLOGIA PEDIATRICA Coordenador * Dra. Vera Hermina Kalika Koch Titulação Doutora Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Maria Danisi Fujimura Titulação Doutora Departamento Pediatria ____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio A complementação especializada em Nefrologia Pediátrica é um programa desenvolvido em 2 anos, considerado pré-requisito para a prova de "Habilitação em Nefrologia Pediátrica". O estágio visa primariamente o preparo técnico - científico do complementando para o exercício profissional em Nefrologia Pediátrica. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1º ANO Estágio orientado em Enfermaria: exposição a casos nefro-urológicos em enfermaria de Especialidades, Semi-Intensiva, UTI pediátrica (ênfase em diálise peritoneal aguda e hemofiltração veno-venosa continua) , Unidade de Diálise Peritoneal, avaliação de pedidos de Consulta internos e externos ao ICr- HCFMUSP, biópsia renal percutânea. Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: exposição a casos nefrourológicos de complexidade média e alta abrangendo Glomerulopatias, Tubulopatias, Enurese e Distúrbios Miccionais, Hipertensão Arterial, Distúrbios Metabólicos e Litíase Urinária, Urologia Pediátrica, Diálise peritoneal / Hemodiálise Cronica /Transplante Renal. Estas atividades estão distribuídas segundo grade apresentada acima. Estágios na Grupo de Agudos Disciplina de Nefrologia ICHC HCFMUSP (1 mês). Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Dept. Urologia HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodízio com R3 e C2 Atividades de campo, visando avaliação epidemiológica de hipertensão arterial em creches e escolas, em rodizio com R3 e C2. 2O ANO Estágio orientado em Enfermaria: exposição a casos nefro-urológicos em enfermaria de Especialidades, Semi-Intensiva, UTI pediátrica (ênfase em diálise peritoneal aguda e hemofiltração veno-venosa continua), Unidade de Diálise Peritoneal, Unidade de Hemodiálise I.Cr, avaliação de pedidos de consulta internos e externos ao ICR- HCFMUSP, biópsia renal percutânea. 36 Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: exposição a casos nefrourológicos de complexidade média e alta abrangendo Glomerulopatias, Tubulopatias, Enurese e Distúrbios Miccionais, Hipertensão Arterial, Distúrbios Metabólicos e Litíase Urinária, Urologia Pediátrica, Diálise peritoneal / Hemodiálise Cronica /Transplante Renal Estas atividades estão distribuídas segundo grade apresentada acima. Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Dept. Urologia HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodizio com R3 e C2 Atividades de campo, visando avaliação epidemiológica de hipertensão arterial em creches e escolas, em rodízio com R3 e C2; Estágio em Unidades Externas ao ICR-HCFMUSP: Unidade de Hemodiálise Crônica – ICHC (1 mês) Estágio no Hospital do Rim e Hipertensão para vivência de Tx renal adulto em alta escala (1 mês) 1.1 Seminários (programa e carga horária) Aulas teóricas semanais e seminários sobre os seguintes temas gerais (programa conjunto R3, C1 e C2): Embriologia, anatomia e fisiologia do trato urinário. Aspectos do desenvolvimento do aparelho urinário do feto, do recém nascido e do lactente Avaliação da função renal: glomerular e tubular Distúrbios hidreletrolíticos e sua correção em pacientes com função renal normal e com insuficiência renal Investigação do trato urinário do feto e de crianças através de imagem Malformações congênitas do trato urinário Refluxo vesico-ureteral primário e secundário Infecção urinária Uropatias obstrutivas Distúrbios miccionais Hematúria Proteinúria Hipertensão arterial Síndrome nefrítico agudo: GNDA e outras Sindrome nefrótico, com ênfase nos córtico-residentes Glomerulopatias secundárias e vasculites Doenças císticas renais Nefropatias hereditárias Alterações renais em doenças sistêmicas Nefrites tubulo-intersticiais Nefrotoxicidade Litíase urinária Insuficiência renal aguda Insuficiência renal crônica 37 Métodos de substituição da função renal Nutrição em doenças renais Crescimento e desenvolvimento em pacientes pediátricos com doenças renais Aspectos emocionais do paciente e da família de portadores de doenças renais crônicas Transplante renal 1.2. Outras Atividades Programadas (descrição) Atividade teórico-prática; reuniões a cada 2 meses para avaliação de lâminas de pacientes biopsiados no período, realizadas no Dept. Patologia HCFMUSP.(Dra Denise Malheiros) Estas atividades estão assim distribuídas: MANHÃ 2ª feira AMB Nefrologia Clínica (IRC, HAS, Litiase) 3ª feira AMB URO PED HCFMUSP Atividade de campo 4ª feira Reunião Clínica AMB – Distúrbios miccionais 5ª feira 6ª feira AMB Nefrologia Clínica(glomerulopatias) Biópsia Renal Percutânea Visita geral aos casos internados Sábado Visita (1 em rodízio) Com assistente Domingo Visita (1 em rodízio) Com assistente TARDE 2ª feira AMB Didático 3ª feira AMB DIÁLISE 4ª feira Aulas e seminários 5ª feira AMB Tubulopatia Ambulatorio do pre e pós TX renal 6ª feira Período livre para estudo e preparo de trabalhos SAB DOM AMB ambulatório DPAR Doença policística autossômico -recessiva Desenvolvimento de trabalho científico tipo relato de caso ou levantamento de casuística deve ser realizado ao longo deste primeiro ano de estágio. No segundo ano de estágio, privilegia-se o desenvolvimento de trabalho científico. 2.Atividades Optativas 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 40 horas semanais 38 - 2ª a 6ª feira: manhã e tarde; e cobertura de visitas de fim semana em rodízio (um R3, C1 ou C2 por dia, sempre sob supervisão de assistente da Unidade de Nefrologia Duração do Estágio 12 meses - 1920 horas 24 meses - 3840 horas Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade isento Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Nefrologia Pediátrica _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Análise de Curriculum + Entrevista e/ou Prova Escrita Número de Vagas (mínimo e máximo) 10 (dez) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final encaminhamento para publicação de artigo científico. análise de desempenho pela equipe e Bibliografia Pediatric Nephrology 2007 – (Texto básico), mais artigos sugeridos ao longo do programa Lista de Colaboradores Unidade de Urologia Pediátrica - HCFMUSP Unidade de Hemodiálise Crônica - HCFMUSP Unidade de Agudos - HCFMUSP Serviço de Patologia Renal – HCFMUSP Hospital do Rim e Hipertensão - UNIFESP 39 ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA Coordenador * Dra. Lilian M. Cristofani e Dr. Jorge D. A. Carneiro Titulação Doutores Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Titulação Departamento _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Embora administrativamente separadas, as Unidades de Hematologia (UH) e Oncologia (UO) do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sempre trabalharam de modo associado. As atividades em Oncologia Pediátrica existem desde 1977. Desde 1997, com o propósito de oferecer uma formação mais completa ao pediatra Onco-Hematologista, e que permita dedicar-se posteriormente com melhores condições à área específica de seu maior interesse, foi feita a unificação da residência especializada. Nosso objetivo é formar um profissional especializado em Pediatria Onco-Hematológica, capacitado a desenvolver atividades clínicas em qualquer setor englobado por esta sub-especialidade, e com condições de participar de programas acadêmicos de pesquisa e pós-graduação. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Segundas Terças 08:00: ambulatório hematologia Quartas 07:00: reunião clínica Coagulação (UH) Quintas 08:00 estágio Hemofilia (UH) Sextas 08:00 reunião Tumores ósseos (UO) 08:00: ambulatório Hematologia (UH) Sáb/Dom 09:00: reunião geral com R2 (UH) 10:00: visita geral (UH) 11:00: reunião semanaltumores SNC (UO) 12:30: reinião geral (UO) 13:00: atividade didática (UH) 13:00: ambulatório geral + didático (UH) 13:30: reunião científica (UO) 13:30: ambulatório de fora de terapia (UO) 16:00 seminário Dra. Evelyn 1.1 Seminários (programa e carga horária) Os temas teóricos que os programas desenvolverão são o previstos nos capítulos correspondentes do compêndio “Pediatria Básica”. 40 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Programa de 1º ano: regime B: - 3 (três) meses em área de Hematologia e 9 meses (nove) em área de Oncologia, e vice e versa, de acordo com a área de interesse primário do candidato (Onco ou Hematologia) Áreas de atuação básica: a) junto às crianças internadas no ITACI e I Cr b) junto às crianças internadas na Enfermaria de Especialidades, 4º andar do I Cr; c) junto às crianças internadas em área de convênio; d) junto às crianças internadas em todas as áreas de emergência do I Cr; e) atividades ambulatoriais supervisionadas (aos estagiários cabe, primariamente, o atendimento de todas as novas crianças admitidas); f) atendimento às crianças internadas no complexo HC, em pedidos de consulta ou seguimento individualizado; g) cobertura de finais de semana e feriados conforme especificado Programa de 2º anos, regime B; 12 meses na área de interesse primário (Hematologia ou Oncologia) e participação eminentemente ambulatorial; Estágio específico na Patologia Clínica (PAMB – HC) Desenvolvimento de estudo visando publicação e/ou preparo para futuro acesso à pósgraduação senso estrito; Programa de 1 (um) ano, regime A Igual ao programa do 1º ano regime B 2. Outras atividades - atividades optativas: Além de sugestões de compêndios de leitura e consulta essenciais, uma bibliografia básica em disquete é oferecida aos complementandos, cobrindo todos os temas, sendo que os textos não existentes na Biblioteca do I Cr ou da FMUSP são pessoalmente disponibilizados. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão): áreas adicionais de desenvolvimento incluem: a) suporte hemoterápico; b) suporte anti-infeccioso; c) suporte nutricional; d) caracterização imunológica das variedades leucêmicas; e) biologia molecular aplicada à Pediatria Hemato-Oncológica. Trabalho de campo(descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão); Duração do Estágio: 12 meses (regime A) 24 meses (regime B) Período do estágio: início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade isento 41 Carga Horária Total Carga Horária total: 40 horas semanais e cobertura de finais de semana e feriados (1 estagiário/ dia 12 horas diárias). Não são previstos plantões noturnos. Pré-requisitos Regime A: programa de 1 (um ano), com requisito básico; Residência Especializada em Pediatria (3 anos) Regime B: programa de 2 (dois) anos, com requisito básico de 2 anos de Residência Básica em Pediatria Forma(s) de Seleção Entrevista + prova escrita + análise de Currículum vitae Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 vagas para Onco e 3 vagas para Hematologia Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final freqüência de 80% estágio supervisionado avaliação formal das Disciplinas Bibliografia Últimas edições dos textos de Pizzo & Poplack, Nathan e Oski; Pediatria Básica e livros de rotinas da UH e UO. Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Corpo de assistentes da UH: Jorge Davi A. Carneiro (chefe), Lucy Matsumoto, Marlene P. Garanito, Marcela V. Santos, Cassiano R.M. Garcia UO: Vicente Odone Filho (chefe), Lilian M. Cristofani, Maria Tereza a. Almeida, Paulo T. Maluf Jr., Ana Lucia B. Cornacchioni, Roberto A. P. Teixeira, Juliana Folloni Acompanhamento de crianças hospitalizadas: Área de Hematologia: JDAC, LM Área de Oncologia: área de Emergências do ICr: MTAA Demais áreas: ALBC, RAPT Fora do IC r: LMC (UO) e LM (UH) Ambulatório da UH matutino: LM Ambulatório da UH vespertino: JDAC, LM 42 Hospital-dia da UO: LMC Visitas gerais da UH: LM, JDAC Enfermaria ITACI: ALBC, RAPT TAMO ITACI: VOF, JF, LMC Atividade didática UH: JDAC Reunião semanal de tumores ósseos: MTAA, VOF Reunião semanal de tumores SNC: VOF Atividades específicas com residentes de 2º ano: PTMJ, ALBC, LMC, VOF 43 PEDIATRIA AMBULATORIAL Coordenador Titulação Departamento Dra. Sandra Maria Callioli Zuccolotto Médico Assistente Pediatria Vice-Coordenador Titulação Departamento * Dra. Denise Ballester Mestre Pediatria 1. Objetivos do Estágio Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento em Pediatria Geral na área do ambulatório tendo, como base o atendimento integral às necessidades de saúde da criança. 1a-Objetivos específicos: Ao final do estágio, o médico complementando deverá ser capaz de: atender em ambulatório as situações comuns da prática pediátrica e entender os problemas de saúde a partir das características individuais da criança/adolescente e do contexto social e familiar; realizar uma boa consulta em ambulatório, na qual devem ser identificados o problema de saúde da criança/adolescente e as expectativas da família em relação à consulta, além de promover a satisfação do paciente/família em relação às propostas diagnósticas e terapêuticas oferecidas; identificar e utilizar habilidades de comunicação com a mãe, o pai e a criança/adolescente desenvolvidas durante o estágio; estabelecer uma relação médico-paciente efetiva, identificando os aspectos desta relação capazes de interferir no processo diagnóstico e terapêutico; identificar as preocupações, os medos e os sofrimentos tanto da mãe/responsável em relação ao problema do paciente, como da criança/adolescente em relação ao seu problema de saúde; desenvolver raciocínio clínico, no qual a anamnese ampliada é o instrumento principal e os exames laboratoriais são ferramentas acessórias e complementares; entender os limites da atuação do pediatra geral e as relações com a área das especialidades; utilizar um sistema de anotação adequado às características do atendimento ambulatorial; explicar de forma clara e com linguagem apropriada as hipóteses diagnósticas, tanto para a família como para a criança/adolescente; elaborar o plano terapêutico, de forma compartilhada com a família e a criança/adolescente, priorizar as condutas, de forma compartilhada com a família e a criança/adolescente, discutir, de forma compartilhada com a família e a criança /adolescente, questões relacionadas aos cuidados de promoção da saúde, às medidas de prevenção de doenças e ao planejamento de seguimento ambulatorial; 44 entender a importância da evolução no atendimento ambulatorial, tanto para a abordagem diagnóstica como a terapêutica. 2. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento ambulatorial de uma clientela própria, na faixa etária de neonato a 14 anos, referida pelo pronto socorro, enfermaria e berçário do Hospital Universitário da USP e pelas Unidades Básicas de Saúde do Distrito de Saúde-Escola do Butantã, de modo seqüencial, ao longo de 1 ano. Carga horária: 2 períodos/semana – 8 horas/semana; 2. Acompanhamento da supervisão de casos atendidos pelos residentes de Pediatria – 4horas/semana 3. Reunião de preparo de casos, sob supervisão de um médico-assistente da equipe do ambulatório geral, na qual são discutidos: (1) os casos das crianças/adolescentes que serão atendidos na semana, (2) artigos científicos relacionados aos casos atendidos e (3) textos relacionados com os módulos temáticos - Carga horária: 1 período/semana – 4 horas/semana; 4. Seminários (programa e carga horária). O médico estagiário deverá participar dos seminários que fazem parte dos módulos temáticos do Ambulatório Geral de Pediatria (AGEP) – Carga horária: 1 hora/semana. 