CONFIRMAÇÃO DE PARTICIPAÇÃO CURSO: SPED – Fiscal Pis e Cofins (EFD – Escrituração Fiscal Digital) Belo Horizonte Data: 23 de janeiro de 2012. Cooperativa: Nº de Registro na OCEMG: Sigla: CNPJ: Endereço: Cidade: Cep: Fone: Fax: Participante: CPF: RG: Sexo: ( Data de nascimento: )M ( )F Cargo: Pessoa para contato na Cooperativa: E-mail: Visando atender determinação do Ministério do Trabalho e Emprego, solicitamos o preenchimento do questionário a seguir: Nível de escolaridade: ( ) Fundamental Incompleto ( ) Fundamental Completo ( ) Médio Incompleto ( ) Médio Completo ( ( ( ) Superior Incompleto ) Superior Completo ) Pós Graduação Cor/Etnia: ( ) Branco ( ) Preto ( ) Pardo ( ( ) Amarelo ) Indígena Segundo classificação racial do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE: Portador de Deficiência? ( ) Não ( ) Sim Situação de Trabalho: ( ) Empregado ( ) Cooperado Qual? __________________________________ Faixa Etária em anos: ( ) Até 17 ( ) De 41 a 45 Faixa de Renda média FAMILIAR: ( ( ) De 18 a 24 ( ) De 46 a 64 ( ) De 25 a 40 ( ) Acima de 65 ( ) Mais de ½ a 1 salário mínimo ( ) Acima de 1 a 3 salários mínimos ) Até ½ salário mínimo ( ) Acima de 3 a 5 salários mínimos ( ) Acima de 5 a 10 salários mínimos ( ) Acima de 10 salários mínimos Estado civil: ( ) solteiro(a) ( )viúvo(a) ( ) casado(a) ( ) união estável ( )divorciado ( )desquitado(a) ou separado(a) judicialmente O PREENCHIMENTO DA CONFIRMAÇÃO DE PARTICIPAÇÃO É INDIVIDUAL. Preencher a ficha e passar para o fax: (31)3025-7113