Exmo(a). Senhor(a) Requerimento Mobilidade Interna (artigos 59.º a 65.º da Lei n.º 12-A/2008, de 27 de fevereiro) A PREENCHER PELO REQUERENTE I. Identificação Nome: N.º de identificação civil (BI): Contribuinte (NIF): Morada: Localidade: Código Postal: Contacto telefónico: Correio Eletrónico: II. Situação profissional Organismo a que pertence: Contrato de trabalho em funções públicas por tempo indeterminado Vínculo: Nomeação definitiva Outro: Carreira: Categoria: Posição remuneratória: Nível remuneratório: Habilitações literárias: III. Modalidade e motivo da mobilidade interna Concessão Requerimento: Prorrogação Data de início: Duração: meses Consolidação Serviço ou organismo de destino: No mesmo órgão ou serviço Noutro órgão ou serviço. Indique qual: Na mesma actividade (funções idênticas) 1. Na categoria Em diferente actividade (funções diferentes). Indique qual: Tipo de mobilidade: (escolha apenas uma das opções) 2. Intercategorias 3. Intercarreiras Categoria: Carreira: Categoria: Fundamentação do pedido: Data: Assinatura: Entrada __________________________________________________________________________________________________ Direção Regional dos Recursos Humanos e da Administração Educativa Edifício Oudinot 4.º andar | Apartado 3206 | 9061-901 Funchal Tel: (351) 291 200 900 | Fax: (351) 291 237 591 www.madeira-edu.pt/drrhae | [email protected] 1/2 A PREENCHER PELO SERVIÇO/ORGANISMO A QUE O TRABALHADOR PERTENCE IV. Parecer do(a) Diretor(a) (preencher apenas nos casos de estabelecimentos de infância ou escolas do 1.º ciclo do ensino básico com ou sem unidades de pré-escolar) Data: O(A) Diretor(a) _____________________________________________________ (assinatura legível) V. Confirmação pelos serviços administrativos do serviço ou organismo Confirmo os elementos constantes dos pontos I e II do presente requerimento: Não Sim Observações: Data: O Assistente técnico / O Coordenador técnico _____________________________________________________ (assinatura legível) VI. Parecer do órgão de gestão ou dirigente máximo Proposta de data de início / prorrogação / consolidação da mobilidade: Data: O Dirigente máximo / O Diretor / O Diretor Regional / O Presidente do Conselho Executivo / O Presidente da Comissão Instaladora / O Presidente da Comissão provisória / O Delegado Escolar _____________________________________________________ (assinatura legível) __________________________________________________________________________________________________ Direção Regional dos Recursos Humanos e da Administração Educativa Edifício Oudinot 4.º andar | Apartado 3206 | 9061-901 Funchal Tel: (351) 291 200 900 | Fax: (351) 291 237 591 www.madeira-edu.pt/drrhae | [email protected] 2/2