5. participação de supervisão docente dos acadêmicos de Medicina da FMUSP, de 3º 4º, 5º e 6º anos, que atendem na Liga de Puericultura - 3 horas/semana 5. Atividades Optativas Participação em trabalhos científicos desenvolvidos pelos médicos-assistentes MÓDULO 1: A Consulta de Pediatria em Ambulatório: paradigma da consulta centrada no paciente, estrutura da consulta em ambulatório, habilidades de comunicação, relação médicopaciente. MÓDULO 2: Afecções Respiratórias: IVAS de repetição – conceito, otite média aguda de repetição, otite média com efusão, rinossinusites, criança com sibilância recorrente, asma, pneumonia de repetição e o pediatra geral. MÓDULO 3: Dores Recorrentes MÓDULO 4: Puericultura – uma nova visão. MÓDULO 5: Crescimento e Desenvolvimento – normalidade e os seus desvios MÓDULO 6: Afecções Geniturinárias: infecção urinária, refluxo vésico-ureteral, hematúria, enurese diurna e/ou noturna, hipertensão arterial. MÓDULO 7: Distrofias: anemia ferropriva, obesidade, desnutrição protéico-energética MÓDULO 8: Afecções Gatroenterológicas : constipação intestinal crônica, encoprese, doença do reflluxo gastresofágico. MÓDULO 9: Outras demandas freqüentes em ambulatório: dificuldades escolares, violência doméstica, distúrbios de comportamento, queixas dermatológicas, queixas ortopédicas. Duração do Estágio 12 meses - 20 h/semanais Período do Estágio Início no primeiro dia útil de fevereiro 45 Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente Forma(s) de Seleção Prova e/ou Entrevista e Análise de Curriculum Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. Freqüência mínima de 80% Estágio supervisionada, com conceito final de aproveitamento 70%. Carga Horária Total Carga Horária: 12 meses/20 semanais = 960 horas/ano Duração do Estágio 12 meses - 20h/semanais Período do Estágio Início em 02/02/2009 Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente Forma(s) de Seleção - Prova e/ou Entrevista e Análise de Curriculum Número de Vagas (mínimo e máximo) - 2 (dois) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final - Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. Freqüência mínima de 80% Estágio supervisionada, com conceito final de aproveitamento 70%. Bibliografia Sucupira ACSL, Bricks LF, Kobinger MEBA, Saito MI, Zuccolotto SMC – Pediatria em Consultório. 4ª ed., Sarvier, São Paulo, 2000 Madeiro Leite, AJ et al. –Habilidades de Comunicação com Pacientes e Família. Sarvier, São Paulo, 2007. Marcondes, E et al. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier, 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 46 PEDIATRIA COMUNITÁRIA Coordenador * Titulação Departamento Dra. Vera Freire Gonçalves Mestre Pediatria Vice-Coordenador * Titulação Departamento _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento em Pediatria Geral na área de atenção básica, através da assistência à saúde às crianças residentes nas aldeias guaranis de Paralheiros, São Paulo (SP). Objetivos Específicos: Ao final do estágio, o aluno deverá ser capaz de: Realizar assistência à saúde das crianças e adolescentes, executando cuidados preventivos e curativos, no nível individual e coletivo. Conhecer e atuar dentro do sistema do atendimento de saúde das aldeias indígenas de Parelheiros. Realizar assistência domiciliar, sendo responsáveis por ações de promoção de saúde e prevenção dos principais problemas de saúde da comunidade da Vila Alba - Favela Vila Assunção Conhecer e utilizar os recursos da comunidade disponíveis na região de Parelheiros e da Vila Alba. Treinar membros da comunidade como agentes de saúde, que serão responsáveis pela multiplicação de conhecimentos de promoção de saúde e prevenção de agravos à saúde de crianças e adolescentes das comunidades. Atuar em equipe multiprofissional. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. atendimento ambulatorial de clientela das aldeias indígenas de Parelheiros, por 8 horas em período integral, 1 vez por semana. 2. Assistência domiciliar na favela Assunção, 4 horas por semana. 3. Discussão de artigos e seminários, 4 horas por semana. 4. Estudo e pesquisa, 4 horas por semana. 1.1 Seminários (programa e carga horária) O médico estagiário deverá participar dos seminários sobre temas: Os povos indígenas no Brasil: hábitos, costumes e condições de vida. A influência do ambiente físico sobre a saúde infantil. Avaliação do estado nutricional. 47 Aleitamento materno Imunização Prevenção e tratamento da anemia, raquitismo. Prevenção e tratamento da Doença Diarréica. Prevenção e tratamento da Doença respiratória Assistência domiciliar. Meio ambiente, habitação e saúde. Relacionamento médico-paciente. Recuperação nutricional em pediatria ambulatorial O binômio desnutrição-infecção. Desnutrição e retardo de crescimento. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Participação em trabalhos científicos desenvolvidos pelos médicos-assistentes Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento ambulatorial - 12 horas semanais Seminários e discussão de artigos - 4 horas semanais Estudo e pesquisas - 4 horas semanais Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses/20 h semanais - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 12 meses - 20h/semanais Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente. Forma(s) de Seleção Análise de curriculum + Entrevista e/ou prova Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. 48 Freqüência mínima de 80% Conceito de aproveitamento 70% Prova Escrita 30% Bibliografia Forattini, OP - Epidemiologia Geral, São Paulo, 2ª ed. Artes Médicas, 1996. Grisi, S e Escobar, A. M - Prática Pediátrica, São Paulo, Ed. Atheneu, 2000. Sucupira, ACSL e cols - Pediatria em Consultório, São Paulo, 4ª Ed. Sarvier, 2000. Marcondes, E e cols. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier. 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 49 PEDIATRIA GERAL Coordenador * Titulação Departamento Dra. Angelina M. Freire Gonçalves Pós graduação em pediatria Pediatria Objetivos do Estágio Aprimoramento dos conhecimentos adquiridos durante a residência básica em Pediatria, tornando-os aptos a realizarem atividades de ensino e pesquisa, além da implantação e coordenação de serviços em Pediatria Geral . 1. Ampliar os conhecimentos do médico sobre a pediatria clínica hospitalar com nível de atenção secundária. 2. Aprimorar a fundamentação fisiopatológica dos quadros mais freqüentes em enfermaria geral de pediatria. 3. Desenvolver capacidade de trabalho em equipe multiprofissional . 4. Preparar o médico para implantação e coordenação de serviços de Pediatria . 5. Capacitar o complementando a realizar projetos de pesquisa clínica na área de enfermaria geral. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento sob supervisão aos pacientes internados na Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP e Enfermaria de Pediatria do Hospital Auxiliar de Cotoxó do HCFMUSP. 2. Visitas diárias com os médicos residentes e alunos de graduação do 5º e 6º anos, sob supervisão de médicos assistentes. 3. Visitas diárias com os médicos assistentes . 4. Preparo e discussão de casos em visita geral nas unidades. 5. Participação como docente nas atividades didáticas desenvolvidas com os residentes de primeiro ano, sob supervisão dos médicos do serviço. 6. Participação semanal em reunião geral de equipe multiprofissional. 7. Participação semanal em reunião geral da Divisão de Clínica Pediátrica. 8. Atendimento ambulatorial semanal dos pacientes egressos da enfermaria durante o período do estágio no Hospital Universitário da USP. 9. Realização de seminários sob orientação dos médicos assistentes. 10. Participação em projetos de pesquisa em andamento nas unidades envolvidas. As atividades serão realizadas nas enfermarias gerais dos dois hospitais com objetivo de proporcionar ao complementado a oportunidade de vivenciar experiências em dois tipos de assistência hospitalar, com características diferentes, permitindo assim complementar a sua formação. 50 1.1 Seminários (programa e carga horária) Abordagem das principais cardiopatias pediatricas Distúrbios hidro-eletroliticos e acido-base Antibioticoterapia Aids pediátrico Abordagem das principais patologias pulmonares na faixa pediátrica Abordagem das principais patologias reumatologicas Anemia falciforme: novos conhecimentos e abordagem terapêutica Afecções osteo-articulares Maus tratos Manipulação do paciente com síndrome nefrítica e nefrotica Manipulação do paciente hepatopata (AVBH) Esquema vacinal em pediatria 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Participação em reuniões semanais de discussão de artigos no HAC e realização de pequenos procedimentos em enfermaria. Atividades Optativas já descritas anteriormente. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) já descritas anteriormente. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) já descritas anteriormente. Carga Horária Total 12 meses/ 20h semanais – 960 horas ou 24 meses/1920 horas 20 horas semanais, ( 960 horas/ano ) em regime de tempo parcial, sendo 6 meses no hospital Auxiliar de Cotoxó e 6 meses na Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário (incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação. Duração do Estágio 12 ou 24 meses (a critério do candidato) Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito Residência Médica ( 2 anos credenciada pela Comissão Nacional e Mec e/ou Estágio equivalente de 2 anos em Pediatria ). Forma(s) de Seleção Análise de curriculum vitae, entrevista e avaliação formal. Número de Vagas (mínimo e máximo) 4 Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final A avaliação é feita de modo continuo a partir do desempenho do complementando, com base em critério pré-estabelecidos e que correspondam aos objetivos propostos. 51 Bibliografia Literatura básica: Nelson, Tratado de Pediatria. Marcondes E, ed. Pediatria Básica. Busca ativa por artigos e atualizações de acordo com interesse. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) O Hospital Auxiliar Cotoxó conta com os seguintes médicos assistentes, que atuarão como colaboradores das atividades a serem desenvolvidas: Dr. Antonio Carlos Cardoso, doutor em Pediatria; Dr. Ascédio José Rodrigues Neto, pós graduando em pediatria; Dra. Aurora P. Waegte, pós-graduanda em pediatria; Dra. Cláudia Brito Fonseca, mestre em pediatria; Dr. José Nélio Cavinatto, doutor em pediatria; Dr. Ricardo Iunes C. de Paula, pós-graduando em pediatria. Como médico preceptor: Dr. Eduardo Kishimoto. 52 PEDIATRIA GERAL DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA Coordenador: Dr. Alfredo Elias Gilio Doutor em Pediatria pela FMUSP Diretor da Divisão de Clínica Pediátrica do Hospital Universitário - USP Duração: 12 meses Carga horária: 40 horas semanais/ 960 horas/ano Número de vagas: 8 Início: no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade: isento Esquema do estágio: Rodízio nas áreas de Pediatria Geral do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo da seguinte forma: 3 meses na Neonatologia do HU-USP – Carga horária de 20 horas semanais 3 meses na Enfermaria do HU-USP – Carga horária de 20 horas semanais 3 meses no Pronto Atendimento do HU-USP – Carga horária de 20 horas semanais 3 meses na UTI Pediátrica do HU-USP – Carga horária de 20 horas semanais 12 meses no Ambulatório Geral do HU-USP – Carga horária de 8 horas semanais Plantões semanais no Pronto Atendimento – Carga horária de 12 horas semanais Estágio de Complementação Especializada em Neonatologia Objetivos do Estágio Objetivos Gerais do Estágio: Capacitar o aluno de complementação em pediatria geral de atenção secundária a prestar assistência ao recém-nascido (RN) nos vários níveis de complexidade, desde baixa até alta complexidade, valorizando anamnese da gestante, identificando todos os eventos prénatais e durante o trabalho de parto que possam repercutir no feto e/ou RN . Atendimento humanizado em todos os setores: em sala de parto, alojamento conjunto, cuidados intermediários, semi-intensivos e intensivos, transporte de RN de risco e acompanhamento ambulatorial do recém-nascido normal, prematuro e com doencas diversas , incentivando o aleitamento materno e preocupando-se com a promoção a saúde , prevenção e o tratamento das doenças neonatais mais freqüentes. Objetivos Específicos Ao final do estágio, o médico complementando deverá ser capaz de: Área Cognitiva A-) Identificar as ações de promoção à saúde da gestante e dos RNs Normais e com as doenças mais freqüentes e saber aplicá-las na prática diária 53 B-)Conhecer os métodos de avaliação de idade gestacional, curvas de avaliação de desenvolvimento somático nos RNs de termo e pré-termo e seu valor prognóstico C-)Saber como avaliar o desenvolvimento neuropsíquicomotor dos RNs por meio da aplicação de escalas padronizadas (Denver) E) Conhecer as práticas desenvolvidas pelo Banco de Leite Humano e seu impacto na atenção ao RN e na promoção ao Aleitamento Materno F) Conhecer os procedimentos para uma adequada reanimação de RN de baixo risco e de alto risco em sala de parto G) Reconhecer as diferenças relativas à identificação e assistência de RN de baixa complexidade e de alta complexidade H) Programar a nutrição, enteral e/ou parenteral de RN de baixa e de alta complexidade, levando em consideração as peculiaridades de cada caso I) Estabelecer o diagnóstico diferencial e tratar os seguintes distúrbios neonatais: síndrome ictérica, insuficiência respiratória aguda e crônica, distúrbios metabólicos, neurológicos e hematológicos, infecções congênitas e adquiridas j) Indicar o tipo de isolamento necessário e as medidas preventivas a serem tomadas em situações de infecção no RN L-) Orientar as atividades de alunos de 6 o ano da Graduação em Medicina em estágio na Disciplina de Pediatria Neonatal e dos residentes de 1 o e 2° anos em estágio de Pediatria Neonatal, durante a atenção aos recém-nascidos em Centro Obstétrico e nos diferentes setores da Unidade de Neonatologia; M-) Conhecer a fisiopatologia da hipotensão no RN , seu diagnóstico , tratamento e repercussões a longo prazo N-) Conhecer as repercussões no RN do uso de drogas na gestação, abordagem da família, condução do aleitamento materno e prognóstico a longo prazo do RN O-) Conhecer a fisiopatologia do RN pequeno para idade gestacional , sua curva de ganho pondo-estatural, avaliação de desenvolvimento , riscos e agravos a curto, médio e longo prazo P-) Saber medidas preventivas da prematuridade, abordagem inicial do prematuro: hidroeletrolítica, respiratória, infecciosa , metabólica, neurológica e nutricional ; sempre visando prevenir ou diminuir complicações futuras Q-) Acompanhamento ambulatorial multidisciplinar do prematuro, com todas medidas de tratamento e principalmente prevenção e promoção de saúde 54 Área Psicomotora A-) Avaliar as