SÃO MIGUEL DA BOA VISTA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE CENTRO MUNICIPAL DE SAÚDE ROMANO CASSOL PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2010 a 2013 I - Identificação Prefeito Municipal: Milton Luiz Müller Vice-Prefeito: Emilio Dalsávio Secretária Municipal de Saúde: Iléia Fátima Iaroszeski de Souza 1. Plano Municipal de Saúde 2. Entidade Executora: Secretaria Municipal de Saúde 3. Elaboração: Iléia Fátima Iaroszeski de Souza Dirlei Bendlin Jusilei Petter Magioni Mirna Maria Petter Felissitti Cionara Dal’Agnol Marlos Jean Carniel Cintya Dutra Post Josilene Souza Conceição Patrícia Prevedello Irici Staudt Geni Réquia Iloni Signor Claci Glienke Ivani Meinerz Cristiane Bonfanti 4. Acessoria: Conselho Municipal de Saúde Secretaria Municipal de Saúde 5. Data: 30 de dezembro de 2009 6. Período de Abrangência: 2010 a 2013 SÃO MIGUEL DA BOA VISTA, DEZEMBRO DE 2009. II - Introdução Com a elaboração do Plano Municipal de Saúde o Município juntamente com o C.M.S. decide as prioridades dos munícipes juntamente com as estratégias, metas e funcionamento de todos os trabalhos na área da saúde. Com a municipalização da saúde, onde o município assume cada vez mais sua função de gestor da atenção básica à saúde de seus habitantes, principalmente no que se refere á saúde preventiva conforme NOAS 2001, as prioridades dessas ações de proteção à saúde devem estar vinculadas ao critério epidemiológico e preventivo das ações em saúde. Na atualidade, coloca-se a municipalização como necessidade a estratégias do desenvolvimento do SUS. III - Objetivo 1- Geral Desenvolver ações e programas com ênfase na prevenção e promoção a saúde, visando melhorar as condições de vida da população. Com a finalidade de reduzir os internamentos hospitalares e assegurar acesso universal e igualitário às ações e aos serviços, através da reformulação da política Municipal de saúde. 2- Especifico 1. Traçar metas e prioridades para as ações de saúde nos anos de 2005 a 2008 adequadas as necessidades reais diagnosticadas. 2. Manter os programas assistências dando a eles, também, uma Tonica preventiva. Onde a abordagem de uma condição pretende prevenir complicações e agravamentos onerosos para o paciente e para o sistema. 3. A vigilância epidemiológica e a vigilância sanitária têm o papel relevante pelo sentido pedagógico de muitas de suas ações, e por isso estas áreas deverão ser amplificadas de tal modo que mais a mais o perfil da Secretaria Municipal de Saúde de São Miguel da Boa Vista se torne da saúde e não da doença. Esta, por inevitável será combatida, mas a equipe de saúde publica aposta na Vida e Saúde. 4. Realizar através de levantamento e analise de dados um diagnostico de saúde que interfere direta e indiretamente na situação da saúde de nossa população. 5. Traçar metas e prioridades para as ações de saúde adequadas às necessidades reais diagnosticadas. IV – Diagnóstico 1-Características Gerais do Município: Em 1990, embasados pela lei complementar n. 29/90, de 21/06/90, que estabelecia os requisitos mínimos para a criação de novos municípios, formou-se no Distrito de São Miguel da Boa Vista, uma Comissão Emancipacionista. No dia 05 de setembro de 1990, a Comissão Emancipacionista encaminhou um oficio ao Presidente da Assembléia Legislativa do Estado, deputado Heitor Sche, contendo as seguintes justificativas para a sua emancipação política: * O Distrito possui uma área territorial pelo IBGE, no ano de 1980, acusou uma população total de 3.419 habitantes e que agora, porem, o Distrito de São Miguel da Boa Vista possui uma população superior a 6.000. *Considerando que o Distrito de São Miguel da Boa Vista possui atualmente 2.100 eleitores. * O Censo Urbano de São Miguel da Boa Vista (sede) possui 179 domicílios residenciais e comerciais. *Que São Miguel da Boa Vista é Distrito do Município de Maravilha há mais de 25 anos. * Que o Distrito de São Miguel da Boa Vista possui atualmente infra-estrutura apropriada para instalação da Prefeitura e Câmara Municipal. * Que o Distrito de São Miguel da Boa Vista está distante 18 km do perímetro urbano do Município de Maravilha. Este documento foi assinado pela comissão emancipacionista e demais assinaturas dos eleitores nas seções da área a ser emancipada. Feito a campanha dentro da área pré-limitada sem reação oposicionista, no dia 31 de março de 1991, realizado o plebiscito, obteve-se como resultado final o seguinte: a favor 916, contrários a emancipação 534, votos brancos e nulos 36, totalizando 1.486 eleitores, sendo que três comunidades optaram por não pertencer ao novo município; Poço Rico Baixo, Costa do Sargento e Alto Sargento. O município foi criado pela lei Estadual nº 8.523 de 09 de Janeiro de 1992 e instalado oficialmente em 01 de Janeiro de 1993. Ocorreram as primeiras eleições municipais em 03 de outubro de 1992, sendo eleito o primeiro Prefeito Municipal, Milton Bringhenti e VicePrefeita; Odete Conte e a primeira Câmara Municipal, que ficou assim constituída: Clecio Jose Diehl, Clecildo Atidor Stieler, Gilmar Batistel Zatt, Gilmar Jacob Hermes, Herminda Ivanir Ferraz, Itacir Zonatto, João Antonio Schneider, Vilmar Kusner, e Sandro Donati. A primeira administração Municipal e a primeira legislatura tomaram posse no dia 01 de janeiro de 1993. 2. Limites atuais do Município AO OESTE – Romelândia AO LESTE – Tigrinhos AO NORTE – Santa Terezinha do Progresso AO SUL – Maravilha e Flor do Sertão 3 - Relevo A forma de relevo predominante em nosso município e o planalto oscilando de ondulada a fortemente ondulada, com altitudes variando entre 500 e 700 metros. Não há montanhas. 4 - Clima O clima predominante e o mesotérmico úmido com verões quentes, mas sem estação seca, na temperatura evidencia-se a característica subtropical. 5 - Hidrografia O principal rio do município é o Rio Sargento, que faz divisa com o município de Romelândia. Para Oeste/Sul as águas deslocam-se do rio Sargento que desemboca no Rio das Antas. Existem ainda lajeados de menor importância que são: Barra Suja, Trindade, Água Branca, Poço Parado, Traíra e Cadeado. 6 – Aspectos Demográficos A população do Município de São Miguel da Boa Vista, segundo dados do IBGE a estimativa é de 2.026 habitantes sendo, 678 da zona Urbana e 1.348 da zona Rural. A maioria da população é de origem alemã e italiana, predominando os costumes e tradições destas nações, alem das tradições gaúchas devido ao grande numero de famílias que aqui se estabeleceram provenientes do Estado do Rio Grande do Sul. A Religião predominante é a Católica, seguida da Luterana e Evangélica e outras que estão sendo implantadas. No tocante a densidade demográfica, São Miguel da Boa Vista apresenta um índice de em média 21,8 habitantes por quilometro quadrado.(fonte IBGE 2008) A média de numero de pessoas por família é de aproximadamente quatro. 7 - Aspectos Sócio-Econômicos e de Infra Estrutura: A economia do Município é baseada essencialmente na agricultura e pecuária, sendo que os principais produtos agrícolas cultivados são: milho, feijão, soja, fumo e demais culturas de subsistência. O que predomina na agricultura é a produção de leite e carne, mas os demais cultivos não deixam de ser importantes. Em nosso município existem 03 Clubes de Idosos, 1 Grupo de Jovens, 10 Clubes de Mães, Associação da Comunidade Católica, Associações Esportivas e ASSESMI (Associação dos Servidores Públicos Municipais de São Miguel da Boa Vista), possuímos 01 Centro de Convivência para Idosos. Educação: Temos em nosso município uma Escola Municipal, de primeira a quarta serie, e uma Escola Estadual que atende a demanda de primeira serie do primeiro grau à terceira serie do segundo grau. Distribuição dos alunos por faixa etária; Idade 04 a 05 06 a 07 08 a 09 10 a 11 12 a 13 14 a 15 16 a 17 Acima de 18 Total A taxa Colégio Estadual Escola Municipal 0 33 17 61 58 38 54 31 70 2 66 0 21 0 9 0 295 165 Total 33 78 96 85 72 66 21 9 460 de alfabetização segundo dados do IBGE de 2000 é de 86,6 %. A principal causa da evasão escolar em nosso município é a falta de incentivo dos pais e as necessidades das famílias tendo alguém a mais para ajudar produzir. Não existe creche em nosso município. Aspectos gerais com abrangência rural e urbana: - Água: 99% da população possui água encanada. - Esgoto: Não possuímos uma rede de esgoto, 99% da população tem sua fossa para dejetos e esgotos próprios. - Energia: Recebemos energia elétrica da CELESC e CERACÁ com cobertura de 100% da população. - Lixo: A coleta de lixo é terceirizada pela Empresa Tucano. É realizada coleta 1 vez por semana, apenas na zona urbana e seu destino é o aterro sanitário da empresa Tucano, localizado no município de Maravilha. Nos locais onde não existe o recolhimento o lixo é queimado ou soterrado nas próprias residências. Habitação: A predominância é de casas de madeiras (77,21 %) com algumas de alvenaria (22,79 %). - Meio Ambiente: Existe apenas um controle de agrotóxicos, sendo um serviço em conjunto com a Secretaria Municipal de Agricultura. 8- Diagnostico Epidemiológico: Uma constatação preliminar e de extrema relevância é da necessidade de aperfeiçoar o sistema de aprisionamento de dados estatísticos da área de saúde. Envolvendo não apenas as atividades do setor público, mas incluindo as ações e ocorrências na rede privada. Há que se caminhar no sentido de formar e manter sempre atualizado um banco de dados que reflita de modo claro e adequado à situação sanitária do município. Este banco de dados terá que fornecer indicadores do desempenho do setor público e privado que permita ao gestor local tomar decisões oportunas e decisivas. Ao processarmos a uma analise desses indicadores para o município de São Miguel da Boa Vista devemos considerar apenas os que julgamos principais e de acordo com a disponibilidade de dados epidemiológicos estatísticos disponíveis, não esquecendo o fato de que este panorama se agrava pelos sub registros. Constatado que 30% de nossos internamentos hospitalares são por problemas respiratórios, justifica-se por estarmos em uma região montanhosa e com alta umidade na estação de inverno, onde aumenta os casos. A faixa etária mais atingida é de pessoas acima de 55 anos e crianças com idade inferior a 10 anos. Apesar de ter grupo de diabetes e hipertensos constatamos também internações por essas patologias, e após intensificamos nosso trabalho nesta área. Constatamos alguns acidentes de trabalhos com maior índice na agricultura. 8.1. Vigilância Epidemiológica: Mortalidade de 2006 em diante Óbito segundo Causa Evitabilidade Município Resid: 421715 São Miguel da Boa Vista Período: 2006-2009 Causa Evitabilidade TOTAL Aids Óbito 29 1 CA esôfago CA fígado CA pulmão CA mama Diabetes mellitus Alcoolismo Infarto agudo do miocárdio Insuficiência cardíaca D. cérebro vasculares Bronquite, enfisema, asma Mal definidas Acidentes de transito transporte Suicídios Demais causas de morte 1 1 1 1 1 1 1 1 6 4 2 1 1 6 Mortalidade de 2006 em diante Óbito segundo Idade 5 Faixas Município Resid: 421715 São Miguel da Boa Vista Período: 2006-2009 Idade 5 Faixas Óbito 29 TOTAL 5 20-49 Anos 10 50-64 Anos 14 > 65 Anos Mortalidade de 2006 em diante Óbito segundo Sexo Município Resid: 421715 São Miguel da Boa Vista Período: 2006-2009 Sexo Óbito TOTAL 29 15 Masc 14 Fem Conseguimos reduzir para zero da taxa de mortalidade infantil. Os casos de incidência das doenças transmissíveis e de notificações compulsórias estão dentro das normalidades. Referente às consultas ambulatoriais temos o objetivo de diminuilas com o trabalho do E.S.F. Nascidos Vivos Nascidos Vivos segundo Ano do Nascimento Município Resid: 421715 São Miguel da Boa Vista Período: 2006-2009 Ano do Nascimento Nascidos Vivos 77 TOTAL 25 2006 20 2007 19 2008 13 2009 Sistema de Informação de Atenção Básica - Situação de Saúde NascVivos <2500g segundo Município Município: São Miguel da Boa Vista Período: Jan/2006-Jul/2009 Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informação de Atenção Básica - SIAB TOTAL: 7 Hospitalizações <5 anos Pneumonia: Jan a Jul 2009 TOTAL 1 Hospitalizações por Abuso Álcool: Jan a Jul 2009 TOTAL 2 Hospitalizações por Complicações Diabetes: Jan a Jul 2009 TOTAL 4 Hospitalizações por Outras Causas: Jan a Jul 2009 TOTAL 253 Hospitalizações Psiquiátricas: Jan a Jul 2009 TOTAL 9 Nº Visitas por Ano: Jan a Jul 2009 TOTAL: 4.091 Famílias Acompanhadas por Ano: Jan a Jul 2009 TOTAL: 4.104 Nº Gestantes por Ano: Jan a Jul 2009 TOTAL: 42 Nº Gestantes <20 anos por Ano: Jan -Jul/ 2009 TOTAL 7 Diabetes Cadastradas por Ano Período: Jan - Jul/ 2009 TOTAL 255 Hipertensos Cadastrados por Ano Período: Jan - Jul/ 2009 TOTAL 2.029 AIH pagas Período: Jan - Out/ 2009 TOTAL 115 Internações Período: Jan - Out/ 2009 TOTAL 115 Óbitos Período: Jan - Out/ 2009 TOTAL 3 Doses aplicadas Período: 2006 - 2009 TOTAL 4.454 Cobertura Vacinal Período: 2006-2009 TOTAL 79,80 8.2. Vigilância Sanitária: São realizadas vistorias e fiscalização dos estabelecimentos comerciais do município, sem data prevista, juntamente com a fiscalização de produtos. Junto ao meio ambiente alem de atendimentos de denuncias atendidas, são realizadas inspeções sanitárias pelos Agentes do Programa do Controle da Dengue nas armadilhas e em PEs (Pontos Estratégicos), toda a semana. Em armadilhas a inspeção é uma vez por semana, nas PEs são realizadas inspeções a cada quinze dias. Estão instaladas 6 armadilhas e são realizadas visitas e inspeções em 5 Pontos Estratégicos (PE). O objetivo desse trabalho é evitar que se reproduza o mosquito que transmite a dengue. São feitos ainda trabalhos educativos distribuindo cartazes e folders para melhor educação da população sobre cuidados ambientais. 8.3. Serviço de Atenção Especifica: Atenção ao idoso, mães e jovens. É realizado encontro mensal com os grupos de idosos, grupos de mães e de jovens, informando a eles sobre saúde, desenvolvendo um trabalho em parceria com os demais setores da administração. Ao idoso é oferecido medicamento gratuito para qualquer tipo de patologia. Quando necessário é deslocado um profissional de enfermagem ou médico até a reunião do grupo para esclarecimento de qualquer duvida. Estratégia: Fazer cadastramento de idosos, mães ou jovens portadores de doenças crônicas aos programas assistenciais correspondentes. Assistir aos pacientes com problemas ocasionais de saúde através de livre demanda na Unidade Sanitária. Desenvolvimento de ações de caráter preventivista e ou de educação em saúde envolvendo equipe multi profissional. Viabilizar atendimento especializado a clientela cadastrada. Programa DST/AIDS O programa da Secretaria Municipal de Saúde tem como objetivo a prevenção. São realizadas palestras nas escolas sobre DST/AIDS. Estratégia: Realizar treinamentos para profissionais de nível médio e superior. Proporcionar a participação de profissionais da rede em jornadas, congressos e aperfeiçoamento ministrado pelo MS. Montar e treinar grupo especifico para orientações em DST/AIDS, drogas e sexualidade. Manter condições laboratoriais permanentes para exames de DST. Notificar e investigar 100% de casos detectados. Realizar buscas de contatos de casos notificados. Realizar coletas em suspeitos de DST/AIDS com suas aprovações. Desenvolver ações educativas e de apoio para casos de HIV positivo e DST individualmente através da assistência social, psicólogo, médico e enfermeira. Atenção a pacientes com deficiências. A Secretaria Municipal de Saúde através de sua equipe multiprofissional desenvolve ações de prevenção. Oferece transporte gratuito para os pacientes ate a cidade vizinha já que não dispomos de APAE. A equipe de enfermagem e medico fazem visitas domiciliares às famílias com pessoas portadoras de deficiência prestando auxilio e orientações. Estratégia: Consultas de enfermagem para orientações as famílias. Prevenção e/ou avaliações de ulceras de decúbito (escaras). Orientações para movimentos dos membros e órgãos mais atingidos. Oferecer equipe multiprofissional para assistência. Atenção a Saúde Mental. A Secretaria Municipal de Saúde conta hoje em sua Equipe com um profissional da área de Psicologia atuando pelo período de 24 horas semanais. Atendimentos clínicos individuais, familiares e de casais, são realizados na Unidade de Saúde.Os de grupo quando de idosos, em suas localidades; Na escola são realizados trabalhos de orientação (drogas, família, sexualidade, bulenia e anorexia e demais demandados) e preventivos também junto aos projetos sociais, seguindo com orientação e prevenção como: bolsa família, grupo de apoio aos dependentes químicos. O trabalho é sempre realizado junto e/ou de acordo à Equipe Interdisciplinar. Estratégia: Contratação de Terapeuta Ocupacional que integrará à Equipe para realizar trabalhos que alcancem pessoas com problemas de depressão, ociosidade que leve à nostalgia e a doenças psicossomáticas; Formação de Grupo Interdisciplinar de terapia envolvendo pacientes psiquiátricos e dependentes químicos, com a proposta de tratamento contínuo tendo acompanhamento médico, psicológico, farmacoterapêutico e atenção farmacêutica, assistente social, equipe de enfermagem e terapia ocupacional. Elaboração de projeto para captação de recursos e Programas Federais de Apoio aos Portadores de Deficiências mentais. Atenção ao combate ao tabagismo. Reduzir o número de fumantes, com conseqüência baixa na mortalidade e morbidade de doenças associadas ao uso do tabaco. Estratégia: Atingir 100% da população fumante através de palestras, encontro, programas radiofônicos, atingindo também a população não fumante para que não adquira o vicio. Trabalhar nos grupos de serviços municipais a prevenção. Implantar o Programa de Combate ao Tabagismo. Assistência Farmacêutica Conforme a Política Nacional de Medicamentos (Brasil, 1998), a Assistência Farmacêutica é definida como o grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinados a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e o controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informações sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional do medicamento. O município de São Miguel da Boa Vista conta com uma farmácia comunitária situada junto à Unidade Básica de Saúde, que atende durante todo o período em que a Unidade permanece aberta e possui um profissional farmacêutico e uma atendente de farmácia. São fornecidos medicamentos para grupos específicos como diabéticos, hipertensos, bem como para diversas outras patologias, para o restante da população, mediante apresentação de receituário. São dispensadas receitas do SUS e também advindas da rede particular, proporcionando assim uma cobertura muito ampla da população do município. Alem do fornecimento do medicamento os pacientes são esclarecidos a respeito da medicação que irão utilizar, modo correto de administração, duração do tratamento, entre outras duvidas que o paciente poderá ter. Estratégia: Elaboração do Plano Municipal de Assistência Farmacêutica; Elaboração da REMUNE (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais); Elaboração de protocolo para aquisição e posterior dispensação de medicamentos que não constam na lista básica do município; Projeto: Atenção Farmacêutica Domiciliar a pacientes polimedicados; Realização de acompanhamento farmacoterapêutico, pelo profissional farmacêutico, do grupo de Saúde Mental do município; Aquisição de um refrigerador para armazenamento adequado de medicamentos; Ampliação e melhoria da área de estoque de medicamentos; Aquisição de prateleiras para a farmácia; Ampliação da área física da farmácia. Tratamento Fora de Domicilio. São encaminhados pacientes que necessitam de tratamento de maior complexidade e auto custo, que não dispomos em nosso município. Esse encaminhamento é feito através da Secretaria Municipal de Saúde diretamente ao TFD de Florianópolis. Atenção ao escolar. Realizamos educação em saúde instruindo crianças e adolescentes sobre D.S.T., cuidados com seus dentes e demais ensinamentos sobre saúde. SAÚDE BUCAL Programa de Saúde Bucal dos bebês Atender crianças de 0 a 2 anos, fazendo com que se habituem com a necessidade de fazer a higiene oral, bem como orientar as mães e pais para que colaboram nesta etapa de vida da criança. Prevenir, orientar e habilitar saúde bucal de crianças de 1ª a 6º serie, realizado pelo cirurgião dentista responsável. Estratégia: Conscientização dos pais através de palestras áudio visuais, para que participem e tirem possíveis duvidadas, partindo do principio que educação começa em casa; Atender alunos das escolas Municipal e Estadual, de 1ª a 6ª série, fazendo levantamento individual de lesões cariosas, para posteriormente fazer a reabilitação oral e manutenção da mesma; Palestras com as crianças sobre higiene oral e entrega das escovas 2 vezes ao ano, após período de férias. PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE AGRAVOS POSTURAIS EM ESCOLARES Avaliar a postura de escolares do ensino público fundamental da rede municipal e estadual, com idade de 7 a 12 anos, diferenciando as alterações que fazem parte do crescimento normal das compensatórias. Esclarecimentos quanto à importância dos hábitos posturais adequados, prevenindo assim, agravos posturais, auxiliando na diminuição da incidência de afecções da coluna vertebral. Instruir quanto à prática regular de atividade física, o que favorecerá a melhora da qualidade de vida. Estratégias: Levantamento da incidência de alterações posturais (diagnóstico fisioterápico através da avaliação postural); Levantamento da média de peso das mochilas das crianças, bem como sua utilização de forma correta ou não; Levantamento do índice de sedentarismo e obesidade pelo IMC; Observação de fatores intrínsecos e extrínsecos, como hereditariedade, ambiente e condições físicas nas quais o indivíduo vive, bem como por fatores emocionais, socioeconômicos que possam está afetando a postura dessas crianças, bem como alterações conseqüentes do crescimento e desenvolvimento humano; Trabalhos de conscientização quanto às posturas corretas no dia-adia, alongamentos, prática de atividades físicas, média adequada do peso das mochilas, forma correta de carregar as mochilas, bem como trabalhos realizados em casa. Meios que serão utilizados: palestras áudios-visuais, folders, banner, dentre outros condizentes com a idade; Intervenção precoce: atendimento clínico para aqueles que forem evidenciados desvios posturais, prevenindo agravos futuros. Atenção ao Paciente Diabético. A Secretaria desenvolve programas junto aos pacientes diabéticos com orientações individuais e reuniões em grupo, por equipe multiprofissional. As reuniões com os grupos são bimestrais. Toda a assistência é gratuita de atenção básica. Estratégia: Rastreamento de pacientes diabéticos com mais de 30 anos de idade. Rastreamento de pessoas que apresentam sintomatologia de diabetes. Oferecer atenção ao nível primário e secundário. Possibilitar atenção terciária nos hospitais. Oferecer consulta medica com clinica geral ao diabético primário. Oferecer consultas especializadas aos pacientes conforme necessidades. Continuação do grupo de diabéticos. Distribuição gratuita de medicações ao pacientes cadastrados e acompanhados; Atualização do cartão ou caderneta do idoso para pacientes diabéticos ; Visitas domiciliares e acompanhamento a pacientes impossibilitados de comparecer a Unidade Básica de Saúde. Atenção ao Paciente Hipertenso. A Secretaria de Saúde através de cadastramento e conforme prescrição medica fornece a todos os pacientes hipertensos medicações. Como rotina, é verificado a pressão arterial do paciente e orientado quanto ao uso da medicação. São realizadas reuniões mensais com Equipe multiprofissional no grupo e/ou orientações individuais. Estratégia: Fazer o rastreamento da população através de campanhas e demanda diária do posto de saúde. Funcionamento do programa a nível primário e secundário. Atenção terciária aos hospitais. Atualizar o cartão ou a caderneta do idoso do paciente hipertenso. Continuidade no trabalho de grupos educativos. Distribuição de medicamentos aos pacientes cadastrados e acompanhados. Atenção e Assistência à saúde da mulher. O preventivo do câncer é o exame Papanicolau que é realizado em todas as mulheres, em idade fértil. Este exame além de prevenir o câncer de colo de útero previne também inúmeras doenças sexualmente transmissíveis. Estratégia: Realizar campanha de CP na semana da mulher; Trabalho de orientação e rastreamento das mulheres pelos Agentes Comunitários de Saúde encaminhando as mesmas para a Unidade Básica de Saúde, priorizando as mulheres principalmente entre os 15 as 49 anos, : realizar exame preventivo de todas as mulheres principalmente entre os 15 e 49 anos que procuram o posto de atendimento médico, inclusive as mulheres do interior. Atendimento a nível secundário. Capacitar o maior número de mulheres para o auto-exame de mama. Orientar a população através de palestras em grupo, escolas e meios de comunicação. SISVAN Temos também implantado o programa SISVAN que atende principalmente crianças de 0 a 05 anos, realizando o acompanhamento e controle do peso e altura. É realizado também a coleta dos dados de toda a população, dando prioridade a grupos específicos, como diabéticos, hipertensos, gestantes e idosos. Para as pessoas que fazem parte desses destes grupos específicos, segundo exigências do Ministério são necessários pesar e medir apenas uma vez por ano. Estratégia: Pesar mensalmente todas as crianças de 0 a 05 anos; Avaliar através de gráficos o crescimento; Suporte nutricional para crianças baixo peso; Pesar e medir pelo menos 80% da população geral durante o ano. Programa Saúde da Família (PSF). Programa onde o objetivo é atender as famílias em casa diagnosticando precocemente doenças e dando uma atenção maior às famílias. Seis ACS fazem mensalmente visitas domiciliares em 100% das famílias do município. Quando necessário, esses solicitam a visita da equipe multidisciplinar do P.S.F.. Estratégia: Visitas em todas as famílias do município mensalmente; Diagnostico precoce de enfermidades; Internamento domiciliar com acompanhamento da equipe de enfermagem e medica; Conhecimento dos problemas familiares para um melhor acompanhamento; ASSISTÊNCIA SOCIAL Planejamento saúde Participar, em conjunto com a equipe de saúde, de ações sócioeducativas nos diversos, programas, como por exemplo: no planejamento familiar (laqueadura, vasectomia e outros métodos contraceptivos), na saúde da família, na saúde da mulher, da criança e do idoso, na saúde do trabalhador Sensibilizar o usuário e / ou sua família para participar do tratamento de saúde proposto pela equipe; Realizar a notificação, frente a uma situação constatada e/ou suspeita de violência as autoridades competentes bem como a verificação das providências cabíveis. Incluir o grupo de apoio (alcoolistas) no programa de saúde mental Criar grupos sócio-educativos e de sensibilização junto aos usuários, sobre direitos sociais, princípios e diretrizes do SUS; Desenvolver ações de mobilização na comunidade objetivando a democratização das informações da rede de atendimento e direitos sociais; Realizar debates e oficinas na área geográfica de abrangência da instituição Programa de Atenção no Pré - Natal Todo mês são realizadas reuniões com as gestantes do município, com a equipe multidisciplinar (médica, enfermeira, dentista, psicóloga, nutricionista) recebem orientações sobre a gestação e cuidados com o bebê. Estratégias: Possui implantado o Programa Sis – Pré - Natal, o qual é alimentado todo mês com as rotinas do Pré - Natal; Divulgação nos meios de comunicação; Ações educativas em grupo; Consultas de enfermagem em gestantes com pré-natal de baixo risco; Consultas odontológicas; Consultas médicas com ginecologista e obstetra; Fornecer Kits para as gestantes; Fornecido 01 ultrasson na gestação para gestantes da rede SUS. Assistência no Planejamento Familiar. Neste programa desempenhamos atividades de distribuição de anticoncepcionais conforme prescrição medica e cadastramento. Os métodos que temos são: pílulas, preservativos e injetáveis. Também são orientadas sobre os métodos anticoncepcionais. Estratégia: Orientar e fornecer contraceptivos conforme prescrição médica. Oportunizar consultas individuais ou em grupo com profissionais da saúde como: médicos, enfermeira e farmacêutica para a apresentação de métodos contraceptivos (vídeos, cartazes, álbum, seriados, etc...). Fornecimento dos métodos preconizados pelo Ministério da Saúde. Assistência ao Puerpério. Após o parto oferecemos a puerpera a consulta de puerpério e ao bebê o serviço de puericultura com o Pediatra e ou enfermeira. Estratégia: Encaminhar para consulta medica as