ALANI MIGOTTO FRANCIELE FERRÃO DA ROSA PRÉ

ALANI MIGOTTO
FRANCIELE FERRÃO DA ROSA
PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA
Santa Maria, RS, Brasil.
2012
A gravidez implica no crescimento de um ser geneticamente diferente dentro
do útero da mulher, uma vez que herdou metade dos genes do pai. Ela não
rejeita esse corpo estranho, porque desenvolve mecanismos imunológicos para
proteger o feto. Em alguns casos, porém, ele libera proteínas na circulação materna,
que provocam uma resposta imunológica da gestante, que agride as paredes dos
vasos sanguíneos, causando vasoconstrição e aumento da pressão arterial.
Pré-eclâmpsia.
A hipertensão arterial específica da gravidez recebe o nome de pré-eclâmpsia
(ou toxemia gravídica) e, em geral, instala-se a partir da 20ª semana de gestação,
especialmente no 3° trimestre.
o Hipertensão arterial (geralmente maior que 140 mmHg);
o Proteína na urina (proteinúria);
o Ganho de peso.
Causas:
As causa dessa enfermidade ainda é desconhecida. O que se sabe é que está
associada à hipertensão arterial, que pode ser crônica ou especifica da gravidez.
As possíveis causas incluem:
o Doenças autoimunes;
o Problemas nos vasos sanguíneos;
o Dieta;
o Genes.
Fatores de risco:
o Primeira gestação;
o Gestação múltipla (gêmeos ou mais);
o Obesidade;
o Idade superior a 35 anos;
o Histórico anterior de diabetes, hipertensão ou doença renal.
Sintomas:
o Pode ser assintomático;
o Hipertensão arterial;
o Edema, principalmente nos membros inferiores, que pode surgir antes da
elevação da pressão arterial.
o Aumento exagerado de peso corpóreo;
o Proteinúria.
Sintomas para pré-eclâmpsia grave:
o Dor de cabeça constante ou latejante que não desaparece;
o Dor abdominal, sentida principalmente no lado direito, abaixo das costelas.
Também é possível sentir dor no ombro direito ou confundi-la com azia, dor
na região da vesícula biliar, vírus estomacal ou chutes do bebê.
o Agitação;
o Diminuição da quantidade de urina, não urinar com muita frequência;
o Náusea e vômito (sinal preocupante);
o Alterações na visão, como perda temporária da visão, sensação de luzes
piscando, auras, sensibilidade à luz, manchas e visão embaçada.
Tratamento:
No caso de que a mulher grávida tenha pré-eclampsia, a melhor forma de
proteger-se a si mesma e ao bebê, é dar a luz. Se isso não for possível pelo tempo
que tenha o bebê, podem-se seguir outros caminhos para manejar a pré-eclampsia
até que o momento seja mais adequado para o parto. Normalmente, esses
caminhos requerem:
o Repouso absoluto, deitada sobre o lado esquerdo o tempo todo ou a maior
parte do tempo;
o Acompanhamento contínuo do médico;
o Medir com frequência a pressão arterial;
o Anti-hipertensivos, se necessário;
o Beber bastante água e adotar uma dieta com pouco sal;
o E em alguns casos pode ser necessária a hospitalização.
De todas as formas, o médico avaliará o caso e determinará o tipo de
tratamento a seguir. A doença regride espontaneamente com a retirada da placenta.
O médico deverá discutir o melhor momento para realizar o parto do bebê,
levando em consideração:
o A proximidade da data prevista para o nascimento. Quanto mais avançada
estiver a gravidez antes do parto, melhor será para o bebê;
o A gravidade da pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia pode causar muitas
complicações graves para a mãe;
o A situação do bebê dentro do útero.
O parto deve ser realizado em caso de presença de sinais de pré-eclâmpsia
graves:
o Exames (ultrassom, perfil biológico) que mostram que o bebê não está se
desenvolvendo bem ou não está recebendo a quantidade adequada de
sangue e oxigênio;
o O valor mais baixo de pressão arterial apresentado pela mãe for superior a
110 mmHg ou for maior do que 100mmHg continuamente durante 24 horas;
o Exames alterados da função hepática;
o Dor de cabeça intensa;
o Dor abdominal;
o Eclâmpsia;
o Líquido nos pulmões da mãe (edema pulmonar);
o Síndrome de HELLP;
o Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia);
o Diminuição da função renal (pequena quantidade de urina, grande quantidade
de proteína na urina, aumento do nível de creatinina no sangue)
Prevenção:
Embora não exista uma forma conhecida de evitar a pré-eclâmpsia, é importante
que todas as gestantes comecem o pré-natal cedo e continuem realizando os
exames até o fim da gravidez. Isso permite que o médico descubra e trate doenças
como à pré-eclâmpsia o mais cedo possível.