condições vitais e executar /supervisionar a reanimação de RN de baixa e de alta complexidade ao nascimento e na UTI neonatal. B-) Excecutar exame físico completo do recém-nascido, aplicar escalas para determinar a idade gestacional no RN de termo e pré-termo, curvas de ganho pondo-estatural e avaliação neurólogica , reconhecendo os sinais de risco C-) Supervisionar a prescrição dos cuidados específicos em cada área D-) Realizar/supervisionar punções venosa e arterial, para coleta de sangue, e coleta de liquor, necessárias à realização de exames laboratoriais E-) Adestrar-se na supervisão/execução de procedimentos específicos em RN de alta complexidade: exsanguíneo-transfusão, intubação endotraqueal, cateterismo de vasos umbilicais, drenagem pulmonar, administração de surfactante exógeno e outros F-) Executar o seguimento ambulatorial hospitalar de RN de termo e pré-termo após a alta G-) Desenvolver habilidade de síntese didática para apresentação semanal dos seminários propostos, com possibilidade de inclusão de novos temas pelo grupo H-) Habilitar-se a coordenar uma visita semanal com os alunos de 6° ano da Graduação da Disciplina de Pediatria Neonatal (MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1°e 2 anos de Residência Médica em Pediatria na Universidade São Paulo, na presença de um assistente da equipe responsável pelo setor Área Afetiva A-) Valorizar as medidas preventivas adotadas na área neonatal em relação às infecções ou a outras patologias, como essenciais à assistência ao RN B-) Valorizar os dados de histórias e exame físico para formulação de hipóteses diagnósticas C-) Integrar-se à equipe multiprofissional da área em suas atividades com os RN e seus pais; participando das atividades de humanização D-) Informar adequadamente aos pais quanto à evolução de seus filhos, valorizando esta conduta como parte integrante da assistência ao RN E-) valorizar o seguimento ambulatorial do RN após a alta hospitalar como um mecanismo de prevenção de agravos futuros 55 Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Estágio prático a- Alojamento Conjunto Duração:3 meses Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias no alojamento conjunto Visitas com os médicos assistentes diárias às 9:00hs Discussão formal de casos clínicos Realização/supervisão de procedimentos de coleta de exames e punção liquórica Coordenar uma visita semanalmente com os alunos de 6° ano da graduação de medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1° ano de pediatria; na presença de assistente da equipe de neonatologia Visita ao Centro Obstétrico no início da manhã , tomar conhecimento dos casos internados, supervisionar a montagem da sala de reanimação, assim como participar na salas de parto normais e de risco comandado e auxiliando os residentes de pediatria de 1°e 2° anos e os alunos de 6° ano da graduação de Medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo , alternando a cobertura com os complementandos em outros setores Reunião de Perinatologia a cada 15 dias, sextas- feiras às 11:00 , com supervisão/ preparo do caso se for referente ao alojamento conjunto Assistir as reuniões da Pediatria às 5° feiras ás 9:00h Visita ao banco de leite com assistente responsável da equipe Reunião com equipe da patologia às 4-feiras no 1° andar às 9:00 , quando casos da Neonatologia b- Unidade de Cuidados Intermediários/ Ambulatório de prematuros Duração : 3 meses Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias do recém-nascidos internados em semi-intensiva , cuidados intermediários, isolamento e externos Visitas com os médicos assistentes diárias às 9:00hs Discussão formal de casos clínicos Realização/supervisão de procedimentos de coleta de exames e punção liquorica Coordenar uma visita semanalmente com os alunos de 6° ano da graduação de medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1°e 2° ano de pediatria; na presença de assistente da equipe de neonatologia Atendimento no Ambulatório de prematuridade todas 3°s feiras pela manhã com preparo e discussão anterior dos casos , reunião com equipe multi-disciplinar, sempre coordenado por assistente da equipe Neonatologia 56 Visita ao Centro Obstétrico no início da manhã , tomar conhecimento dos casos internados, supervisionar a montagem da sala de reanimação, assim como participar na salas de parto noramais e de risco comandado e auxiliando os residentes de pediatria de 1°e 2° anos e os alunos de 6° ano da graduação de Medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo , alternando a cobertura com os complementandos de outros setores Reunião de Perinatologia a cada 15 dias, sextas- feiras às 11:00 , com supervisão/ preparo do caso se for referente a Unidade de Cuidados Intermediários Assistir as reuniões da Pediatria às 5° feiras ás 9:00h Reunião com os pais em equipe multiprofissional todas 6° feiras às 8:30 coordenada por assistente da equipe de Neonatologia Reunião com equipe da patologia às 4-feiras no 1° andar às 9:00 , quando casos da Neonatologia c-Unidade de Cuidados Intensivos Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias do recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Visitas com os médicos assistentes diárias às 9:00 e ás 14:00hs Discussão formal de casos clínicos Realização/supervisão de procedimentos de coleta de exames e punção liquórica, intubação oro/nasotraqueal, cateterização umbilical, passagem de catéter percutâneo, drenagem de tórax, exsanguineotransfusão Visita ao Centro Obstétrico no início da manhã , tomar conhecimento dos casos internados, supervisionar a montagem da sala de reanimação, assim como participar na salas de parto normais de risco comandado e auxiliando os residentes de pediatria de 1°e 2° anos e os alunos de 6° ano da graduação de Medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo , alternado a cobertura com os alunos de complementação dos outros setores da Neonatologia Reunião de Perinatologia a cada 15 dias,às sextas- feiras às 11:00h , com supervisão/ preparo do caso se for referente a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais Assistir as reuniões da Pediatria às 5° feiras as 9:00h quando possível Reunião com equipe da patologia às 4-feiras no 1° andar às 9:00h , quando casos da Neonatologia Módulos Teóricos: Seminários Periodicidade: semanal Dia da semana: segunda-feira às 10:30 horas a- Diagnóstico e abordagem de hipotensão no recém-nascido de termo e pré-termo b-Procedimentos em UTI Neonatal c-Desenvolvimento pulmonar e complicações pulmonares no recém-nascido pré-termo d-Nutrição enteral e parenteral no recém-nascido de termo e pré-termo 57 e-Drogas na gestação, repercussões no recém-nascido e condução do aleitamento materno f-Infecções adquiridas no período neonatal g-Reanimação Neonatal em situações especiais h-Síndrome hipóxico-isquêmica :diagnóstico, abordagem , tratamento e acompanhamento i-Diagnóstico diferencial de hiperbilirrubinemia indireta e suas complicações j-Assistência ventilatória ao recém-nascido de termo , pré-termo e suas complicações l- O recém-nascido pequeno para idade gestacional :suas repercussões a curto , médio e longo prazo. m-Fisiologia renal do recém-nascido prematuro e sua abordagem hidroeletrolítica na primeira semana de vida. Os seminários serão preparados pelos alunos de complementação especializada de pediatria geral de atenção secundária e apresentados nas discussões , com a coordenação de assistente da equipe de neonatologia , a partir da literatura recomendada e atualizados com artigos acadêmicos. Avaliação do aluno A avaliação será realizada de acordo com o desempenho do complementando nas suas atividades práticas com peso de 7,0 e com uma prova final , que será realizada ao final do rodízio, com peso de 3,0. Bibliografia: AVERY, G. B.; FLETCHER, M. A.; MACDONALD, M. G. (Ed.). Neonatology: pathophysiology and management of the newborn. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. BEHRMAN, R. E.; KLIEGMAN, R. M.; Nelson, W. E. (Ed.). Nelson textbook of pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders, 2003 ou 18th ed. Philadelphia: Saunders, 2007. BRIGGS, G. G.; FREEMAN, R. K.; SUMMER, J. Y. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. MARCONDES, E. (Ed.). Pediatria básica. 9. ed. São Paulo: Sarvier, 2004. 3v. MINISTÉRIO DA SAÚDE [site]. Brasília, DF. Disponível em : <http://portal.saude.gov.br> POLIN, R. A.; FOX, W. W.; ABMAN, S. Fetal and neonatal physiology. 3.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. REMINGTON, J. S.; KLEIN, J. O. (Ed.). Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 2005. VOLPE, J. J. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2001. Sites acadêmicos: MEDLINE (especialmente revisões e atualizações) 58 Colaboradores: Dra. Ana Maria Andrello G. Pereira Melo Dra. Denise Gomes Miyazato Profa. Dra. Edna Maria de A. Diniz Dr. Euler João Kernbichler Dr. Gabriel Alberto Brasil Ventura Dra. Giselle Garcia Origo Okada Dra. Juliana Bottino Dra. Karen Mayumi Koga Sakano Dr. Marco Antonio Cianciarullo Dra. Michele da Silva Jordan Faleiros Dra. Silvia Maria Ibidi Dra. Virgínia Spinola Quintal Estágio de Complementação Especializada em Enfermaria Geral de Pediatria Objetivos do Estágio 1. Capacitar o médico complementando a reconhecer as principais patologias de enfermaria geral de pediatria, utilizando, de maneira racional, as diversas técnicas diagnósticas existentes e interpretação correta destes resultados. 2. 3. 4. Desenvolver senso crítico na escolha do melhor recurso terapêutico em cada situação. Participar de projetos de pesquisa clínica relacionados à enfermaria geral de pediatria. Aprimorar a capacidade de trabalhar com equipe multiprofissional em geral de pediatria . enfermaria 5. Reconhecer a importância de assistir globalmente a criança internada, tanto nos seus aspectos clínicos, quanto sociais e emocionais. 6. Desenvolver atividades de ensino, sob supervisão, aos alunos da graduação de 5ºano da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e residentes de 1ºano do Departamento de Pediatria da FMUSP. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento sob supervisão aos pacientes internados na Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 2. Visitas diárias com os médicos assistentes, residentes e alunos de graduação do 5º ano. 3. Preparo e discussão semanal de casos em visita geral 4. Participação como docente nas atividades didáticas desenvolvidas com os alunos da graduação de 5ºano da FMUSP e residentes de 1ºano do Departamento de Pediatria da FMUSP. 5. Participação semanal em reunião geral de equipe multiprofissional. 6. Participação semanal em reunião geral da Divisão de Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP. 7. Preparo de seminários sob orientação dos médicos assistentes. 8. Participação em projetos de pesquisa em andamento na unidade. 9. Leitura de artigos para discussão e sua análise crítica. Seminários (semanais,com 2h de duração) 59 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Sedação e analgesia Bronquiolite e Bebê Chiador. Diarréia Aguda. Distúrbios eletrolíticos e metabólicos. Infecção Urinária. Infecções de Partes Moles. Meningites. Noções de Bases de Dados e Levantamento Bibliográfico. Pneumonias Agudas. Derrames pleurais e outra complicações de pneumonias agudas. Sistemas de oxigenioterapia em crianças. Conduta em feridas cirúrgicas. Síndromes Nefrótica e Nefrítica. Convulsões. Avaliação do aluno A avaliação será realizada de acordo com o desempenho do complementando nas suas atividades práticas com peso de 7,0 e com uma prova final , que será realizada ao final do rodízio, com peso de 3,0. Corpo Docente 1. Dra. Selma Lopes Betta Ragazzi- Mestre em Pediatria - Departamento de Pediatria Universidade de São Paulo . Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 2. Dra. Noely Hein- Mestre em Pediatria - Departamento de Pediatria Universidade de São Paulo . Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 3. Dra. Cristina Miyao Rioka Yoshioka- Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 4. Dra Denise Swei Lo- Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 5. Dra. Angela Esposito Ferronato- Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 6. Dra. Débora Morais Cardoso- Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP 7. Dr. Maki Hirose- Assistente da Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP Referências Bibliográficas 1. Marcondes, E e cols. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier. 2003. 2. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders.2007. Estágio de Complementação Especializada no Pronto Atendimento Objetivos do estágio: 60 1) Reconhecer as situações de urgência e emergência em um Pronto Socorro Geral de Pediatria. 2) Priorizar o atendimento dos pacientes em situações de urgência e emergência em um Pronto Socorro Geral de Pediatria 3) Avaliar criticamente os recursos diagnósticos em um Pronto Socorro Geral de Pediatria. 4) Avaliar criticamente os recursos terapêuticos em um Pronto Socorro Geral de Pediatria. 5) Participar de projetos de pesquisa relacionados ao Pronto Socorro. 6) Desenvolver atividades de ensino, sob supervisão dos médicos assistentes, para os alunos de graduação do 5º ano da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 7) Exercer atividades de ensino e supervisão, sob a supervisão dos médicos assistentes, para os médicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da FMUSP. Atividades práticas obrigatórias: 20 horas semanais e um plantão semanal de 12 horas. 1) Atendimento, sob supervisão, das crianças que procuram o Pronto Socorro do HU-USP. 2) Visita diária com os médicos assistentes, residentes de primeiro ano e alunos de graduação do 5º ano do Departamento de Pediatria da FMUSP , nas crianças internadas na retaguarda de Pediatria do Pronto Socorro do HU-USP. 3) Participação semanal em reunião científica dos médicos assistentes do Pronto Socorro. 4) Participação semanal na Reunião Geral da Divisão de Clínica Pediátrica do HU-USP. 5) Participação como docente, sob supervisão, nas atividades didáticas desenvolvidas com os alunos de graduação do 5º ano do Departamento de Pediatria da FMUSP. 6) Participação como docente, sob supervisão, nas atividades didáticas desenvolvidas com os médicos residentes de primeiro ano do Departamento de Pediatria da FMUSP> 7) Participação no transporte de pacientes graves para a Unidade de Terapia Intensiva ou para outras unidades. 