Pediatria - Instituto da Criança
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1 Estágios de Complementação Especializada 2008 Departamento de Pediatria FMUSP 2 INSCRIÇÕES Período: de 5 a 21/11/2007 Horário: das 08h00 às 16h00 Local: Secretaria do CONDEP, 1º. Andar do ICr Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 647 – 1º. Andar – Cerqueira César – CEP. 05403-900 – São Paulo - SP Condições para efetivação da inscrição: Ficha de inscrição devidamente impressa, preenchida e assinada, em que conste o nome do estágio pretendido 2 fotos 3 x 4 Curriculum Vitae cópia (legível) da carteira do CRM cópia (legível) do diploma de graduação em Medicina (frente e verso) cópia (legível) do diploma (frente e verso) ou declaração de conclusão ou de que está concluindo Residência Médica na área ou em área mencionada Obs.: O candidato que não tiver realizado programa de residência médica deverá ter exercido atividades profissionais em centros médicos, equivalentes a um mínimo de 3.600 horas, ou ter participação ou vinculação com atividades didáticas em instituições universitárias que ministrem ensino médico, ou ainda, ter realizado curso de especialização ou aperfeiçoamento na área de pré-requisito do estágio pretendido. Pagamento da taxa de inscrição, no valor de R$ 100,00, a ser recolhida a favor da Fundação Faculdade de Medicina, no Banco do Brasil (001), Agência: 3064-3, Conta corrente: 105425-2. Essa conta só recebe crédito com 2 códigos identificadores: 1) CPF (do depositante, ou seja, do inscrito) e 2) CG 21.220 correspondente ao estágio. MAIORES INFORMAÇÕES: SITE www.icr.hcnet.usp.br PROVA: DIA 07/01/2008 - LOCAL E HORÁRIO SERÁ INFORMADO OPORTUNAMENTE. 3 Índice Lista Estágios Oferecidos Alergia e Imunologia Pediátrica Endocrinologia Pediátrica Gastroenterologia Pediátrica Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica Genética Pediátrica Hebiatria Hepatologia Pediátrica Infectologia Pediátrica Nefrologia Pediátrica Nutrição e Metabologia Pediátrica Onco-Hematologia Pediátrica Pediatria Ambulatorial Pediatria Ambulatorial Nível Secundário Pediatria Comunitária Pediatria Geral Pediatria Neonatal Pneumologia Pediátrica Promoção da Saúde, Prevenção de Doenças e Atenção Curativa em Pediatria Reumatologia Pediátrica Terapia Intensiva em Pediatria Toxicologia Pediátrica Urgências e Emergências em Pediatria Nº página 10 15 18 24 32 34 38 41 45 49 52 57 60 62 65 67 75 77 80 84 89 92 4 Estágios de Complementação Especializada Oferecidos 2008 Departamento: PEDIATRIA Estágio ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 A 2 Vagas 10 Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenadora DRA. CRISTINA MIUKI ABE JACOB Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 A 2 Vagas 7 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. NUVARTE SETIAN Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 6 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora DRA. YU KAR LING KODA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio GASTROENTEROLOGIA, HEPATOLOGIA E NUTRIÇÃO PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Carga Horária 1.920 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. GILDA PORTA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Vagas 8 5 Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio GENETICA PEDIATRICA Duração Ano 1 Vagas 5 Carga Horária 1920 HORAS Coordenadora DRA. CHONG AE KIM Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio HEBIATRIA Duração Ano 1 a 2 Vagas 3 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. MARIA IGNEZ SAITO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio HEPATOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 2 Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenadora PROFA. DRA. GILDA PORTA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 a 2 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora DRA. HELOISA HELENA SOUZA MARQUES Vagas 6 6 Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio NEFROLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 10 Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenadora DRA. VERA HERMINA KALIKA KOCH Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio NUTRICAO E METABOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 Vagas 1 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DR. ARY LOPES CARDOSO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 2 para Oncologia e 2 para Hematologia Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenador PROF. DR. VICENTE ODONE FILHO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA AMBULATORIAL Duração Ano 1 Vagas 2 7 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DRA. SANDRA MARIA CALLIOLI ZUCCOLOTTO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA AMBULATORIAL NIVEL SECUNDARIO Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador PROFA. SANDRA J. FERRAZ ELLERO GRISI Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA COMUNITARIA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DR. RENATO MINORU YAMAMOTO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA GERAL Duração Ano 1 a 2 Vagas 4 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenador DR. LUIZ BELLIZIA NETO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PEDIATRIA NEONATAL Duração Ano 1 a 2 Vagas 12 8 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenadora DRA. LILIAN DOS SANTOS RODRIGUES SADECK Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 7 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenador DR. JOAQUIM CARLOS RODRIGUES Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio PROMOCAO DA SAUDE, PREVENCAO DE DOENCAS E ATENCAO CURATIVA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenadora DRA. VIVIANE MANDARINO TERRA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio REUMATOLOGIA PEDIATRICA Duração Ano 1 a 2 Vagas 10 Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenador PROF. DR. CLOVIS ARTUR ALMEIDA DA SILVA Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 – Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA Duração Ano 2 Vagas 9 9 Carga Horária 1920 HORAS/ANO Coordenador DR. ARTUR FIGUEIREDO DELGADO Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade - isento Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio TOXICOLOGIA PEDIÁTRICA Duração Ano 1 Vagas 2 Carga Horária 960 HORAS Coordenador DR. ANTHONY WONG Pré-Requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] Estágio URGENCIAS E EMERGENCIAS EM PEDIATRIA Duração Ano 1 a 2 Vagas 5 Carga Horária 960 HORAS/ANO Coordenador DR. CLAUDIO SCHWARTSMAN Pré-requisito Residência Médica em Pediatria Taxa de Inscrição 100,00 - Taxa de Matrícula 300,00 - Mensalidade 1 Salário Mínimo Início 01/02/2008 Maiores Informações 3069-8803 – [email protected] 10 ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenadora * Dra. Cristina Miuki Abe Jacob Titulação Doutora Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Dr. Antonio Carlos Pastorino Titulação Doutor Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ CURSO 1: 12 meses Pré-requisito –Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM e residência de 1 ano em Alergia e Imunologia Pediátricas em serviços credenciados pela ASBAI/ SBP Objetivos do Estágio Complementar conhecimentos sobre Alergia e Imunologia Pediátricas adquiridos durante o ano atuando em Alergia e Imunologia Pediátrica, com participação em ambulatórios específicos da Unidade (Alergia alimentar, Infecções de Repetição, Asma grave, Rinite Alérgica e Dermatite Atópica) e projetos de pesquisa em desenvolvimento na Unidade. Carga horária – 40 hs/semanais Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, Pronto-Socorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial Atendimento a pacientes do leito dia, recebendo imunobiológicos Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com equipe multiprofissional. Participação do ambulatório de Alergia Alimentar da Unidade de Alergia e Imunologia Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria Curso de Imunologia Básica desenvolvido na própria unidade , se não foi residente de 3 0 ano da instituição. Elaboração e apresentação de seminário em Imunologia Básica e Clinica Participação nos Ambulatórios de Autoimunidade, Alergia a Drogas, Sensibilização a Hymenopteros, Asma Ocupacional , Asma Gestante e Dermatites da Disciplina de Alergia e Imunopatologia do Departamento Clínica Médica da FMUSP. Participação no ambulatório de Otorrinolaringologia do Departamento de ORL - HCFMUSP Participação no Laboratório de Prova de Função Pulmonar na Unidade de Pneumologia do ICrHCFMUSP. Treinamento e realização de testes alérgicos e administração de hipossensibilização específica na Unidade. . 11 Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. Seminários (programa e carga horária) Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Imunologia Básica , Imunologia Clínica e Alergia 2 horas semanais no primeiro ano de complementação especializada Preparo e realização dos seminários relacionados a temas básicos da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Preparo e apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Leitura de artigos científicos com ênfase à metodologia científica empregada . Outras Atividades Programadas (descrição) Participação de reuniões conjuntas com outras especialidades Pediátricas. Atividades Optativas Na dependência do interesse do estagiário, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios de Imunologia de serviços universitários, que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos CURSO 2: 24 meses Pré-requisito : Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM Carga horária – 40horas / semanais Objetivos do Estágio Ampliar conhecimentos sobre Imunologia (básica e clínica) e Alergia, com noções sobre epidemiologia das doenças alérgicas, diagnóstico, prevenção, qualidade de vida e tratamento, incluindo estratégias de controle ambiental . Habilitar o complementando para epidemiologia, diagnóstico precoce e tratamento das principais imunodeficiências primárias e secundárias da infância. Fornecer as noções básicas das principais técnicas laboratoriais relacionadas à especialidade. Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Alergia e Imunologia Pediátricas. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 12 Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, Pronto-Socorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial Atendimento a pacientes do leito dia, recebendo imunobiológicos Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com equipe multiprofissional. Participação do ambulatório de Alergia Alimentar da Unidade de Alergia e Imunologia, no segundo ano de estágio Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria Curso de Imunologia Básica desenvolvido na própria unidade Elaboração e apresentação de seminário em Imunologia Básica e Clinica Participação nos Ambulatórios de Autoimunidade, Alergia a Drogas, Sensibilização a Hymenopteros, Asma Ocupacional , Asma Gestante e Dermatites da Disciplina de Alergia e Imunopatologia do Departamento Clínica Médica da FMUSP. Participação no ambulatório de Otorrinolaringologia do Departamento de ORL - HCFMUSP Participação no Laboratório de Prova de Função Pulmonar na Unidade de Pneumologia do ICrHCFMUSP. Treinamento e realização de testes alérgicos e administração de hipossensibilização específica na Unidade. Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. Seminários (programa e carga horária) Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Imunologia Básica , Imunologia Clínica e Alergia 2 horas semanais no primeiro ano de complementação especializada Preparo e realização dos seminários relacionados a temas básicos da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Preparo e apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Outras Atividades Programadas (descrição) Participação em curso anual realizado em conjunto com as unidades de Pneumologia, Infectologia e Reumatologia, sobre temas comuns e estas especialidades. Participação nas reuniões conjuntas com a disciplina de Alergia e Imunopatologia da Disciplina de Clínica Médica da FMUSP, durante estágio nesta disciplina . As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à possibilidade de participação de projetos de pesquisa. Participação nos cursos e jornadas elaboradas pela própria unidade, sendo pelo menos dois /ano 13 Participação como ouvinte no curso de pós graduação da unidade Atividades Optativas Na dependência do interesse do estagiário, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios de Imunologia de serviços universitários, que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Já descritos Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total dos Cursos Curso 1 - 12 meses - 1920 horas incluindo visitas fins de semana e feriados Curso 2- 24 meses – 3840 horas incluindo visitas fins de semana e feriados Pré-requisitos Curso 1 - Curso 2 - 12 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Alergia e Imunologia em serviço Pediátrico 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM Forma(s) de Seleção de ambos cursos Prova Escrita + Entrevista + Análise de Currículo Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final de ambos cursos Avaliação de Freqüência (mínima de 85%), responsabilidade, comportamento ético com pacientes/familiares e Equipe, Interesse e Participação nas atividades designadas e preparação de artigo para publicação, sob supervisão de um assistente da Unidade, previamente designado. Avaliação formativa durante o estágio Isento de mensalidade Número de Vagas (mínimo e máximo) vagas 12 meses - 3 (três) vagas /24 meses – 7 (sete) 14 Bibliografia Immunologic disorders in infants and children Stiehm, ER. 4 th ed. - WB Saunders Company Immunogiology - Charles Janeway/Paul Travers/Mark Walport - 4º edition - Churchill Livingstone Journal Allergy Clinical Immunology Immunology and Allergy Clinics of North America Revista da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Dra. Cristina Miuki Abe Jacob - Doutora e Chefe de Unidade – Coordenação Geral + supervisão atividades assistenciais, orientação de projetos de pesquisa e publicações. Dr. Antonio Carlos Pastorino – Doutor e Assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários, orietação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Ana Paula Beltran Moschione Castro - Mestre e assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários. Supervisão seminários Imunologia e Alergia Dra. Angela Ferraz Fomin - Mestre e assistente unidade – Supervisão atividades assistenciais e seminários e responsável pela organização dos estágios externos 15 ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenadora * Titulação Departamento Profª. Dra. Nuvarte Setian Professora Associada Aposentada Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Titulação Departamento Dra. Thais Della Manna Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP ____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Estimular o estudo da especialidade promovendo reuniões científicas, discussões de casos, visita à Enfermaria, atendimento ambulatorial Área Cognitiva: Saber, os fundamentos da Endocrinologia, fisiologia, clínica, atendimento à criança e adolescente com problemas endocrinológicos. Diagnosticar e saber tratar. Mobilizar recursos laboratoriais quando necessários. · Saber fazer anamnese e exame clínico. · Saber utilizar e analizar curvas de crescimento e de velocidade de crescimento. · Saber avaliar estádios puberais · Participar do atendimento psicológicos, acompanhar cirurgias. · Saber realizar a interpretar os testes hormonais. Área Psicomotora: · Realizar testes hormonais. Adquirir o conhecimento sobre os procedimentos técnicos mais comuns. · Acompanhar as dosagens laboratoriais para um possível conhecimento das técnicos mais comuns. Área Afetiva: · Entender a criança, o adolescente e seus pais dentro de um contexto biopsicossocial. · Entender o paciente dentro dos critérios globais de atendimento e jamais apenas o da visão de uma glândula isolada. · Solicitar a participação dos pais e procurar dar explicações simples e objetivas, principalmente em assuntos difíceis como os da anomalia da diferenciação sexual. 