situação - CRB-14

FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO INICIAL NO CRB-14
SITUAÇÃO
( ) REGISTRO DEFINITIVO
( ) REGISTRO PROVISÓRIO
DADOS PESSOAIS
NOME:_________________________________________________________________________
FILIAÇÃO: PAI_________________________________________________________________
MÃE________________________________________________________________
Naturalidade: CIDADE____________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/______
GRUPO SANGUÍNEO___________________________
ESTADO CIVIL: ( ) CASADO ( ) SOLTEIRO ( ) DIVORCIADO ( ) OUTRO
Nome do Cônjuge:________________________________________________________________
CARTEIRA DE IDENTIDADE: Nº:______________________
DATA DA EXPEDIÇÃO: ____/____/_____
ÒRGÃO: _______
CPF_______________________________
CARTEIRA DE RESERVISTA__________________
TITULO ELEITORA: Nº INSCRIÇÃO:_________________ DATA DE EMISSÃO: ____/___/______
ZONA: ______ SEÇÃO: ________
ENDEREÇO RESIDENCIAL
RUA:__________________________________________________________________________
(Rua, Edifício, Bloco, Apto etc. )
BAIRRO:_______________________________________________________________________
CEP____________________CIDADE____________________________UF_________________
TELEFONE RESIDENCIAL________________TELEFONE CELULAR___________________
E-MAIL:_______________________________________________________________
DESEJA PARTICIPAR DA LISTA DE BIBLIOTECÁRIOS DO CRB-14?
(
) SIM, e-mail para o cadastro: __________________________________
(
) NÃO
FORMAÇÃO
GRADUAÇÃO EM BIBLIOTECONOMIA
UNIVERSIDADE:____________________________________________SIGLA:_____________
LOCAL/CIDADE____________________________________________UF_________________
DATA DA DIPLOMAÇÃO: ____/____/_____.
LIVRO:________ FOLHAS: _________ DATA DO INGRESSO: ____/____/_____
ENDEREÇO PROFISSIONAL
INSTITUIÇÃO:________________________________________________SIGLA:________________
SETOR:_____________________________________________________________________________
RUA:_______________________________________________________________________________
(Número, Edifício, Sala etc.)
BAIRRO:___________________________________________________________________________
CEP__________________________CIDADE_____________________________UF______________
TELEFONE___________________________________FAX__________________________________
WWW________________________________________E-MAIL_______________________________
ATUAÇÃO PROFISSIONAL
INSTITUIÇÃO/EMPRESA
( ) Pública
( ) Privada
( ) Outra
( ) Federal
( ) Estadual
( ) Municipal
TIPO DE UNIDADE DE INFORMAÇÃO
( ) Biblioteca Universitária
( ) Biblioteca Escolar
( ) Biblioteca Especializada – Área________________________________________________
( ) Biblioteca Pública
( ) Arquivo
( ) Docência – Ensino
( ) Outros ___________________________________________________________________
CARGO:_____________________________________________________________________
FUNÇÃO:____________________________________________________________________
Vinculo Jurídico______________________________Data de Admissão___________________
(
(
(
(
FAIXA SALARIAL
( ) De 16 a 19 salários mínimos
( ) De 20 a 23 salários mínimos
( ) De 24 a 30 salários mínimos
( ) Mais de 30 salários mínimos
) Até 4 salários mínimos
) De 5 a 8 salários mínimos
) De 9 a 12 salários mínimos
) De 13 a 15 salários mínimos
ATENÇÃO: Caso você possua um segundo emprego, favor informar em folha suplementar.
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
SÓCIO DA ACB
(
) SIM
(
) NÃO
NOTA: INFORMAR EM QUAL ENDEREÇO DESEJA RECEBER A CORRESPONDÊNCIA
( ) RESIDENCIAL
( ) COMERCIAL/ PROFISSIONAL
LOCAL E DATA_______________________________________________________________________
ASSINATURA________________________________________________________________________