Médico / UTI Pediátrica - NC

Português - Superior
01. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de:
A)
TEXTO 1
Achar que a educação é o único e o melhor caminho
para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para
desconfiar. Trata-se de unanimidade. Acreditar que a
educação é a única alternativa para o conhecimento é
desperdício. Todos admitem saber disso. Se a premissa é
verdadeira, por que no Brasil essa questão nunca foi
resolvida?
Os resultados apontam que a educação pela
educação não tem sido o melhor caminho para a salvação.
Principalmente, quando se trata da população de baixa renda.
É claro que estamos tratando de educação como política de
inclusão social, e não de exclusão, tal como a vigente no país.
A realidade tem mostrado que qualquer solução que
coloque a educação como um programa-mãe de um sistema
de políticas sociais transformadoras deve empacar nas
deploráveis condições de vida em que se encontram as
grandes massas, vítimas do desemprego, da miséria e da
violência.
As estatísticas oficiais do governo e de organismos
internacionais, como a ONU e o Banco Mundial, mostram que
o nível de pobreza no mundo e, particularmente no Brasil, tem
piorado; e, o que se vê a olho nu comprova que a mobilidade
social inexiste. As favelas continuam a crescer para cima e
para os lados. […]
Independentemente dos discursos oficiais, para que
haja, efetivamente, inclusão social, qualquer programa
estruturador tem que levar em conta, acima de tudo, as atuais
condições socioeconômicas da população. […] Qualquer
política pública de restauração da dignidade humana, que
tenha a educação como vetor de mobilidade social, esbarrará
na iníqua e perversa distribuição de renda; na ausência de um
programa de habitação e saneamento básico que crie
moradias seguras, higiênicas e com espaço para se viver com
o mínimo de dignidade; e, nas precárias condições físicobiológicas para a aprendizagem, considerando os graus de
insuficência alimentar da população. E que não se venha com
exemplos de outros países, pois a realidade de contexto de
cada caso é deveras diferente. […]
Assim, para que os programas sociais determinantes
da mobilidade social germinem, além das pré-condições de
estrutura e funcionamento com qualidade, faz-se
imprescindível que o povo tenha as condições sociais básicas
para assimilar seu conteúdo. Caso contrário, […] continuamos
a ter programas educacionais que legitimam a exclusão, e
cujos resultados para a sociedade continuarão sendo a
mobilidade social zero.
Carlos Alberto Fernandes.
In: Continente Multicultural, n° 31, julho/2003, p.7. Adaptado.
B)
C)
D)
E)
informar os leitores dos fatos mais recentes sobre
os programas educacionais no país.
explicar, pela análise minuciosa de dados
objetivos, as causas da exclusão social no Brasil.
comentar criticamente as políticas educacionais
adotadas no Brasil.
instruir os políticos brasileiros, apontando soluções
para que a educação propicie a inclusão social.
propagar os novos programas sociais que
promovem a mobilidade social.
02. No trecho: "Achar que a educação é o único e o
melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa
tão óbvia que dá para desconfiar" há uma relação
semântica de:
A)
B)
C)
D)
E)
finalidade.
conseqüência.
comparação.
concessão.
condição.
03. De acordo com o texto 1, nossos programas
educacionais não promovem a mobilidade social,
porque:
1)
2)
3)
4)
não têm seguido uma política de inclusão social.
não têm levado em conta as condições
socioeconômicas em que vive a população de
baixa renda.
as grandes massas, sendo vítimas do
desemprego, da miséria e da violência, não se
interessam por eles.
têm adotado exclusivamente as políticas
educacionais de outros países, cuja realidade é
bastante diferente.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
04. Sobre o vocabulário utilizado no texto 1, analise as
afirmações abaixo.
1)
2)
3)
"Trata-se
de
unanimidade"
(1°§)
é
semanticamente equivalente a "Trata-se de um
consenso".
"… para que haja, efetivamente, inclusão social"
(5°§) equivale a "… para que haja, com efeito,
inclusão social".
"para que os programas sociais determinantes da
mobilidade social germinem" (6°§)
é
semanticamente equivalente a "para que os
programas sociais determinantes da mobilidade
social proliferem".
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1, apenas.
2, apenas.
3, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 2 e 3.
TEXTO 2
08. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
Sonhei que
estava na
cadeia.
Depois vi
que era a
escola.