1. a) b) c) d) e) Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atendimento ambulatorial. Realização de testes hormonais Participação das Reuniões Clínicas das quartas-feiras. Participação das Reuniões do Grupo de Endocrinologia Pediátrica. Estudos de prontuários para uma discussão prévia sempre que necessário. 16 a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Conteúdo Pragmático: Anomalias do crescimento Doenças hipotálamo-hipofisárias Tireóide Supra-renais Anomalias da diferenciação sexual Criptorquídia Anomalias puberais Diabetes melito Hipoglicemias Obesidades hormonais 1.1 Seminários (programa e carga horária) 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Atividades Didáticas *Curriculum Vitae em formulário próprio 2. Atividades Optativas Visitas e atendimento em regime de Plantões: fins de semana e feriados. Cobertura de atendimento à Especialidades. 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Endocrinologia. ou 24 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Endocrinologia. Duração do Estágio 12 meses ou 24 meses Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 17 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Endocrinologia. _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 12 meses – 2 (duas) vagas 24 meses – 5 (cinco) vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas · · · · · · · Assiduidade Pontualidade Relacionamento com pacientes e familiares Relacionamento com os colegas, com a equipe médica e de saúde Capacidade de trabalho Equilíbrio emocional Desempenho Profissional Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Durval Damiani (Professor Livre Docente); Vaê Dichtchekenian (Doutor em Pediatria); Thais Della Manna (Mestre em Pediatria); Hilton Kuperman (Mestre em Pediatria); 18 GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA Coordenadora * Titulação Departamento DRA. YU KAR LING KODA Doutora em Pediatria Departamento de Pediatria da FMUSP ____________________________________________________________________ Objetivos gerais : 1. Ampliar e atualizar o conhecimento do estagiário na área específica de Gastroenterologia Pediátrica, capacitando-o a reconhecer as principais doenças gastrointestinais; 2. Prepará-lo para o atendimento dos pacientes portadores de doenças gastrointestinais como um todo evitando a visão parcial do especialista; 3. Prepará-lo para a correta utilização e interpretação dos testes diagnósticos existentes assim como a adequada utilização dos recursos terapêuticos disponíveis; 4. Orientá-lo em relação à postura ética frente aos pacientes e seus familiares, ao bom relacionamento médico-paciente-familiares assim como ao bom relacionamento com outros profissionais. Objetivos específicos: Ao final do estágio, o complementando deverá : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Estar familiarizado com as principais doenças gastrointestinais que atingem os pacientes pediátricos em nosso meio, conhecendo as peculiaridades clínicas de cada uma delas e os aspectos mais relevantes para o estabelecimento de seu diagnóstico; Estar habilitado a inquirir ativamente durante a anamnese por dados de história que possam sugerir a hipótese diagnóstica de etiologia gastroenterológica para a queixa do paciente e que sejam relevantes para o estabelecimento dos possíveis diagnósticos diferenciais; Estar orientado, durante o exame físico da criança, no sentido de aprimorar sua capacidade de procurar e identificar alterações sugestivas de distúrbios gastrointestinais; Saber estabelecer os diagnósticos diferenciais; Saber indicar os exames complementares necessários para o elucidamento diagnóstico; Saber interpretar os resultados dos exames laboratoriais pertinentes; Saber indicar o tratamento adequado das diferentes doenças gastrointestinais; Saber valorizar a orientação dietética como medida terapêutica importante nas diversas patologias digestivas; Saber programar a nutrição via oral, enteral e/ou parenteral para as crianças necessitadas; Estar habilitado a realizar biópsias retal e jejunal, pHmetria esofágica, manometria esofágica e manometria ano-retal, provas de absorção de açúcares, coprologia funcional, prova de absorção de gordura e prova do H2 expirado; Ter melhorado sua capacidade de conviver com a própria ansiedade em relação às doenças, em especial em relação àquelas onde as possibilidades terapêuticas são muito limitadas ou inexistentes, ou ainda em relação às doenças sabidamente sequelantes; 19 12. Saber, através do conhecimento aprofundado dos aspectos evolutivos e prognósticos destas afecções, transmitir as informações pertinentes para os familiares e assim desenvolver habilidades para o aprimoramento da relação médico-paciente; 13. Saber manter um bom relacionamento com as equipes médica e não médica que integram a unidade de gastroenterologia; 14. Valorizar esta conduta como parte integrante de assistência à criança. 1. Atividades teórico-práticas obrigatórias : 1.1 Seminários Carga horária : 2x/semana Programa S. de má-absorção intestinal Constipação intestinal crônica Doença péptica Doença do refluxo gastroesofágico Doença celíaca Doença inflamatória crônica intestinal Alergia alimentar Diarréia crônica Incontinência fecal Enteropatia perdedora de proteínas Distúrbios da deglutição Imunologia das doenças gastroenterológicas Motilidade digestiva em pediatria Investigação em doenças gastroenterológicas Endoscopia digestiva alta e baixa pHmetria esofágica prolongada Manometria esofágica Manometrica ano-retal Tratamento dietético das doenças gastroenterológicas Indicações cirúrgicas em doenças gastroenterológicas 1.2. Reuniões/cursos/eventos O complementando deverá 1.2.1. Participar das Reuniões Clínicas da Unidade de Gastroenteroliga realizadas em conjunto com as seguintes disciplinas : - Disciplina de Cirurgia Infantil do Instituto da Criança; - Disciplina de Anatomia Patologica da FMUSP; - Disciplina de Radiologia; - Disciplina de Higiene Mental; 20 1.2.2. 1.2.3. Participar e/ou desenvolver seminários, aulas, etc da Unidade de Gastroenterologia Freqüentar obrigatoriamente os cursos e eventos organizados pela Unidade de Gastroenterologia. 1.3. Estágios em serviço: O complementando fará os seguintes estágios, sempre sob supervisão de assistentes da Unidade 1.3. 1. Ambulatório (6x/semana) - Preparo prévio (analisar e discutir com assistente) dos casos que serão atendidos durante a semana; - Atendimento aos pacientes, onde as atividades serão assistenciais, nos seguintes períodos Segundas-feiras (manhã) – Epidermólise Bolhosa Segundas-feiras (tarde) - Doença Inflamatória Intestinal Terças-feiras (manhã) – Doença Celíaca Sextas-feiras (manhã) – Alergia Alimentar Quartas-feiras (tarde) – Doenças Pépticas Quintas-feiras (tarde) - Motilidade Digestiva Quintas-feiras (tarde) – Ambulatório Didático - Reuniões onde se discutem o andamento dos protocolos já existentes e/ou a elaboração de novos (um período/15 dias); - Levantamento de casos da Unidade de Gastroenterologia para análise de Casuísticas e futuras publicações (um período/semana). 1.3. 2. Enfermaria Dar assistência aos pacientes internados nos leitos da Unidade de Gastroenterologia e nos de outras Unidades quando for solicitada a assessoria da Unidade de Gastroenterologia; Realizar os procedimento que se fizerem necessários nos pacientes internados; Freqüentar as visitas semanais realizadas pela Unidade de Gastroenterologia, participando ativamente das discussões; Freqüentar as visitas semanais realizadas junto com todas as Especialidades e os residentes de enfermaria; Atender as solicitações de consulta de outras Unidades do Instituto da Criança e/ou Áreas do Complexo HC; Visitar, nos finais de semana e nos feriados, em escala de rodízio, os pacientes da Unidade de Gastroenterologia internados na enfermaria, sendo que nestas ocasiões haverá sempre um assistente designado para ajudá-lo em suas dúvidas no local ou à distância. 1.3. 3. Laboratório e procedimentos diagnósticos 21 O complementando deverá participar do treinamento dos seguintes procedimentos diagnósticos realizados pela Unidade de Gastroenterologia: Biópsia retal (1-2 vezes/semana); Biópsia jejunal (1-2 vezes/semana); Provas de absorção da d-xilose, de triglicérides, de dissácarides (lactose, sacarose, maltose) e de monossácarides ( glicose, galactose e frutose) (1-2 vezes/semana); pHmetria esofágica de 24 horas (2-3 vezes/semana); Manometria esofágica (1-2 vez/semana); Manometria ano-retal (1-2 vez/semana); Prova do H2 expirado (1-2 vez/semana); Coprologia funcional (1-2 vezes/semana); Endoscopia digestiva alta e baixa (estágio no setor de Endoscopia Infantil ) 1.3.4. Estágios - Endoscopia digestiva alta e baixa O complementando fará estágio às 3ª feiras e 5ª feiras (período da tarde) no Serviço de Endoscopia Digestiva onde deverá acompanhar as endoscopias digestivas altas e baixas realizadas nos pacientes da Unidade de Gastroenterologia 2. Trabalho de campo 2.1. Plantões: Plantões de 12 horas, a cada 15 dias, dentro das 20 horas semanais e que deverão ser realizados na própria área de estágio. RESUMO Carga Horária Total 960 horas ou 1920 horas Duração do Estágio O estágio poderá ser de - 12 meses ( 960 horas) incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade ou - 24 meses ( 1920 horas) incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Pré-requisito Para estágio de 12 meses, 3 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente com o 3º ano de Residência na área de atuação em Gastroenterologia. 22 Para estagio de 24 meses, 2 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Forma (s) de Seleção Prova escrita; entrevista e análise do Curriculum Mensalidade um salário mínimo Número de vagas Programa de 12 meses – 02 (três) vagas Programa de 24 meses – 4 (seis) vagas sendo 2 no período da manhã e 2 no período da tarde Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Os complementandos serão avaliados ao longo e ao final do seu estágio: · Pela assiduidade (freqüência mínima de 90%) · Pela pontualidade nas diversas atividades; · Pelo cumprimento das tarefas atribuídas; pela competência e eficiência demonstradas nos deveres; pela postura ética frente aos pacientes e seus familiares; · Pela evolução em relação aos conhecimentos adquiridos, à capacidade de elaboração de hipóteses diagnósticas e ao estabelecimento de condutas nas diversas doenças gastroenterológicas · Pela elaboração de uma monografia e/ou pesquisa que deverá ser entregue até o final do estágio, em formato para publicação. A avaliação será semestral sendo que o complementando poderá ser dispensado do estágio, a qualquer momento, caso a sua atuação deixar muito a desejar ou que tenha cometido conduta grave que o desabone. Bibliografia 1. Altschuler S.M.; Liacouras C.A. Clinical Pediatric Gastroenterology. Churchill Livingstone. 1998. 2. Barbieri D & Koda YKL. Diarréia Crônica. Sarvier. 1986 3. Barbieri D & Koda YKL. Doenças Gastroenterológicas em Pediatria. Atheneu. 1996.. 4. Delvin E.E.; Lentze M.J. Gastrointestinal functions. Nestlé Nutrition workshop Series. Pediatric Program Volume 46. Lippincott Williams & Wilkins. 2001. 5. Hyman P.E; Lorenzo C.D. Pediatric Gastrointestinal Professional Information Services, Inc. 1994. Motility Disorders. Academy 6. Koda YKL, Barbieri D. Diarréia Crônica. In: Marcondes E, Leone C, Oselka GW, Corradini HB, eds. Roteiros Diagnósticos em Pediatria. São Paulo: Sarvier, 137, 1987. 23 7. Koda YKL. Refluxo Gastroesofágico. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Atheneu 2001. 8. Koda YKL. Úlcera péptica. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Atheneu 2001. 9. Koda YKL. pHmetria esofágica prolongada. Utilização em Pediatria. In : Nasi A, Michelsohn NH. eds. Avaliação Funcional do Esôfago. São Paulo, Roca, 2001. p.295. 10. Koda YKL. Fisiologia Digestiva. In : Feferbaum R, Falcão MC. eds. Nutrição do Recémnascido. São Paulo, Atheneu 2002. p. 33 11. Marcondes E. ed. Pediatria Básica. 8edição. Volume 2. São Paulo, Sarvier, 1991. 12. Polak J.M.; Wright N.A.; Bloom S.R.; Butler A.G. Basic Science in Gastroenterology. Diseases of the Gut. Page Bros (Norwich) Ltd. 1986. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Yu Kar Ling Koda Titulação/Qualificação : Chefe da Unidade de Gastroenterologia; Doutora em Pediatria pela FMUSP; Prof. Colaboradora da FMUSP; Prof. de Pós-Graduação da FMUSP – área de concentração : Pediatria. Atividades : Didáticas, assistenciais e de pesquisa Eliana Vidolin Titulação/Qualificação : Médica assistente ; Mestre em Ciências pela FMUSP Atividades : Didáticas, assistenciais e de pesquisa Marcos Jiro Ozaki Titulação/Qualificação : Médico assistente Atividades : Didáticas, assistenciais e de pesquisa Renato C. Mattar Titulação/Qualificação : Médico assistente Atividades : Didáticas, assistenciais e de pesquisa 24 GASTROENTEROLOGIA, HEPATOLOGIA E NUTRIÇÃO PEDIÁTRICA Coordenador - Profª. Dra. Gilda Porta Titulação - Livre Docente Departamento - Pediatria Vice-Coordenador - Dr. Ary Lopes Cardoso Titulação - Doutor Departamento - Pediatria _____________________________________________________________________ CURSO : 12 meses Pré-requisito : Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM e estágio/residência em gastroenterologia,hepatologia, nutrição credenciado pela SBP Carga horária – 40horas / semanais Objetivos do Estágio 1. Ampliar conhecimentos sobre Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, com noções sobre doenças do aparelho digestório quanto ao diagnóstico, prevenção e tratamento. 2. O complementando deverá participar do treinamento dos seguintes procedimentos diagnósticos, e interpretá-los Biópsia hepática – 1 a 2 vezes por semana Biópsia jejunal/ retal (1-2 vezes/semana); Provas de absorção da d-xilose, de triglicérides, de dissácarides (lactose, sacarose, maltose) e de monossácarides ( glicose, galactose e frutose) (1-2 vezes/semana); pHmetria esofágica de 24 horas (2-3 vezes/semana); Manometria esofágica/ ano-retal (1-2 vez/semana); Prova do H2 expirado (1-2 vez/semana); Coprologia funcional (1-2 vezes/semana); Endoscopia digestiva alta e baixa - 3ª feiras e 5ª feiras (período da tarde) no Serviço de Endoscopia Digestiva 3. Habilitar o complementando no diagnóstico, seguimento e tratamento de doenças metabólicas hepáticas 4. Ampliar conhecimentos em nutrologia em hospital terciário – quanto ao diagnóstico, avaliação clínica, laboratorial, terapia nutricional 25 5. Orientação em relação à postura ética frente aos pacientes e seus familiares, ao bom relacionamento médico-paciente-familiares assim como ao bom relacionamento com outros profissionais 6. Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, ProntoSocorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial 2. Participação do ambulatório de doença inflamatória intestinal 3. Atendimento a pacientes do leito dia, recebendo enzimas de reposição 4. Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos 5. Participação nas visitas semanais da nutrologia nas enfermarias das Especialidades Pediátricas,neonatologia, cirurgia pediátrica, UTI 6. Participação das Reuniões Clínicas da Unidade de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição realizadas em conjunto com as seguintes disciplinas : Disciplina de Cirurgia Infantil do Instituto da Criança; Disciplina de Anatomia Patologica da FMUSP; Disciplina de Radiologia; Disciplina de Higiene Mental 7. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com a equipe multiprofissional. 8. Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria 9. Seminários semanais alternando temas de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição 10. Participação das reuniões científicas às 6as feiras 11. Participação das reuniões do Grupo de Suporte Nutricional às 5as feiras 12. Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. 13.Preparo dos prontuários que serão atendidos no ambulatório Seminários (programa e carga horária) Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição- 2 horas semanais durante 1 ano de complementação 1 Apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais. Outras Atividades Programadas Participação nas reuniões conjuntas com o Departamento de Anatomia Patológica , Gastroenterologia da Disciplina de Clínica Médica da FMUSP, durante estágio nesta disciplina . 26 As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à possibilidade de participação de projetos de pesquisa. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Preparo prévio (analisar e discutir com assistente) dos casos que serão atendidos durante a semana; Atendimento aos pacientes, onde as atividades serão assistenciais, nos seguintes períodos Segundas-feiras (manhã) – Gastro. Hepato Segundas-feiras (tarde) - Gastro Terças-feiras (manhã) – Gastro, Hepato, Nutrição Terças-feiras tarde- Endoscopia Quartas-feiras (tarde) – Gastro Quintas-feiras ( manhã)- procedimentos Quintas-feiras (tarde) - Ambulatório didático Quintas-feiras (tarde)- reunião com a Disciplina da Gastroenterologia do Departamento de Clínica Médica – 16:00- 18:00 hs Sextas-feiras (manhã) – procedimentos, Hepato CURSO : 24 meses Pré-requisito : Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional RM Carga horária – 40horas / semanais Objetivos do Estágio 7. Ampliar conhecimentos sobre Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição, com noções sobre doenças do aparelho digestório quanto ao diagnóstico, prevenção e tratamento. 8. O complementando deverá participar do treinamento dos seguintes procedimentos diagnósticos, e interpretá-los Biópsia hepática – 1 a 2 vezes por semana Biópsia retal (1-2 vezes/semana); Biópsia jejunal (1-2 vezes/semana); Provas de absorção da d-xilose, de triglicérides, de dissácarides (lactose, sacarose, maltose) e de monossácarides ( glicose, galactose e frutose) (1-2 vezes/semana); pHmetria esofágica de 24 horas (2-3 vezes/semana); Manometria esofágica (1-2 vez/semana); Manometria ano-retal (1-2 vez/semana); Prova do H2 expirado (1-2 vez/semana); Coprologia funcional (1-2 vezes/semana); Endoscopia digestiva alta e baixa - 3ª feiras e 5ª feiras (período da tarde) no Serviço de Endoscopia Digestiva 27 9. Habilitar o complementando no diagnóstico, seguimento e tratamento de doenças metabólicas 10. Orientação em relação à postura ética frente aos pacientes e seus familiares, ao bom relacionamento médico-paciente-familiares assim como ao bom relacionamento com outros profissionais 11. Possibilitar a participação em projetos de pesquisa na área de Gastroenterologia,Hepatologia e Nutrição Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento clínico supervisionado a pacientes internados ( Enfermaria, ProntoSocorro e UTI ) ou em seguimento ambulatorial 2. Participação do ambulatório de doença inflamatória intestinal 3. Atendimento a pacientes do leito dia, recebendo enzimas de reposição 4. Participação nas visitas semanais das Especialidades Pediátricas, com discussão de casos. 5. Participação nas visitas semanais da nutrologia nas enfermarias das Especialidades Pediátricas,neonatologia, cirurgia pediátrica, UTI 6. Participação das Reuniões Clínicas da Unidade de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição realizadas em conjunto com as seguintes disciplinas : 1. Disciplina de Cirurgia Infantil do Instituto da Criança; 2. Disciplina de Anatomia Patologica da FMUSP; 3. Disciplina de Radiologia; 4. Disciplina de Higiene Mental 7. Apresentação e discussão de casos designados, em conjunto com a equipe multiprofissional. 8. Participação do ambulatório didático para residentes de segundo ano de Pediatria 9. Seminários semanais alterando temas de gastroenterologia, hepatologia e nutrição 10. Participação das reuniões do Grupo de Suporte Nutricional às 5as feiras 11. Participação das reuniões do Grupo de Suporte Nutricional às 5as feiras 12. Participação das reuniões científicas às 6as feiras 13. Participação em Projetos de Pesquisa em Desenvolvimento na Unidade. 14. Preparo dos prontuários que serão atendidos no ambulatório Seminários (programa e carga horária) 2 Preparo e realização dos seminários, sob supervisão de um assistente da unidade, sobre temas de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição- 2 horas semanais durante 2 anos de complementação 3 Apresentação de temas de atualização da especialidade, realizados sob supervisão, com duração de 2 horas semanais, no segundo ano de complementação especializada. Outras Atividades Programadas 28 Participação em curso anual realizado pela associação paulista para estudo do fígado sobre temas de fígado. Participação nas reuniões conjuntas com o departamento de anatomia patológica , Gastroenterologia da Disciplina de Clínica Médica da FMUSP, durante estágio nesta disciplina . As atividades serão distribuídas em forma de complexidade crescente, nos dois anos de estágio, sob supervisão dos assistentes da Unidade e cada estagiário será avaliado quanto à possibilidade de participação de projetos de pesquisa. Atividades Optativas - Na dependência do interesse do estagiário, este poderá desenvolver atividades optativas em serviços relacionados à especialidade, como estágio em laboratórios , que desenvolvam cooperação com a Unidade, inclusive no exterior. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Preparo prévio (analisar e discutir com assistente) dos casos que serão atendidos durante a semana; Atendimento aos pacientes, onde as atividades serão assistenciais, nos seguintes períodos Segundas-feiras (manhã) – Gastro. Hepato Segundas-feiras (tarde) - Doença Inflamatória Intestinal Terças-feiras (manhã) – Gastro, Hepato Terças-feiras (tarde)- Endoscopia Quartas-feiras (tarde) – Gastro Quintas feiras( manhã)- procedimentos Quintas-feiras (tarde) - Ambulatório didático Quintas-feiras (tarde)- reunião com a Disciplina da Gastroenterologia do Departamento de Clínica Médica – 16:00- 18:00 hs Sextas-feiras (manhã) – Procedimentos,Hepato Trabalho de Campo Carga Horária Total dos Cursos Duração do Estágio O estágio poderá ser de 12 meses (1920 hs)- carga horária 40 horas/semana 24 meses (3840 hs) carga horária 40 horas/semana incluindo visitas fins de semana e feriados Pré-requisito 29 Para estágio de 12 meses- 2 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente com o 3º ano de Residência na área de atuação em Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Para estagio de 24 meses- 2 anos de Residência Médica em Pediatria credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Forma(s) de Seleção de ambos cursos - Entrevista + Análise de Currículo Norma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final de ambos cursos 1. Avaliação de Freqüência (mínima de 85%), responsabilidade, comportamento ético com pacientes/familiares e Equipe, Interesse e Participação nas atividades designadas 2. Preparação de artigo para publicação, sob supervisão de um assistente da Unidade, previamente designado. Isento de mensalidade Número de Vagas (mínimo e máximo) – mínimo 4 ( quatro) máximo 8 (oito) Bibliografia Liver Disease in Children, 2007 Frederick J Suchy , Ronald J Sokol , William F Balistreri Seminars in liver diseases- 4 fascículos por ano Clinics in liver disease- 4 fascículos por ano Pediatric Gastrointestinal Disease (2 Volume Set) (Hardcover) W. Allan Walker, Ronald E., M.D. Kleinman, Philip M. Sherman, Benjamin L., M.D. Shneider , Ian R., M.D. Sanderson Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Altschuler S.M.; Liacouras C.A. Clinical Pediatric Gastroenterology. Churchill 1998. Livingstone. Barbieri D & Koda YKL. Diarréia Crônica. Sarvier. 1986 Barbieri D & Koda YKL. Doenças Gastroenterológicas em Pediatria. Atheneu. 1996.. Delvin E.E.; Lentze M.J. Gastrointestinal functions. Nestlé Nutrition workshop Series. Pediatric Program Volume 46. Lippincott Williams & Wilkins. 2001. 30 Hyman P.E; Lorenzo C.D. Pediatric Gastrointestinal Motility Disorders. Academy Professional Information Services, Inc. 1994. Koda YKL, Barbieri D. Diarréia Crônica. In: Marcondes E, Leone C, Oselka GW, Corradini HB, eds. Roteiros Diagnósticos em Pediatria. São Paulo: Sarvier, 137, 1987. Koda YKL. Refluxo Gastroesofágico. In : Grisi S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Atheneu 2001. Koda YKL. Úlcera péptica. In : Grisi Atheneu 2001. S, Escobar AM, eds. Prática Pediátrica. São Paulo, Koda YKL. pHmetria esofágica prolongada. Utilização em Pediatria. In : Nasi A, Michelsohn NH. eds. Avaliação Funcional do Esôfago. São Paulo, Roca, 2001. p.295. Koda YKL. Fisiologia Digestiva. In : Feferbaum R, Falcão MC. eds. Nutrição do Recém-nascido. São Paulo, Atheneu 2002. p. 33 Marcondes E. ed. Pediatria Básica. 8edição. Volume 2. São Paulo, Sarvier, 1991. Polak J.M.; Wright N.A.; Bloom S.R.; Butler A.G. Basic Science in Gastroenterology. Diseases of the Gut. Page Bros (Norwich) Ltd. 1986. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Dra. Gilda Porta – Livre Docente e Chefe de Unidade – Coordenação Geral + supervisão atividades assistenciais, orientação de projetos de pesquisa e publicações. Dra Yu Kar Ling Koda – Doutor e Assistente da Unidade – Supervisão atividades do setor de gastroenterologia quanto a trabalhos e seminários, orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Ary Lopes Cardoso - Doutor e assistente de Unidade – Supervisão atividades do setor de nutrição quanto a assistência no ambulatório, orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra. Irene Kazue Miura – Doutora e assistente de Unidade – Supervisão das atividades assistenciais e seminários e responsável pela organização dos seminários e orientação de projetos de pesquisa e publicações Dra Renata P. Sustovitch Pugliese - Doutora e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários Dra Vera Lucia Baggio Danesi- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários 31 Dra Izaura Assumpção- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários. Responsável pelo ambulatório didático. Dra Eliana Vidolin- Mestre e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários. Responsável pelo ambulatório de doença inflamatória intestinal Dr Marcos Jiro– médico e assistente de Unidade. Pós graduando em Pediatria. Supervisão das atividades do ambulatório quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários. Orientador de procedimentos . Dra Ceres Romaldini-. Doutora e assistente de Unidade – Supervisão das atividades do ambulatório de nutrição quanto a assistência , orientação dos casos, participação de seminários Dra Marilisa S. Froes Souza- Mestre e assistente de Unidade – Atividades do ambulatório quanto a assistência Dra Rosana Tumas- Mestre e assistente de Unidade – Atividades do ambulatório quanto a assistência 32 GENÉTICA PEDIÁTRICA Coordenadora * Titulação Departamento DRA. CHONG AE KIM Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Titulação Departamento _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Saber suspeitar se determinada patologia é ou não da etiologia genética. Saber identificar as patologias genéticas mais freqüentes. Conhecer bases da semiologia genética Reconhecer sempre na família em estudo os membros afetados e/ou portadores da patologia em questão Saber interpretar um estudo cromossômico e outros exames especializados da área. Conhecer os princípios gerais e específicos do acompanhamento de pacientes com patologia genética e do aconselhamento genético para os membros da família em estudo. 3. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Atividade Prática Atividade clínica diária com pacientes internados nos diversos setores do I.Cr. do Berçário Anexo à Maternidade do HC e eventualmente, em outras áreas do Complexo HC. Atendimento no ambulatório de Genética Clínica nas manhãs de 2ªs e 5ªs feiras. Visita médica semanal com o corpo clínico Seminários (programa ) Semiologia Genética Exames subsidiários *Citogenética *Genética Bioquímica *Genética Molecular Dismorfologia Aberrações cromossômicas Patologias gênicas Patologias de etiologia Multifatorial Aconselhamento genético Diagnóstico pré-natal Efeitos de doenças maternas ou teratógenos sobre o feto Erros inatos do metabolismo Displasias ósseas 33 Doenças neurológicas genéticas Outras Atividades Programadas (descrição) Reunião de Clínica Semanal: preparo e discussão dos casos em seguimento Reuniões para revisão bibliográfica e/ou seminário de assuntos de interesse semanalmente com supervisão de corpo clínico. Discussão radiológica semanal Estágio complementar no Laboratório de Citogenética Estágio complementar de Biologia Molecular no Laboratório de Investigação Médica – Pediatria Clínica LIM 36. Carga Horária Total 12 meses – 40horas semanais Duração do Estágio 12 meses Período do Estágio Início em 1º de fevereiro Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Forma(s) de Seleção Entrevista Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) Mensalidade 5 (cinco) isento Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas · Avaliação semestral pelo corpo clínico baseada nos critérios de: assiduidade, pontualidade, · · relacionamento com pacientes e familiares, colegas, chefia, equilíbrio emocional, desempenho profissional e capacidade de trabalho. Capacidade e iniciativa de trabalhos científicos para apresentação em congressos, reuniões e/ou para publicação. Publicação do artigo no final do estágio de Complementação Especializada Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 34 HEBIATRIA Coordenadora Titulação Departamento Profa. Dra. Maria Ignez Saito Professora Livre-Docente. Professor colaborador médico do Departamento de Pediatria Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-coordendor Titulação Departamento Dra. Marta Miranda Leal Mestre Departamento de Pediatria da FMUSP _____________________________________________________________________ A atenção específica à saúde do adolescente vem se destacando nas últimas décadas, sendo extremamente necessária a formação de profissionais e a implantação de serviços capacitados para o exercício desta proposta. Fica assim justificada a organização de programas, principalmente no campo pediátrico, que incluam a medicina de adolescentes na sua formação especializada. Objetivos do Estágio Ao final do estágio, o aluno deverá desenvolver a capacidade de assistência do adolescente em níveis preventivos e curativos com ênfase no paciente ambulatorial. a) Objetivos cognitivos Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a: 1. avaliar as características de crescimento e desenvolvimento do adolescente normal relacionando as transformações biológicas com as mudanças psicossociais e identificando suas principais variações. 2. identificar as necessidades de saúde do adolescente – físicas, psicológicas e sócioculturais – frente aos diferentes contextos ambientais, justificando-se, assim, a pertinência das intervenções. 3. caracterizar os principais problemas da saúde do adolescente e seus determinantes ambientais, enfatizando as repercussões das doenças no processo global de crescimento e desenvolvimento. 4. introjetar as peculiaridades da consulta do adolescente e o papel educativo da mesma, identificando os aspectos de promoção, proteção e recuperação da saúde. 5. caracterizar a atuação multiprofissional na assistência ao adolescente, identificando o papel dos diferentes elementos da equipe de saúde. b) Objetivos psicomotores Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a: 1. realizar consulta completa do adolescente, envolvendo anamnese e exame físico e entrevista com seu responsável. 