Termo_de_disponibilizacao_de_dissertacao

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Termo de Autorização para disponibilidade de Dissertações e Teses
1- Identificação do tipo de documento
Tese ( )
Dissertação ( X )
2- Identificação do autor e do documento
Nome completo:
RG:
CPF:
Email:
Telefones para contato:
Programa/Curso de Pós-Graduação: Programa de Mestrado em Geografia -PPGG
Nome do/a Orientador/a:
CPF:
E-mail:
(em caso de co-orientação também fornecer dados)
Data da defesa:
Título do trabalho:
3- Autorização para disponibilização na Biblioteca Digital da Universidade Federal de Rondônia
Autorizo a Universidade Federal de Rondônia a disponibilizar gratuitamente sem ressarcimento dos direitos
autorais, o documento supracitado, de minha autoria, na Biblioteca Digital para fins de leitura e/ou impressão
pela internet.
Texto Completo ( X )
Texto Parcial ( )
Especifique parte(s) a excluir: _________________________________________
___________________________________________
Local:
Data:
Assinatura do(a) autor(a) ou seu representante legal
4- Restrições de acesso ao documento
Documento confidencial? Não (X )
Sim ( )
Justifique:___________________________________________________________________________________
Informe a data a partir da qual poderá ser disponibilizado na Biblioteca Digital da UNIR 13/12/2012
( ) Sem previsão
Assinatura do Orientador: _______________________________________________
Está sujeito a registro de patente? Não ( X ) Sim ( )
OBS..: Preencher este Termo em duas vias. A primeira via permanece na Biblioteca Central a segunda via,
após a assinatura de recebimento pela Biblioteca, deve ser encaminhada ao Programa/Curso de PósGraduação como comprovante.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ --COMPROVANTE DE ENTREGA DO DOCUMENTO DIGITAL NA BIBLIOTECA CENTRAL
Recebi em: ____/____/____
Ass. e carimbo: ________________________
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