Não gosto da escola
com muro alto e grade
nas janelas. Também
está toda rabiscada!
É feia e triste!
Procure se acostumar.
O que você aprende na
escola vai ser muito
importante na sua vida,
quando crescer.
...vou ser
prisioneiro?
A)
B)
C)
D)
E)
05. O texto 2 pode ser usado para ilustrar o seguinte
argumento do texto 1:
A)
B)
C)
D)
E)
09. De acordo com a Constituição Federal de 1988,
não há outra alternativa para o conhecimento,
senão a educação.
estatísticas apontam que o nível de pobreza no
mundo tem piorado.
pode-se ver a olho nu que as favelas continuam a
crescer para cima e para os lados.
os programas educacionais precisam considerar as
condições físico-biológicas para a aprendizagem.
os programas sociais determinantes da mobilidade
social não têm tido as pré-condições de estrutura e
funcionamento com qualidade.
Legislação-Superior
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
06. De acordo com a Lei
que:
8.112/90, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A responsabilidade administrativa do servidor
será afastada no caso de absolvição criminal que
negue a existência do fato ou sua autoria.
As sanções civis, penais e administrativas não
poderão cumular-se.
A pena de suspensão não pode exceder de
30 dias.
Configura abandono de cargo a ausência
intencional do servidor ao serviço por mais de
60 dias consecutivos.
Em caso de inassiduidade habitual, aplica-se a
pena de suspensão.
07. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
São legitimados como interessados no processo
administrativo aqueles que, sem terem iniciado o
processo, têm direitos e interesses que possam
ser afetados pela decisão a ser adotada.
A decisão de recursos administrativos pode ser
objeto de delegação.
Não é impedido de atuar em processo
administrativo o servidor que tenha interesse
indireto na matéria.
Salvo autorização legal, o reconhecimento de
firma será sempre exigido.
O desatendimento de intimação importará o
reconhecimento da verdade dos fatos pelo
administrado.
O civilmente identificado será submetido a
identificação criminal, salvo nas hipóteses
previstas em lei.
Qualquer pessoa é parte legítima para propor
ação popular.
Nenhum brasileiro, nato ou naturalizado, será
extraditado.
São inadmissíveis no processo as provas obtidas
por meios ilícitos.
Não cabe indenização por erro judiciário.
10. De acordo com a Lei no 8.112/90, é incorreto afirmar
A)
no
Os atos administrativos deverão ser sempre
motivados.
A Administração deve anular seus próprios atos
por motivo de conveniência ou oportunidade.
Das decisões administrativas cabe recurso
apenas por razão de legalidade.
O não conhecimento de recurso não impede a
Administração de rever de ofício o ato ilegal,
desde que não ocorrida preclusão administrativa.
Da revisão do processo poderá resultar
agravamento da sanção.
B)
C)
D)
E)
readaptação é a investidura do servidor em cargo
de atribuições e responsabilidades compatíveis
com a limitação que tenha sofrido em sua
capacidade física ou mental, verificada em
inspeção médica.
hipótese legal de reversão é o retorno à atividade
do servidor aposentado por invalidez, quando
junta médica oficial declarar insubsistentes os
motivos da aposentadoria.
a reintegração é a reinvestidura do servidor
estável no cargo anteriormente ocupado, quando
invalidada
sua
demissão
por
decisão
administrativa ou judicial.
a recondução é o retorno do servidor estável ao
cargo anteriormente ocupado, decorrente de
inabilitação em estágio probatório relativo a outro
cargo ou reintegração do anterior ocupante.
remoção é o deslocamento de cargo de
provimento efetivo, ocupado ou vago no âmbito
de quadro geral de pessoal, para outro órgão ou
entidade do mesmo Poder.
Médico / UTI Pediátrica
11. Sobre o nível terapêutico secundário para hipertensão
intracraniana (HIC), é correto afirmar que se deve:
A)
B)
C)
D)
E)
manter o paciente em posição de Trendelenburg.
evitar sedação, analgesia e curarização, para
melhor avaliar o paciente.
fazer hiperventilação severa (mantendo PCO2
< 25mmHg).
manter o paciente desidratado para não
aumentar a PIC (Pressão intracraniana).
manter condições clínicas basais: normoglicemia,
pressão venosa central normal, normotermia,
diurese > 1ml/kg/hora, hematócrito em torno de
35%.
