UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA Requerimento de solicitação para Exame de Qualificação/ Defesa de Dissertação Ao colegiado do PPGP: ( ) Exame de Qualificação. ( ) Defesa de Dissertação Nome do Orientador: —————————————————————— Nome do Orientando: —————————————————————— Título do Projeto/ Dissertação: Data/ Hora: Solicitação de Local: Composição da Banca Avaliadora: Presidente: Membro do PPGP Membro externo (IES) Suplente (PPGP) Necessita de Passagem e hospedagem de Membro Externo: ( ) Não ( ) Sim (neste caso preencher o Requerimento para participação em Bancas e, após a realização da Banca, o Requerimento de Relatório de Viagem, todos acessíveis na home page do PPGP. Data:______/______/_____ Assinatura do Orientador