N.º ATENDIMENTO DATA REQUERIMENTO PROCESSO LIMPEZA DE TERRENOS Exmo. Sr. Presidente da Câmara Municipal de Santo Tirso REQUERENTE Nome Morada Freguesia Código Postal Nº Identificação Fiscal Nº Identificação Civil Válido até Código da Certidão Comercial Permanente Telemóvel Telefone Fax Câmara Municipal de Santo Tirso | Praça 25 de Abril, 4780-373 Santo Tirso Tel.: +351 252 830 400 | Fax.: +351 252 856 534 | [email protected] | www.cm-stirso.pt M.R001PC E-mail Autoriza o envio de notificações, no decorrer deste processo, para o endereço eletrónico indicado. (artigos 13º-A, 18.º, 22.º n.º1 e 26.º do Decreto-Lei nº 135/99, de 22 de Abril) Na qualidade Proprietário Usufrutuário Locatário Superficiário Outro REPRESENTANTE Nome Nº Identificação Fiscal Na qualidade Mandatário Nº Identificação Civil Sócio-Gerente Administrador Válido até Outro PEDIDO Vem requerer a V. Exa. que notifique o proprietário do terreno abaixo identificado a proceder à: Gestão do combustível vegetal acumulado Remoção de resíduos acumulados Outros IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO DO TERRENO A LIMPAR Nome Morada Freguesia Código Postal Outros dados LOCALIZAÇÃO DO TERRENO A LIMPAR Morada Freguesia Código Postal 1 de 2 LIMPEZA DE TERRENOS DOCUMENTOS INSTRUTÓRIOS Documentos comprovativos da qualidade de titular de qualquer direito que confira a faculdade de apresentação do pedido. Caso o requerente seja uma pessoa coletiva e não preencheu o campo "Código da Certidão Comercial Permanente", deverá juntar a Certidão da Conservatória do Registo Comercial Planta de localização, caso não tenha indicado a morada completa do terreno a limpar Fotografia a cores PEDE DEFERIMENTO, Santo Tirso, Verificado – O funcionário, Nota: Data, Assinalar com X (primeira caixa) os elementos que se encontram anexos ao requerimento. A segunda caixa é de uso exclusivo dos serviços camarários. 2 de 2