12. O médico recebe chamado urgente para atender uma
criança de dois anos de idade, com história de vômitos
e diarréia. A via aérea está pérvia, a freqüência
respiratória é de 40 ipm, murmúrio vesicular normal,
pulsos fracos. Tempo de enchimento capilar > 5s;
PA=80/60mmHg; extremidades frias; responde apenas
a estímulo doloroso. Qual o tratamento mais adequado
para essa criança?
A)
B)
C)
D)
E)
Conseguir acesso venoso e administrar 20mL/kg
de Ringer lactato em 60 minutos.
Estabelecer acesso intra-ósseo e administrar
20mL/kg de S.G. 5%.
Estabelecer acesso EV ou IO e administrar
20mL/kg de cristalóides isotônicos em 10 a
20 minutos.
Estabelecer acesso EV e administrar bicarbonato
de sódio.
Ventilar a criança com bolsa-valva-máscara e
aguardar cirurgião para acesso venoso central,
pela dificuldade de veia periférica.
13. Das drogas abaixo, qual não deve ser usada por via
endotraqueal na ressuscitação?
A)
B)
C)
D)
E)
Atropina.
Adrenalina.
Naloxone.
Bicarbonato de sódio.
Lidocaína.
14. Na ressuscitação de uma criança que foi encontrada
em assistolia, após o estabelecimento de via aérea
efetiva, oxigenação, ventilação e compressões
torácicas, o coração volta a bater com FC < 60 ipm.
Das seguintes drogas, qual deve ser a primeira a ser
administrada?
A)
B)
C)
D)
E)
Dopamina.
Epinefrina.
Atropina.
Bicarbonato de sódio.
Dobutamina.
15. Dos seguintes tratamentos, qual é o de eleição para as
arritmias sintomáticas associadas à intoxicação por
antidepressivo tricíclico (TCA)?
A)
B)
C)
D)
E)
Administração de lidocaína.
Cardioversão imediata.
Administração de epinefrina.
Bicarbonato de sódio.
Desfibrilação.
16. Qual a droga mais usada para o tratamento
farmacológico das intoxicações por opiáceos?
A)
B)
C)
D)
E)
Cloreto de cálcio.
Naloxone.
Insulina.
Glucagon.
Flumazenil.
17. Assinale o sedativo de escolha em crianças com
trauma craniano.
A)
B)
C)
D)
E)
Ketamina.
Hidrato de cloral.
Tiopental.
Ketorolac.
Haloperidol.
18. São condutas para o controle imediato da Hipertensão
Intracraniana na sala de admissão, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
reanimação cardiorrespiratória-cerebral.
manutenção da estabilidade hemodinâmica e
respiratória.
sedação e eventual curarização.
manter o paciente em qualquer decúbito, desde
que não haja instabilidade hemodinâmica.
iniciar manitol e fenitoína.
19. Criança com 3 anos de idade apresenta história de
febre baixa e tosse há cinco dias. Há dois dias a febre
tornou-se alta e a criança hipoativa. Hoje, ela dá
entrada na Emergência com FC=180 bpm, FR=50 ipm,
tempo de enchimento capilar > 4s, pulso débil, olhar
vago, só respondendo a estímulo doloroso e PA=85/50
mmHg. O quadro clínico dessa criança é compatível
com o diagnóstico de:
A)
B)
C)
D)
E)
choque hipovolêmico descompensado.
choque séptico descompensado.
choque cardiogênico compensado.
choque séptico compensado.
taquicardia supraventricular.
20. Lactente eutrófico, do sexo feminino, com 8 meses de
24. Na Insuficiência renal aguda induzida pela síndrome
idade, apresenta dor abdominal aguda, palidez,
vômitos e parada de eliminações de fezes e gases,
com períodos de relaxamento entre os paroxismos de
dor. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é
incorreto afirmar que:
de lise tumoral não é comum encontrar a seguinte
alteração:
A)
B)
C)
D)
E)
o toque retal pode auxiliar no diagnóstico.
a intervenção cirúrgica por laparotomia é o
tratamento de escolha e deve ser realizada o
mais rápido possível.
edema nas placas de submucosas do tecido
linfóide tem sido implicado como fator etiológico.
o diagnóstico de gastroenterite pode ser feito pelo
exame físico e imagem.
o tratamento precoce é de grande valor
prognóstico, embora possa haver regressão
espontânea.
