universidade federal de santa catarina - sapsi

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
CENTRO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
SERVIÇO DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO - SAPSI
PLANO DE TRABALHO VOLUNTÁRIO NO SAPSI
IDENTIFICAÇÃO DO PROPONENTE:
Nome:
Endereço:
Fone:
E-mail:
RG:
CPF:
QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL E ACADÊMICA:
Graduação em:
Ano de obtenção:
Se psicólogo, nº do CRP:
Fez formação? ( ) Não ( ) Sim. Em que?____________________
Pós-Graduação: ( ) Especialização:_____________ ( ) Mestrado: _________________
( ) Doutorado: _________________ ( ) Pós-Doutorado:_______________________
VÍNCULO COM A UFSC:
( ) Ex-aluno de graduação em psicologia
( ) Professor aposentado da UFSC
( ) Aluno vinculado ao Programa de Pós-Graduação em Psicologia da UFSC
( ) Outro tipo de vínculo: _________________________
( ) Nenhum vínculo
Professor do Departamento de Psicologia que ficará responsável pelo acompanhamento do
voluntariado: _______________________________________________________________
TIPO DE ATIVIDADE A SER DESENVOLVIDA NO SAPSI:
( ) Atendimento Psicoterápico Infantil
( ) Atendimento Psicoterápico Adulto
( ) Atendimento Psicoterápico Familiar
( ) Atendimento Psicoterápico em Grupo
( ) Atendimento para Dificuldades de Aprendizagem
( ) Orientação Profissional
( ) Reorientação Profissional
( ) Orientação ao Vestibular
( ) Atendimento Psicológico de Urgência
( ) Avaliação e Perícia Psicológica
( ) Outra: _____________________________
ABORDAGEM TEÓRICA:
_______________________________________________________________________
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS:
Período: __/__/__ a __/__/__
Horas dedicadas ao projeto voluntário:
Horário preferencial:
( ) matutino – dia(s):__________
( ) vespertino – dia(s):_________
( ) noturno– dia(s):___________
Número de pacientes previstos para atendimento:
Realizará supervisão de estágios? ( ) Não ( )Sim Se sim, quantos estagiários?
Descrição breve das atividades a serem desenvolvidas: