Convulsão - GEAC-UFV
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CONVULSÃO Natalia Philadelpho Azevedo 9⁰ período CONVULSÃO Manifestação clinica das descargas neuronais excessivas ou sincronizadas no cérebro Prodromo Aura Ictus Fase pos-itica Tonico clonico TIPOS DE CONVULSÃO Convulsão generalizada: descargas elétricas que afetam bilateralmente o cérebro. Grande mal Pequeno mal Convulsão parcial Convulsão psicomotora DIAGNOSTICO DEFERENCIAL Síndrome vestibular aguda Narcolepsia Distúrbio comportamental do movimento rápido Sincope Miastenia gravis DOENÇAS Idiopático Degenerativo Desenvolvimento: Hidrocefalia, lissencefalia DOENÇAS DOENÇAS DOENÇAS Infeccioso Metabólico : alteração nos eletrólitos , glicemia, acumulo de produtos tóxicos Neoplasia Nutricional: vitaminas do complexo B (Tiamina) Tóxico Trauma DIAGNOSTICO Anamnese Quando foi o primeiro ataque convulsivo? Qual a freqüência? Há um prodromo? Qual a aparência dos ataques convulsivos? Há uma filmagem do ataque? Qual a duração da convulsão? Há uma fase pos-itica? DIAGNOSTICO O animal fica normal entre os ataques convulsivos? Há associação dos ataques com sono, alimentação, jejum, exercício? Qual o estado de vacinação do animal? Houve neoplasia recente? Metástase?? Trauma craniano? Histórico familiar? Dieta? DIAGNOSTICO Exames neurológicos Hemograma completo, perfil bioquímico e urinalise Raio-x e US TRATAMENTO Quando tratar?? O que tratar?? Falhas TRATAMENTO Regras Não julgar a eficácia do tratamento em menos de duas semanas. Não mude ou pare o tratamento de uma vez, isso pode causar convulsão. Tranqüilizantes fenotiazinicos são contraindicados em epilépticos porque causam uma diminuição no limiar da convulsão. TRATAMENTO Quando ocorrer mudanças no ambiente do animal, um aumento da medicação deve ocorrer por causa da excitação. A medicação será, provavelmente pra toda a vida. Será necessário um ajuste na dosagem, que será por erros e acertos. TRATAMENTO Fenobarbiltal: Excretado pelos rins ↑ GABA, antiglutamato e reduz fluxo de calcio 2,5 mg/kg oral BID (max 5mg/kg - 8 mg) 2-4 semanas avaliação do nível sérico (max 35µg/ml em cães e 30µg/ml em gatos) sedação, ataxia, poliúria, polidipsia e polifagia TRATAMENTO Brometo de Potássio/sodio eliminado pelos rins, não causa hepatotoxidade 22mg/kg oral BID - cães e 15mg/kg BID oral – gatos (máx59 mg/kg BID) devera ser manipulado usar luvas meia vida é longa cuidado com cloreto na dieta TRATAMENTO Primidona 15 a 22 mg/kg VO BID cães não usar em gatos Pode causar danos hepáticos irreversíveis medição sérica mantendo o nível de fenobarbital entre 15 e 45 µg/ml. TRATAMENTO Difenilidantoina: 25 a 30 mg/kg VO QID em cães não pode ser utilizado em gatos Não usar em conjunto com fenobarbital nem primidona Não é muito eficiente TRATAMENTO Clorazepato 0,6 a 2 mg/kg VO TID em cães Felbamato ataques convulsivos refratários sozinho ou em conjunto com fenobarbital ou primidona 5 a 100mg/Kg VO TID Diazepam emergência TRATAMENTO Acido valproico associados com fenobarbital 20 a 60 mg/kg BID Acupuntura??? EMERGÊNCIA O que é emergência? Diazepam IV 0,3-0,7 mg/Kg (5 min) Pentobarbital IV lentamente ate o efeito desejado ( 2-15mg/kg) propofol 6 mg/Kg IV como bolus de 1-2 mg/kg ate o efeito desejado seguido de uma IVC de propofol 0,10,2mk/kg/min EMERGÊNCIA Tiopental 10-20 Mg/Kg IV, como bolus de 2-4 mg/kg ate o efeito desejado Brometo de potássio 100-150 mg/kg QID DUVIDAS????