A)
B)
C)
D)
E)
25. É correto afirmar que, em pacientes portadores de
hepatopatias e que desenvolvem insuficiência renal
aguda:
A)
B)
C)
21. O pneumoperitônio no RN é uma emergência cirúrgica.
A etiologia mais freqüente é a perfuração:
A)
B)
C)
D)
E)
do intestino delgado na enterocolite necrosante.
gástrica por trauma.
colônica por megacólon congênito.
do apêndice inflamado.
do divertículo de Meckel.
D)
E)
22. Sobre a hemorragia digestiva, é incorreto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
o primeiro passo é a verificação de ser realmente
sangue o que está nas fezes ou vômitos.
é importante a avaliação das afecções de base
(hepatopatia,
cardiopatias,
distúrbios
da
coagulação) e a investigação do uso de
medicamentos como antiinflamatórios não
esteróides (AINE) ou anticoagulantes.
há evidências convincentes de que a lavagem
gástrica com soro fisiológico gelado pára ou
previne sangramento recorrente.
hematêmese após vômito paroxístico sugere
lesão de Mallory-Weiss ou gastropatia de
prolapso.
as narinas, a cavidade oral e a faringe devem ser
inspecionadas em busca de sinais de trauma.
23. É incorreto afirmar que em pacientes com hemorragia
digestiva:
A)
B)
C)
D)
E)
a profilaxia farmacológica para hemorragia de
estresse está indicada para todos os pacientes
de UTI.
drogas vasoativas, como somastatina, o
octreotideo e a terlipressina podem ser usadas na
gastropatia da hipertensão portal quando a
cirurgia constitui grande risco.
o tratamento cirúrgico deve ser considerado
mesmo sem sangramento ativo, quando da
realização da endoscopia, se identificadas
úlceras gástricas de localização proximal à
pequena curvatura e aquelas da parede posterior
do bulbo duodenal com diâmetro superior a 1 cm.
a ruptura de varizes ocorre em 25 a 30% dos
pacientes cirróticos e pode ser a primeira
manifestação da hepatopatia crônica.
o uso de antibióticos EV deve ser considerado
em pacientes cirróticos e em ascite submetidos à
endoscopia, pelo maior risco de peritonite
bacteriana.
hipercalemia.
hiperfosfatemia.
hipercalcemia.
hiperuricemia.
acidose.
o nível sérico de creatinina é o valor mais preciso
para avaliar a função renal.
o nível sérico de creatinina e uréia constituem os
valores mais precisos para avaliar a função renal.
uma vez que o hepatopata libera uma excessiva
quantidade de creatinina proveniente do músculo,
temos um valor sérico da creatinina maior do que
o real.
a avaliação da função renal pela creatinina sérica
no hepatopata é inadequada, devido ao déficit
protéico desses pacientes, determinando valores
mais baixos que o real, e não pela metabolização
hepática da creatinina, a qual se encontra intacta.
a avaliação da função renal no paciente
hepatopata é melhor realizada através do índice
de excreção urinária da creatinina nas 24 horas
dividido pelo peso corpóreo.
26. Em uma criança que chega ao Pronto-Socorro em
estado de mal epiléptico, por hipoglicemia,
condutas corretas, em ordem de prioridade, são:
A)
B)
C)
D)
E)
as
colher glicemia, aplicar glicose IV, diazepam IV
ou VR.
aplicar diazepam IV ou VR, aplicar glicose IV.
aplicar glicose IV, colher glicemia, aplicar
diazepam IV ou VR.
instalar oxigênio sob cateter, aplicar glicose IV,
diazepam IV ou VR.
aplicar fenitoína IV, aplicar glicose IV, instalar
oxigênio sob máscara.
27. Na fase inicial (estágio I), ou nos primeiros 30 minutos
do estado de mal epiléptico, os fenômenos que
ocorrem pela liberação maciça de catecolaminas são:
A)
B)
C)
D)
E)
hipotensão arterial, bradicardia, hipotermia.
hipotensão arterial, bradicardia, hipertermia.
hipertensão arterial, taquicardia, hipertermia,
hiperglicemia.
hipertensão arterial, bradicardia, hipertermia,
hipoglicemia.
hipotensão arterial, taquicardia, hipotermia.
28. No
pré-operatório de lactente com Estenose
Hipertrófica
de
Piloro
(EHP),
a
reposição
hidroeletrolítica recomendada, antes do resultado do
ionograma, deve ser feita com solução:
A)
B)
C)
D)
E)
glico-fisiológica (1:2) com bicarbonato.
glico-fisiológica (1:1) com cloreto de potássio.
glico-fisiológica (2:1) sem cloreto de potássio.
glico-fisiológica (3:1) com bicarbonato e cloreto
de potássio.
glico-fisiológica (2:1) com cloreto de potássio.
29. As convulsões no lactente com diagnóstico de
34. A SDMOS é uma entidade clínica de alta mortalidade e
invaginação intestinal devem-se à:
freqüência em UTIPs. Sobre ela, é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
A)
hipocalemia.
hiponatremia.
hipercalemia.
hipernatremia.
hipomagnesemia.
30. Não pode ser clínica de complicação gastrintestinal da
Terapia Nutricional Parenteral (TNP) em pediatria:
A)
B)
C)
D)
E)
colestase.
déficit de taurina.
sepse.
hiperacidez gástrica.
déficit de triptofano.
B)
C)
D)
E)
na maioria das crianças admitidas em UTIP, ela
já se encontra presente à admissão, agravando o
prognóstico.
sua ocorrência vem sendo considerada como
conseqüência dos avanços nos cuidados
intensivos e suporte tecnológico.
decorre sempre de injúrias infecciosas graves,
agravando o prognóstico dessas.
é
conseqüência
de
alterações
da
macrocirculação, as quais causam hipóxia
tissular e SRIS.
sua incidência em crianças de países
desenvolvidos é maior que nos países em
desenvolvimento, devido à existência de técnicas
diagnósticas mais sofisticadas.
31. Não é fator predisponente para trombose venosa em
criança com Terapia Nutricional Parenteral (TNP) e
cateter venoso central (CVC):
A)
B)
C)
D)
E)
uso de solução hipertônica (> 500 mOsm/l).
síndrome de pinçamento.
matéria-prima do cateter.
localização inadequada da ponta do cateter.
precipitação de sais minerais.
35. Considerando a SDMOS, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
32. Considerando o choque séptico pediátrico, é correto
afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
a causa mais importante de mortalidade no
choque séptico pediátrico é a paralisia
vasomotora, característica das infecções por
gram negativos.
nele, 80% das crianças não são responsivas à
fluidoterapia, necessitando de suporte inotrópico.
nele, o maior determinante do consumo de
oxigênio é o transporte de oxigênio quando
comparado à extração de oxigênio.
não houve marcante alteração na taxa de
mortalidade por choque séptico pediátrico, apesar
dos avanços científicos e o advento das UTIPs.
no período neonatal, ele tem mais fácil manuseio,
uma vez que há retorno ao padrão de circulação
fetal.
33. Com relação ao choque séptico pediátrico, assinale a
alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
disfunção tireoideana e paratireoideana podem
resultar na necessidade de reposição hormonal,
cálcio ou ambos.
o reconhecimento do choque séptico atualmente
baseia-se em variações clínicas, hemodinâmicas
e de utilização de oxigênio.
a criança com choque séptico tem sua
mortalidade relacionada à disfunção cardíaca.
a saturação do sangue da VCS correlaciona-se à
do sangue venoso misto, devendo, portanto, ser
mantida abaixo de 70%, mostrando estar
havendo um bom aproveitamento do oxigênio.
a redução da pressão de perfusão abaixo do
ponto crítico no choque séptico pediátrico pode
ocorrer também em doenças em que exista
aumento da pressão abdominal.
D)
E)
A diferença de estágio da sepse à admissão em
UTIP não parece influenciar na sua incidência.
As condições mais freqüentemente envolvidas
com
ela são as disfunções hepáticas e
gastrintestinais.
Em adultos e crianças, a sepse tem sido
identificada como a mais importante causa de
SDMOS.
Estudos recentes apontam a sepse como o seu
estímulo inicial em crianças, em apenas 50% dos
casos.
Estudos recentes sugerem que crianças
desenvolvem SRIS e SDMOS de forma mais
gradual e lenta que os adultos, sendo mais fácil o
reconhecimento e, portanto, o tratamento.
