REPRODUÇÃO ASSISTIDA EM PORTADORES

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REPRODUÇÃO ASSISTIDA EM PORTADORES
DE HIV
Gestação e HIV
- 2000 tornou obrigatório a notificação de
gestantes e crianças expostas ao risco de
transmissão perinatal - durante a gravidez,
parto e amamentação)
- Atualmente todas as gestantes realizam o
teste para identificação da infecção pelo vírus
HIV, durante o pré-natal
- Sem tratamento adequado, estima-se que 15
a 30% das crianças nascidas de mães
soropositivas para o HIV adquirem o vírus
durante a gestação, parto ou amamentação
Aids Perinatal
- Conceito: Define-se Aids na infância com
toda criança com menos de 13 anos, com
evidência laboratorial de infecção
- Estatísticas apontam que mais de 90% dos
casos de Aids em crianças são de origem
perinatal
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Transmissão do vírus HIV
- No útero → acontece geralmente no 2º e 3º
trimestres e das seguintes formas:
 Placentária – o vírus atravessa a placenta,
secreções cervicais e vaginais, procedimentos
invasivos e descolamento da placenta.
- No Parto → passagem de linfócitos para o
sangue do feto - amniocentese, pela ruptura
de membranas por mais de 4 horas, parto por
via vaginal e do leite materno
Fatores
que
Aumentam
o
Risco
de
Transmissão
- Estágio da doença em que se encontra a mãe
- Ruptura de membranas superior a 14 horas
- Parto vaginal
- Procedimentos invasivos associados
-História de tabagismo
- Parceiros múltiplos
- Aleitamento materno
Quadro Clínico do RN
-retardo do crescimento
comprometimento neurológico
intra-uterino
e
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Diagnóstico
-Avaliação do quadro clínico, exame da placenta
e
diagnóstico
laboratorial
(ELISA,
IFI,
WesternBlot)
Tratamento
- As crianças recuperam a imunidade (embora
doentes)
-Falta de perspectiva de vida
- Assistência psicossocial
- Possibilidade de ter vida sexual saudável e
até mesmo filhos
A
Reprodução
Humana
Assistida
em
Portadores de HIV
- A importância da tecnologia da reprodução
humana, gerando possibilidade de minimizar os
riscos, visto que o material biológico dos pais
poderá ser manipulado em laboratório para se
tentar eliminar a presença do vírus
- Quando apenas o pai é HIV positivo: tanto a
mãe como o filho poderão ser contaminados
 Relação sexual desprotegida
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 O homem soropositivo apresenta qualidade
seminal diferente: volume, motilidade e
quantidade de espermatozóides normais são
diminuídos
 Para viabilizar a utilização de sêmen
infectado na reprodução assistida tem sido
utilizada a técnica especial de dupla lavagem
de esperma, que combina 2 procedimentos,
com resultado negativo para o vírus em 96,4%
dos casos
Técnicas Utilizadas
 Isolate – através de gradientes de densidade
os espermatozóides são selecionados
 Swim-up
–
a
amostra
do
sêmen
é
centrifugada e recoberta por meio de
culturae incubada a 37ºC, e assim se obtém
espermatozóides
que
podem
ser
espermatozóides que podem ser capacitados.
 OBS: Em 96,4% das amostras tem-se
resultado negativo para o HIV, após o lavado
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- Quando o vírus está na mulher, o problema é
mais complicado, uma vez que o risco não está
relacionado apenas à fecundação.
 O desenvolvimento do bebê acontece dentro
do organismo da mãe contaminada e se
prolonga para os primeiros meses de vida com
a amamentação. É chamada de transmissão
vertical quando a mãe transmite o vírus à
criança (Br. Entre 1980/2003 taxa de
83,6%)
Maneiras de transmissão vertical
- Intra-uterina – através da passagem do vírus
pela placenta
- Exposição ao sangue materno e secreções
vaginais contaminados durante o trabalho de
parto
- Pós-parto: através da amamentação
OBS: A possibilidade da mãe contaminar o bebê
diminui de 20% para 2% quando se realizam
cuidados especiais
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Direito à procriação dos pais portadores de
HIV
- Todos são iguais perante a lei ...
- A saúde é direito de todos e dever do
Estado...
- A família, base da sociedade, tem especial
atenção do Estado.
- É dever da família, sociedade e do Estado
assegurar à criança e ao adolescente, direito à:
vida, educação, saúde, alimentação, dignidade,
liberdade profissionalização e à convivência
familiar ...
Dos direitos do Neonato
Dilemas bioéticos envolvidos na reprodução
humana assistida em portadores de HIV