8) Participação em projetos de pesquisa na Unidade. Seminários (semanais,com 2h de duração) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) Reanimação cardio-respiratória Suporte avançado de vida Febre – Fisiopatologia e tratamento Febre sem sinais localizatórios Abordagem da crise aguda de sibilância Abordagem inicial da insuficiência respiratória aguda Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos Abordagem da crise convulsiva na emergência Abordagem do trauma crânio-encefálico na emergência Abordagem da criança com abdome agudo Análise crítica do tratamento das infecções de vias aéreas superiores Intoxicações exógenas Avaliação do aluno 61 A avaliação será realizada de acordo com o desempenho do complementando nas suas atividades práticas com peso de 7,0 e com uma prova final , que será realizada ao final do rodízio, com peso de 3,0. Corpo Docente 1) Dr. João Paulo Becker Lotufo Mestre em Pediatria pela FMUSP. Diretor do Pronto Atendimento do HU-USP 2) Dra Beatriz Marcondes Machado Médica assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 3) Dra Débora Morais Cardoso Médica assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 4) Dra Denise Máximo Lellis Garcia Médica assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 5) Dra Eloísa Corrêa de Souza Mestre em Pediatria pela FMUSP. Coordenadora do Programa de Divisão de Clínica Pediátrica 6) Dra Fabíola Stollar Médica assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 7) Dr. Mateus Deckers Leme Médico assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 8) Dra Milena de Paulis Médica assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 9) Dr. Renato Calabró Calheiros Médico assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 10) Dr. Rodrigo Lacatelli Pedro Paulo Médico assistente do Pronto Atendimento do HU-USP 11) Dr. Sergio Massaru Horita Médico assistente do Pronto Atendimento do HU-USP Atendimento Domiciliar da Referências Bibliográficas 3. Marcondes, E e cols. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier. 2003. 4. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders.2007. Estágio de Complementação Especializada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Programa com 6 semanas de duração Objetivos do Estágio : I. Cognitivos Estabelecer critérios para a internação do paciente criticamente enfermo em UTI Reconhecer as principais situações clínicas que levam à internação do paciente criticamente enfermo Aprender os aspectos fisiopatológicos das doenças mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva. 62 Aprender seqüência de eventos a serem realizados no cuidado do paciente criticamente enfermo Aprender esquemas de monitorização e terapêutica em pacientes graves com: insuficiência respiratória, cardiovascular, renal e hepática; distúrbios neurológicos, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos, distúrbios endocrinológicos e infecciosos, politraumatizados, pós operatório geral. Aprender métodos de ventilação mecânica não convencionais e monitorização ventilatória Reconhecer as principais patologias da terapia intensiva pediátrica e seu tratamento Aprender a realizar leitura crítica de artigos científicos II. Psicomotores O complementando observará e eventualmente participará dos procedimentos invasivos mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica: Intubação oro e nasotraqueal Instalação de catéter venoso central Instalação de catéter arterial Reanimação cardio-respiratória Desfibrilação Instalação e realização de diálise peritoneal Instalação de ventilação mecânica III. Afetivos Transmitir de maneira adequada a situação crítica dos pacientes para familiares, estabelecer um relacionamento de confiabilidade médico-família Manter uma preocupação constante com o sofrimento do paciente criticamente enfermo, respeitando a dignidade da vida e da morte Estabelecer um vínculo de amizade e cooperação com a equipe multiprofissional de terapia intensiva Desempenhar suas atividades respeitando os preceitos éticos e bioéticos em relação aos pacientes, familiares e membros da equipe multiprofissional 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Reconhecimento da fisiopatologia das disfunções orgânicas e seu tratamento, incluindo as habilidades psicomotoras para a realização dos procedimentos de monitorização e terapêutica. I : Sistema Cardiovascular: Fisiopatologia do sistema cardiovascular Avaliação clínica, eletrocardiográfica e de imagem Diagnóstico e tratamento das arritmias Parada cardio respiratória Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico Crise hipertensiva e edema agudo de pulmão II : Sistema Respiratório: Fisiopatologia do sistema respiratório Avaliação clínica, laboratorial e radiológica Insuficiência respiratória 63 Funcionamento, indicação e instalação de ventilação mecânica III : Sistema Renal: Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal Métodos dialíticos IV : Sistema Neurológico: Avaliação clínica, eletroencefalográfica e de imagem Mal convulsivo Trauma crânio-encefálico e medular, coma Morte encefálica e manutenção do doador de órgãos Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular V : Distúrbios Metabólicos e endócrinos: Insuficiência adrenal Cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes melitus Distúrbios hidro-eletrolíticos e do equilíbrio ácido básico VI : Sistema gastrointestinal Hemorragia digestiva alta e baixa Insuficiência hepática, abdômen agudo VII : Sistema hematológico: Coagulação intravascular disseminada Uso de hemoderivados Anticoagulação VIII : Sistema imune e infeccioso: Prevenção e tratamento das infecções hospitalares Sepse, sepse grave e choque séptico Antimicrobianos IX : Politrauma, queimaduras, afogamento e intoxicações X : Nutrição Avaliação nutricional e suporte nutricional enteral e parenteral XI : Aspectos éticos XII : Aspectos legais Seminários (programa e carga horária): Carga Horária: 10 horas Programa: Choque Estado de mal epiléptico Intoxicações Sedação e Analgesia Ventilação Mecânica 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Visita médica diária a beira do leito Participação em reuniões científicas e anátomo-clínicas semanais Colaboração com as atividade de pesquisa em desenvolvimento na unidade 64 2. Atividades Científicas O aluno deverá: participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs. A lista de projetos em andamento será apresentada no início do estágio, sendo que cada residente deverá inserir-se em um ou mais dos projetos em andamento preparar um relato de caso para publicação 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga horária: 240 horas Exame clínico diário dos pacientes da UTI, participação nas visitas, formulando hipóteses diagnósticas e propondo condutas diagnósticas e terapêuticas; realização de procedimentos sob supervisão do preceptor ou assistente da unidade Local: UTI Pediátrica HU 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) realizados na unidade de Pronto Atendimento Infantil do Hospital Universitário) Duração do Estágio: 6 semanas Formas de Avaliação e critérios de aprovação final: Frequência mínima de 95 % Avaliação do desempenho e aproveitamento realizada pelos assistentes da unidade e preceptor Provas (ao final do estágio) Bibliografia Nelson Textbook of Pediatrics (última edição). Behrman, RE Pediatria Básica (última edição). Marcondes, E Textbook of Pediatric Intensive Care (última edição). Rogers, MC Pediatric Intensive Care (última edição). Fuhrman, B Manual de Normas Terapia Intensiva Pediátrica (última edição). Stape A, Troster EJ; Kimura HM, Giglio AE, Bousso A, Carvalho JLB Corpo Docente 1) Dr. Albert Bousso Doutor em Pediatria pela FMUSP Diretor da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 2) Dra Andréa Maria Cordeiro Ventura Mestre em Pediatria pela FMUSP Médica assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 3) Daniela Carla de Souza Mestre em Pediatria pela FMUSP Médica assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 4) Eliane Roseli Barreira Médica assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 65 5) Iracema de Cássia O.F. Fernandes Mestre em Pediatria pela FMUSP Médica assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 6) José Carlos Fernandes Médico assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 7) Patrícia Freitas Góes Mestre em Pediatria pela FMUSP Médica assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP 8) Shieh Huei Hsin Médico assistente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do HU-USP Estágio de Complementação Especializada no Ambulatório Geral - AGEP Objetivos Gerais do Estágio Possibilitar ao médico estagiário, aprimoramento em Pediatria Geral na área de ambulatório, em unidade de atenção secundária à saúde, tendo como base o atendimento integral às necessidades de saúde da criança. Objetivos específicos: Ao final do estágio, o médico complementando deverá ser capaz de: atender em ambulatório as situações comuns da prática pediátrica e entender os problemas de saúde a partir das características individuais da criança/adolescente e do contexto social e familiar; realizar uma boa consulta em ambulatório, na qual devem ser identificados o problema de saúde da criança/adolescente e as expectativas da família em relação à consulta, além de promover a satisfação do paciente/família em relação às propostas diagnósticas e terapêuticas oferecidas; identificar e utilizar habilidades de comunicação com a mãe, o pai e a criança/adolescentes desenvolvidas durante o estágio; estabelecer uma relação médico-paciente efetiva, identificando os aspectos desta relação capazes de interferir no processo diagnóstico e terapêutico; identificar as preocupações, os medos e os sofrimentos tanto da mãe/responsável em relação ao problema do paciente, como da criança/adolescente em relação ao seu problema de saúde; desenvolver raciocínio clínico, no qual a anamnese ampliada é o instrumento principal e os exames laboratoriais são ferramentas acessórias e complementares; entender os limites da atuação do pediatra geral e as relações com a área das especialidades; utilizar um sistema de anotação adequado às características do atendimento ambulatorial; explicar de forma clara e com linguagem apropriada as hipóteses diagnósticas, tanto para a família como para a criança/adolescente; elaborar o plano terapêutico, de forma compartilhada com a família e a criança/adolescente, priorizar as condutas, de forma compartilhada com a família e a criança/adolescente, 66 discutir, de forma compartilhada com a família e a criança /adolescente, questões relacionadas aos cuidados de promoção da saúde, às medidas de prevenção de doenças e ao planejamento de seguimento ambulatorial; entender a importância da evolução no atendimento ambulatorial, tanto para a abordagem diagnóstica como a terapêutica. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atendimento ambulatorial de uma clientela própria, na faixa etária de neonato a 14 anos, referida pelo pronto socorro, enfermaria, berçário do Hospital Universitário da USP e pelas Unidades Básicas de Saúde do Distrito de Saúde-Escola do Butantã, de modo seqüencial, ao longo de 1 ano.Carga horária:1período/semana; Reunião de preparo de casos, sob supervisão de um médico-assistente da equipe do ambulatório geral, na qual são discutidos: (1) os casos das crianças/adolescentes que serão atendidos na semana, (2) artigos científicos relacionados aos casos atendidos e (3) textos relacionados com os módulos temáticos - Carga horária :1 período/semana. Seminários (programa e carga horária). O médico estagiário deverá participar dos seminários que fazem parte dos módulos temáticos do Ambulatório Geral de Pediatria (AGEP) – Carga horária : 1hora/semana. MÓDULO 1: A Consulta de Pediatria em Ambulatório: paradigma da consulta centrada no paciente, estrutura da consulta em ambulatório, habilidades de comunicação, relação médico-paciente MÓDULO 2: Afecções Respiratórias: IVAS de repetição – conceito, otite média aguda de repetição, otite média com efusão, rinossinusites, criança com sibilância recorrente, asma, pneumonia de repetição e o pediatra geral MÓDULO 3: Dores Recorrentes MÓDULO 4: Puericultura – uma nova visão MÓDULO 5: Crescimento e Desenvolvimento – normalidade e os seus desvios MÓDULO 6: Afecções Geniturinárias: infecção urinária, refluxo vésico-ureteral, hematúria, enurese diurna e/ou noturna, hipertensão arterial. MÓDULO 7: Distrofias: anemia ferropriva, obesidade, desnutrição protéico-energética MÓDULO 8: Afecções Gatroenterológicas : constipação intestinal crônica, encoprese, doença do reflluxo gastresofágico. MÓDULO 9: Outras demandas freqüentes em ambulatório: dificuldades escolares, violência doméstica, distúrbios de comportamento, queixas dermatológicas, queixas ortopédicas. 2. Atividades Optativas Participação em trabalhos científicos desenvolvidos pelos médicos-assistentes Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final: Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. Freqüência mínima de 80% 67 Estágio supervisionado, com conceito final de aproveitamento 70%. 3. Bibliografia Sucupira ACSL, Bricks LF, Kobinger MEBA, Saito MI, Zuccolotto SMC – Pediatria em Consultório. 4ª ed., Sarvier, São Paulo, 2000 Madeiro Leite, AJ et al. –Habilidades de Comunicação com Pacientes e Família. Sarvier, São Paulo, 2007. Marcondes, E et al. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier, 2002. Grisi, S e Escobar, A. M - Prática Pediátrica, 2ª ed, Atheneu, São Paulo, 2007. Colaboradores 1) Dra Sandra Maria C. Zuccoloto Médica Assistente do Ambulatório Geral 2) Dra Ana Cecília Sucupira Doutora em Pediatria pela FMUSP. Médica assistente do Ambulatório Geral 3) Dra Ana Paula Scoleze Ferrer Médica Assistente do Ambulatório Geral 4) Dra Annete Harumi Katsuno Médica Assistente do Ambulatório Geral 5) Dra Daleth Rodrigues Médica Assistente do Ambulatório Geral 6) Dra Maria Elisabeth Kobinger Médica Assistente do Ambulatório Geral 7) Dra Maria Lúcia de Moraes Bourroul Médica Assistente do Ambulatório Geral 8) Dra Denise Ballester Mestre em Pediatria pela FMUSP Diretora do Ambulatório Geral do HU-USP 9) Dra Ana Cláudia da Cunha Travassos Médica Assistente do Ambulatório Geral do HU-USP 10) Dra Thais Pereira Cardoso Médica Assistente do Ambulatório Geral do HU-USP 11) Dr. Silmar de Souza Abu Gannam Médico Assistente do Ambulatório Geral do HU-USP 68 PEDIATRIA NEONATAL Coordenação: Profa. Dra. Edna Maria De Albuquerque Diniz Vice Coordenadora: Maria Esther Jurvest Rivero Ceccon Período: 2 anos de duração com 40 horas semanais Início: no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade: isento Distribuição da carga horária: 12 horas diurnas 1 vez por semana 4 horas matinais 3 vezes por semana 1 dia para atividades não assistenciais (10 horas) e 1 plantão diurno de 12 horas em fins de semana a cada 15 dias Objetivos do Estágio Gerais: Capacitar o médico complementando, a prestar assistência ao recém-nascido (RN) nos vários níveis de complexidade, desde baixa até alta complexidade, valorizando a anamnese da gestante, identificando todos os eventos pré-natais e durante o trabalho de parto que possam repercutir no feto e/ou RN . Atendimento de excelência técnica e humanizado em todos os setores: em sala de parto, alojamento conjunto, cuidados intermediários, semi-intensivos e intensivos, transporte de RN de risco e acompanhamento ambulatorial do recém-nascido prematuro, e ou de risco, incentivando o aleitamento materno e preocupando-se com a promoção a saúde, prevenção e o tratamento das doenças neonatais mais freqüentes. Específicos: Área Cognitiva 1. Obter dados dos antecedentes maternos, evolução do pré-natal e condições do parto, estabelecendo o nível de risco perinatal 2. Programar a reanimação do RN de acordo com