36. Sobre afogamentos durante a infância, é correto
afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
as alterações eletrolíticas, como a hipercalemia,
são secundárias à hemólise devido a grandes
aspirações de líquido.
a imobilização cervical das vítimas de
afogamento é imperativa, pela grande freqüência
de associação entre trauma e acidentes por
submersão.
a concentração da hemoglobina encontra-se
bastante alterada nas vítimas de afogamento,
necessitando freqüentemente de hemotransfusão
durante o tratamento.
todas as vítimas de submersão são hipoxêmicas,
quer seja pela apnéia inicial ou por aspiração de
líquido com lesão pulmonar aguda.
aspiração de conteúdo gástrico durante o
acidente por submersão, por ser rara, não
contribui para o agravamento da injúria pulmonar.
37. Considerando as situações de afogamento, assinale a
B)
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A infecção pulmonar freqüentemente complica o
curso clínico dos pacientes, sendo orientado o
emprego de antibióticos para prevenir uma
evolução desfavorável.
Doença crônica pulmonar como resultado do
quase afogamento é freqüente constituindo-se
em seqüela de relevância clínica.
Hiper-reatividade brônquica secundária ao quase
afogamento, freqüente em adultos, não tem
importância na faixa pediátrica.
Os efeitos cardíacos e vasculares do quase
afogamento são primariamente devidos à
hipoxemia, e não à hemodiluição.
A manobra de Heimlich deve ser realizada nas
vítimas de quase afogamento, objetivando melhor
drenagem da água dos pulmões e vias aéreas,
favorecendo
uma
melhor
reanimação
cardiorrespiratória.
C)
D)
E)
41. Sobre a Síndrome de Reye, assinale a alternativa
incorreta.
A)
B)
38. Em situações de acidose metabólica, é correto afirmar
que:
A)
B)
C)
D)
E)
terapia com carbenicilina e penicilina pode reduzir
o ânion gap.
a hemodiluição pode aumentar o ânion gap,
gerando erro em sua determinação.
a determinação laboratorial do ânion gap tem
maior acurácia em situações de hiperviscosidade.
o ânion gap em geral é positivo, podendo ser
igual a zero em situações de desidratação e
azotemia, pelo aumento de fosfato e sulfato.
em crianças com insuficiência renal crônica, a
acidose metabólica resulta em um estado
catabólico excessivo, sugerindo que a perda
protéica relacionada à acidose contribui para o
retardo de crescimento nesta patologia.
39. Com relação aos distúrbios hidro-eletrolíticos, assinale
a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Usualmente, o aumento excessivo no aporte de
água ou a perda excessiva de sódio podem gerar
hiponatremia,
mesmo
quando
adequada
excreção de água livre está presente.
A redução do sódio pode estar associada a
elevada osmolaridade sérica, como em situações
de hiperglicemia e hipoproteinemia.
Crianças têm menor risco do que os adultos de
desenvolver encefalopatia por hiponatremia,
devido provavelmente à menor proporção de
tamanho entre cérebro e crânio.
A hiponatremia pode levar à hipoxemia por dois
mecanismos: falha respiratória hipercápnica ou
edema pulmonar não cardiogênico.
Lesões desmielinizantes cerebrais podem ocorrer
após o tratamento de hiponatremia, mas não são
observadas em situações de hipernatremia
40. Com relação à Síndrome de Reye, assinale a
alternativa correta.
A)
é caracterizada pela combinação de doença
hepática
e
encefalopatia
inflamatória,
configurando uma entidade clínico-patológica
específica.
Estudos sugerem que a correlação da Síndrome
de Reye com o uso de AAS relaciona-se a um
grupo heterogêneo de crianças, questionando a
base dessa correlação.
O uso das fenotiazinas e outros anti-eméticos
não tem relação com a Síndrome de Reye.
A redução, na incidência da Síndrome de Reye,
provavelmente se deve aos cuidados em evitar
drogas relacionadas como causadoras da
síndrome, não tendo relação, portanto, com a
maior acurácia diagnóstica.
A Síndrome de Reye tem clínica específica e bem
definida, não havendo dúvidas no diagnóstico
diferencial.
C)
D)
E)
É uma encefalopatia aguda, associada à
degeneração gordurosa do fígado, que acomete
quase exclusivamente crianças.
Para seu diagnóstico, além da encefalopatia
devem ser considerada a elevação dos níveis de
amônia, da alaninaaminotransferase e da
aspartatoaminotransferase.
A única característica universalmente aceita para
seu diagnóstico são as alterações mitocondriais
específicas.
Quando o tratamento convencional não é eficaz,
moderada hipotermia por cerca de 10 dias
apresenta forte possibilidade de efetividade,
inclusive na redução de seqüelas neurológicas.
