Cadastro para participantes de Bancas Examinadoras

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
FACULDADE DE CIÊNCIAS SOCIAIS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM
ANTROPOLOGIA SOCIAL
Cadastro para participantes de Bancas Examinadoras
Goiânia, 25/6/2017
Senhor(a) Professor(a):
Vimos aqui solicitar o preenchimento dos dados abaixo, para fins de
cadastramento como participante de Banca Examinadora no Programa de PósGraduação em Antropologia Social da Universidade Federal de Goiás, na defesa de
"nome do(a) mestrando(a)" . O cadastro preenchido poderá ser encaminhado via e-mail
ou fax.
Nome (sem abreviações): _____________________________________________________________________
Documento de identidade (RG, RNE, passaporte etc.): _________________________
Expedido em: _______/_______/____ Órgão Expedidor: _______________
Validade (para estrangeiros): _____/_____/_________
No do CPF: ______________________________
PIS/PASEP (ou INSS para aposentados):__________________________________
Data de nascimento: _____/_____/_________
Cidade: ______________________________________ Estado: _____ País:__________________________
Endereço completo (residencial):
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Telefone(s): ________________________________ E-mail (legível) __________ _________________________
 Tem vínculo com alguma Instituição de Ensino Superior?
[
] sim [
] não.
 Qual? ___________________________________________________________________________
TÍTULOS ACADÊMICOS:
Doutorado:
Data: _______/______/_______. Instituição:____________________________________________________
Livre-Docência:
Data: _______/______/_______. Instituição:____________________________________________________
Fale conosco:
Fone: 0XX62 32096269
E-mail: [email protected]
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