puerperas do prénatal já atendidas anteriormente. Encaminhar para as consultas de enfermagem as puerperas que apresentarem duvidas quanto á amamentação e cuidados ao recém nascido. Cadastrar o neonato no programa de atenção a criança. Atenção à saúde da criança A Secretaria Municipal de Saúde proporciona a todas as crianças de 0 a 14 anos atendimento pediátrico, odontológico e de enfermagem. Estratégia: Implantação de um projeto unificando o programa de assistência a saúde da criança em todo o município. Treinamento para profissionais que atuam na área. Realizar teste do pezinho em todas as crianças nascidas no município. Realizar imunização conforme padronização. Orientações para reidratação oral caseira. Orientações para higiene oral e alimentar, através de palestras em grupo, contato individual e distribuição de materiais educativos. Programa de Controle das Infecções Respiratórias Agudas – IRAS. A Secretaria Municipal de Saúde através de seus profissionais desenvolverá o controle das infecções respiratórias agudas, mais especificamente as que buscam serviços de saúde e as pessoas que internam freqüentemente por tal patologia. Estratégia: Oferecer a população assistência medica adulta e pediátrica. Equipar a unidade sanitária com nebulizadores, medicações especificas ou apropriadas às IRAS. Orientações sobre a nocividade de ambientes fechados. Diminuir as internações hospitalares, conseqüentemente o stress da criança e da família bem como gastos. Programa de Tuberculose. O programa de tuberculose visa a vacinação com BCG realizada ao nascer, e controle dos comunicantes. Sempre que houver suspeita é realizado exame de escarro (bacteriológico) no laboratório conveniado da prefeitura. Apesar de hoje não termos nenhum caso comprovado no município. A cultura do bacilo de Koch é realizado a coleta de escarros e enviado ao Laboratório Central –LACEN- Florianópolis. Os exames radiológicos são realizados sempre que necessário com a prescrição médica. Estratégia: Vacinar 100% das crianças menores de um ano de idade com a BCG. Proporcionar treinamento as profissionais da área da saúde para aperfeiçoamento em cursos ministrado pela Secretaria Estadual da Saúde ou pelo Ministério da Saúde. Fazer investigações e notificações dos casos. Fazer busca ativa de novos casos. Programa de atenção a Hanseníase. O municio de São Miguel da Boa Vista não possui nenhum paciente portador de Hanseníase, mas os profissionais de saúde estão atentos aos casos suspeitos. Estratégia: Realizar consultas para diagnostico e para constatações de dermatoses e neuropatias periféricas. Encaminhar todos os suspeitos para consulta de enfermagem e quando necessário para o médico. Encaminhar casos confirmados para controle da Vigilância Epidemiológica. Fazer internações de todos os pacientes com hanseníase grave. Fazer busca ativa de 100% dos doentes e contato com faltosos. Encaminhar para fisioterapia os casos necessários. Desenvolver ações educativas junto aos doentes e familiares com acompanhamento da Enfermeira, Psicóloga e Médico. Fazer um treinamento por ano para profissionais de diversos níveis usando o diagnostico precoce. 9- Diagnostico dos Serviços de Saúde 9.1. Rede Física Instalada: Possuímos em nosso município uma Unidade Sanitária centralizada na sede do município, sendo rede publica de atendimento, mantida pelo governo municipal, estadual e federal. Estado de conservação boa, tendo como funcionamento 08 horas diárias e com plantão noturno disponível um motorista com ambulância equipada para transporte de emergência até o hospital mais próximo, tendo em vista que não possuímos hospital em nossa cidade, possuímos neste hospital da cidade vizinha equipe de enfermagem, equipe medica e especialidades médicas para atendimento do nosso munícipe, através de um convenio realizado com a entidade. Temos na Unidade Sanitária Central 02 consultórios médicos e 01 consultório odontológico equipados para suprir nossas necessidades. Contamos também com 02 leitos de observação. Para pessoas com problema de saúde que moram no interior do município e necessitam se deslocar até a Unidade de Saúde da sede oferecemos transporte coletivo, para pessoas com doenças mais graves dispomos de veículos para tal finalidade. Sendo que a Unidade Sanitária é composta por: 02 consultórios médicos; 01 consultório odontológico; 01 sala de curativo; 01 sala de espera; 05 banheiros; 01 cozinha; 01 sala de vacina; 01 sala para farmácia; 01 recepção 01 sala de direção; 01 sala de direção de enfermagem; 01 quarto de observação com 02 leitos; 01 sala de Assistente Social; 01 sala para colher material do preventivo de câncer do colo do útero; 03 carros para uso dos profissionais; 01 ambulância; 01 Ducato para transporte de pacientes; 02 Doblos. 9.2. Recursos Humanos: Possuímos na Unidade Sanitária como profissionais para atuar na saúde: 01 Médico - 40hs semanais 01 Enfermeira - 40hs semanais 02 Odontólogos - 20hs semanais 01 Auxiliar de Consultório Dentário 02 Assistentes sociais - 20hs semanais 01 Técnica de Enfermagem – 40hs semanais 01 Técnico da Vigilância Sanitária – 40hs semanais 01 Auxiliar de Serviços Gerais – 40hs semanais 04 Motoristas – 40hs semanais, mais plantões noturnos 01 Psicóloga – 24 horas semanais 01 Fisioterapeuta - 24 horas semanais 01 Técnica em Administração (Digitadora) – 40 horas semanais 01 Farmacêutica - 24 horas semanais 01 Atendente de Farmácia – 40 horas semanais 01 Auxiliar de Saúde Publica – 40 horas semanais 01 Recepcionista – 40 horas semanais 01 Diretora Geral – 40 horas semanais 01 Serviços Gerais – 40 horas semanais 9.3. Produção de Serviços: Odontologia = 400 atendimento/mês Exames Laboratoriais = 116 coletas/mês Cobertura Vacinal = 100% Investigação Epidemiológica = 100% Palestras Educativas = 04 palestras/ mês Visitas Domiciliares: * pelos ACS: 100% da população/mês * pela Enfermeira: 50 famílias/mês * pelo Medico: 20 famílias/mês Atendimentos de Enfermagem = 950 atendimentos/mês Atividades coletivas e/ou de grupos = 09 atividades/mês Consultas Médicas = 550 consultas/mês Consultas de Enfermagem = 30 consultas/mês 10. Recursos Financeiros (%). INDICADORES MUNICIPAIS Ano-Base: 2008 - Anual Município: São Miguel da Boa Vista - SC Código: 421715 Indicador Participação da receita de impostos na receita 1.1 total do Município Participação das transferências 1.2 intergovernamentais na receita total do Município Participação % das Transferências para a 1.3 Saúde (SUS) no total de recursos transferidos para o Município Participação % das Transferências da União 1.4 para a Saúde no total de recursos transferidos para a saúde no Município Participação % das Transferências da União 1.5 para a Saúde (SUS) no total de Transferências da União para o Município Participação % da Receita de Impostos e 1.6 Transferências Constitucionais e Legais na Receita Total do Município Valor 2,82 % 88,24 % 3,78 % 91,15 % 4,86 % 97,58 % 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 Despesa total com Saúde, sob a R$ 616,29 responsabilidade do Município, por habitante Participação da despesa com pessoal na 45,59 % despesa total com Saúde Participação da despesa com medicamentos na 14,42 % despesa total com Saúde Participação da desp. com serviços de terceiros - pessoa jurídica na despesa total com 10,11 % Saúde Participação da despesa com investimentos na 12,62 % despesa total com Saúde Participação das transferências para a Saúde em relação à despesa total do Município com 16,48 % saúde Participação da receita própria aplicada em 17,43 % Saúde conforme a EC 29/2000 SIOPS - Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde Dados Municipais - Ano base 2001 - Despesa Empenhada Consolidado de Despesas Municipais com Saúde (EMPENHADA) Valor Empenhado em 2001 Especificação Administração Direta Entidades de Adm Indireta em Saúde 1 - DESPESAS CORRENTES COM SAÚDE 305.167,46 0,00 1.1- Pessoal e Encargos Sociais 99.993,09 0,00 1.1.1 - Pessoal Ativo 99.993,09 0,00 1.1.1.1 - Pessoal e Encargos Sociais 90.999,27 0,00 1.1.1.2 - Pessoal e Encargos do Programa de Saúde da Família - PSF 8.993,82 0,00 0,00 0,00 1.2- Outros Benefícios de Natureza Social 5.909,38 0,00 1.3 - Juros e Encargos da Dívida Interna e Externa 0,00 0,00 1.1.2 - Pessoal Inativo (Aposentadoria e Pensões) 199.264,99 0,00 1.4.1- Transferências Intergovernamentais 0,00 0,00 1.4.1.1- Contribuições / Pagamentos de Consórcios de Saúde 0,00 0,00 1.4.1.2- Outras Transferências Intergovernamentais 0,00 0,00 1.4.2- Subvenções Sociais 0,00 0,00 1.4.3- Material de Consumo 78.280,80 0,00 1.4.3.1- Medicamentos 37.661,57 0,00 1.4.3.2- Material Médico, Hospitalar, Odontológico e Laboratorial 9.717,78 0,00 1.4.3.3- Outros Materiais de Consumo 30.901,45 0,00 0,00 0,00 1.4.5- Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 120.984,19 0,00 1.4.5.1- Serviços de Água, Luz, Telefonia etc. 4.275,74 0,00 1.4.5.2- Serviços de Reparos e Manutenção de Equipamentos 0,00 0,00 1.4.5.3- Programa de Agentes Comunitários de Saúde - PACS 13.199,76 0,00 1.4.5.4- Programa de Saúde da Família - PSF 56.835,00 0,00 1.4.5.5- Pagamentos de Serviços Ambulatoriais e Hospitalares - SIA / SIH 0,00 0,00 1.4.5.5.1- Instituições Filantrópicas 0,00 0,00 1.4.5.5.2- Instituições Contratadas 0,00 0,00 1.4.5.5.3- Instituições Sindicais 0,00 0,00 1.4.5.5.4- Universidades 0,00 0,00 1.4.5.5.5- Instituições Municipais da Administração Indireta 0,00 0,00 1.4.5.5.6- Instituições Estaduais 0,00 0,00 1.4.5.5.7- Outras Instituições 0,00 0,00 422,20 0,00 46.251,49 0,00 0,00 0,00 11.076,65 0,00 2.1- Transferências Intergovernamentais 0,00 0,00 2.2- Auxílios e/ou Contribuições 0,00 0,00 1.4- Outras Despesas Correntes 1.4.4- Serviços de Terceiros - Pessoa Física 1.4.5.6- Pagamento de Serviços de Consórcios de Saúde 1.4.5.7- Demais Serviços de Terceiros Pessoa Jurídica 1.4.6- Outras Despesas Correntes 2 - DESPESAS DE CAPITAL COM SAÚDE 8.576,65 0,00 0,00 0,00 8.576,65 0,00 0,00 0,00 2.500,00 0,00 2.5 - Amortização da Dívida Interna e Externa 0,00 0,00 2.6- Outras Despesas de Capital 0,00 0,00 316.244,11 0,00 4 - TRANSFERÊNCIAS INTRAGOVERNAMENTAIS CORRENTES E DE CAPITAL 0,00 0,00 5 - RESTOS A PAGAR INSCRITOS EM SAÚDE EM 2000, PAGOS EM 2001 0,00 0,00 6 - Despesas Correntes com Saneamento 0,00 0,00 7 – Despesas de Capital com Saneamento 0,00 0,00 2.3- Investimentos 2.3.1- Obras e Instalações 2.3.2- Equipamentos e Material Permanente 2.3.3- Diversos Investimentos 2.4- Inversões Financeiras 3 - DESPESA TOTAL COM SAÚDE SIOPS - Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde Dados Municipais - Ano base 2001 - Despesa Realizada Consolidado de Despesas Municipais com Saúde (REALIZADA) Valor Realizado em 2001 Especificação 1 - DESPESAS CORRENTES COM SAÚDE Entidades de Adm Indireta em Saúde 305.167,46 0,00 Administração Direta 1.1- Pessoal e Encargos Sociais 99.993,09 0,00 1.1.1 - Pessoal Ativo 99.993,09 0,00 1.1.1.1 - Pessoal e Encargos Sociais 90.999,27 0,00 1.1.1.2 - Pessoal e Encargos do Programa de Saúde da Família - PSF 8.993,82 0,00 0,00 0,00 1.2- Outros Benefícios de Natureza Social 5.909,38 0,00 1.3 - Juros e Encargos da Dívida Interna e Externa 0,00 0,00 199.264,99 0,00 1.4.1- Transferências Intergovernamentais 0,00 0,00 1.4.1.1- Contribuições / Pagamentos de Consórcios de Saúde 0,00 0,00 1.4.1.2- Outras Transferências 0,00 0,00 1.1.2 - Pessoal Inativo (Aposentadoria e Pensões) 1.4- Outras Despesas Correntes Intergovernamentais 0,00 0,00 1.4.3- Material de Consumo 78.280,80 0,00 1.4.3.1- Medicamentos 37.661,57 0,00 