2. Ficha de inscrição.

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Programa de Pós Graduação em Geografia
Mestrado e Doutorado
Área de Concentração: Espaço, Sociedade e Ambiente.
Foto
Nº de inscrição
__________
3x4
FICHA DE INSCRIÇÃO - SELEÇÃO 2014
Nome: _______________________________________________ Data de nasc.: ____/____/19__
Natural de:___________________________ Estado: _______ RG __________CPF_________
Estado Civil: ___________________
Diplomado (a) pela: _____________________________ Ano: _______ Curso: __________________
Endereço residencial:__________________________________________ Bairro: ________________
CEP: ______________ Cidade: ___________________________ Estado: _______________________
Fone/FAX: _______________ E.mail (obrigatório):____________________________________
Vínculo Empregatício:___________________________________________________________
Função/Cargo:____________________________________________________________________
Endereço comercial: _______________________________________________________________
CEP: ______________ Cidade: _______________________ Estado: ___________________________
Fone/FAX: ____________________________
Tem intenção de solicitar bolsa? ( ) Sim ( ) Não
Pelo presente solicito a Inscrição no Exame de Seleção para Ingresso no Curso de ( ) Mestrado ou ( )
Doutorado do Programa de Pós-Graduação em Geografia, na linha de pesquisa:
( ) Paisagem e Análise Ambiental
( ) Produção e transformação do espaço urbano e regional
( ) Território, cultura e representação
Título do Projeto: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Indicar obrigatoriamente o nome de dois possíveis orientadores pretendidos (consultar edital de
orientadores com vaga para 2014)
1 - _________________________________________________________________________________
2 - _________________________________________________________________________________
Declaro estar ciente de que a comunicação oficial entre a Secretaria do Programa de Pós
Graduação em Geografia e o Candidato, se faz por meio de edital impresso e afixado em mural junto ao
Departamento de Geografia e que as informações veiculadas pela home page tem apenas caráter
informativo.
Nestes Termos
Pede Deferimento
Curitiba, ____ de ___________________ de 2014.
______________________________________
Documentos anexos:
( ) Certificado ou Declaração de Exame de Línguas (para mestrado 1 comprovante e para doutorado 2
comprovantes)
( ) Fotocópia autenticada do Diploma de Graduação ou Mestrado, emitido por Faculdade reconhecida ou
certificado de estar concluindo Curso de Graduação ou de Mestrado.
( ) Fotocópia autenticada do RG e CPF
( ) Histórico Escolar da Graduação ou Mestrado
( ) Curriculum Vitae LATTES, devidamente documentado
( ) Projeto de Pesquisa original (cópia impressa e em CD)
( ) 1 foto 3x4 (recente)
OBS: Encadernar apenas o Curriculum Vitae e/ou o Projeto de Pesquisa, NÃO encadernar os
demais documentos.
Os documentos entregues no ato da inscrição NÃO serão devolvidos.
Comprovante de inscrição no Processo Seletivo/2012 no curso de (
Nome: ______________________________________________
Recebido/Conferido: ___________________________________
) Mestrado
(
) Doutorado