Caso 1: Paciente de 64 anos de idade - Anatpat

Caso 391- Data: 4-9-13
História clínica: Paciente de 55 anos de idade com anúria. Ultrassom
detectou espessamento da parede de ambos os ureteres no terço inferior com
hidrureter bilateral. O rim direito não era funcionante. A parte ressecada da parede
do ureter esquerdo foi submetida a exame anatomopatológico.
Diagnóstico: Necrose da parede muscular do ureter esquerdo. Reação
granulomatosa secundária para absorção de tecido necrótico.
Comentários: Este é um caso muito raro e único em nossos arquivos. Não
ficou claro para nós a causa da necrose do tecido muscular. Provavelmente o
ureter direito tenha a mesma lesão, cronologicamente mais antiga e com fibrose
devido à ausência de função renal neste lado. Somente na literatura alemã e
francesa encontramos referências a estenose ureteral bilateral com necrose de
musculatura. Um relato da Alemanha descreve infarto hemorrágico simétrico dos
ureteres como complicação de pancreatite aguda (Höfler H. Symmetrische
hämorrhagische infarcierung der ureteren als komplikation der akuten pankreatitis.
Virchows Archiv A 1978;379:151). Os autores atribuíram o infarto hemorrágico à
necrose enzimática com trombose de veias ureterais e pequenas artérias
combinado a distúrbios da coagulação sanguínea em choque pós-pancreatite. Até
onde pudemos averiguar do urologista, o paciente não tinha evidência ou história
presente ou passada de pancreatite bem como qualquer outra moléstia.
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