1.4.3.2- Material Médico, Hospitalar, Odontológico e Laboratorial 9.717,78 0,00 1.4.3.3- Outros Materiais de Consumo 30.901,45 0,00 0,00 0,00 1.4.5- Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 120.984,19 0,00 1.4.5.1- Serviços de Água, Luz, Telefonia etc. 4.275,74 0,00 1.4.5.2- Serviços de Reparos e Manutenção de Equipamentos 0,00 0,00 1.4.5.3- Programa de Agentes Comunitários de Saúde - PACS 13.199,76 0,00 1.4.5.4- Programa de Saúde da Família - PSF 56.835,00 0,00 1.4.5.5- Pagamentos de Serviços Ambulatoriais e Hospitalares - SIA / SIH 0,00 0,00 1.4.5.5.1- Instituições Filantrópicas 0,00 0,00 1.4.5.5.2- Instituições Contratadas 0,00 0,00 1.4.5.5.3- Instituições Sindicais 0,00 0,00 1.4.5.5.4- Universidades 0,00 0,00 1.4.5.5.5- Instituições Municipais da Administração Indireta 0,00 0,00 1.4.5.5.6- Instituições Estaduais 0,00 0,00 1.4.5.5.7- Outras Instituições 0,00 0,00 422,20 0,00 46.251,49 0,00 0,00 0,00 11.076,65 0,00 2.1- Transferências Intergovernamentais 0,00 0,00 2.2- Auxílios e/ou Contribuições 0,00 0,00 8.576,65 0,00 0,00 0,00 8.576,65 0,00 0,00 0,00 2.500,00 0,00 1.4.2- Subvenções Sociais 1.4.4- Serviços de Terceiros - Pessoa Física 1.4.5.6- Pagamento de Serviços de Consórcios de Saúde 1.4.5.7- Demais Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 1.4.6- Outras Despesas Correntes 2 - DESPESAS DE CAPITAL COM SAÚDE 2.3- Investimentos 2.3.1- Obras e Instalações 2.3.2- Equipamentos e Material Permanente 2.3.3- Diversos Investimentos 2.4- Inversões Financeiras 2.5 - Amortização da Dívida Interna e Externa 0,00 0,00 2.6- Outras Despesas de Capital 0,00 0,00 316.244,11 0,00 0,00 0,00 5 - RESTOS A PAGAR INSCRITOS EM SAÚDE EM 2000, PAGOS EM 2001 8.422,52 0,00 6 - Despesas Correntes com Saneamento 0,00 0,00 7 - Despesas de Capital com Saneamento 0,00 0,00 3 - DESPESA TOTAL COM SAÚDE 4 - TRANSFERÊNCIAS INTRAGOVERNAMENTAIS CORRENTES E DE CAPITAL V- Princípios e Diretrizes Políticas do SUS e Compromissos do Governo do Município. * As diretrizes de todo o sistema de saúde do município são as mesmas que regem a lei 8.080/90 e a lei 142/90 quais sejam: Universalização: é assegurado acesso universal igualitário e progressivo da população as ações de saúde. Equidade: a toda população é assegurado o atendimento quando as ações de saúde, sem descriminação aos aspectos sociais, políticos, morais e econômicos. Integridade: atendemos no programa na qual demanda e encaminhamos para outras ações de saúde de acordo com suas necessidades. Descentralização: as ações de saúde são levadas para a comunidade do município pelos profissionais da saúde e técnicos através de informações e palestras. Hierarquização: primeiramente o nível de saúde do sistema pelas ações de saúde na comunidade, o segundo nível é constituído pela unidade sanitária que efetuara os encaminhamentos para hospitais e este para os outros maiores quando necessário. Contra Partida em torno de 10% da Receita Municipal. Participação Popular: Através do CMS obteremos participação efetiva da comunidade. É intenção do governo municipal promover saúde publica para todos. VI- Programação. QUADRO DE METAS NO PERÍODO DE 2010 A 2013 – SMBV Órgão Responsável: SECRETARIA DE SAÚDE E ASSISTÊNCIA SOCIAL AÇÃO OBJETIVO META ANO DE FINANCEIRA EXECUÇÃO 35.000,00 2012 Aquisição de veículo novo Adquirir um veículo para transporte de pacientes Proporcionar material 29.500,00 2010 Aquisição de didático e dar condições de trabalho e equipamentos e material 79.925,0 2011 melhor permanente 39.421,25 2012 atendimento à população. 43.992,33 2013 Devida às necessidades percebidas no Ampliação da Unidade município; 140.500,00 2010 Sanitária Para dar melhor atendimento à população. Proporcionar a prevenção, 692.096,25 2010 Manutenção das atividades saúde e bem estar à população. da Saúde Pública 719.751,06 2011 795.238,57 2012 837.680,52 2013 Manutenção das atividades da Equipe do SF Proporcionar a prevenção, saúde e bem estar à população. 302.000,00 317.100,00 332.955,00 349.602,75 2010 2011 2012 2013 Manutenção das atividades da Saúde Bucal Prevenção da cárie e outras doenças bucais 125.000,00 131.250,00 137.812,50 144.703,12 2010 2011 2012 2013 3.000,00 3.150,00 3.307,50 3.472,88 2010 2011 2012 2013 6.000,00 6.300,00 6.615,00 6.945,75 2010 2011 2012 2013 Manutenção e conservação Manter em bom estado de conservação. do Prédio do Posto de Saúde Manutenção dos serviços de coleta de resíduos de saúde Reduzir os riscos de contaminação; Devido destino aos mesmos. Manutenção do plantão Médico Hospitalar Viabilizar atendimento à população fora do horário de expediente. 40.000,00 42.000,00 44.100,00 46.305,00 2010 2011 2012 2013 Manutenção das atividades de Vigilância Sanitária Manter o Município de acordo com as Leis da Vigilância Sanitária; Proteger e promover a saúde de todos, garantindo a sua segurança. 18.600,00 20.055,00 21.057,74 22.080,64 2010 2011 2012 2013 Manutenção das atividades Da Vigilância Epidemiológica Proporcionar a prevenção; Bom atendimento; Saúde e bem estar à população. Notificação e controle das Doenças de Notificação Compulsória. Proporcionar a prevenção; Bom atendimento; Saúde e bem estar à população; Cobertura de 100% do SF 7.300,00 7.665,00 8.048,25 8.450,67 2010 2011 2012 2013 38.500,00 40.425,00 42.446,25 44.568,57 2010 2011 2012 2013 Manutenção das atividades dos Agentes Comunitários de Saúde VII - Controle e Avaliação. O controle e avaliação do Sistema de Saúde do Município de SÃO MIGUEL DA BOA VISTA será através de: relatório de BPAS; sistema S I A/ S U S; supervisão dos técnicos municipais e regionais; através do Relatório de Gestão; Conselho Municipal de Saúde; Conferencia Municipal de Saúde. Todo esse processo poderá ser alterado ou modificado no transcorrer do processo.