Um pré-natal adequado é essencial. Em todas as consultas, o médico examinará
seu peso, pressão arterial e urina (por meio de um teste com fita reativa) para
verificar se você apresenta pré-eclâmpsia.
Assim como em qualquer gestação, uma boa dieta pré-natal com vitaminas,
antioxidantes, minerais e os grupos básicos de alimentos são muito importantes.
Também é essencial diminuir a ingestão de alimentos processados e açúcares
refinados e cortar completamente a cafeína, o álcool e todos os medicamentos não
receitados por um médico. Converse com seu médico antes de tomar qualquer
suplemento, incluindo fórmulas fitoterápicas.
Complicações:
A pré-eclâmpsia pode transformar em eclampsia se a mãe tiver convulsões.
Podem ocorrer complicações para o bebê se o parto for realizado de forma
prematura.
Outras possíveis complicações para a mãe:
o Problemas de hemorragia;
o Separação prematura da placenta e do útero antes do nascimento do bebê
(descolamento de placenta);
o Ruptura do fígado;
o Derrame;
o Morte (raramente);
o Em eclampsia grave, síndrome de HELLP.
OBS: Entretanto essas complicações não são comuns.
Eclâmpsia.
Trata-se de uma toxemia gravídica com convulsões. Um quadro mais agravado
da pré-eclampsia. Ou seja, é quando a mulher grávida apresenta os sintomas da
pré-eclâmpsia e chega a ter convulsões e outras reações mais preocupantes para
ela e para o bebê que espera.
Causas:
A causa da eclâmpsia ainda é desconhecida. Acredita-se que os seguintes
fatores podem estar relacionados:
o Vasos sanguíneos;
o Fatores relacionados ao cérebro e ao sistema nervoso (neurológicos);
o Dieta;
o Genes.
No entanto nenhuma teoria foi comprovada.
Fatores de risco:
o Ter pelo menos, 35 anos de idade;
o Ser afro-americana;
o Primeira gestação;
o Histórico de diabetes, pressão alta ou doença renal;
o Várias gestações (gêmeos, trigêmeos, etc.);
o Gravidez na adolescência.
Sintomas:
o Convulsão (às vezes precedida por dor de cabeça, de estômago e
perturbações visuais);
o Sangramento vaginal;
o Coma.
Tratamento:
Na pré-eclâmpsia, o médico deverá monitorar cuidadosamente os sinais de
piora ou de possível eclâmpsia. O parto é o tratamento indicado para a préeclâmpsia grave com o objetivo de evitar a eclâmpsia. O parto do bebê alivia essa
condição, pois prolongar a gravidez pode ser perigoso para mãe e o bebê.
Com monitoramento cuidadoso, a meta é cuidar de casos graves até 32 a 34
semanas de gravidez e casos leves até 36 a 37 semanas. Isso ajuda a reduzir as
complicações do parto prematuro.
O uso de medicamentos para evitar convulsões (anticonvulsivos) ex: sulfato de
magnésio é um medicamento seguro. O médico poderá prescrever medicamentos
para reduzir a pressão arterial, mas talvez seja necessário fazer o parto se a
pressão permanecer alta mesmo com medicação, para evitar maiores complicações.
Prevenção:
É importante que todas as mulheres grávidas façam acompanhamento médico
de forma contínua desde o início da gravidez Isso permite o diagnóstico e o
tratamento precoces de problemas como a pré-eclâmpsia. O tratamento da préeclâmpsia pode evitar a eclampsia.
Complicações:
o Descolamento de placenta, com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia;
o Podem ocorrer complicações para o bebê devido ao parto prematuro;
o Coagulação intravascular disseminada (doença na quais diminutos coágulos
de sangue se disseminam na corrente sanguínea, obstruindo os pequenos
vasos do sangue e consumindo os fatores da coagulação necessários para
controlar a hemorragia).
Curiosidades:
A mortalidade materna, no Brasil, é uma das piores do mundo. Segundo a
Organização Mundial da Saúde, no passado 140 mães morriam para cada cem mil
crianças nascidas vivas. Em 1996, essa taxa subiu para 220 mães mortas em cem
mil nascimentos. Esses índices se aproximam dos da década de 1950 nos Estados
Unidos. Para ter-se uma ideia da magnitude do problema brasileiro, nos países de
primeiro mundo, essa taxa está por volta de 5 ou 10 mães por cem mil crianças.
É importante considerar que 75 % das mortes por hipertensão na gravidez tem
como causa a pré-eclâmpsia e eclampsia. Isso é lastimável, porque a eclampsia em
especial, que é uma forma grave da pré-eclampsia, é uma patologia que pode ser
prevenida desde que se consiga atuar precocemente.
Referências:
http://drauziovarella.com.br/saude-da-mulher/gravidez/eclampsia-e-preeclampsia/
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/preeclampsia
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/eclampsia
http://br.guiainfantil.com/eclampsia/345-pre-eclampsia-e-eclampsia-nagravidez.html