ficha de inscrição para o “santos dumont english assessment”

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O “SANTOS DUMONT ENGLISH ASSESSMENT”
Nº
PERFIL DO CANDIDATO:
1. Nome completo: _________________________________________________________________________
2.CANAC: _____________________________________3. CPF: ______________________________________
4. Telefone: __________________________ 5. e-mail: _____________________________________________
6. Idade: [ ] menos de 20 [ ] de 21 a 35 [ ] 36 a 50 [ ] acima de 50
7. Formação: [ ] Civil
[ ] Militar
8. Escolaridade: _________________________________________
9. Primeira língua: [ ] Português [ ] Espanhol
[ ] Inglês [ ] Outra ________________________________
10. Licença: [ ] PP [ ] PC [ ] PLA [ ] PPH [ ] PCH [ ] PLAH - Equipamento: ___________Validade:_______
11. Total de horas de vôo no exterior:
[ ] 0 [ ] 1-200 [ ] 201-500
[ ] 501-1000
[ ] 1001-2000 [ ] 2001-5000
[ ] acima de 5000
12. Com que freqüência faz vôos internacionais?
[ ] nunca [ ]1-5 vezes por ano [ ] 1 –2 vezes por mês [ ] 3-6 vezes por mês [ ] acima de 7 vezes por mês
13. Está vinculado a alguma empresa?
[ ] não [ ] 121 [ ] 135 Nome: ___________________________________________________________
14.Como adquiriu conhecimento da Língua Inglesa? Onde estudou recentemente?________________________
[ ] Fiz curso [ ] Vivi no exterior [ ] Primeira língua [ ] Outros __________________________________
15. Considerando a escala de níveis da ICAO, em qual nível você estima que esteja? [
]
16. Qual opção está melhor relacionada à sua competência lingüística?
[ ] O meu “Inglês técnico” é melhor do que o meu “Inglês geral”.
[ ] O meu “Inglês geral” é melhor do que o meu “Inglês técnico”.
[ ] O meu “Inglês geral” está no mesmo nível do meu “Inglês técnico”.
Estou ciente de que minha entrevista será gravada e autorizo a utilização, pela ANAC, do material para fins de pesquisa,
composição de material instrucional e validação do teste em questão, ficando minha identidade preservada.
Seu ( ) Pre-Test está agendado para: Data: ____/____/____ Horário: ________ Local: ______________
Seu ( )Proficiency Test está agendado para: Data: ____/____/____ Horário: ________ Local: ______________
_______________________________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO
COMPROVANTE DO CANDIDATO:
Seu ( ) Pre-Test está agendado para: Data: ____/____/____ Horário: ________ Local: ______________
Nº
Seu ( )Proficiency Test está agendado para: Data: ____/____/____ Horário: ________ Local: ______________
Atendente: ________________________________________Assinatura: ______________________________
OBS: O não comparecimento do candidato na data, horário e local agendados acima implicará no cancelamento desta
inscrição, não cabendo recurso nem devolução do emolumento pago.