suas condições de nascimento 3. Logo após o nascimento, avaliar as condições clínicas do RN e definir o local de encaminhamento 4.Conhecer os métodos de avaliação de idade gestacional, curvas de avaliação de desenvolvimento somático nos RNs de termo e pré-termo e seu valor prognóstico 5.Saber como avaliar o desenvolvimento neuropsíquicomotor dos RNs por meio da aplicação de escalas padronizadas (Denver) 69 6. Identificar e propor as medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais para os distúrbios mais freqüentes no RN 7. Correlacionar dados clínicos e laboratoriais das doenças mais freqüentes numa unidade neonatal 8. Programar a assistência ao RN nos diversos níveis de atenção 9. Programar a nutrição, enteral e/ou parenteral de RN de baixa e de alta complexidade, levando em consideração as peculiaridades de cada caso 10. Indicar o tipo de isolamento necessário e as medidas preventivas a serem tomadas em situações de infecção no RN 11.Compensar o RN com patologia cirúrgica cardíaca e de outros tipos (hérnia diafragmática, atresias intestinais, malformações, correção de hidrocefalia, meningomieloce, etc...) no período pré-operatório e acompanhá-lo no pós-operatório 12. Identificar os casos que necessitem inter-consulta com outros profissionais de saúde, com outras especialidades médicas ou de pediatria 13. Participar ativa e harmonicamente da equipe multiprofissional da Unidade 14. Prestar informações aos pais e acompanhantes de forma clara e precisa 15. Identificar as situações que envolvam dilemas éticos e participar da condução dos mesmos 16. Desenvolver a capacidade de buscar a informação necessária para a sua prática médica, de acordo com a melhor evidência disponível 17. Definir o momento da alta hospitalar do RN e planejar seu acompanhamento em longo prazo 18. Conhecer as práticas desenvolvidas pelo Banco de Leite Humano (nas unidades neonatais que dispõem de banco de leite) e seu impacto na atenção ao RN e na promoção ao Aleitamento Materno 19. Conhecer as repercussões no RN do uso de drogas na gestação, abordagem da família, condução do aleitamento materno e prognóstico a longo prazo do RN 20. Conhecer medidas preventivas relacionadas `a prematuridade, abordando o RN prematuro sempre visando prevenir ou diminuir complicações futuras 21. Acompanhamento ambulatorial multidisciplinar do prematuro, com todas medidas de tratamento e principalmente prevenção e promoção de saúde Área Psicomotora 70 1. Avaliar as condições vitais e executar a reanimação de RN de baixa e de alta complexidade ao nascimento e na UTI neonatal 2. Realizar o exame físico completo do RN, identificando as alterações mais freqüentes 3. Avaliar a idade gestacional de acordo com os diferentes métodos 4. Realizar a prescrição completa do RN 5. Executar adequadamente os seguintes procedimentos: -passagem de sonda nasogástrica - passagem de sonda vesical - punção venosa periférica -punção arterial - punção supra-púbica -punção lombar para coleta de líquor -punção pleural diagnóstica e terapêutica -cateterização de vasos umbilicais -realização de exsanguíneotransfusão -manipulação de traqueostomia -manipulação de gastrostomia - diálise peritoneal 6. Realizar o suporte básico e avançado de vida para o RN desde o nascimento (oferecer oxigênio nas suas várias modalidades, intubação traqueal, ventilação com ambú e máscara, indicação de fármacos durante o suporte avançado de vida se necessário); 7. Saber indicar o tipo de modalidade ventilatória adequada para o RN com distúrbio respiratório 8. Saber administrar surfactante exógeno por via traqueal 9. Saber indicar e uso de óxido nítrico inalatório na ventilação mecânica 71 10. Manusear adequadamente monitores, desfibriladores e ventiladores utilizados na unidade 11. Executar a técnica para evidenciar o reflexo vermelho 12. Executar o seguimento ambulatorial de RN de termo e pré-termo após a alta hospitalar 13. Preparar e apresentar os seminários propostos Área Afetiva 1. Valorizar a participação dos pais na assistência integral ao RN desde o nascimento 2. Valorizar todos os métodos de humanização da assistência ao RN 3. Reconhecer a importância do incentivo ao aleitamento materno para o fortalecimento da relação mãe-filho e harmonia familiar 4. Valorizar o relacionamento pediatra-família-criança na atenção ao recém-nascido 5. Estabelecer bom relacionamento com a equipe médica , multidisciplinar e familiares do paciente 5. Reconhecer a importância de assistir globalmente o RN, tanto nos seus aspectos clínicos, quanto sociais e emocionais 6. Interagir de forma adequada com os demais profissionais de saúde 7. Desenvolver a capacidade de expor a situação clínica da criança para a família de forma clara, objetiva e compreensível 8. Explicar adequadamente aos pacientes e seus familiares as opções terapêuticas disponíveis, seus riscos e benefícios 9. Explicar adequadamente aos pacientes e seus familiares os riscos e benefícios dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos 10. Reconhecer situações em que seja necessário discutir a introdução de cuidados paliativos e terminais 11. Reconhecer situações que envolvam dilemas éticos e participar da condução dos mesmos 12. Reconhecer situações em que seja necessário consulta aos superiores diretos 13. Reconhecer situações em que seja necessário consulta ao Comitê de Ética da Instituição 72 14. Reconhecer situações que requeiram comunicação ao Serviço Social, ao Conselho Tutelar e à Vara da Infância 15. Valorizar o seguimento ambulatorial do RN após a alta hospitalar como um mecanismo de prevenção de agravos futuros Atividades Teórico-Práticas a) evolução e prescrição diária dos RN b) colheita de sangue e líquor c) treinamento em procedimentos especiais sob supervisão d) participação em visitas diárias, pela manhã e à tarde, com discussão dos casos internados e) participação ao atendimento do RN em sala de parto f) participação em plantões de final de semana e feriados de acordo com rodízio estabelecido no início do estágio g) participação em reuniões clínicas da disciplina de Pediatria Neonatal h) participação no atendimento ambulatorial Atividades teóricas 10 horas semanais a) Reunião semanal alternando discussão de casos, artigos e seminários ( os temas dos seminários a serem realizados estão descritos em cada setor especificamente ) b) Participação na reunião mensal da Disciplina de Pediatria Neonatal c) Reunião mensal de apresentação de seminário com todos os complementandos alternando o local de realização : Hospital Universitário e Instituto da Criança Atividades Práticas 30 horas semanais Primeiro Ano Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 3 meses Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 3 meses Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 3 meses Estágio na UTI neonatal do Instituto do Coração - 1 mês Estágio no Berçário Anexo `a Maternidade do H. Sapopemba – 1 mês Férias – 1 mês Realizar o curso teórico-prático de reanimação neonatal. Segundo Ano Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 2 meses Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 2 meses Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 2 meses Estágio Opcional em um dos três estágios anteriores – 5 meses Férias – 1 mês Obrigatório desenvolver uma monografia ou relato de caso para publicação ao final do programa 73 Estágios em serviço Descrever as atividades, carga horária e formas de supervisão CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO *Avaliação a ser realizada nas unidades neonatais, exceto INCOR e H.Sapopemba, ao final de cada estágio. Conceito (50%) : determinado pela equipe médica da unidade neonatal - - Freqüência: Será exigida freqüência de 100% em atividades que envolvam atendimento a pacientes, refletindo responsabilidade profissional, e de 70% para as atividades teóricas. Pontualidade Aquisição de conhecimentos e habilidades durante o estágio Interesse nas atividades realizadas Relacionamento com a equipe médica e multiprofissional, subordinados e pais PROVA ESCRITA (50%) - 20 testes de múltipla escolha 3 questões dissertativas versando sobre um caso clínico NOTA MÍNIMA PARA APROVAÇÃO : 7,0 UNIDADE DE NEONATOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO I. Setores de Assistência A unidade de neonatologia do Hospital Universitário (HU) da Universidade de São Paulo (USP) conta com os seguintes setores de Assistência: 1. ALOJAMENTO CONJUNTO Localizado no 5° andar do Hospital Universitário, tem capacidade de 42 leitos de recém-nascidos (RN). 2. UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS: Localizada no 4° andar do Hospital Universitário, com capacidade de 24 leitos. 3. CENTRO OBSTÉTRICO Localizado no 2° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Média de 270 partos ao mês. 4. UTI NEONATAL 74 Localizada no 3° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo, é dimensionada para 6 leitos. 5. Além desses setores a Unidade de Neonatologia do Hospital Universitário da Universidade São Paulo conta com atividades: a) Banco de Leite Humano : O Banco de Leite Humano (BLH) é um centro de lactação especializado em promover, apoiar e proteger a amamentação, auxiliando particularmente as mães de prematuros. Cerca de 75% das atividades de um BLH se destina à promoção e incentivo à amamentação, incluindo atividades de orientação preventiva e curativa de problemas mamários, prolongamento do período de amamentação como também indução da lactação. b) Ambulatório de Recém-Nascidos prematuros: Localizado no 2° andar do Hospital Universitário da Universidade São Paulo, onde os recémnascidos pré-termos com peso de nascimento inferior a 2.000 g são acompanhados por equipe multidisciplinar (Neonatologista, Neurologista Infantil, Fonoaudióloga, Otorrinolaringologista, Oftalmologista, Nutricionista, Enfermeira), segundo protocolos estabelecidos de atenção. A média é de 10 consultas ao dia. c) Grupo de Pais: Realizado às sextas-feiras asa 08:30 hs, destina-se aos pais de recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e na Unidade de Cuidados Intermediários. Realizada sempre por médico assistente, enfermeira e psicóloga, sendo aberto a todos os profissionais da equipe multidisciplinar (fono, nutrição e farmácia). II. Atividades Prático-Assistenciais: a- Alojamento Conjunto Supervisão/execução da anamnese, evolução e prescrição diárias no alojamento conjunto. Discussão formal de casos clínicos Visitas com os médicos assistentes Coordenar uma visita semanalmente com os alunos de 6° ano da graduação de medicina da Divisão Pediatria Neonatal (MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1° ano de pediatria; na presença de assistente da equipe de neonatologia Visita ao banco de leite com assistente responsável da equipe b- Unidade de Cuidados Intermediários 75 Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias do recém-nascidos internados em semi-intensiva , cuidados intermediários, isolamento e externos Discussão formal de casos clínicos Visitas com os médicos assistentes todas as segundas, quarta e sextas Coordenar uma visita semanalmente, às quartas-feiras, com os alunos de 6° ano da graduação de medicina da Divisão Pediatria Neonatal ( MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e residentes de 1°e 2° ano de pediatria; na presença de assistente da equipe de neonatologia. c-Unidade de Cuidados Intensivos/ Centro Obstétrico Supervisão/ execução da anamnese, evolução e prescrição diárias dos recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Visitas com os médicos assistentes Discussão formal de casos clínicos Realização/supervisão de procedimentos de coleta de exames e punção liquórica, intubação oro/nasotraqueal, cateterização umbilical, passagem de catéter percutâneo, drenagem de tórax, exsanguineotransfusão Visita ao Centro Obstétrico às 8:00 hs, decidindo, junto ao assistente, os procedimentos necessários à abordagem de cada recém-nascido em função da história da gestação atual e obstétrica pregressa das gestantes internadas no Pré-parto, supervisionar a montagem da sala de reanimação, assim como participar na reanimação nos partos de risco*, auxiliando os residentes de pediatria de 1°e 2° anos e os alunos de 6° ano da graduação de Medicina da Divisão Pediatria Neonatal (MPE-625) da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo, sob a supervisão do assistente da Unidade de Neonatologia. d-Ambulatório de prematuros Atendimento dos recém-nascidos, conforme critérios acima citados, com início de atividades às 8:00 hs. Haverá preparo e discussão dos casos, reunião com equipe multidisciplinar. O preparo, o atendimento e as reuniões são realizados pelo assistente da equipe da Neonatologia. e-Grupo de pais: Nesta reunião o complementando poderá entrar em contato com uma atividade de atendimento em grupo, observando o valor da troca de experiências entre os pais das crianças, sob a orientação de equipe multidisciplinar, além de observar na atividade um momento importante para a avaliação da atenção que está sendo prestada, na visão do cliente. III. Atividades Teóricas: Seminários semanais** Reuniões científicas da Divisão de Clínica Pediátrica às 5° feiras: Realizadas às quintas-feiras às 09:30 hs, com a participação dos médicos assistentes, alunos de graduação e de pós graduação latu sensu. As reuniões são desenvolvidas por convidados e os temas relevantes para as diversas áreas da Pediatria. 76 IV. Atividade prático-didática: Reunião de Perinatologia: Realizadas às sextas-feiras às 11:00 hs, a cada 15 dias, é uma atividade conjunta com a Divisão de Clínica Obstétrica do Hospital. É uma reunião clínica com apresentação de caso e discussão científica e revisão do assunto, baseada nas recomendações atuais. O preparo é feito pelo aluno de graduação e pelos residentes de primeiro ou segundo ano, a depender do tema e sempre com a supervisão dos assistentes. A responsabilidade pela apresentação, com a escolha dos casos e desenvolvimento da apresentação é alternada entre a Divisão de Clínica Obstétrica e a Unidade de Neonatologia. Reunião anátomo-clínica: Realizadas às quartas-feiras, às 08:30 hs, com duração de 1 hora. Com a presença de médicos da radiologia, das diferentes clínicas e da patologia, além de alunos de graduação e de pósgraduação, são apresentados os resultados de exames de necropsia de pacientes que foram a óbito na semana anterior, com apresentação das alterações macro e microscópicas. Portanto, os casos são de diferentes clínicas (neonatologia, pediatria, médica). Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal (UCINE) do Instituto da Criança do HCFMUSP Nesta Unidade são admitidos RN de alto risco, tanto clínicos como cirúrgicos. Conta com 20 leitos e os pacientes são provenientes do Berçário Anexo à Maternidade do HC/FMUSP, ou de outros hospitais, ou ainda aqueles que estão internados em outros centros de terapia intensiva e necessitam de atendimento em centro terciário, devido à evolução desfavorável ou complicações. Os RN admitidos possuem doenças diferentes daquelas de uma Unidade Neonatal anexa à maternidade, grande parte das internações ocorrem por infecções graves congênitas e adquiridas, erros inatos do metabolismo (leucinoses, acidemias orgânicas, galactosemia, etc.), encefalopatia hipóxico isquêmica grave com insuficiência renal aguda, que necessita de diálise peritoneal, Síndrome de aspiração meconial, que cursa com hipertensão pulmonar persistente neonatal, malformações congênitas cirúrgicas e cirurgias de emergência dentro do período neonatal. Nesta unidade neonatal existe uma equipe multiprofissional constituída por enfermeiras, nutricionistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, assistentes sociais e psicólogas que participam das visitas junto com os médicos assistentes, residentes e complementandos. Os médicos complementandos deverão realizar evolução e prescrição diária dos recémnascidos internados, em rodízio com os médicos residentes, participando das visitas pela manhã e à tarde, com a equipe médica que dará supervisão direta e contínua. Eles também terão oportunidade de participar do grupo de pais que é realizado uma vez por semana com a equipe multiprofissional e os pais e ou familiares dos RN internados junto com o médico assistente responsável por este grupo. Os temas das aulas e seminários serão: 77 Imunologia do feto e do RN, Asfixia perinatal, Encefalopatia Hipóxido-Isquêmica, Sepse e Choque séptico, Insuficiências: cardíaca, renal e de supra-renal, Síndrome colestática, Coagulação intravascular disseminada, Síndromes convulsivas, Nutrição do RN grave, Manuseio da dor período neonatal, Doenças cirúrgicas neonatais. BERÇÁRIO ANEXO À MATERNIDADE DO HC - FMUSP DISCIPLINA DE PEDIATRIA NEONATAL DO INSTITUTO DA CRIANÇA A Unidade Neonatal conta com 63 leitos, sendo 40 de alta complexidade e 23 de média e baixa complexidade. Os recém-nascidos são distribuídos em vários setores : unidade de terapia intensiva, isolamento,alto, médio e baixo risco. O ensino dos médicos residentes e complementandos, sempre sob supervisão dos médicos assistentes, inclui as seguintes atividades: reanimação neonatal na sala de parto, transporte do RN de risco, evolução diária e acompanhamento dos pacientes internados nos vários setores da unidade neonatal, visitas diárias e discussão de casos com os assistentes. A maternidade do Hospital das Clínicas constitui centro de referência terciário, centro avançado de medicina fetal. O número médio de nascimentos é de 180 nascidos-vivos/mês, incluindo filhos de gestantes portadoras de doenças crônicas, complicações obstétricas ou fetos com malformações graves; cerca de 30% dos neonatos são RN pré-termo e 25% apresentam baixo peso ao nascimento. O seguimento ambulatorial dos pacientes prematuros e de risco, realizado pela equipe médica no Instituto da Criança, faz parte das atividades assistenciais e de aprendizado dos complementandos de neonatologia nos dois anos do estágio. Na programação acadêmica direcionada aos complementandos estão inclusos seminários a serem realizados: 1. 2. 3. Fatores relacionados à restrição do crescimento intra- uterino, suas conseqüências ao RN e principais patologias maternas Asfixia perinatal grave e suas repercussões nos diversos sistemas do organismo do RN. Formas de avaliação e acompanhamento do RN. Sistema circulatório fetal e pós-natal, persistência do canal arterial e síndrome da hipertensão pulmonar persistente 78 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cardiopatias Congênitas cianogênicas e acianogênicas, arritmias neonatais: sinais clínicos, ECG, abordagem neonatal e tratamento. Fisiologia respiratória, dinâmica ventilatória do RN em ventilação mecânica , modalidades ventilatórias e monitoragem da terapêutica respiratória através de dados clínicos e índices ventilatórios, prevenção `a displasia broncopulmonar. Alterações hematológicas no período neonatal: Doença hemolíltica do RN, doença hemorrágica do RN, Anemia do RN e na prematuridade, colestase neonatal e indicação do uso de hemoderivados ao RN. Abordagem clínica e medicamentosa ao RN que apresenta trombose venosa. Sepse neonatal precoce e tardia e choque séptico no RN, incluindo abordagem sobre o RN com rotura prematura de membranas ovulares e mãe colonizada por SGB no caso de sepse precoce, principais germes responsáveis pelos casos de sepse tardia, localizações mais freqüentes, abordagem clínica e medicamentosa, formas de prevenção . Retinopatia da prematuridade RN pré-termo: características peculiares, fatores de risco, evolução, monitoragem do crescimento, retinopatia, doença metabólica óssea, hemorragia intracraniana, anemia, acompanhamento ambulatorial. Outros temas podem vir a ser inclusos, conforme a necessidade e/ou solicitação dos médicos complementandos. BIBLIOGRAFIA: Pediatria Básica – 9º ed Tomo I e II, Ed Marcondes, E; Vaz, FAC; 2002 e 2003 Ramos, JLA; Okay, Y Manual do Médico Residente de Pedaitria Ed Diniz, EMA; Okay, Y; Tobaldini, R; Vaz, FAC, 2004 Manual of Neonatal Care, 5ª ed Ed Cloherty, Eichenwald and Stark, 2004 AVERY, G. B.; FLETCHER, M. A.; MACDONALD, M. G. (Ed.). Neonatology: pathophysiology and management of the newborn. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. BEHRMAN, R. E.; KLIEGMAN, R. M.; Nelson, W. E. (Ed.). Nelson textbook of pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders, 2003 ou 18th ed. Philadelphia: Saunders, 2007. BRIGGS, G. G.; FREEMAN, R. K.; SUMMER, J. Y. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. MINISTÉRIO DA <http://portal.saude.gov.br> SAÚDE [site]. Brasília, DF. Disponível em: POLIN, R. A.; FOX, W. W.; ABMAN, S. Fetal and neonatal physiology. 3.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 79 REMINGTON, J. S.; KLEIN, J. O. (Ed.). Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 2005. VOLPE, J. J. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2001. Sites acadêmicos: MEDLINE (especialmente revisões e atualizações) 80 PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Titulação Departamento Dr. Joaquim Carlos Rodrigues Doutor Pediatria Vice-Coordenador * Dr. Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho Titulação Doutor Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Aprofundar os conhecimentos em fisiologia, patologia e clínica das doenças do aparelho respiratório 6. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Ambulatório – 3 vezes por semana Seminários – 1 vez por semana Atividades de Enfermaria – 1 mês Prova de função pulmonar – 2 meses Atividades na Unidade de Terapia Intensiva – 1 mês Discussão de Casos Clínicos – 1 vez por semana Seminários (programa e carga horária) semanalmente; programa inclui os seguintes assuntos: Técnicas inalatórias; Asma: Tratamento Ambulatorial; Roteiro diagnóstico das pneumopatias crônicas; Fibrose Cística I: Fisiopatologia e Quadro Clínico; Fibrose Cística II: Tratamento; Lactente Chiador e Refluxo Gastro-Esofágico; Nutrição em fibrose cística; Prova de Função Pulmonar; Asma: Fisiopatologia e marcadores inflamatórios; Asma de difícil controle; Crise aguda de asma; Relação asma-rinite-sinusite; Antagonistas de leucotrienos; Corticosteróides inalatórios; Associações de drogas no tratamento da asma; Asma: Higiene Ambiental e Imunoterapia; Escarro induzido; Corticoterapia e osteoporose; Tuberculose; Derrames pleurais; Tosse crônica; Bronquiolites agudas; Discinesia ciliar; Mecanismos de defesa do trato respiratório; Pneumonias agudas adquiridas na comunidade; Pneumonias atípicas; Pneumonias intersticiais ; Pneumonias eosinofílicas; Imunodeficiências e pneumopatias; Acometimento pulmonar nas colagenoses; Manifestações respiratórias na infecção por HIV; Acometimento pulmonar na Anemia Falciforme; Bronquiolite obliterante; Hemorragias pulmonares; Displasia broncopulmonar; Toracoscopia; Cor Pulmonale; Malformações pulmonares; Acometimento pulmonar nas cardiopatias; Aspergilose Broncopulmonar Alérgica 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Todos estagiários deverão fazer uma monografia (revisão bibliográfica). Paralelamente, deverão realizar trabalho prospectivo de interesse da Unidade ou participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade. *Curriculum Vitae em formulário próprio 7. Atividades Optativas 81 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses - 960 horas 24 meses - 1.920 horas Duração do Estágio 12 meses com 20 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação de Pneumologia Pediátrica 24 meses com 20 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação Pneumologia Pediátrica Período do Estágio Início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito 12 meses: Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) em Pediatria + 1 ano adicional de Residência em Pediatria com área de atuação em Pneumologia 24 meses - Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) em Pediatria. Forma(s) de Seleção Análise curricular, Prova e Entrevista Número de Vagas (mínimo e máximo) 7 (sete) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas · No contato diário: ética, interesse, conhecimento · Através de prova anual · Através de monografia e trabalho prospectivo Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 82 PROMOÇÃO DA SAÚDE, PREVENÇÃO DE DOENÇAS E ATENÇÃO CURATIVA EM PEDIATRIA Coordenadora Dra. Jaqueline C. Lanaro Sgroi Titulação Mestranda Departamento Pediatria Vice-Coordenador Dra. Paulette C. Douek Titulação Mestre Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio: Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento na atenção integral à criança dos 0 aos 12 anos de idade no nível da Atenção Primária. Ao final do estágio, o aluno deverá ser capaz de: Realizar atendimento, planejamento do acompanhamento e orientações para as situações mais comuns da prática pediátrica ao nível da atenção primária. Identificar as condições de vida das crianças e de suas famílias na área de abrangência do Centro de Saúde Escola (CSE). Identificar os fatores de risco e os determinantes do processo saúde-doença. Propor ações de intervenção para promoção de saúde e prevenção de doenças. Realizar uma investigação científica, sob orientação da equipe de assistentes do CSE e redigir um texto a respeito do trabalho de investigação, contendo introdução, metodologia, resultados, discussão e conclusões, com vistas à publicação em periódico científico. Reconhecer as limitações do Pediatra Geral, sabendo identificar o momento de encaminhar o paciente ao atendimento especializado. Fazer um encaminhamento adequado aos serviços de especialidades. Desenvolver relações empáticas com o paciente e seus familiares, reconhecendo a importância da boa relação no atendimento global da criança. Atuar em equipe multiprofissional. Reconhecer o trabalho dos diversos setores de uma Unidade Básica de Saúde que atuam em atividades voltadas para a prevenção de agravos e promoção da saúde na faixa etária pediátrica. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento ambulatorial individual de clientela do CSE “Prof. Samuel B. Pessoa”. 2. Visitas domiciliares com discussão das condições de vida e sua repercussão na saúde da criança. 3. Discussão de casos clínicos atendidos em campo. 4. Seminários, discussão de artigos e apresentação de casos clínicos. 5. Realização de pesquisa de interesse na área de atenção primária. 83 Outras Atividades Programadas (descrição) 1. Realização de grupos com abordagem de temas de interesse pediátrico na comunidade e no próprio CSE. 2. Participação nas reuniões de supervisão dos casos pediátricos trazidos pelos Agentes Comunitários de Saúde. 3. Participação em atividades do Setor de Vigilância Epidemiológica do CSE. 4. Participação em atividades do Setor de Imunização do CSE. 5. Participação em Campanhas Nacionais de Vacinação. 6. Atividades didáticas com graduandos em Medicina e residentes de 1º ano em Pediatria. *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Não estão previstas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 1. Atendimento ambulatorial – 8 a 12 horas semanais 2. Seminários, apresentação de artigos científicos e preparo de casos – 4 horas semanais 3. Atividades de prevenção e vigilância à saúde com equipe multiprofissional: 4 a 8 horas semanais Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses/20h semanais – 960 horas. Duração do Estágio 12 meses – 20/h semanais Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade: 1 salário mínimo Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente. Forma(s) de Seleção Análise de Curriculum + Entrevista e/ou Prova escrita Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Nota de conceito: envolve pontualidade, responsabilidade, assiduidade, postura, relação médico-paciente, relação multiprofissional, desempenho na condução dos casos, evolução técnica global. Prova de conhecimento teorico-prático 84 Trabalho científico. Bibliografia Forattini, OP – Epidemiologia Geral, São Paulo, 2ª ed. Ed. Artes Modernas, 1996 Grisi, S. e Escobar, A.M. – Prática Pediátrica, São Paulo, Ed. Atheneu, 2000. Sucupira, ACSL e cols. – Pediatria em Consultório, São Paulo, 4ª Ed. Sarvier, 2000. Marcondes, E e cols. – Pediatria Básica, São Paulo, 9ª Ed. Sarvier, 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser Dra. Ana Maria de Ulhôa Escobar – professora Livre Docente Dra. Maria Aparecida Figueiredo Aranha – mestranda em Pediatria, médica assistente Dra. Maria Helena Valente – mestre em Pediatria Dr. Renato Minoru Yamamoto – doutor em Pediatria Dra. Viviane Mandarino Terra – mestre em Pediatria Dra. Filumena Maria da Silva Gomes – mestranda em Pediatria, médica assistente Dra. Vera D’Avila Ciorlia - médica assistente Dr. Alexandre Funcia Dr. José Ricardo de Mello Brandão – mestre em Pediatria Luciana Omori – médica preceptora Raquel Diaz – mestre em Psicologia Maria Eugênia Pesaro – mestranda em Psicologia Enfa. Reneide Rodrigues Ramos – mestranda em enfermagem Enfa. Gisele Lanferini – enfermeira responsável pelos setores de Vacina e Vigilância Epidemiológica do CSE. 85 REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Prof. Dr. Clóvis Artur Almeida da Silva Titulação Professor Livre-Docente em Medicina pela FMUSP; Responsável pela Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Dra Adriana Maluf Elias Sallum, Dra Lucia Maria Mattei Arruda Campos Titulação Professoras Colaborados do Departamento de Pediatria da FMUSP; Médicas Assistentes da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio - Identificar os diversos quadros clínicos das patologias reumáticas pediátricas e seus respectivos critérios diagnósticos. - Integrar conhecimentos para realização de diagnósticos diferenciais. - Conhecer os exames complementares utilizados em reumatologia quanto as metodologias, interpretações e indicações. - Conhecer as alterações imunológicas e fisiopatologia das patologias reumáticas. - Conhecer o arsenal terapêutico utilizado na reumatologia pediátrica e suas indicações, posologias, e efeitos colaterais. - Conhecer noções de reabilitação articular e muscular. - Conhecer os fatores prognósticos nas patologias reumáticas. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias - Atividades de Ensino: aulas e seminários sobre as diversas patologias reumáticas, com ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial, fisiopatologia e terapêutica; discussão de artigos científicos (quinzenal); reunião de preparo com discussão dos casos ambulatoriais (quinzenal) e ambulatório didático (uma tarde semanalmente). - Atividades Assistenciais: visita aos pacientes internados, bem como aqueles que estão no pronto socorro será realizada, diariamente, nas diversas áreas do Instituto da Criança, conjuntamente com o médico assistente; participação ativa na visita na enfermaria de todas as especialidades e visita de reumatologia com apresentação e discussão dos casos clínicos internados no Instituto da Criança (enfermaria de especialidades, SCUT, UTI, semi-intensiva e berçário), atendimento a pacientes ambulatoriais, assistência aos pacientes no leito dia para infusão de gamaglobulina e ciclofosfamida endovenosa, pulsoterapia com metilpredinisolona e agentes biológicos. Atividades de assistência, aos pacientes internados, nos finais de semana em todo o complexo HC, que são avaliados pelos médicos da Unidade e supervisionados pelos assistentes. 86 - Atividade de pesquisa: realização mínima de um trabalho científico anual, com apresentação em congressos nacional e internacional de pediatria e/ou reumatologia e posterior publicação em revista médica nacional e internacional. 1.1 Seminários (programa e carga horária) Laboratório em Reumatologia I: VHS, PCR, mucroproteínas, fator reumatóide (FR) e antiestreptolisina O (ASLO); Laboratório em Reumatologia II: anticorpos antinúcleo (FAN) e anticorpos antifosfolípides (AAF); Noções de biópsia muscular; Doses de drogas em Reumatologia Pediatria; Antiinflamatórios não hormonais; Corticosteróides; Fibromialgia juvenil e dores em membros; Diagnósticos diferencial de hipermeabilidade; Sd Miofascial e LER; Dermatomiosite Juvenil (DMPM) – diagnóstico clínico e laboratorial; DMPM – prognóstico; DMPM – tratamento; Quadril doloroso na faixa etária pediátrica; Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) – diagnóstico clínico e laboratorial; fator reumatóide (FR) – diagnóstico clínico e laboratorial; Espondiloartropatias – diagnóstico clínico e laboratorial; artrite idiopática juvenil (AIJ) – diagnóstico clinico e laboratorial; ARJ – tratamento; Vasculites primárias e seundárias na infância; Artrites piogênicas; Artrites reativas; Artrites neoplásticas; Artrites mecânicas; síndromes febris periódicas; Fibrodisplasia ossificante progressiva; febre de origem indeterminada; osteoporose; noções de fisioterapia articular e terapia ocupacional. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) - Seminários de Medicina Baseada em Evidências: Critérios de AIJ, escores de avaliação de qualidade de vida nas doenças reumáticas, escalas de dor, definições em artrite crônica; Methotrexate em ARJ, LESJ, DMPM, espondiloartopatias, Granulomatose de Wegener e poliarterite nodosa sistêmica (PAN) – Pulsoterapia com Ciclofosfamida – estudos recentes em LESJ, ARJ, DMPM, síndrome de Kawasaki, Granulomatose de Wegener e PAN; Etanercept e Infliximab em ARJ; Ciclosporina e Azatioprina em ARJ e LESJ; Osteoporosediagnóstico; Osteoporose-tratamento; Mortalidade no LESJ; Mortalidade na DMPM e ARJ. *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas - Participação nas aulas e discussões das Reuniões do Departamento de Reumatologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo (ultimas quintas-feiras do mês) e do Fórum de Debates da Sociedade Paulista de Reumatologia (primeiras quartas-feiras do mês). Estágios em outros serviços (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) - Grupo de Colágeno do Departamento de Dermatologia – FMUSP (Responsável Profª. Dr. Ricardo Romitti): duração dois meses no primeiro ano de estágio; carga horária 40 horas; participação no atendimento de pacientes. - Ambulatório de Medicina Esportiva da Disciplina de Reumatologia do HC-FMUSP (Responsável Profa Fernanda Lima), duração dois meses (sextas-feiras à tarde); carga horária 40 horas. 87 - Grupo de Ortopedia Pediátrica – IOT – FMUSP (Responsável Prof. Dr, Roberto Guarnieiro): duração dois meses (quartas-feiras à tarde) no primeiro ano de estágio; carga horária 40 horas; participação no atendimento de pacientes. - Laboratório de Investigação Médica da Disciplina de Reumatologia – FMUSP(Responsável Profª. Dra. Eloísa Bonfa): duração quinze dias (diariamente) no segundo ano do estágio; carga horária 80 horas; conhecimento das técnicas laboratoriais em auto-imunidade, inflamação, doença de Lyme, metabolismo ósseo e capilaroscopia. - Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) - Atividade de Ensino: terças-feiras (manhã) e quintas-feiras (tarde): aulas e seminários sobre as diversas patologias reumáticas, com ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial, fisiopatologia e terapêutica; terças-feiras (manhã): discussão de artigos científicos (quinzenal) e reunião de preparo com discussão de casos ambulatoriais (quinzenal). Ambulatório didático semanal (quartas-feiras). - Atividades assistenciais: visita aos pacientes internados será realizada, diariamente pela manhã nas diversas áreas do Instituto da Criança, juntamente com o médico assistente, segundas-feiras (manhã); participação ativa na visita na enfermaria de especialidades às terças-feiras (manhã): visita com apresentação e discussão de casos clínicos, a todo Grupo da Reumatologia Pediátrica, internados o instituto da Criança (enfermaria de especialidades, SCUT, UTI, Semi-Intensiva e Berçário); quartas, quintas e sextas-feiras (manhã): atendimentos a pacientes ambulatoriais. Carga Horária Total 12 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Reumatologia Pediátrica. 24 meses - 3840 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Reumatologia Pediátrica. Duração do Estágio 24 meses – 40 h/semanais 12 meses – 40 h/semanais Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade isento Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Reumatologia. Forma(s) de Seleção Prova de conhecimento de Reumatologia Pediátrica; análise de “curriculun vitae” e entrevista 88 Número de Vagas (mínimo e máximo) 05 vagas para primeiro e 05 para segundo ano (Total: 10 vagas) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final participação e interesse nas atividades de ensino, assistenciais e de pesquisa; prova de conhecimento básico em Reumatologia Pediátrica na admissão e provas semestrais de avaliação durante o estágio; realização e publicação de um trabalho científico por ano. Referências Bibliográficas Silva CA. Doenças Reumáticas na Criança e no Adolescente. Manole, São Paulo, 1ª ed, 2008. Cassidy, J. T; Petty, R.E. Texbook of Pediatric Rheumatology. W. B. Saunders Company, Philadelphia, 5th ed, 2005. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) - Dra. Bernadette de Lourdes Liphaus e Dra. Ana Paola Navaretto Lolito Médicas Assistente da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. Mestres em Medicina pela FMUSP 89 TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA Coordenador: Dr. Artur Figueiredo Delgado Titulação: Doutor em Pediatria pela FMUSP Departamento: Pediatria Vice-Coordenador: Titulação: Dr. Albert Bousso Doutor em Pediatria pela FMUSP Departamento: Pediatria Programa com 2 anos de duração Objetivos do Estágio I. Cognitivos Estabelecer critérios para a internação do paciente criticamente enfermo em UTI Reconhecer as principais situações clínicas que levam à internação do paciente criticamente enfermo Aprender os aspectos fisiopatológicos das doenças mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva. Aprender seqüência de eventos a serem realizados no cuidado do paciente criticamente enfermo Aprender esquemas de monitorização e terapêutica em pacientes graves com: insuficiência respiratória, cardiovascular, renal e hepática; distúrbios neurológicos, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos, distúrbios endocrinológicos e infecciosos, politraumatizados, pós operatório de cirurgia cardíaca, neurocirurgia e transplante hepático Aprender métodos de ventilação mecânica não convencionais e monitorização ventilatória Reconhecer as principais patologias da terapia intensiva neonatal e seu tratamento Aprender a realizar leitura crítica de artigos científicos Aprender as bases da interpretação e composição de um artigo científico II. Psicomotores O complementando deve ser capaz de realizar os procedimentos invasivos mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica: Intubação oro e nasotraqueal Instalação de catéter venoso central Instalação de catéter arterial Reanimação cardio-respiratória Desfibrilação Instalação e realização de diálise peritoneal Instalação de ventilação mecânica Transportar adequadamente pacientes graves 90 III. Afetivos Transmitir de maneira adequada a situação crítica dos pacientes para familiares, estabelecer um relacionamento de confiabilidade médico-família Manter uma preocupação constante com o sofrimento do paciente criticamente enfermo, respeitando a dignidade da vida e da morte Estabelecer um vínculo de amizade e cooperação com a equipe multiprofissional de terapia intensiva Desempenhar suas atividades respeitando os preceitos éticos e bioéticos em relação aos pacientes, familiares e membros da equipe multiprofissional 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Reconhecimento da fisiopatologia das disfunções orgânicas e seu tratamento, incluindo as habilidades psicomotoras para a realização dos procedimentos de monitorização e terapêutica. I Sistema Cardiovascular: Fisiopatologia do sistema cardiovascular Avaliação clínica, eletrocardiográfica e de imagem Diagnóstico e tratamento das arritmias Parada cardio respiratória Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico Crise hipertensiva e edema agudo de pulmão II Sistema Respiratório: Fisiopatologia do sistema respiratório Avaliação clínica, laboratorial e radiológica Insuficiência respiratória Funcionamento, indicação, instalação e desmame da ventilação mecânica III Sistema Renal: Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal Métodos dialíticos IV Sistema Neurológico: Avaliação clínica, eletroencefalográfica e de imagem Monitorização da pressão intracraniana Mal convulsivo Trauma crânio-encefálico e medular, coma Morte encefálica e manutenção do doador de órgãos Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular V Distúrbios Metabólicos e endócrinos: Insuficiência adrenal Cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes melitus Distúrbios hidro-eletrolíticos e do equilíbrio ácido básico VI Sistema gastrointestinal Hemorragia digestiva alta e baixa Insuficiência hepática, abdômen agudo VII Sistema hematológico: Coagulação intravascular disseminada Uso de hemoderivados Anticoagulação 91 VIII Sistema imune e infeccioso: Prevenção e tratamento das infecções hospitalares Sepse, sepse grave e choque séptico Antimicrobianos IX Politrauma, queimaduras, afogamento e intoxicações X Nutrição Avaliação nutricional e suporte nutricional enteral e parenteral XI Aspectos éticos XII Aspectos legais Seminários (programa e carga horária): Carga Horária: 200 horas Programa: i - reanimação cardio-respiratória cerebral ii - procedimentos iii - sedação e analgesia iv - insuficiência respiratória aguda v - cardiocirculatório vi - nutrição vii - distúrbios do snc viii - insuficiência renal ix - distúrbios hidroeletrolícos e ácido-básicos x – distúrbios hematológicos (coagulação intravascular disseminada) xi - insuficiência hepática aguda xii - infecção hospitalar xiii - intoxicações xiv – ventilação em neonatologia xv - bioética xvi - transporte do paciente grave xvii – epidemiologia 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Visita médica diária a beira do leito Participação em reuniões científicas e anátomo-clínicas semanais Colaboração com as atividade de pesquisa em desenvolvimento na unidade Elaboração de protocolo de pesquisa 92 2. Atividades Científicas O aluno deverá, no primeiro ano: participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs. A lista de projetos em andamento será apresentada no início do estágio, sendo que cada residente deverá inserir-se em um ou mais dos projetos em andamento preparar um relato de caso para publicação escolher, ao final do ano, tema de projeto de pesquisa que será elaborado no 2º ano O aluno deverá, no segundo ano: continuar sua participação participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs realizar monografia no formato de revisão sistemática da literatura para publicação. A mesma monografia será enviada para AMIB, como pré-requisito para participação do concurso para obtenção do título de especialista em terapia intensiva pediátrica elaborar o projeto de pesquisa, o projeto deverá ser escrito e ter sua metodologia desenvolvida. 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga horária: 3640 horas Exame clínico diário dos pacientes da UTI, participação nas visitas, formulando hipóteses diagnósticas e propondo condutas diagnósticas e terapêuticas; realização de procedimentos sob supervisão do preceptor ou assistente da unidade Local: 1o ano - UTI ICR UTI HU INCOR Férias - 5 meses 5 meses 1 mês 1 mês Local: 2o ano - UTI ICR 3 meses UTI HU 3 meses INCOR 1 mês B-10 1 mês Pneumologia / pesquisa 1 mês Anestesio (InCor) 1 mês Optativo 1 mês Férias 1 mês 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 3840 horas (40 horas semanais, incluindo plantões de 12 horas, a cada 7 dias, obrigatório, na proporção de 5 períodos de 12h durante a semana (noturno) e 4 períodos de 12h durante fim de semana, realizados na unidade de terapia intensiva pediátrica do Instituto da Criança ou do Hospital Universitário) Duração do Estágio: 2 anos 93 Período do Estágio: início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade: isento Pré-requisito: Residência médica em pediatria (2 anos) credenciada pelo MEC Forma de Seleção: Prova, análise curricular e entrevista Mensalidade: Isento Número de Vagas: 8 Formas de Avaliação e critérios de aprovação final: Frequência mínima de 95 % Avaliação do desempenho e aproveitamento realizada pelos assistentes da unidade e preceptor Provas, sendo a primeira no último trimestre do 1º ano e a segunda no final do estágio Bibliografia Nelson Textbook of Pediatrics (última edição). Behrman, RE Pediatria Básica (última edição). Marcondes, E Textbook of Pediatric Intensive Care (última edição). Rogers, MC Pediatric Intensive Care (última edição). Fuhrman, B Manual de Normas Terapia Intensiva Pediátrica (última edição). Stape A, Troster EJ; Kimura HM, Giglio AE, Bousso A, Carvalho JLB 94 TOXICOLOGIA PEDIATRICA Coordenadora * Titulação Departamento Dr. Anthony Wong Doutor Pediatria Vice-Coordenadora * Dra. Cristina Andrusaitis SAndron Titulação Farmacêutica Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Realizar o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes, em especial crianças, expostos a quantidade excessivas de fármacos, substâncias químicas, pesticidas, animais peçonhentos, entre outros; Identificar os fatores de contaminação e poluição ambientais que possam causar ou contribuir às doenças humanas, e em especial que possam comprometer o desenvolvimento da criança e do feto. Objetivos Específicos Área Cognitiva · · · · Reconhecer as síndromes tóxicas, suas causas e seus tratamentos. · · Identificar as intoxicações crônicas, suas etiologias e os tratamentos apropriados. · · · · · · · · Conhecer os mecanismos fisiopatológicos da ação dos produtos tóxicos. Fazer o diagnóstico das intoxicações agudas e os agentes etiológicos Realizar os procedimentos de emergência nas intoxicações agudas, e indicar os antídotos apropriados. Reconhecer as principais causas de poluição ambiental, suas origens, seus efeitos sobre a saúde e o desenvolvimento da criança e as maneiras de neutralizá-lo ou de diminuir seus efeitos nefastos. Indicar e analisar os principais parâmetros laboratoriais necessários ao diagnóstico das intoxicações, avaliação da sua gravidade e acompanhamento da evolução dos pacientes. Integrar as atividades do CEATOX aos padrões e orientações do Programa INTOX da Organização Mundial da Saúde. Realizar o Programa de Farmacovigilância do CEATOX conforme as normas estabelecidas pelo Centro Colaborador da O.M.S., encaminhando os boletins ao Centro de Uppsala, Suécia. Supervisionar e orientar as atividades dos plantonistas e estagiários do CEATOX. Preparar e apresentar os temas selecionados nas reuniões do Departamento. Preparar trabalhos e apresentações nos diversos Congressos e Simpósios de toxicologia, nacionais e internacionais. Avaliar criticamente o importância, o valor e a relevância dos exames toxicológicos nos pacientes expostos a substâncias toxicantes. Apresentar e desenvolver um plano de pesquisa de toxicologia clínica. 