Antibióticos

Estudo da sensibilidade aos antibióticos
Estudo da sensibilidade aos antibióticos
Modo de acção dos antibióticos
Actuam numa etapa essencial do metabolismo bacteriano
- reacções de síntese proteica
- do peptidoglicano
- dos ácidos nucleicos
- dos folatos
Concentração Mínima Inibidora (CMI)
a mais fraca concentração de antibiótico capaz de inibir completamente “in vitro” o crescimento
visível de um microrganismo.
Concentração Mínima Bactericida (CMB)
a mais fraca concentração de antibiótico que, após 18 horas de contacto, elimina 99,9% de uma
população bacteriana.
Estirpe sensível
quando a CMI é nitidamente inferior à concentração sanguínea obtida após administração de
uma dose utilizada na terapêutica
Estirpe resistente
quando a CMI é superior às concentrações máximas que se possam obter “in vivo” sem utilizar
doses tóxicas
Estirpe intermédia
quando a CMI se situa entre os dois extremos
Aida Duarte
FFUL
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Estudo da sensibilidade aos antibióticos
Métodos para avaliação da susceptibilidade aos antibióticos
Determinação da CMI e da CMB de um antibiótico em meio liquido
Determinação da CMI e de um antibiótico em meio liquido E-test
Aida Duarte
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Estudo da sensibilidade aos antibióticos
Método de difusão - método dos discos ou antibiograma
Este método baseia-se no princípio da existência de uma correlação entre os valores críticos da
CMI e os diâmetros dos halos de inibição, obedecendo a uma técnica padronizada
Meio de cultura
Meio gelosado Mueller-Hinton
- permite o desenvolvimento da maior parte das bactérias isoladas em clínica.
- não é antagonista para os principais agentes antibacterianos
- a espessura do meio tem de ser de 4 mm
Inóculo bacteriano
- estirpe pura
- deve conter 2 a 3 x 105 bactérias por ml
Sementeira
- por inundação
- estrias com zaragatoa
Deposição dos discos
- à superfície do meio de cultura distanciados entre si de 30 mm e do bordo da caixa petri
10 mm
- prédifusão dos antibióticos 30 min. à temperatura ambiente
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Estudo da sensibilidade aos antibióticos
Leitura dos resultados
com ajuda de uma craveira ou régua mede-se o diâmetro do halo de inibição e faz-se
corresponder na tabela fornecida pelo fabricante dos discos.
Causas de erro
Meio de cultura
- espessura não homogénea ou insuficiente
- dessecação excessiva durante a conservação
Inóculo
- demasiado fraco aumenta os halos de inibição
- demasiado forte diminui os halos de inibição
Deposição dos discos
- a proximidade dos discos pode levar a uma sobreposição dos halos de inibição
Leitura
- halos de inibição não definidos podem exprimir um mecanismo de resistência
- erros na medição dos halos de inibição
Para as bactérias exigentes devem-se ajustar as condições necessárias ao seu desenvolvimento
- adição de sangue de carneiro para as bactérias Neisseria e Streptococcus
- adição de sangue cozido (gelose de chocolate) para Haemophilus
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Estudo da sensibilidade aos antibióticos
As condições padronizadas são viáveis para a maior parte das
bactérias aeróbias de crescimento rápido.
Associação de antibióticos
Uma associação de antibióticos é prescrita com o fim de alargar o
espectro de acção do antibiótico
Indicações para uma associação de antibióticos
- infecções graves por bactérias virulentas e/ou multi-resistentes aos antibióticos
- tratamento de uma infecção grave antes dos resultados dos exames bacteriológicos
- infecções generalizadas em doentes imunologicamente deficientes
- tratamento de uma infecção mista
- impedir o aparecimento de estirpes mutantes resistentes
Efeitos terapêuticos da associação de dois antibióticos
Adição
o efeito da associação é igual à soma dos efeitos de cada antibiótico isoladamente
Indiferença
a actividade de um dos antibióticos não é afectada pela presença do outro
Sinergia
o efeito é significamente superior à soma dos efeitos de cada antibiótico isoladamente
Antagonismo
a associação diminui a actividade de um dos antibióticos. A sua actividade é inferior à soma
dos efeitos de cada antibiótico
Aida Duarte
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