A intolerância hereditária à frutose pode ter
apresentação clínica semelhante à da Síndrome
de Reye, mas com dieta adequada e precauções
o paciente fica livre dos sintomas, tendo
crescimento normal.
42. Na insuficiência hepática aguda, deve-se evitar:
A)
B)
C)
D)
E)
uso de antagonistas H2.
uso profilático de antibióticos.
plasma fresco.
lactulose e/ou neomicina.
vit K por via EV.
43. Das patologias abaixo, qual não cursa com
Insuficiência Hepática Aguda?
A)
B)
C)
D)
E)
Doença de Wilson.
Hepatite auto-imune.
Intoxicação exógena por acetaminofen.
Hepatite aguda por vírus A.
Doença de Gilbert.
44. Das condutas abaixo, qual não deve ser usada no
tratamento da Insuficiência Hepática Aguda?
A)
B)
C)
D)
E)
Uso de manitol.
Hiperventilação.
Uso de corticóides.
Esterelização da flora intestinal.
Dieta restrita em proteínas e rica em aminoácidos
de cadeia ramificada.
45. Na insuficiência hepática aguda, o transplante hepático
deve ser
EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
considerado
nas
seguintes
situações,
hepatite por halotano.
doença de Wilson.
encefalopatia grau I.
tempo de protrombina > 100s.
coma profundo.
49. Com relação às drogas vasoativas, assinale a
alternativa correta.
A)
B)
C)
46. Com relação ao diagnóstico da asma, assinale a
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A oximetria de pulso isolada é acurada o
suficiente para predizer internamento por asma
aguda.
O volume expiratório forçado no 1o segundo
(VEF1) geralmente está mais reduzido que a
capacidade vital forçada (CVF).
Quanto maior a obstrução das vias aéreas, mais
intensa é a sibilância que se observa na ausculta
pulmonar.
A aferição do pulso paradoxal pode ser feita com
o paciente em ventilação mecânica sem ser
desconectado do aparelho.
A radiografia de tórax é acurada o suficiente para
detectar a presença de pneumonia, na maioria
dos casos.
47. Com relação ao tratamento da asma, é correto afirmar
que:
A)
B)
C)
D)
E)
no tratamento da crise aguda, deve-se sempre
associar brometo de ipratrópio ao beta-2
agonista.
a administração de beta-2 agonista e brometo de
ipratrópio através de spray com espaçador
valvulado é menos eficaz do que por nebulização
na crise aguda.
a prednisona e a hidrocortisona podem provocar
retenção hidro-salina.
os beta-2 agonistas tendem a elevar o potássio
sérico.
os beta-2 agonistas são hipoglicemiantes.
48. Sobre insuficiência respiratória aguda, assinale a
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A correção da acidose metabólica é benéfica
porque, dentre outros fatores, facilita a
dissociação do O2 da hemoglobina.
A hipertermia aumenta o consumo de oxigênio.
A hipercapnia sempre deve ser corrigida, através
de hiperventilação.
A pneumonia aguda causa insuficiência
ventilatória do tipo obstrutivo.
A asma aguda causa insuficiência ventilatória
restritiva.
D)
E)
A dopamina tem uma vida média plasmática
longa.
A dobutamina é uma catecolamina endógena que
possui uma ação seletiva nos receptores betaadrenérgicos.
Nas crianças com choque cardiogênico, a
dobutamina aumenta o débito cardíaco, diminui a
pressão capilar pulmonar e a resistência vascular
sistêmica.
A infusão de epinefrina tem ações independentes
da dose.
As catecolaminas devem ser misturadas com
bicarbonato de sódio porque o pH alcalino facilita
a absorção.
50. Com relação à ventilação mecânica, é correto afirmar
que:
A)
B)
C)
D)
E)
é tratamento inicial nas doenças obstrutivas
pulmonares.
a relação inspiração/expiração inicial usada nos
processos obstrutivos é 1/1.
o pulso paradoxal < 10mmHg é indicação de
ventilação mecânica no estado de mal asmático.
nas doenças obstrutivas o tempo expiratório deve
ser mais longo para evitar hiperinsuflação, PEEP
inadvertido e prejuízo nas trocas gasosas.
o pulso paradoxal não está entre os parâmetros
para indicação de ventilação mecânica no estado
de mal asmático.