95 Área Psicomotora · · · Realizar com eficiência o atendimento e assistência ao paciente intoxicado. · Avaliar criticamente os vários procedimentos de emergência à luz dos conhecimentos atuais de farmacodinâmica e farmacocinética. · Indicar e supervisionar o tratamento mais adequado para cada intoxicação. Executar as manobras e os procedimentos necessários para tratar os pacientes intoxicados. Realizar, sob supervisão, os exames especializados de laboratório, como identificação e quantificação da substância toxicante nos fluidos biológicos. Área Afetiva · Promover e valorizar as medidas preventivas nas intoxicações, sobretudo no ambiente doméstico. · Avaliar a incidência de tentativas de suicídio em jovens e crianças e procurar esclarecer suas causas e os meios de sua prevenção. · Procurar a integração de grupos multiprofissional e multiespecialidade na avaliação, tratamento e prevenção de intoxicações, sobretudo na população pediátrica. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias · · · · · · · · Atendimento telefônico de esclarecimento e orientação ao paciente, ao paciente deste e/ou médico atendente nos casos de intoxicação. Avaliação, atendimento, evolução e acompanhamento dos pacientes intoxicados que estão internados no I.Cr. ou em outra dependência do Complexo HC. Supervisionar o atendimento telefônico realizado pelos estagiários do CEATOX, procurando orientar para um serviço mais eficaz e cortês. Reavaliar as notificações realizadas para complementar as informações fornecidas. Promover discussão dos casos atendidos por telefone e dos pacientes internados. Participar e preparar as reuniões clínicas quinzenais do CEATOX e dos seminários para residentes. Participar das reuniões com todos os setores do HC que procuram o CEATOX para atividades conjuntas. Plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Didáticas · · · Supervisionar e orientar as atividades dos estagiários do CEATOX. Preparar e dar aulas, sob supervisão, aos internos do SCUT. Avaliar e auxiliar na atualização das condutas de tratamento das intoxicações 1.1 Seminários (programa e carga horária) 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) 96 · Desenvolver plano de pesquisa, do planejamento à sua execução, para apresentação ao fim · do estágio complementar. Propor e desenvolver pesquisas experimentais e clínicas para publicação em revistas científicas e apresentação em Congressos e Seminários nacionais e internacionais. *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Centros de Controle e de Assistência Toxicológica em outras instituições Laboratório de Análise Clínicas do I.Cr.. Divisão de Farmácia do Instituto Central do H.C. Instituto de Psiquiatria do HC Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total diurno, a cada 15 dias. 960 horas , 20 horas semanais, incluindo plantão de 12 horas Duração do Estágio 12 meses Período do Estágio início no primeiro dia útil de fevereiro Mensalidade 1 salário mínimo Pré-requisito Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio equivalente (2 anos) em Pediatria. Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (duas) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 97 URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS EM PEDIATRIA-2009 Coordenador * Titulação Departamento Dr. Claudio Schvartsman Doutor em Pediatria pela FMUSP Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Tânia M. Shimoda Titulação Mestre em Pediatria pela FMUSP Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Ao final do estágio, o complementando deverá ser capaz de: 1. reconhecer a criança gravemente enferma: diagnosticando e tratando as principais intercorrências pediátricas. 2. Diagnosticar e tratar as principais emergências das especialidades pediátricas. 3. Diagnosticar e conduzir as emergências dos pacientes politraumatizados e com patologias cardio - vasculares. 4. Diagnosticar e conduzir as emergências otorrinolaringológicas, oftalmológicas, ortopédicas, dermatológicas, ginecológicas e neurológicas principais nos pacientes pediátricos (para 2º ano de complementação); 5. Solicitar e interpretar corretamente os exames laboratoriais de urgência. 6. Orientar adequadamente tratamento domiciliar e seguimento ambulatorial. 7. Executar prontamente os principais procedimentos de urgência. Orientar adequadamente os pacientes, a família e no caso de menores, os responsáveis e a própria criança (quando possível), quanto ao seu estado de saúde. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1º ano de complementação: a) teóricos: seminários com temas pré-estabelecidos a serem realizados a cada 3/4 semanas, sob a supervisão direta de um médico assistente do SCUT e/ou de um médico especialista convidado. Os seminários serão desenvolvidos baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada. b) práticos - Participação direta na priorização de evolução dos pacientes internados na Enfermaria do Pronto Socorro; participação na sala de emergência e nas atividades de Pronto Atendimento. - Participação de discussões em campo com internos e residentes - Participação de visita médica diária a beira do leito dos pacientes internados na Enfermaria do Pronto Socorro - Aulas ministradas a residentes: serão responsáveis diretos por um tema a ser abordado com residentes, sob supervisão direta do preceptor daqueles. - Participação ativa de temas abordados nas reuniões científicas do Pronto Socorro às terçasfeiras 98 -Todos os complementandos deverão fazer uma monografia (revisão bibliográfica) que deverá ser entregue no final do segundo ano ou preparar relato de caso para publicação. Paralelamente, poderão realizar trabalho prospectivo de interesse do Pronto Socorro ou participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade. - Realização de procedimento (passagem de cateter venoso central; intra-óssea), caso não tenha realizado tais procedimentos anteriormente, no início do estágio sob supervisão do preceptor ou assistente da Área. - Orientação de procedimentos de urgência e emergência aos residentes com supervisão direta de médico assistente da Área. 2º ano de complementação: a) teórico: -Aulas e seminários coordenados com os estágios no complexo HC, sob supervisão ou responsabilidade direta de um médico assistente do SCUT; Os seminários serão desenvolvidos baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada. -Aulas ministradas a residentes sob responsabilidade de um médico assistente. - Participação ativa nos temas abordados nas reuniões científicas das terças-feiras - Conclusão de monografia (revisão bibliográfica) que deverá ser entregue no final do estágio ou conclusão e envio para publicação de relato de caso. Paralelamente, poderão realizar trabalho prospectivo de interesse do Pronto Socorro ou participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade. b) Práticas: - Discussão de casos com internos e residentes no atendimento inicial dos pacientes que dão entrada no PS (sob supervisão do médico assistente); - Orientação dos casos sob a responsabilidade dos residentes e internos que estejam internados no PS (sob supervisão do médico assistente) - Participação do atendimento dado pelo residente ao paciente na sala de emergência, sob supervisão direta do médico assistente. - Triagem - Procedimentos após tentativa infrutífera do residente de 2º ano, sob critério e supervisão direta do médico assistente Estágios em Serviços 1º ano de Complementação: a) INCOR: estágio de 1 mês para cada complementando, 4 dias na semana Período da manhã: das 8h-13h, em regime de atendimento no SPA, sob supervisão de um médico assistente local. b) HC-FMUSP -Pronto Socorro Cirúrgico do Instituto Central: estágio de 1 mês, de 2ª a 6ª (exceto feriados), no período das 7h-13h. 99 O complementando passará 1 mês (cada 1), no período da manhã, acompanhando o atendimento de pacientes cirúrgicos, preferencialmente às vítimas de trauma, adultos ou crianças, participando dos seguintes passos: 1) Avaliação inicial da vítima de trauma; 2) Acesso às vias aéreas (incluindo IOT, drenagem torácica) 3) Avaliação circulatória (com obtenção de acesso venosos e intra-ósseo) 5) Procedimentos acessórios: suturas, passagem de SNG, SOG, S vesical - Enfermaria de Queimados: Estágio de 1 mês por complementando, a ser realizado das 7 h às 13h, visando o acompanhamento do paciente queimado, adulto ou criança. 2º ano de complementação: a) HC FMUSP Pronto-Socorro de Ortopedia(3 períodos da semana no PS + 1 período no amb. de Ortopedia Pediátrica + 1 período no amb. Medicina Esportiva) , Pronto-Socorro de Oftalmologia, Pronto-Socorro de Otorrinolaringologia, Dermatologia(AGDERMA): estágio de 3 semanas cada, de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7h às 13h. b) UTI-ICr _ estágio de 3 semanas de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7 às 13h, opcional até às 19h c) ANESTESIA- estágio de 3 semanas, acompanhando o médico anestesista com possibilidade de procedimentos de abordagem da via aérea (IOT/máscara laríngea) nas cirurgias a serem realizadas no Centro Cirúrgico do ICr (programa e carga horária) 1.1 Seminários1ºano: baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada. 1) Controvérsias no manejo da parada-respiratória 2) Procedimentos em emergência 3) Seqüência rápida de intubação 4) Abordagem nos diferentes tipos de choque (séptico, hipovolêmico, cardiogênico) 5) Insuficiência respiratória/ noções básicas de ventilação mecânica 6) Mal convulsivo –diagnóstico, fisiopatologia e abordagem terapêutica 7) Sedação. analgesia em Pronto Socorro 8) Cetoacidose diabética -atualizações no manejo e complicações 9) Atendimento inicial ao politrauma 10) Atendimento do TCE e trauma raquimedular 11) Atendimento do grande queimado 12) Aspectos éticos e legais do atendimento em PS 13) Abordagem no PS de urgências e emergências alérgicas- urticária/ angioedema/ anafilaxia 14) Síndrome Nefrótica e Nefrítica – diagnóstico e tratamento das descompensações 15) Interpretação de traçados de ECG 100 Seminários2ºano: baseados em discussão de casos clínicos e bibliografia selecionada 1) Urgências e Emergências Hipertensivas 2) ICC/ Cardiopatias/ Crise de cianose e síncope 3) Distúrbios de ritmo na Emergência 4) Emergências Oncológicas – Lise Tumoral 5) Insuficiência Hepática / Hepatite fulminante 6) Hemorragia Disgestiva / Síndrome Hepato-renal / Peritonite bacteriana espontânea 7) Insuficiência Adrenal - diagnóstico e abordagem 8) Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal aguda 9) Urgências em anemia falciforme 10) Urgências em doenças hematológicas- PTI / Hemofilias 11) Distúrbios hidroeletrolíticos / ácido base 12) Coma 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Aulas a serem ministradas nos diversos setores dos estágios dos complementandos de 2º ano *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento nos diversos setores já descritos, sob a supervisão de médicos assistentes dos setores Carga Horária - 36 horas por semana. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 1728 horas no primeiro ano e 1728 horas no segundo ano. 36 horas semanais distribuídas da seguinte forma: 4 períodos de atividades em campo no PS, (das 7h-13h e /ou 13- 18h), 1 período de estudo, sendo utilizado para os seminários a cada 3 – 4 semanas e 1 plantão de 12 horas a cada 15 dias (noturno ou fim de semana). Cada complementando poderá escolher um período de folga por semana, não coincidente. Duração do Estágio um ano para aqueles que tiverem terceiro ano de residência em emergência pediátrica, e de dois anos para aqueles que tiverem dois anos de residência em pediatria. Período do Estágio 12 ou 24 meses de acordo com o citado acima, iniciando no primeiro dia útil de fevereiro 101 Pré-requisito Estágio de 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou Estágio de 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Pediatria Forma(s) de Seleção Entrevista, apresentação de curriculum vitae e documentação. Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) 5 vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final avaliação do desempenho durante as atividades práticas e teóricas e da análise de monografia, cujo tema será determinado de acordo com o interesse do complementando em conformidade com a chefia do estágio. Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Médicos assistentes das áreas de estágio. COMPLEMENTAÇÃO DE 1º ANO 1 mês PSC 1 mês INCOR 1mês Enfermaria de Queimados 8 meses SCUT 1 mês férias COMPLEMENTAÇÃO DE 2º ANO 3 semanas AGDDERMA 3 semanas Ortopedia 3 semanas PS Oftalmologia 3 semanas PS Otorrinolaringologia 3 semanas UTI-ICr 3 semanas Anestesia – Centro-Cirúgico -ICr 26 semanas SCUT (5 meses) 4 semanas férias 102 Sugestão de escala para Carga horária C 1( para 4 complementandos) Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Seminário ou período de estudo* A/B C/D A/B C/D A B C D C/D A/B C/D A/B Nas semanas em que não ocorrer seminário, o período é livre para estudo. Pode ser invertido com a tarde, quando não tiver seminário, para melhor distribuição e aproveitamento no PS. Ex: AB manhã e CD tarde em um mês, invertido no mês seguinte. Cada complementando poderá escolher 1 período (6 horas) de folga por semana, não coincidentes, ou seja, os dias de folga não deverão ser os mesmos. Horário dos períodos: manhã 7h às 13h. Período da tarde – 13h às 18h Carga horária C 2 Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Seminário ou período de estudo A/B C/D A/B C/D C/D A/B C/D A/B A B C D
