Manual Cadastros HiperDia

Manual De Preenchimento De Cadastros E
Acompanhamentos Do Sistema HiperDia
Este manual é dirigido aos profissionais de saúde que trabalham em uma Unidade Básica de Saúde
que utiliza o HiperDia.
Descreve o formulário utilizado para entrada de dados do cadastro dos pacientes captados pelo
Plano de Reorganização de Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus.
O formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético possui 2 grupos distintos de dados.
Os dados de identificação do usuário, documentos gerais, documentos obrigatórios e endereço
serão preenchidos pelo profissional responsável pelo cadastramento, e os dados clínicos e de
tratamento do paciente deverão ser preenchidos pelo profissional responsável pelo atendimento.
Esta parte está dividida nos seguintes capítulos:
1 – Preenchimento dos Dados de Cadastramento;
2 – Preenchimento dos Dados de Atendimento.
ATENÇÃO
Os itens apontados com o símbolo  correspondem aos itens de preenchimento
obrigatório.
O não preenchimento das informações obrigatórias impede o envio dos dados ao Ministério
da Saúde e alterações nos dados do profissional ou usuário com dados incompletos.
Apenas as fichas corretamente preenchidas nos campos
obrigatórios e conferidas devem ser digitadas pois em contrário
não poderão ser modificadas.
1 - PREENCHIMENTO DOS DADOS DE CADASTRAMENTO
A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as
instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.
COMO PREENCHER DADOS DE CADASTRAMENTO
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento da identificação do usuário a ser cadastrado no Sistema.
Preencha os campos referentes à Identificação do Usuário:
NOME (COM LETRA DE FORMA E SEM ABREVIATURAS)
Informe o nome do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.
DATA DE NASCIMENTO
Informe a data de nascimento.
SEXO
Assinale com um X o sexo do usuário.
NOME DA M ÃE (COM LETRA DE FORMA E SEM ABREVIATURAS)
Informe o nome da mãe do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.
NOME DO PAI
Informe o nome do pai.
RAÇA/COR (TV)
Informe código da raça/cor, conforme tabela no verso do formulário.
ESCOLARIDADE (TV)
Informe código da escolaridade, conforme tabela no verso do formulário.
NACIONALIDADE
Informe a nacionalidade do usuário.
PAÍS DE ORIGEM
Informe o país de origem do usuário.
DATA NATURALIZAÇÃO
Informe a data de naturalização do usuário.
Nº PORTARIA
Informe o número da portaria.
Os campos Data Naturalização e Nº Portaria deverão se preenchidos apenas para país de origem do
usuário diferente do Brasil.
UF MUNIC. NASC.
Informe a UF de nascimento do usuário.
NOME MUNIC. NASCIMENTO
Informe o nome do município de nascimento do usuário.
SITUAÇÃO FAMILIAR/CONJUGAL (TV)
Informe a Situação familiar/Conjugal, conforme tabela no verso do formulário.
Nº CARTÃO SUS
Informe o Número do Cartão Nacional de Saúde do usuário.
Preencha os campos referentes aos Documentos Gerais:
Título de Eleitor
NÚMERO
Informe o número do título de eleitor do usuário.
ZONA
Informe o número da zona eleitoral do usuário.
SÉRIE
Informe a série do título de eleitor do usuário.
CTPS
NÚMERO
Informe o número da carteira profissional do usuário.
SÉRIE
Informe o número de série da carteira profissional do usuário.
UF
Informe o número da UF (Unidade Federativa) da carteira profissional do usuário.
DATA DE EMISSÃO
Informe a data de emissão da carteira profissional do usuário.
CPF
NÚMERO
Informe o número do CPF (Cadastro de Pessoas Físicas) do usuário.
PIS/PASEP
NÚMERO
Informe o número do PIS/PASEP do usuário.
Preencha os campos referentes aos Documentos Obrigatórios:
Identidade
NÚMERO
Informe o número da identidade do usuário.
COMPLEMENTO
Informe o complemento da identidade do usuário.
ÓRGÃO (TV)
Informe o órgão da identidade, conforme tabela no verso do formulário.
UF
Informe a UF da identidade do usuário.
DATA DE EMISSÃO
Informe a data de emissão da identidade do usuário.
Certidão (TV)
TIPO
Informe o tipo de certidão.
NOME DO CARTÓRIO
Informe o nome do cartório.
LIVRO
Informe o livro da certidão.
FOLHA
Informe a folha da certidão.
TERMO
Informe o termo da certidão.
DATA DE EMISSÃO
Informe a data de emissão.
Preencha os campos referentes ao Endereço:
TIPO LOGRADOURO
Informe o tipo de logradouro do usuário.
NOME DO LOGRADOURO
Informe o nome do logradouro do usuário.
NÚMERO
Informe o número do logradouro do usuário.
COMPLEMENTO
Informe o complemento do logradouro do usuário.
BAIRRO
Informe o bairro referente ao logradouro do usuário.
CEP
Informe o código de endereçamento postal do local em que reside o usuário.
DDD
Informe o código de discagem direta à distância.
TELEFONE
Informe o número do telefone do usuário.
PREENCHIMENTO DOS DADOS DE ATENDIMENTO
A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as
instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.
COMO PREENCHER DADOS DE ATENDIMENTO
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento de atendimento do usuário .
Passo a)
Preencha os campos referentes aos Dados Clínicos do Paciente:
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
Informe a pressão arterial sistólica do usuário.
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA
Informe a pressão arterial diástólica do usuário.
CINTURA (CM)
Informe a medida da cintura do usuário.
PESO (KG)
Informe o peso do usuário.
ALTURA (CM)
Informe a altura do usuário.
GLICEMIA CAPILAR (MG/D)
Informe a glicemia capilar do usuário. (Obrigatório se diabético).
FATORES DE RISCO E DOENÇAS CONCOMITANTES
Assinale com um X as opções correspondentes aos fatores de risco e doenças
concomitantes existentes na coluna sim, ou não existentes na coluna não.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)
1- Antecedentes Familiares
2- Diabetes Tipo 1
3- Diabetes Tipo 2
4- Tabagismo
5- Sedentarismo
6- Sobrepeso/Obesidade
7- Hipertensão Arterial
PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES
Assinale com um X as opções correspondentes às complicações existentes na coluna sim, ou
não existentes na coluna não.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)
1- Infarto Agudo Miocárdio
2- Outras Coronariopatias
3- AVC
4- Pé Diabético
5- Amputação por Diabetes
6- Doença Renal
Preencha os campos referentes ao Tratamento:
NÃO MEDICAMENTOSO
Marque com um X, para o usuário hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com
medicamentos.
MEDICAMENTOSO
Assinale com um X na quantidade referente às doses de comprimidos/dia que o usuário ingere
por dia, dos medicamentos descritos abaixo:
1- Hidroclorotiazida 25 mg
2- Propranolol 40 mg
3- Captopril 25 mg
4- Glibenclamida 5mg
5- Metformina 850mg
OUTROS
Assinale com um X, uma das opções.
Assinale SIM para uso de outros medicamentos de hipertensão e/ou diabetes não listados no campo
anterior.
INSULINA
Informe a quantidade de insulina.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado o campo Não Medicamentoso no caso de paciente
sem uso de medicação de controle).
ANEXO 1 – CADASTRO DO HIPERTENSO E/OU DIABÉTICO–1ª VIA
ANEXO 3 – CADASTRO DO HIPERTENSO E/OU DIABÉTICO–VERSO
2 - PREENCHIMENTO DOS DADOS DE ACOMPANHAMENTO
A seguir serão apresentadas as partes da Ficha de Acompanhamento, com as instruções relativas ao
preenchimento de cada uma das partes.
COMO PREENCHER DADOS DE ACOMPANHAMENTO
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento do acompanhamento.
Passo b) Preencha o campo referente a Identificação do Paciente:
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Informe o Nº do Cartão SUS ou Cartão Provisório SUS. Não possuindo CNS ou do Nº
Cartão Provisório SUS, registrar o Nº do Prontuário e Nome Completo do Paciente.
Preencha os campos referentes a Verificação a cada consulta:
DIABÉTICO COM HIPERTENSÃO
Marque com um X, para o paciente que é Diabético com Hipertensão.
PESO (KG)
Informe o peso do paciente.
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
Informe a pressão arterial sistólica do paciente.
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA
Informe a pressão arterial diastólica do paciente.
GLICEMIA CAPILAR OU PLASMÁTICA (MG/D)
Informe o resultado da glicemia capilar ou plasmática do paciente.
Preencha os campos referentes a Presença de Complicações:
PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES
Assinale com um X para a existência de presença de complicações para os itens descritos
abaixo:
1- NÃO EXISTEM COMPLICAÇÕES
2- ANGINA
3- IAM
4- PÉ DIABÉTICO
5- AMPUTAÇÃO
6- DOENÇA RENAL
7- FUNDO DE OLHO ALTERADO
Preencha o campo referente ao Tratamento Não Medicamentoso:
NÃO MEDICAMENTOSO
Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com
os medicamentos definidos na ficha de acompanhamento.
No caso de assinalado o campo Não Medicamentoso, não preencher dos demais campos de
tratamento, com exceção do campo Outros Medicamentos.
Preencha os campos referentes ao Tratamento para Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus:
NÚMERO DE COMPRIMIDOS/DIA
Informe o número de comprimidos/dia (1/2,1,2,3,4,5 ou 6) que o paciente ingere por dia, na
coluna corresponde ao medicamento descrito abaixo:
1- Hidroclorotiazida 25 mg
2- Propranolol 40 mg
3- Captopril 25 mg
4- Glibenclamida 5mg
5- Metformina 850mg
INSULINA (UNIDADES/DIA)
Informe a quantidade de indulina.
OUTROS MEDICAMENTOS
Assinale com X, uma das opções.
Assinale SIM para uso de outros medicamentos para outras doenças e Outros Medicamentos para
hipertensão e/ou diabetes Mellitus listados no campo anterior.
Preencha os campos referentes aos Exames realizados pelo paciente:
Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético que apresentou os exames
descritos abaixo:
EXAMES TRIMESTRAL
1- SUMÁRIO DE URINA
2- HB GLICOSILADA
EXAMES ANUAL
1- CREATININA SÉRICA
2- COLESTEROL TOTAL
3- ECG,Se alterado
ANEXO 4 - FICHA DE ACOMPANHAMENTO