2. formular os diagnósticos clínicos e psicossociais do adolescente, relacionado-os às suas condições de vida. 35 3. prescrever condutas e orientações relacionadas aos diagnósticos formulados. 4. relacionar a sua atuação médica com a dos outros profissionais da equipe de saúde, estabelecendo prioridades no diagnóstico e tratamento dos principais problemas de saúde do adolescente. c) Objetivos afetivos Ao final do curso, o aluno deverá estar apto a: 1. compreender a importância de assistir globalmente o adolescente, considerando a sua dimensão biopsicossocial e sua relação com o meio ambiente. 2. reconhecer o papel educativo da consulta do adolescente de modo a atuar efetivamente no campo da promoção e da proteção de saúde. 3. enfatizar a importância do controle periódico da saúde do adolescente em função das diversas etapas do seu crescimento e desenvolvimento. 4. reconhecer a importância de identificar as repercussões das doenças sobre o crescimento e desenvolvimento do adolescente. 5. valorizar o papel da equipe multiprofissional no diagnóstico e tratamento dos problemas de saúde do adolescente, bem como na sua prevenção. 4. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. atendimento individual de adolescentes sob orientaçào dos assistentes da Unidade; participação de atendimento a grupo de adolescentes; 2. participação de atendimento a grupo de adolescentes; 3. preparo e discussão de casos com equipe multiprofissional; 4. aulas e seminários com participação efetiva em apresentação dos seus conteúdos 5. acompanhamento de pacientes da Unidade internados; 6. aulas e supervisão de atendimento para residente de 2º ano; 7. elaboração de trabalhos científicos; 8. discussões realizadas com psiquiatra da vinculado a Unidade de Adolescentes, abrangendo um conteúdo teórico e discussão de casos; 9. atendimento, com supervisão de ortopedista e nefrologista, de adolescentes com problemas ortopédicos e nefrológicos; 10. encontro com especialista das áreas de Imunologia e Reumatologia; 11. estágio complementar a ser discutido individualmente. 12. Atendimento a filhos de mães adolescentes; 13. Atendimento ginecológico a ser realizado no Serviço de Ginecologia Infanto-Puberal (durante segundo-semestre do segundo ano de complementação) 1.1 Seminários (programa e carga horária) Conteúdo Teórico: 1. Marcos conceituais 2. Crescimento e desenvolvimento 3. Endocrinologia da puberdade e principais distúrbios endócrinos 4. Nutrição: e distúrbios nutricionais (anorexia , obesidade, desnutrição) 5. Distúrbios de crescimento (baixa estatura e retardo puberal) 6. Necessidade de Saúde 7. Sexualidade 36 8. Principais problemas clínicos 9. Principais distúrbios ginecológicos 10. Doenças sexualmente transmissíveis e AIDS 11. Tuberculose 12. Imunização 13. Gravidez e anticoncepção 14. Avaliação pediátrica dos principais problemas ortopédicos 15. Problemas reumatológicos 16. Problemas imunológicos 17. O adolescente de risco: aspectos preventivos de atuação 18. Violência 19. Relação médico-paciente: pricípios éticos 20. Estruturação do sujeito: constituição da subjetividade 21.Drogadição 22. Atenção específica ao binômio mãe-filho 23. Distúrbios psicológicos emergentes na adolescência: depressão e suicídio 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Realização de monografia com tema pertinente à Adolescência. 5. Atividades Optativas Atendimento em Centro de Saúde – Casa do Adolescente – Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 3. Pantões de 12 horas obrigatório a cada 15 dias que deverão ser realizados na área do estágio 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total Estágio de 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Estágio de 24 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 24 meses – 20 h/semanais (mais um período de estudo dirigido) ou 12 meses – 20 h/semanais (mais um período de estudo dirigido) 37 Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito Estágio de 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou Estágio 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Adolescência. Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 3 (três) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final A avaliação será contínua e baseada em provas escritas periódicas e no desempenho. O desempenho por sua vez será avaliado através da aquisição de conhecimentos com aplicação adequada à prática assistencial, atuação em aulas, seminários e apresentação de artigos. Essa apreciação leva em conta os aspectos de responsabilidade, interesse e comportamento ético. · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Atheneu, 2001. 2000. p. Saito, MI; Silva LEV, Adolescência – Prevenção e risco. São Paulo, Ed. Sucupira, ACSL, et. al. Pediatria em consultório. 4ª edição. São Paulo, Sarvier, 703-783. Artigos e outros textos atualizados constantemente. 38 HEPATOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Titulação Departamento Profa. Dra. Gilda Porta Professor Livre Docente Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Irene Kazue Miura Titulação Doutor Departamento Pediatria __________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Especialização em doenças hepáticas na infância 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Aulas teóricas com assuntos básicos para o conhecimento das principais doenças do fígado da infância , abordando principalmente os mecanismos fisopatológicos e moleculares – 1 hora por semana 1.1. Seminários (programa e carga horária) 2 horas por semana Mecanismos fisopatologicos das colestases Colangiopatias Colestases intra-hepáticas Colestase Neonatal Aspectos nutricionais das colestases Hepatites agudas Hepatites crônicas Colangite esclerosante primária Hepatite autoimune Doenças metabólicas com comprometimento hepático Deficiência de alfa-1 antitripsina Doenças hepatobiliares da infância Doenças do metabolismo dos carbohidratos, aminoacidopatias Doenças do metabolismo dos ácidos biliares Tirosinemia Doença de Wilson Doenças mitocondriais Doenças lisossomais Doenças peroxisomal Doenças do ciclo da uréia Esteatosheoatite não alcoólica Hipertensão portal Interpretação de exames laboratoriais Insuficiência hepática Síndrome Hepatorenal Síndrome hepatopolmonar Transplante hepático 1.1 Outras Atividades Programadas (descrição) Discussões de casos do ambulatório – 1 vez por semana 1.2 Monografia no final de dois anos de treinamento 39 1.3 1.4 1.5 Reuniões anátomo-clínicas – com o Departamento de anatomia patológica uma vez por semana – 1 hora 1.4- Estágio 1 vez por semana na Endoscopia Estágio de 4 meses na Gastroenterologia do ICr. *Curriculum Vitae em formulário próprio 2. Atividades Optativas Acompanhamento de endoscopia digestiva alta e baixa – 2 vezes porsemana a tarde, no serviço de Endoscopia do I. da Criança – sob a coordenação do Dr Manuel Ernesto Gonçalves 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Ambulatório de hepatologia – 3 vezes / semana pela manhã – 7:00 – 12:00hs, sob a supervisão dos assistentes Treinamento para realização de biópsias hepáticas percutâneas – aproximadamente 6 vezes /mês, sob a supervisão dos assistentes Visitas semanais na enfermaria das especialidades visando pacientes com comprometimento hepático Estágio na enfermaria das especialidades, pronto socorro, UTI, berçário do I. Criança, I. Central, e InCor- evoliundo pacientes com doenças hepáticas e consultorias- sob a supervisão do médico assitente da Hepatologia 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 20 horas semanais incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Hepatologia Pediátrica. Duração do Estágio 1 ano (12 meses) ou 2 anos (24 meses) Período do Estágio Início em 1º de fevereiro Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Gastroenterologia Pediátrica __________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Análise de curriculum, entrevista e/ou avaliação formal 40 __________________________________________________________________ Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Freqüência mínima de 80% Estágio supervisionado Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Dra Renata P.S.Pugliese - Doutor em Pediatria – Departamento de Pediatria Universidade de São Paulo – Assistente da Unidade de Hepatologia Pediátrica. Orientará no ambulatório, casos internados e participará das aulas e seminários Dra Vera Lucia Baggio – Mestre em Pediatria - Departamento de Pediatria Universidade de São Paulo . Assistente da Unidade de Hepatologia Pediátrica. Orientará no ambulatório, casos internados e participará das aulas e seminários 41 INFECTOLOGIA PEDIATRICA Coordenador * Titulação Departamento Dra. Heloísa Helena Souza Marques Doutora Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenadora * Prof. Dr. Evandro Roberto Baldacci Titulação Professor Livre-Docente Departamento Departamento de Pediatria da FMUSP _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio 1.1. Doenças Infecciosas Complementar o conhecimento na área específica de infectologia pediátrica, capacitando-o a reconhecer as principais doenças de origem infecciosa, com a correta utilização e interpretação das técnicas diagnósticas existentes e adequada utilização dos recursos terapêuticos disponíveis. Infecção Hospitalar Oferecer conhecimentos na área de controle de infecção hospitalar para que o profissional torne-se capacitado a reconhecer, analisar e propor medidas de controle para as infecções que ocorrem em âmbito hospitalar. 2. Específicos 2.1. Das doenças infecciosas: 2.2. Cognitivos: Ao final do ano, o complementando deverá estar familiariazado com as principais doenças infecto-contagiosas que atingem os pacientes pediátricos em nosso meio, conhecendo as peculiaridades clínicas de cada uma delas, os respectivos mecanismos fisiopatológicos envolvidos em sua geração, e os aspectos mais relevantes para o estabelecimento de seu diagnóstico. Os aspectos epidemiológicos da doença em nossa população e as possibilidades de intervenção do ponto de vista preventivo também deverão ser conhecidos. As chamadas doenças tropicais, e as grandes endemias de nosso país também merecerão atenção especial durante o estágio. É esperado a aquisição de noções básicas de bacteriologia, micologia e virologia, com o conhecimento das características de crescimento, patogenicidade e mecanismo de infecção dos principais agentes de cada um dos grupos citados e a forma mais adequada de se buscar a sua identificação, com colheita de material adequado. A familiarização com o uso de antimicrobianos em situações habituais e especiais, em particular seu uso em pacientes imunodeprimidos e em pacientes com germes multirresistentes de aquisição hospitalar é esperada. Psicomotores: Habilitar o médico a inquirir ativamente durante a anamnese por dados de história que possam sugerir a hipótese diagnóstica de etiologia infecciosa para a queixa do paciente e que sejam relevantes para o estabelecimento dos possíveis diagnósticos diferenciais. Durante o exame físico da criança será orientado no sentido de aprimorar sua capacidade de procurar e identificar alterações sugestivas de infecção. Será também habilitado a colher os 42 mais diversos tipos de materiais biológicos, como fezes, secreções, sangue, medula óssea e líquor, e a manipulá-los de maneira adequada para a pesquisa de diferentes agentes etiológicos pertinentes ao caso em questão. Afetivos: O complementando ao final do estágio deverá ter melhorado sua capacidade de conviver com a própria ansiedade em relação às doenças, em especial aquelas onde as possibilidades terapêuticas são muito limitadas ou inexistentes e às sabidamente seqüelantes. Além disso, o conhecimento aprofundado dos aspectos evolutivos e prognósticos destas afecções facilitará a transmissão das informações pertinentes para os familiares. Este desenvolvimento de habilidades deverá resultar em aprimoramento da relação médico – paciente, uma vez que a partir do pleno esclarecimento dos familiares ou responsáveis, estes serão co-participantes na atenção à criança, favorecendo sua observação e o acompanhamento clínico. 2.3. Das infecções hospitalares: Área cognitiva: · Listar e reconhecer os principais instrumentos epidemiológicos nos estudos observacionais (coorte, caso controle, etc...) · Descrever e interpretar os índices comumente utilizados no manejo da infecção hospitalar; · Desenvolver conhecimentos para investigar surtos e utilizar normas de isolamento para controle das infecções hospitalares; · Conhecer e discutir dados de infecção hospitalar; · Desenvolver conhecimentos básicos de técnicas microbiológicas de identificação e determinação de sensibilidade e de utilização de marcadores dos principais agentes de infecção hospitalar; · Reconhecer a importância do uso de antimicrobianos; · Conhecer a legislação pertinente à criação e organização da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Área psicomotora: · Acompanhar, participar e discutir nas visitas aos leitos da Instituição, as medidas de controle de infecção e as indicações dos antimicrobianos; · Participar no preenchimento dos mapas de infecção hospitalar; · Cooperar na busca ativa de dados de infecção hospitalar; · Participar na elaboração dos dados e relatórios de infecção hospitalar; · Participar nos métodos de divulgação dos dados de infecção hospitalar; · Participar nos trabalhos específicos; · Desenvolver monografia de assunto pertinente à infecção hospitalar, se possível com dados obtidos durante o estágio. Área afetiva: · Reconhecer a importância do problema de infecção hospitalar; · Valorizar a importância da infecção hospitalar no que se refere à relação custo/benefício durante a internação; 43 · Reconhecer a importância das condições imunológicas, de nutrição e outros fatores de risco relacionados à ocorrência de infecção hospitalar. 6. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias O complementando deverá participar do atendimento no ambulatório, leito-dia e acompanhar os pacientes internados na enfermaria no período da manhã, onde suas atividades serão assistenciais, sob supervisão de um médico assistente. Deverá também participar das reuniões da Unidade de Infectologia onde se discutem o andamento dos protocolos já existentes e a elaboração de novos protocolos, a fim de estar perfeitamente integrado com o grupo. Além disso, deverá acompanhar as atividades da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), Grupo de Imunizações e Laboratórios (ICHC e ICr) 1.1 Seminários (programa e carga horária) O complementando deverá elaborar a apresentação de seminários, orientado por um médico assistente da Unidade de Infectologia. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) CCIH Laboratórios Imunizações *Curriculum Vitae em formulário próprio 7. Atividades Optativas CCIH-ICHC IMT Ambulatório dos Viajantes Obs. Dependendo da disponibilidade na época dos serviços acima citados 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Ambulatório (A4IS e AIPG) Leito-dia Enfermaria CCIH Carga Horária Total 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. ou 24 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 24 meses – 20 h/semanais ou 12 meses – 20 h/semanais Período do Estágio Início em 1º de fevereiro 44 Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Infectologia. _________________________________________ Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 6 (seis) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Os complementandos serão avaliados ao longo do seu estágio pelos médicos assistentes da Unidade de Infectologia, sendo observados sua assiduidade e pontualidade nas diversas atividades propostas, o aumento de seu conhecimento na elaboração de hipóteses diagnósticas e conduta nos casos, sua conduta e postura ética frente aos pacientes e seus familiares. Deverá também ser avaliado na desenvoltura conseguida com o trabalho junto ao grupo de I.H. nas suas habilidades de controlar e orientar essas atividades. É parte das atividades e será um componente da avaliação, a produção de uma monografia com conteúdo a ser definido no início do estágio, sob a supervisão direta de um dos médicos do grupo de assistentes da Unidade de Infectologia. Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 45 NEFROLOGIA PEDIATRICA Coordenador * Titulação Departamento Dra. Vera Hermina Kalika Koch Doutora Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Maria Danisi Fujimura Titulação Doutora Departamento Pediatria ____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio A complementação especializada em Nefrologia Pediátrica é um programa desenvolvido em 2 anos, considerado pré-requisito para a prova de "Habilitação em Nefrologia Pediátrica". O estágio visa primariamente o preparo técnico - científico do complementando para o exercício profissional em Nefrologia Pediátrica. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1º ANO Estágio orientado em Enfermaria: exposição a casos nefro-urológicos em enfermaria de Especialidades, Semi-Intensiva, UTI pediátrica, Unidade de Diálise Peritoneal, avaliação de pedidos de Consulta internos e externos ao ICr- HCFMUSP, biópsia renal percutânea. Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: Nefrologia Clínica, Enurese e Distúrbios Miccionais, Urologia Pediátrica, Diálise peritoneal / Hemodiálise, Ambulatório didático. Estágios na Hemodiálise Aguda e Crônica HCFMUSP (1 mês cada). Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Dept. Urologia HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodizio com R3 e C2 Atividades de campo, visando avaliação epidemiológica de hipertensão arterial em creches e escolas, em rodizio com R3 e C2. 2O ANO Estágio orientado em Enfermaria: exposição a casos nefro-urológicos em enfermaria de Especialidades, Semi-Intensiva, UTI pediátrica, Unidade de Diálise Peritoneal, avalição de pedidos de consulta internos e externos ao ICR- HCFMUSP, biópsia renal percutânea. Estágio Orientado em ambulatório de Nefrologia Pediátrica: Nefrologia Clínica, Enurese e Distúrbios Miccionais, Avaliação pós-natal da hidronefrose detectada no período antenatal, Diálise peritoneal / Hemodiálise, Ambulatório Didático. Aulas teóricas semanais e seminários. Estas atividades estão distribuídas segundo grade apresentada acima. 46 Atividade ambulatorial na Unidade de Urologia Pediátrica – Dept. Urologia HCFMUSP, ambulatório semanal, em rodizio com R3 e C2 Atividades de campo, visando avaliação epidemiológica de hipertensão arterial em creches e escolas, em rodízio com R3 e C2; Estágio em Unidades Externas ao ICR-HCFMUSP 1 mês: Unidade de Transplante Renal –H.Rim e Hipertensão 1.1 Seminários (programa e carga horária) Aulas teóricas semanais e seminários sobre os seguintes temas gerais (programa conjunto R3, C1 e C2): Embriologia, anatomia e fisiologia do trato urinário. Aspectos do desenvolvimento do aparelho urinário do feto, do recém nascido e do lactente Avaliação da função renal: glomerular e tubular Distúrbios hidreletrolíticos e sua correção em pacientes com função renal normal e com insuficiência renal Investigação do trato urinário do feto e de crianças através de imagem Malformações congênitas do trato urinário Refluxo vesico-ureteral primário e secundário Infecção urinária Uropatias obstrutivas Distúrbios miccionais Hematúria Proteinúria Hipertensão arterial Síndrome nefrítico agudo: GNDA e outras Sindrome nefrótico, com ênfase nos córtico-residentes Glomerulopatias secundárias e vasculites Doenças císticas renais Nefropatias hereditárias Alterações renais em doenças sistêmicas Nefrites tubulo-intersticiais Nefrotoxicidade Litíase urinária Insuficiência renal aguda Insuficiência renal crônica Métodos de substituição da função renal Nutrição em doenças renais Crescimento e desenvolvimento em pacientes pediátricos com doenças renais Aspectos emocionais do paciente e da família de portadores de doenças renais crônicas Transplante renal 47 1.2. Outras Atividades Programadas (descrição) Atividade teórico-prática; reuniões a cada 2 meses para avaliação de lâminas de pacientes biopsiados no período, realizadas no Dept. Patologia HCFMUSP. Estas atividades estão assim distribuídas: MANHÃ 2ª feira 3ª feira 4ª feira AMB Nefrologia Clínica AMB URO PED HCFMUSP Atividade de campo Reunião Clínica 3ª feira AMB DIÁLISE e CISTINOS E 4ª feira Aulas e seminários 5ª feira 6ª feira AMB Nefrologia Clínica Biópsia Renal Visita geral a enfermaria 5ª feira AMB Tubulopatia s DPAR 6ª feira Período livre para estudo e preparo de trabalhos AMB – Distúrbios miccionais Sábado Visita (1 em rodízio) Domingo Visita (1 em rodízio) TARDE 2ª feira AMB Didático SAB DOM AMB ambulatório DPAR Doença policística autossômico -recessiva Desenvolvimento de trabalho científico tipo relato de caso ou levantamento de casuística deve ser realizado ao longo deste primeiro ano de estágio. No segundo ano de estágio, privilegia-se o desenvolvimento de trabalho científico. 3. Atividades Optativas 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 40 horas semanais incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. - 2ª a 6ª feira: manhã e tarde; e à cobertura de visitas de fim semana em rodízio (um R3, C1 ou C2 por dia, sempre sob supervisão de assistentes da Unidade). 48 Duração do Estágio 12 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. ou 24 meses - 3840 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Período do Estágio início em 1º de fevereiro: Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente Ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Nefrologia Pediátrica _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Análise de Curriculum + Entrevista e/ou Prova Escrita Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) 10 (dez) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final análise de desempenho pela equipe e encaminhamento para publicação de artigo científico. Bibliografia Pediatric Nephrology (Texto básico), mais artigos sugeridos ao longo do programa Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Unidade de Urologia Pediátrica - HCFMUSP Unidade de Hemodiálise Crônica - HCFMUSP Unidade de Agudos - HCFMUSP Serviço de Patologia Renal - HCFMUSP Dr. Paulo Koch Nogueira, Doutor em Medicina, Hospital do Rim e Hipertensão 49 NUTRIÇÃO E METABOLOGIA EM PEDIATRIA Coordenador Dr. Ary Lopes Cardoso Titulação Doutor Departamento Pediatria ___________________________________________________________________ Objetivos do Estágio a) Aprender como se faz uma avaliação nutricional clínica e laboratorial de crianças normais e pacientes com doenças crônicas; b) Fisiopatologia dos distúrbios nutricionais agudos e crônicos c) Desencadeantes da Desnutrição Hospitalar d) Entender a Obesidade – conceito , fatores de risco e) Entender o que são transtornos alimentares – conceito e abordagem f) Como proceder diante das Dislipidemias g) Os Suplementos Nutricionais para o adolescente atleta são necessários? h) Novos nutrientes nas fórmulas infantis ; dietas especiais ( cetogênica) i) Macro e micronutrientes - metabolismo; j) Necessidades calóricas, protêicas, mineral e vitamínicas das crianças normais e doentes k) A Terapia Nutricional - parenteral e/ou enteral . Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias a) Atividade clínica diária com pacientes internados nos diversos setores do Instituto da Criança, e até mesmo em outras áreas do Complexo HC; b) Visita às enfermarias e prescrição diária; c) Atendimento ambulatorial aos pacientes com problemas nutricionais e metabólicos (3ªs e 4ªs feiras pela manhã); atendimento aos pacientes pertencentes a outros grupos d) Visita médica semanal com o corpo clínico; e) Participação das Reuniões do Grupo semanalmente, com preparo e discussão dos casos em seguimento; f) Participação de projetos do Grupo e de pesquisas em andamento; g) Participação dos Cursos de Nutrição da FMUSP e eventualmente de outras escolas médicas. 1.1 Seminários (programa e carga horária) Carga Horária: 12 meses/20 h semanais – 960 horas Conteúdo - NUTRIÇÃO BÁSICA: Metabolismo energético – Água e eletrólitos e EAB Metabolismo de hidratos de carbono, proteínas e gorduras Metabolismo das vitaminas – oligoelementos e minerais - NUTRIÇÃO CLÍNICA – Fisiologia Avaliação Nutricional – clínica e laboratorial Aleitamento materno e nutrição 50 A nutrição do RN e do adolescente A alimentação da criança normal Suplementos nutricionais do atleta adolescente - NUTRIÇÃO CLÍNICA – Patologia Transtornos Alimentares Fórmulas Infantis – novos nutrientes Dieta Cetogênica Terapia Nutricional – vias de acesso Terapia Nutricional – dietas utilizadas por via enteral Obesidade Desnutrição energético-protéica Nutrição enteral e parenteral Adoçantes 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Atividades Optativas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Estágio de 20 horas semanais sendo que a cada 15 dias (dentro das 20 horas semanais) um plantão diurno de 12 horas Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Nutrição e Metabologia Duração do Estágio 12 meses Período do Estágio início 1º de fevereiro Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional MEC ou Estágio equivalente. Forma(s) de Seleção Mensalidade Entrevista + Análise de Curriculum um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 1 (uma) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado 51 · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia será fornecida pelos professores que coordenarão os diversos temas propostos. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) o Grupo de Nutrição possui mais 3 professores que arcarão juntamente com o Coordenador – Dr. Ary Lopes Cardoso – com toda a programação do complementando. São êles : Dra Ceres Romaldini – doutora em Medicina - Departamento de Pediatria – FMUSP Dra. Marilisa Stenghel Fróes e Souza – doutora em Medicina – Departamento de Pediatria – FMUSP Dra. Rosana Tumas – mestre em Medicina – Departamento de Pediatria - FMUSP 52 ONCO-HEMATOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Titulação Departamento Prof. Dr. Vicente Odone Filho Professor Associado Pediatria Vice-Coordenador * Titulação Departamento _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Embora administrativamente separadas, as Unidades de Hematologia (UH) e Oncologia (UO) do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICR) sempre trabalharam e modo intimamente associado. As atividades em Oncologia Pediátrica existem desde 1977. Nestes 25 anos, essa área sofreu grande hipertrofia, passando a concentrar a maior parte das atividades, em comparação à Hematologia Pediátrica, esta vivendo uma fase atual de grande efervescência. Por sua vez, os estágios formativos nas áreas, inicialmente obedeciam a programas individualizados e não integrados. A partir de 1995, as Unidades passaram a oferecer atividades comuns objetivando, finalmente, estabelecer um programa integrado em Pediatria Hemato-Oncológica seguindo, inclusive, uma tendência mundial pela qual, raríssimas vezes, é constatada uma dicotomia entre as duas áreas. Suas afinidade são óbvias, e as atividades de maior especificidade dentro de cada uma delas requerem elementos de formação que são comuns a ambas. No Brasil, essa separação ainda é aceita pela maioria dos serviços, e tentativas de unificação têm fracassado em elaborar um currículo de consenso que atenda, de maneira adequada, a essa necessidade de unificação. Um exemplo que positiva essa dificuldade é o título, agora aceito pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pela Sociedade Brasileira de Cancerologia de Especialista em "Oncologia Pediátrica". Com o propósito de oferecer uma formação mais completa, básica, ao Pediatra OncoHematologista, e que permita dedicar-se posteriormente com melhores condições à área específica de seu maior interesse, a unificação da residência Especializada foi iniciada em 1997. Formar um profissional especializado em Pediatria Onco-Hematológica, capacitado a desenvolver atividades clínicas em qualquer setor englobado por esta sub-especialidade, e com condições de participar de programas acadêmicos de pesquisa e pós-graduação. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Quadro 1: UH e UO do ICR - Programa Básico de Atividades (*) Segundas Terças Quartas Quintas Sextas 8:00: Reunião semanal: Tumores Sáb./Dom. 53 Ósseos (UO) 9:00: Reunião Geral com R2 (UH) 10:00: Visita geral (UH) COBERTURA 11:00: Reunião semanal: Tumores SNC (UO) 11:30: Reunião geral (UO) 13:00: Atividade didática (UH) 11:30: Reunião científica (UH/UO) (**) 13:00: Ambulatór io especial (UH) 14:00: Reunião científicodidática (UH/UO) 14:00 (últimas sextas): Ambulatór io didático (UH/UO) (*) excluídas as visitas formais, diárias, intra-grupo, e as atividades ambulatoriais gerais (diárias: UO, terças e quartas às manhãs: UH); (**): incluindo reunião mensal de óbitos com Anatomia Patológica Programa de 1º ano, regime "B" 6 (seis) meses em área de Hematologia e 6 (seis) meses em área de Oncologia; áreas de atuação básica: a) junto às crianças internadas na Enfermaria de Oncologia, 6º andar do ICR, e na área de Transplantes de Médula Óssea; b) junto às crianças internadas na Enfermaria de Especialidade, 4º andar do ICR; c.) junto às crianças internadas em áreas de convênio; d.) junto às crianças internadas em todas as áreas de Emergência do ICR; e) atividades ambulatoriais supervisionadas (aos Estagiários cabe, primariamente, o atendimento de todas as novas crianças admitidas); f) atendimento a crianças internadas no complexo HC, em pedidos de consulta ou seguimento individualizado; 54 g) cobertura de finais de semana e feriados conforme especificado em "5". Programa de 2º ano, regime "B" 9 (nove) meses na área de interesse primário (Hematologia ou Oncologia) e 3(três) na restante; participação eminentemente ambulatorial; estágio específico na Patologia Clínica (Hemocentro - 4 semanas); desenvolvimento de estudo visando publicação e/ou preparo para futuro acesso à PósGraduação senso estrito; estágio de 6 semanas (coincidentemente a período de férias) no St. Jude Children's Research Hospital, Memphis, TN, USA coincidentemente à participação, preferivelmente com resumo próprio, em encontro relevante internacional da área de interesse; cobertura de finais de semana e feriados conforme especificado em "5". Programa de 1(um) ano, regime "A" Igual ao programa do 2º ano do regime "B". 1.1 Seminários (programa e carga horária) Os temas teóricos que os programas desenvolverão são os previstos nos capítulos correspondentes do compêndio "Pediatria Básica" 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Além de sugestões de compêndios de leitura e consulta essenciais, uma bibliografia básica em disquete é oferecida aos Complementandos, cobrindo todos os temas, sendo que os textos não existentes na Biblioteca do ICR ou da Faculdade de Medicina da USP são pessoalmente disponibilizados. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Áreas adicionais de desenvolvimento incluem: a) suporte hemoterápico; b) suporte antiinfeccioso; suporte nutricional; d) caracterização imunológica das variedades leucêmicas; e) biologia molecular aplicada à Pediatria Hemato-Oncológica. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 40 horas semanais e cobertura de finais de semana e feriados (1 Estagiário/dia 12 horas diárias). Não são previstos plantões noturnos. Duração do Estágio 12 meses (regime A) 55 24 meses (regime B) Período do Estágio início em 1º de fevereiro Pré-requisito São previstos 1 (hum) e 2 (dois) anos de formação, assim discriminados: Regime A: programa de 1 (um) ano, com requisito básico: Residência Especializada em Pediatria (3 anos); com 3o ano n área de atuação de oncohematologia Regime B: programa de 2 (dois) anos, com requisito básico: Residência Básica em Pediatria (1º e 2º anos). Tanto no regime A como no regime B de Complementação Especializada, procurar-se-á oferecer o suporte de bolsa de iniciação à pesquisa, através de financiamento oficial. _____________________________________________________________________ Forma(s) de Seleção Entrevista e/ou Prova Escrita Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 vagas para Onco e 2 vagas para Hemato Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Últimas edições disponíveis dos textos de Pizzo & Poplack, Nathan e Oski; Pediatria Básica 2002; Últimas edições disponíveis dos livros de rotina da UH e UO. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Corpo de Assistentes: UH: Jorge David A. Carneiro (JDAC), Lucy Matsumoto (LM), Mina Halsman (MH) {Chefe da UH}; UO: Lilian Maria Cristófani (LMC), Márcia Datz Abadi (MDA) {Assistente junto à COT e PósGraduação}, Maria Tereza Assis Almeida (MTAA), Paulo Taufi Maluf Jr. (PTM), Telma Murias Santos Machado (TMSM), Vicente Odone Filho (VOF) {Chefe da UO}. Acompanhamento de crianças hospitalizadas: Área de Hemotologia, todo ICR: JDAC, LM, MH; Área de Oncologia: Áreas de Emergências do ICR: MTAA; Demais áreas do ICR: LMC; 56 Atividades diárias junto às crianças dessas últimas áreas: Crianças hospitalizadas no complexo HC, fora do ICR (acompanhamento rotineiro e pedidos de consulta não ambulatoriais): Hematologia: LM; Oncologia: MDA, TMSM; Ambulatório da UH matutino: LM, MH; Ambulatório da UH vespertino: JDAC; Hospital-dia, UO: PTM; Visitas gerais da UH: LM, MH, JDAC; Reunião de Especialistas com R2/UH: MH; Reuniões científicas - Hematologia/Oncologia: LM, TMSM; Atividade didática, UH: JDAC; Reunião semanal de Tumores Ósseos: MDA, TMSM; Reunião semanal de Tumores SNC: VOF; Atividades específicas com residentes de 2º ano (planejamento didático e orientação): PTM; Ambulatório Didático, Hematologia/Oncologia: VOF. 57 PEDIATRIA AMBULATORIAL Coordenador * Titulação Departamento Dra. Sandra Maria Callioli Zuccolotto Médico Assistente Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Denise Ballester Titulação Mestre Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento em Pediatria Geral na área do ambulatório tendo, como base o atendimento integral às necessidades de saúde da criança. Objetivos específicos: Ao final do estágio, o aluno deverá ser capaz de: 1. Lidar com as situações mais comuns da prática pediátrica no ambulatório, entendendo os limites da atuação do pediatra geral e as relações com a área das especialidades; 2. desenvolver habilidades para elaborar, com a equipe de saúde, as hipóteses diagnósticas e o plano terapêutico durante o atendimento ambulatorial; 3. desenvolver habilidades na técnica de consulta, utilizando um sistema de anotação adequado às características do atendimento ambulatorial; 4. interpretar os dados clínicos e laboratoriais para confirmação dos diagnósticos das patologias mais comuns agudas e crônicas; 5. prescrever as várias medidas terapêuticas mais adequadas nas diferentes situações de atendimento; 6. orientar os clientes e familiares sobre o diagnóstico, prescrição e prognóstico da criança; 7. orientar as medidas de prevenção; 8. identificar quando a criança necessita de atendimento conjunto com o especialista e identificar o momento em que o caso deve ser passado para atendimento na especialidade; 9. desenvolver uma relação médico-paciente efetiva, identificando os aspectos desta relação capazes de interferir no processo diagnóstico e terapêutico; 10. atuar em equipe multiprofissional. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1.a. atendimento ambulatorial de uma clientela própria, referida pelo pronto socorro, pela enfermaria e pelo berçário do Hospital Universitário da USP e ainda pelas Unidades Básicas de Saúde do Distrito de Saúde-Escola do Butantã, de modo sequencial, ao longo de 1 ano - 3 períodos; 2.a. preparo e discussão semanal de supervisão dos casos atendidos, com médico assistente do serviço - 1 período 3.a. participação de supervisão docente dos acadêmicos de Medicina da FMUSP, de 3º 4º, 5º e 6º anos, que atendem na Liga de Puericultura - 1/2 período; 58 4.a. reunião semanal de reciclagem teórica com os médicos do serviço - 1/2 período; 5.a. organização e apresentação de reunião de revisão de artigos - 1/2 períodos; 6.a. atividade de pesquisa relacionada à casuística do ambulatório (optativo). 1.1 Seminários (programa e carga horária) O médico estagiário deverá partipar dos seminários sobre temas de pediatra geral, realizado semanalmente, com 1 hora de duração. Ambulatório Geral de Pediatria Hospital Universitário/Seminários Ensino em ambulatório Vacinas não incluídas no calendário básico Baixa estatura - Desenvolvimento infantil Anemia Seguimento ambulatorial do RN de alto risco Saúde mental Infecção urinária Constipação Crises recorrentes de sibilância Inaloterapia Asma Ivas de repetição e faringoamigdalites Rinossinusopatias Otites Dificuldade escolar Enurese Cefaléia Dor abdominal recorrente Dor em membros recorrente Diarréia Medicina baseada em evidência Pneumonias de repetição A consulta do adolescente Variabilidade do crescimento e desenvolvimento do adolescente Sexualidade na adolescência Obesidade Afecções cirúrgicas Ortopedia Hematúria Sopro cardíaco inocente 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio 4. Atividades Optativas Participação em trabalhos científicos desenvolvidos pelos médicos-assistentes 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento ambulatorial - 8 horas semanais 59 Discussão de casos - 4 horas semanais Seminários - 2 horas semanais Supervisão na Liga de Puericultura - 2 horas Reunião semanal de atualização com os assistentes - 4 horas 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total Carga Horária: 12 meses/20h semanais - 960 horas incluindo 12 horas de plantão diurno a cada 15 dias Duração do Estágio 12 meses - 20 h/semanais Período do Estágio Início em 1º de fevereiro Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente Forma(s) de Seleção Prova e/ou Entrevista e Análise de Curriculum Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) ____________________________________________________________________ Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. Freqüência mínima de 80% Estágio supervisionada, com conceito final de aproveitamento 70%. Bibliografia Sucupira, ACSL e cols - Pediatria em Consultório, São Paulo, 4ª ed. Sarvier, 2000. Marcondes, E e cols. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier, 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 60 PEDIATRIA AMBULATORIAL NÍVEL SECUNDÁRIO NO CSE PINHEIROS “DR. VICTOR ARAÚJO HOMEM DE MELLO” Coordenadora * profª dra. sandra j. ferraz ellero grisi Titulação professora associada Departamento pediatria fmusp Vice-coordenador * dra. andréa cianciarullo Titulação médica pediatra e hebiatra Departamento pediatria fmusp _____________________________________________________________________ Objetivos do estágio capacitar o pediatra a prestar atendimento integral à criança e ao adolescente portador de doenças crônicas de complexidade intermediária em ambulatório pediátrico, permitindo que o complementando desenvolva maior autonomia para o atendimento, estabelecendo um vínculo maior com seus pacientes. 1. atividades teórico-práticas obrigatórias atividade prática: atendimento individualizado da clientela pediátrica. o complementando formará sua própria clientela a partir dos casos novos atendidos desde o início do estágio. atividade teórica: reunião de discussão de artigos e preparo de casos, elaboração de um projeto de pesquisa. Carga horária: atendimento médico: 12h/sem preparo caso/discussão artigo: 4 h/sem elaboração de projeto pesquisa: 4 h/sem 1.1 seminários (programa e carga horária) infecções crônicas e recorrentes do trato respiratório, alergia respiratória, alergia alimentar, dermatite atópica, s. bebê chiador, dores recorrentes: dor abdominal, cefaléia, dor em membros, distúrbios nutricionais:anemia e desnutrição de mais difícil controle, afecções do trato urinário: itu e hematúria, deficuldade escolar, problemas de saúde do adolescente, dermatopatias, otorrinilaringologia pediátrica, aspectos relevantes de fonoaudiologia. carga horária: 4 h/sem 1.2 outras atividades programadas (descrição) não tem *curriculum vitae em formulário próprio Atividades optativas não tem. 61 Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atividades: prática: teórica: atendimento pediátrico 0-19 an0s – 12 h/sem preparo de casos/discussão de artigos: 4h/sem elaboração de projeto pesquisa: 4h/sem forma de supervisão: em campo. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) NÃO TEM. Carga Horária Total 20 H/SEM Duração do Estágio 1 ANO Período do Estágio início em 1º de fevereiro Pré-requisito dias na Unidade. 12 meses - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 Forma(s) de Seleção análise de currículo e entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 1 A 2 Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final 70% CONCEITO E 30% PROVA Bibliografia PEDIATRIA BÁSICA: EDUARDO MARCONDES, FLÁVIO A COSTA VAZ, JOSÉ L A RAMOS, YASSUHIKO OKAY. ED SARVIER, 2002. PEDIATRIA EM CONSULTÓRIO.ANA CECÍLIA SUCUPIRA E COL. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) NÃO TEM. 62 PEDIATRIA COMUNITÁRIA Coordenador * Titulação Departamento Dr. Renato Minoru Yamamoto Mestre Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Vera Freire Gonçalves Titulação Médico Assistente Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento em Pediatria Geral na área de atenção básica, através da assistência à saúde às crianças residentes nas aldeias guaranis de Paralheiros, São Paulo (SP). Objetivos Específicos: Ao final do estágio, o aluno deverá ser capaz de: Realizar assistência à saúde das crianças e adolescentes, executando cuidados preventivos e curativos, no nível individual e coletivo. Conhecer e atuar dentro do sistema do atendimento de saúde das aldeias indígenas de Parelheiros. Realizar assistência domiciliar, sendo responsáveis por ações de promoção de saúde e prevenção dos principais problemas de saúde da comunidade da Vila Alba - Favela Vila Assunção Conhecer e utilizar os recursos da comunidade disponíveis na região de Parelheiros e da Vila Alba. Treinar membros da comunidade como agentes de saúde, que serão responsáveis pela multiplicação de conhecimentos de promoção de saúde e prevenção de agravos à saúde de crianças e adolescentes das comunidades. Atuar em equipe multiprofissional. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. atendimento ambulatorial de clientela das aldeias indígenas de Parelheiros, por 8 horas em período integral, 1 vez por semana. 2. Assistência domiciliar na favela Assunção, 4 horas por semana. 3. Discussão de artigos e seminários, 4 horas por semana. 4. Estudo e pesquisa, 4 horas por semana. 1.1 Seminários (programa e carga horária) O médico estagiário deverá participar dos seminários sobre temas: Os povos indígenas no Brasil: hábitos, costumes e condições de vida. A influência do ambiente físico sobre a saúde infantil. 63 Avaliação do estado nutricional. Aleitamento materno Imunização Prevenção e tratamento da anemia, raquitismo. Prevenção e tratamento da Doença Diarréica. Prevenção e tratamento da Doença respiratória Assistência domiciliar. Meio ambiente, habitação e saúde. Relacionamento médico-paciente. Recuperação nutricional em pediatria ambulatorial O binômio desnutrição-infecção. Desnutrição e retardo de crescimento. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Participação em trabalhos científicos desenvolvidos pelos médicos-assistentes Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento ambulatorial - 12 horas semanais Seminários e discussão de artigos - 4 horas semanais Estudo e pesquisas - 4 horas semanais Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses/20 h semanais - 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 12 meses - 20h/semanais Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente. Forma(s) de Seleção Análise de curriculum + Entrevista e/ou prova Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) 64 Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Serão realizadas 2 avaliações formais, uma na metade e outra no final do estágio. Freqüência mínima de 80% Conceito de aproveitamento 70% Prova Escrita 30% Bibliografia Forattini, OP - Epidemiologia Geral, São Paulo, 2ª ed. Artes Médicas, 1996. Grisi, S e Escobar, A. M - Prática Pediátrica, São Paulo, Ed. Atheneu, 2000. Sucupira, ACSL e cols - Pediatria em Consultório, São Paulo, 4ª Ed. Sarvier, 2000. Marcondes, E e cols. - Pediatria Básica, São Paulo, 9ª ed. Sarvier. 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 65 PEDIATRIA GERAL Coordenador * Titulação Departamento Dr. Luiz Bellizia Neto Doutor Pediatria Objetivos do Estágio Aprimoramento dos conhecimentos adquiridos durante a residência básica em Pediatria, tornando-os aptos a realizarem atividades de ensino e pesquisa, preparando o profissional médico também a exercerem atividades correlacionadas a implantação e coordenação de serviços em Pediatria Geral . 1. Ampliar os conhecimentos do médico sobre a pediatria clínica hospitalar com nível de atenção secundária. 2. Aprimorar a fundamentação fisiopatológica das patologias mais freqüentemente encontradas em enfermaria geral de pediatria. 3. Desenvolver capacidade de trabalhar com equipe multiprofissional em enfermaria geral de Pediatria . 4. Preparar o médico para implantação e coordenação de serviços de Pediatria . 5. Capacitar o complementando a realizar projetos de pesquisa clínica na área de enfermaria geral. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. Atendimento sob supervisão aos pacientes internados na Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário da USP e Enfermaria de Pediatria do Hospital Auxiliar de Cotoxó do HCFMUSP. 2. Visitas diárias com os médicos residentes e alunos de graduação do 5º e 6º anos, sob médicos assistentes. 3. Visitas diárias com os médicos assistentes . 4. Preparo e discussão de casos em visita geral nas unidades. 5. Participação como docente nas atividades didáticas desenvolvidas com os residentes de primeiro ano, sob supervisão dos médicos do serviço. 6. Participação semanal em reunião geral de equipe multiprofissional. 7. Participação semanal em reunião geral da Divisão de Clínica Pediátrica. 8. Atendimento ambulatorial semanal dos pacientes egressos da enfermaria durante o período do estágio no Hospital Universitário da USP. 9. Realização de seminários sob orientação dos médicos assistentes. 10. Participação em projetos de pesquisa em andamento nas unidades envolvidas. As atividades serão realizadas nas enfermarias gerais dos dois hospitais com objetivo de proporcionar ao complementado, a oportunidade de vivenciar experiências em dois tipos de assistência hospitalar em pediatria geral, mas com características diferentes, permitindo assim, complementar a sua formação. 1.1 Seminários (programa e carga horária) Insuficiência cardíaca congestiva Heptoeplecomegalia 66 Febre sem sinais localizatórios Artrite Infecções fúngicas Nefrite e Nefrose 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas já descritas anteriormente. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) já descritas anteriormente. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) já descritas anteriormente. Carga Horária Total 12 meses/ 20h semanais – 960 horas ou 24 meses/1920 horas 20 horas semanais, ( 960 horas/ano ) em regime de tempo parcial, sendo 6 meses no hospital Auxiliar de Cotoxó e 6 meses na Enfermaria de Pediatria do Hospital Universitário (incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação. Duração do Estágio 12 ou 24 meses (a critério do candidato) Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito Residência Médica ( 2 anos credenciada pela Comissão Nacional e Mec e/ou Estágio equivalente de 2 anos em Pediatria ). Forma(s) de Seleção Análise de curriculum vitae, entrevista e avaliação formal. Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 4 Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final A avaliação é feita de modo continuo a partir do desempenho do complementando, com base em critério pré-estabelecidos e que correspondam aos objetivos propostos. Bibliografia Marcondes E, ed. Pediatria Básica. 9a edição. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 67 PEDIATRIA NEONATAL Coordenador Dra. Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck Titulação Doutora Departamento Departamento de Pediatria da FMUSP Vice-Coordenador Profa. Dra. Maria Esther Jurfest Rivero Ceccon Titulação Professora Livre Docente Departamento Departamento de Pediatria da FMUSP Programa com 2 anos de duração Objetivos do Estágio Objetivos Geral do Estágio: Capacitar o médico complementando a prestar assistência ao recém-nascido (RN) nos vários níveis de complexidade, desde baixa até a alta complexidade, incluindo atendimento em sala de parto, alojamento conjunto, cuidados intermediários, semi-intensivos e intensivos, transporte de RN de risco e acompanhamento ambulatorial. A assistência deve abranger o cuidado ao RN desde o nascimento até o seguimento ambulatorial após a alta hospitalar. Objetivos Específicos: Ao final do estágio, o médico complementando deverá ser capaz de: Área Cognitiva a) programar e realizar a reanimação de RN de baixo risco e de alto risco ao nascimento e na UTI neonatal. b) reconhecer as diferenças relativas à identificação e assistência de RN de baixa complexidade e de alta complexidade c) programar a nutrição, enteral e/ou parenteral de RN de baixa e de alta complexidade, levando em consideração as peculiaridades de cada caso; d) estimular o aleitamento materno e conhecer as técnicas de amamentação. e) estabelecer o diagnóstico diferencial e tratar os seguintes distúrbios neonatais: síndrome ictérica, insuficiência respiratória, distúrbios metabólicos, neurológicos e hematológicos, infecções congênitas e adquiridas; f) indicar o tipo de isolamento necessário e as medidas preventivas a serem tomadas em situações de infecção no RN; g) programar o seguimento do RN de baixa e alta complexidade após a alta hospitalar. Área Psicomotora a) avaliar as condições vitais e executar a reanimação de RN de baixa e de alta complexidade ao nascimento e na UTI neonatal. b) excecutar exame físico completo do recém-nascido, reconhecendo os sinais de risco; e executar os métodos de avaliação da idade gestacional. c) prescrever os cuidados básicos específicos a cada caso; 68 d) realizar punções venosa e arterial, para coleta de sangue, e coleta de liquor, necessárias à realização de exames laboratoriais; e) adestrar-se na execução de procedimentos específicos em RN de alta complexidade: exsanguíneo-transfusão, intubação endotraqueal, cateterismo de vasos umbilicais, drenagem pulmonar, administração de surfactante exógeno e outros. f) executar o seguimento ambulatorial de RN após a alta hospitalar. Área Afetiva a) valorizar as medidas preventivas adotadas na área neonatal em relação às infecções ou a outras patologias, como essenciais à assistência ao RN; b) valorizar os dados de histórias e exame físico para formulação de hipóteses diagnósticas; c) integrar-se à equipe multiprofissional da área em suas atividades com os RN e seus pais; participando das atividades de humanização; d) informar adequadamente aos pais quanto à evolução de seus filhos, valorizando esta conduta como parte integrante da assistência ao RN; e) valorizar o seguimento ambulatorial do RN após a alta hospitalar como um mecanismo de prevenção de agravos futuros. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias a) evolução e prescrição diária dos RN internados; b) colheita de sangue e líquor para realização de exames laboratoriais; c) treinamento em procedimentos especiais; d) participação em visitas diárias, pela manhã e à tarde, com discussão dos casos internados; e) participação ao atendimento do RN em sala de parto; f) participação em evoluções de final de semana e feriados de acordo com rodízio estabelecido no início do estágio; g) participação em reuniões clínicas e seminários para residentes realizados na área neonatal; h) participação nas atividades de atendimento ambulatorial. 1.1 Atividades teóricas (programa e carga horária) 15% da carga horária a) Reunião semanal de discussão de artigos, que devem ser preparados pelos complementandos e apresentados para discussão. b) Seminários com participação dos residentes de 2º ano de pediatria e 3º ano em neonatologia c) Participação na reunião semanal do respectivo estágio . d) Participação na reunião mensal da Disciplina de Pediatria Neonatal 1.2 Atividades Práticas (descrição) 85% da carga horária Primeiro Ano Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 3 meses Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 3 meses Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 3 meses Estágio na UTI neonatal do Instituto do Coração - 2 meses 69 Férias – 1 mês Realizar o curso teórico-prático de reanimação neonatal. Segundo Ano Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 2 meses Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 2 meses Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 2 meses Estágio Opcional em um dos três estágios anteriores – 5 meses Férias – 1 mês Apresentação de uma monografia ao final do programa 1.3. Atividades Optativas No segundo ano do estágio existe a possibilidade de realização de estágio opcional, incluído no período de 5 meses de estágio opcional. 1.4. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Berçário Anexo à Maternidade: Setor de Baixa Complexidade - 23 leitos Setor de Alta Complexidade: 40 leitos Terapia Intensiva Neonatal Isolamento Semi-Intensiva Sala de Parto Ambulatório de Puericultura e Seguimento Plantão no Berçário Anexo à Maternidade, noturno ou final de semana, um a cada 15 dias. A supervisão será feita pelos assistentes responsáveis pelas respectivas áreas e durante os plantões pelos assistentes de plantão. UCINE (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal) Assistência: Evolução e prescrição diária dos Recém-Nascidos Internados nos leitos de cuidados intensivos e isolamento. Participação nos ambulatórios de Patologias Específicas e de RN prematuros. Participação no grupo de pais 1x semana Participação na reunião de óbitos 1 vez/mês Preparação e Discussão de Artigos 1 vez/semana Plantão de 12 horas de fim de semana diurno a cada 15 dias na UCINE UNIDADE NEONATAL DO HU Assistência Atendimento do RN na sala de parto Atendimento na UTI Neonatal Atendimento no Berçário de baixa, média e alta complexidade (inclusive no Isolamento). Assistência do RN no Alojamento conjunto e participação no Banco de Leite Humano 70 Participação no ambulatório de seguimento dos RN patológicos. 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 3840 horas Duração do Estágio 24 meses com 40 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação da Pediatria Neonatal Período do Estágio -Início 1º de fevereiro Pré-requisito Pré-requisito: 2 anos de Residência em Pediatria Geral em Instituição Credenciada. Pela CNRM, conforme disposto na Resolução MEC/SES no 4 de 23/12/2003. Forma(s) de Seleção Prova de Conhecimentos em Pediatria em nível de Pós-graduação sensulatu (peso de 90%), Análise de Curriculum (peso 5%) e Entrevista (peso 5%) Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) 09 a 12 vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Baseada: Na participação e frequência diária no estágio Prova escrita ao final de cada ano. Apresentação de uma monografia ao final do programa. Bibliografia Pediatria Básica – 9º ed Tomo I e II, Ed Marcondes, E; Vaz, FAC; Ramos, JLA; Okay, Y 2002 e 2003 Manual do Médico Residente de Pedaitria Ed Diniz, EMA; Okay, Y; Tobaldini, R; Vaz, FAC, 2004 Manual of Neonatal Care, 5ª ed Ed Cloherty, Eichenwald and Stark, 2004 Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Participação de todo o corpo clínico das 4 unidades envolvidas no programa. 71 Programa com 1 ano de duração Objetivos do Estágio Objetivos Geral do Estágio: Capacitar o médico complementando a prestar assistência ao recém-nascido (RN) nos vários níveis de complexidade, desde baixa até a alta complexidade, incluindo atendimento em sala de parto, alojamento conjunto, cuidados intermediários, semi-intensivos e intensivos, transporte de RN de risco e acompanhamento ambulatorial. A assistência deve abranger o cuidado ao RN desde o nascimento até o seguimento ambulatorial após a alta hospitalar. Objetivos Específicos: Ao final do estágio, o médico complementando deverá ser capaz de: Área Cognitiva a) programar e realizar a reanimação de RN de risco ao nascimento e na UTI neonatal. b) programar a nutrição, enteral e/ou parenteral de RN de risco, levando em consideração as peculiaridades de cada caso; c) estimular o aleitamento materno e conhecer as técnicas de amamentação. d) Diagnósticar e tratar os principais distúrbios neonatais: síndrome ictérica, insuficiência respiratória, distúrbios metabólicos, neurológicos, hematológicos, infecções congênitas e adquiridas; f) Assistir o RN em ventilação mecânica indicando, se necessário outras modalidades de ventilação. f) indicar o tipo de isolamento necessária e as medidas preventivas a serem tomadas em situações de infecção no RN; g) programar o seguimento do RN de alto risco após a alta hospitalar. Área Psicomotora a) avaliar as condições vitais e executar a reanimação de RN de risco ao nascimento e na UTI neonatal. b) executar exame físico completo do recém-nascido, reconhecendo os sinais de risco; e executar os métodos de avaliação da idade gestacional. c) executar escore de avaliação de prognóstico de RN de risco (CRFB). c) prescrever os cuidados básicos específicos a cada caso; d) Orientar residentes nas punções venosa e arterial para coleta de sangue e coleta de liquor, necessárias à realização de exames laboratoriais. e) adestrar-se na execução de procedimentos específicos em RN de alto risco: exsanguíneo-transfusão, intubação endotraqueal, cateterismo de vasos umbilicais, drenagem pulmonar, administração de surfactante exógeno e outros. f) executar o seguimento ambulatorial especialidade de RN de risco após a alta hospitalar. Área Afetiva a) valorizar as medidas preventivas adotadas na área neonatal em relação às infecções ou a outras patologias, como essenciais à assistência ao RN; 72 b) valorizar os dados de histórias e exame físico para formulação de hipóteses diagnósticas; c) integrar-se à equipe multiprofissional da área em suas atividades com os RN e seus pais; participando das atividades de humanização; d) informar adequadamente aos pais quanto à evolução de seus filhos, valorizando esta conduta como parte integrante da assistência ao RN; e) valorizar o seguimento ambulatorial do RN após a alta hospitalar como um mecanismo de prevenção de agravos futuros. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias ATIVIDADES TEÓRICOS PRÁTICAS a) evolução e prescrição diária dos RN internados em setor de alta complexidade b) colheita de sangue e líquor para realização de exames laboratoriais; c) treinamento em procedimentos especiais; d) participação em visitas diárias, pela manhã e à tarde, com discussão de casos internados; e) participação ao atendimento do RN de risco em sala de parto; f) participação em evoluções de final de semana e feriados de acordo com rodízio estabelecido no início do estágio; g) participação em reuniões clínicas e seminários para residentes realizados na área neonatal; h) participação nas atividades de atendimento ambulatorial do RN de risco. 1.1 Seminários (programa e carga horária) 15% da carga horária a) Reunião semanal de discussão de artigos, que devem ser preparados pelos complementandos e apresentados para discussão. b) Seminários com participação dos residentes de 2º ano de pediatria e 3º ano em neonatologia c) Participação na reunião semanal do respectivo estágio . d) Participação na reunião mensal da Disciplina de Pediatria Neonatal e) Realização de uma pesquisa retro ou prospectiva no final do estágio. 1.2 Atividades Práticas (descrição) 85% da carga horária Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas – 2 meses Estágio na UCINE do Instituto da Criança – 2 meses Estágio no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital Universitário – 2 meses Estágio Opcional em um dos três estágios anteriores – 5 meses Férias – 1 mês Realizar curso teórico-prático de reanimação neonatal, se não tiver atualizado Atividades Opcionais (descrição) existe a possibilidade de realização de estágio opcional, incluído no período de 5 meses de estágio opcional.. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Berçário Anexo à Maternidade: 73 Setor de Alta Complexidade: Terapia Intensiva Neonatal Isolamento Semi-Intensiva Sala de Parto Ambulatório de Seguimento de RN de risco: 2x semana A supervisão será feita pelos assistentes responsáveis pelas respectivas áreas e durante os plantões pelos assistentes de plantão. UCINE (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal) Atendimento na UTI Neonatal e setor de Isolamento Participação ativa nos ambulatórios de Patologias Específicas e de RN prematuros (2 x semana). Participação ativa na reunião de óbitos 1 vez/mês Preparação e Discussão de Artigos 1 vez/semana UNIDADE NEONATAL DO HU Atendimento do RN na sala de parto Atendimento na UTI Neonatal Atendimento no Berçário de baixa, média e alta complexidade (inclusive no Isolamento) Participação no ambulatório de seguimento dos RN patológicos. 1. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 1920 horas Duração do Estágio 12 meses - 40 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias, na área de atuação de Pediatria Neonatal Período do Estágio Início 1º de fevereiro Pré-requisito 2 anos de residência em Pediatria, em programa credenciado pela CNRM, conforma disposto na Resolução MEC/SES No 4 de 23/12/2003 e 1 ano adicional de Residência em Pediatria com área de atuação em Neonatologia, credenciado pelo MEC Período de Seleção Forma(s) de Seleção Prova de Conhecimentos em Pediatria em nível de Pós-graduação sensu-latu (peso de 90%), Análise de Curriculum (peso 5%) e Entrevista (peso 5%) Mensalidade isento Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Baseada: Na participação e freqüência diária no estágio 74 Prova escrita ao final do estágio Apresentação de um trabalho ao final do programa. Bibliografia Pediatria Básica – 9º ed Tomo I e II, Ed Marcondes, E; Vaz, FAC; Ramos, JLA; Okay, Y 2002 e 2003 Manual do Médico Residente de Pedaitria Ed Diniz, EMA; Okay, Y; Tobaldini, R; Vaz, FAC, 2004 Manual of Neonatal Care, 5ª ed Ed Cloherty, Eichenwald and Stark, 2004 Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 75 PNEUMOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Titulação Departamento Dr. Joaquim Carlos Rodrigues Doutor Pediatria Vice-Coordenador * Dr. Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho Titulação Doutor Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Aprofundar os conhecimentos em fisiologia, patologia e clínica das doenças do aparelho respiratório 8. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Ambulatório – 3 vezes por semana Seminários – 1 vez por semana Atividades de Enfermaria – 1 mês Prova de função pulmonar – 2 meses Atividades na Unidade de Terapia Intensiva – 1 mês Discussão de Casos Clínicos – 1 vez por semana 1.1 Seminários (programa e carga horária) semanalmente; programa inclui os seguintes assuntos: Técnicas inalatórias; Asma: Tratamento Ambulatorial; Roteiro diagnóstico das pneumopatias crônicas; Fibrose Cística I: Fisiopatologia e Quadro Clínico; Fibrose Cística II: Tratamento; Lactente Chiador e Refluxo Gastro-Esofágico; Nutrição em fibrose cística; Prova de Função Pulmonar; Asma: Fisiopatologia e marcadores inflamatórios; Asma de difícil controle; Crise aguda de asma; Relação asma-rinite-sinusite; Antagonistas de leucotrienos; Corticosteróides inalatórios; Associações de drogas no tratamento da asma; Asma: Higiene Ambiental e Imunoterapia; Escarro induzido; Corticoterapia e osteoporose; Tuberculose; Derrames pleurais; Tosse crônica; Bronquiolites agudas; Discinesia ciliar; Mecanismos de defesa do trato respiratório; Pneumonias agudas adquiridas na comunidade; Pneumonias atípicas; Pneumonias intersticiais ; Pneumonias eosinofílicas; Imunodeficiências e pneumopatias; Acometimento pulmonar nas colagenoses; Manifestações respiratórias na infecção por HIV; Acometimento pulmonar na Anemia Falciforme; Bronquiolite obliterante; Hemorragias pulmonares; Displasia broncopulmonar; Toracoscopia; Cor Pulmonale; Malformações pulmonares; Acometimento pulmonar nas cardiopatias; Aspergilose Broncopulmonar Alérgica 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Todos estagiários deverão fazer uma monografia (revisão bibliográfica). Paralelamente, deverão realizar trabalho prospectivo de interesse da Unidade ou participar dos projetos de pesquisa em andamento na Unidade. *Curriculum Vitae em formulário próprio 9. Atividades Optativas 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) 76 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses - 960 horas 24 meses - 1.920 horas Duração do Estágio 12 meses com 20 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação de Pneumologia Pediátrica 24 meses com 20 horas semanais incluindo plantões de 12 horas a cada 15 dias na área de atuação Pneumologia Pediátrica Período do Estágio Início em 1º de fevereiro Pré-requisito 12 meses: Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) em Pediatria + 1 ano adicional de Residência em Pediatria com área de atuação em Pneumologia 24 meses - Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) em Pediatria. Forma(s) de Seleção Mensalidade Análise curricular, Prova e Entrevista um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 7 (sete) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas · No contato diário: ética, interesse, conhecimento · Através de prova anual · Através de monografia e trabalho prospectivo Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 77 PROMOÇÃO DA SAÚDE, PREVENÇÃO DE DOENÇAS E ATENÇÃO CURATIVA EM PEDIATRIA Coordenadora * Titulação Departamento Dra. Viviane Mandarino Terra Mestre Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Paulette C. Douek Titulação Mestre Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Possibilitar ao médico estagiário o aprimoramento na atenção integral à criança dos 0 aos 12 anos de idade no nível da atenção básica. Ao final do estágio, o aluno deverá ser capaz de: 1. realizar atendimento, planejamento do acompanhamento e orientações para situações mais comuns da prática pediátrica ao nível da atenção básica. 2. identificar as condições de vida das crianças e de suas famílias na área de abrangência do Centro de Saúde Escola (CSE). 3. Identificar os fatores de risco e os determinantes do processo saúde-doença na clientela da abrangência do CSE. 4. Propor ações de intervenção para promoção de saúde e prevenção de doenças na área de abrangência do CSE. 5. Realizar uma investigação científica, sob orientação da equipe de assistentes do CSE e redigir um texto a respeito do trabalho de investigação, contendo introdução, metologia, resultados, discussão e conclusões. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1. atendimento ambulatorial individual de clientela do CSE “Prof. Samuel B. Pessoa” 2. atendimento ambulatorial de escolares do CSE “Prof. Samuel B. Pessoa”. 3. visitas domiciliares com discussão das condições de vida e sua repercussão na saúde da criança. 4. reuniões de discussão de casos do atendimento pediátrico ambulatorial de primeira linha. 5. seminários e discussão de artigos. 6. realização de pesquisa de interesse na área de atenção básica. 1.1 Seminários (programa e carga horária) O médico estagiário deverá participar dos seminários sobre temas de pediatria geral, realizando semanalmente, com 2 horas de duração sobre os temas: Sistema Único de Saúde Evolução do conceito de saúde Prática Sanitária: Vigilância à Saúde Processo Saúde – doença: determinantes e risco 78 Programas e ações de saúde coletiva Particularidades do atendimento ambulatorial da criança e do adolescente: atualização dos conhecimentos. Ações básicas de saúde: o papel do pediatra. O relacionamento médico paciente: os desafios do pediatra no consultório. Doenças respiratórias de infância: abordagem ambulatorial dos quadros infecciosas e alérgicos. Dermatopatias Saúde bucal: aspectos preventivos e as doenças odontológicas mais freqüentes. Dificuldade escolares. Noções básicas de metodologia de pesquisa. A pesquisa na atenção básica. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento ambulatorial – 12 horas semanais Discussão de casos – 4 horas semanais Seminários – 2 horas semanais Runião de artigos – 2 horas Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 12 meses/20h semanais – 960 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Duração do Estágio 12 meses – 20/h semanais Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio (2 anos) equivalente. Forma(s) de Seleção Análise de Curriculum + Entrevista e/ou Prova escrita Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (dois) 79 Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final Freqüência mínima de 80% Estágio supervisionado, com conceito final de aproveitamento 70%. Prova de conhecimento, com nota mínima de 7 Bibliografia Forattini, OP – Epidemiologia Geral, São Paulo, 2ª ed.Ed. Artes Modernas, 1996 Grisi, S. e Escobar, A.M. – Prática Pediátrica, São Paulo, Ed. Atheneu, 2000. Sucupira, ACSL e cols. – Pediatria em Consultório, São Paulo, 4ª Ed. Sarvier, 2000. Marcondes, E e cols. – Pediatria Básica, São Paulo, 9ª Ed. Sarvier, 2002. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 80 REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA Coordenador * Prof. Dr. Clóvis Artur Almeida da Silva Titulação Professor Livre-Docente em Medicina pela FMUSP; Responsável pela Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP Departamento Pediatria Vice-Coordenador * Titulação Departamento _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio - Identificar os diversos quadros clínicos das patologias reumáticas pediátricas e seus respectivos critérios diagnósticos. - Integrar conhecimentos para realização de diagnósticos diferenciais. - Conhecer os exames complementares utilizados em reumatologia quanto as metodologias, interpretações e indicações. - Conhecer as alterações imunológicas e fisiopatologia das patologias reumáticas. - Conhecer o arsenal terapêutico utilizado na reumatologia pediátrica e suas indicações, posologias, e efeitos colaterais. - Conhecer noções de reabilitação articular e muscular. - Conhecer os fatores prognósticos nas patologias reumáticas. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias - Atividades de Ensino: aulas e seminários sobre as diversas patologias reumáticas, com ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial, fisiopatologia e terapêutica; discussão de artigos científicos (quinzenal); reunião de preparo com discussão dos casos ambulatoriais (quinzenal) e ambulatório didático (uma tarde semanalmente). - Atividades Assistenciais: visita aos pacientes internados, bem como aqueles que estão no pronto socorro será realizada, diariamente, nas diversas áreas do Instituto da Criança, conjuntamente com o médico assistente; participação ativa na visita na enfermaria de todas as especialidades e visita de reumatologia com apresentação e discussão dos casos clínicos internados no Instituto da Criança (enfermaria de especialidades, SCUT, UTI, semi-intensiva e berçário), atendimento a pacientes ambulatoriais, assistência aos pacientes no leito dia para infusão de gamaglobulina e ciclofosfamida endovenosa, pulsoterapia com metilpredinisolona e agentes biológicos. Atividades de assistência, aos pacientes internados, nos finais de semana em todo o complexo HC, que são avaliados pelos médicos da Unidade e supervisionados pelos assistentes. 81 - Atividade de pesquisa: realização mínima de um trabalho científico anual, com apresentação em congressos nacional e internacional de pediatria e/ou reumatologia e posterior publicação em revista médica nacional e internacional. 1.1 Seminários (programa e carga horária) Laboratório em Reumatologia I: VHS, PCR, mucroproteínas, fator reumatóide (FR) e antiestreptolisina O (ASLO); Laboratório em Reumatologia II: anticorpos antinúcleo (FAN) e anticorpos antifosfolípides (AAF); Noções de biópsia muscular; Doses de drogas em Reumatologia Pediatria; Antiinflamatórios não hormonais; Corticosteróides; Fibromialgia juvenil e dores em membros; Diagnósticos diferencial de hipermeabilidade; Sd Miofascial e LER; Dermatomiosite Juvenil (DMPM) – diagnóstico clínico e laboratorial; DMPM – prognóstico; DMPM – tratamento; Quadril doloroso na faixa etária pediátrica; Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) – diagnóstico clínico e laboratorial; fator reumatóide (FR) – diagnóstico clínico e laboratorial; Espondiloartropatias – diagnóstico clínico e laboratorial; artrite reumatóide juvenil (ARJ) – diagnóstico clinico e laboratorial; ARJ – tratamento; Vasculites primárias e seundárias na infância; Artrites piogênicas; Artrites reativas; Artrites neoplásticas; Artrites mecânicas; Síndrome CINCA; Fibrodisplasia ossificante progressiva; febre de origem indeterminada; osteoporose; noções de fisioterapia articular e terapia ocupacional. 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) - Seminários de Medicina Baseada em Evidências: Critérios de ARJ, AIJ, CHAQ, escalas de dor, escala de Printo, escala de Helsinki, definições em artrite crônica; Methotrexate em ARJ, LESJ, DMPM, espondiloartopatias, Granulomatose de Wegener e poliarterite nodosa sistêmica (PAN) – Pulsoterapia com Ciclofosfamida – estudos recentes em LESJ, ARJ, DMPM, síndrome de Kawasaki, Granulomatose de Wegener e PAN; Etanercept e Infliximab em ARJ; Ciclosporina e Azatioprina em ARJ e LESJ; Osteoporose-diagnóstico; Osteoporose-tratamento; Mortalidade no LESJ; Mortalidade na DMPM e ARJ. *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas - Participação nas aulas e discussões das Reuniões do Departamento de Reumatologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo (ultimas quintas-feiras do mês) e do Fórum de Debates da Sociedade Paulista de Reumatologia (primeiras quartas-feiras do mês). Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) - Grupo de Colágeno do Departamento de Dermatologia – FMUSP (Responsável Profª. Dra. Maria Aparecida Constantino): duração dois meses no primeiro ano de estágio; carga horária 40 horas; participação no atendimento de pacientes. - Grupo de Ortopedia Pediátrica – IOT – FMUSP (Responsável Prof. Dr, Roberto Guarnieiro): duração dois meses (quartas-feiras à tarde) no primeiro ano de estágio; carga horária 40 horas; participação no atendimento de pacientes. 82 - Laboratório de Investigação Médica da Disciplina de Reumatologia – FMUSP(Responsável Profª. Dra. Eloísa Bonfa): duração quinze dias (diariamente) no segundo ano do estágio; carga horária 80 horas; conhecimento das técnicas laboratoriais em auto-imunidade, inflamação, doença de Lyme, metabolismo ósseo e capilaroscopia. - Serviço de Medicina Física e Reabilitação em Reumatologia da EPM-UNIFESP (Responsável Prof. Dr. Jamil Natour): duração um mês no segundo ano do estágio; carga horária 160 horas; conhecimento das técnicas de reabilitação em Reumatologia Pediátrica, com supervisão de reumatologista, fisioterapeuta e terapeuta profissional. - Reumatologia Pediátrica no Centro de Saúde Pinheiros (Responsável Dra. Ana Paola Navarette Lotito): duração um mês no primeiro ano do estágio; carga horária 60 horas; conhecimento das doenças de atendimento primário e secundário dentro da Reumatologia Pediátrica. - Biópsia e histologia muscular (Responsável Dra. Suely Marie e Dra. Adriana Malluf Elias Sallum): duração um mês no primeiro do estágio; carga horária 60 horas; conhecimento teórico e prático das técnicas de biópsia e histologia muscular nas diversas miopatias da criança e adolescente. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) - Atividade de Ensino: terças-feiras (manhã) e quintas-feiras (tarde): aulas e seminários sobre as diversas patologias reumáticas, com ênfase no diagnóstico clínico e laboratorial, fisiopatologia e terapêutica; terças-feiras (manhã): discussão de artigos científicos (quinzenal) e reunião de preparo com discussão de casos ambulatoriais (quinzenal). Ambulatório didático semanal (quartas-feiras). - Atividades assistenciais: visita aos pacientes internados será realizada, diariamente pela manhã nas diversas áreas do Instituto da Criança, juntamente com o médico assistente, segundas-feiras (manhã); participação ativa na visita na enfermaria de especialidades às terças-feiras (manhã): visita com apresentação e discussão de casos clínicos, a todo Grupo da Reumatologia Pediátrica, internados o instituto da Criança (enfermaria de especialidades, SCUT, UTI, Semi-Intensiva e Berçário); quartas, quintas e sextas-feiras (manhã): atendimentos a pacientes ambulatoriais. Carga Horária Total 12 meses - 1920 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Reumatologia Pediátrica. 24 meses - 3840 horas incluindo plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade de Reumatologia Pediátrica. Duração do Estágio 24 meses – 40 h/semanais 12 meses – 40 h/semanais Período do Estágio 01/02/2008 83 Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Reumatologia. Forma(s) de Seleção Prova de conhecimento de Reumatologia Pediátrica; análise de “curriculun vitae” e entrevista Mensalidade isento Número de Vagas (mínimo e máximo) 05 vagas para primeiro e 05 para segundo ano (Total: 10 vagas) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final participação e interesse nas atividades de ensino, assistenciais e de pesquisa; prova de conhecimento básico em Reumatologia Pediátrica na admissão e provas semestrais de avaliação durante o estágio; realização e publicação de um trabalho científico por ano. Bibliografia Cassidy, J. T; Petty, R.E. Texbook of Pediatric Rheumatology. W. B. Saunders Company, Philadelphia, 4th ed, 2001. Oliveira, S. K. F; Azevedo, E.C.L. Reumatologia Pediátrica. Revinter, Rio de Janeiro, 2 ed, 2001. Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) - Dra. Bernadette de Lourdes Liphaus e Dra. Lúcia Maria Mattei Arruda Campos Médicas Assistentes da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. Mestres em Medicina pela FMUSP - Dra. Ana Paola Navaretto Lolito Médica Reumatologista Pediátrica do Centro de Saúde Pinheiros. Mestre em Medicina pela FMUSP. - Dra. Adriana Maluf Elias Sallum Médica Reumatologista Pediátrica e Pós-Graduanda do Departamento de Pediatria da FMUSP. Mestre em Medicina pela FMUSP. Atividades a serem desenvolvidas pelas Médicas Reumatologistas Pediátricas participação ativa nas atividades assistenciais, ensino e pesquisa da Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. 84 TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA Coordenador: Titulação: Departamento: Dr. Artur Figueiredo Delgado Doutor em Pediatria pela FMUSP Pediatria Vice-Coordenador: Titulação: Departamento: Dr. Albert Bousso Doutor em Pediatria pela FMUSP Pediatria Programa com 2 anos de duração I. Cognitivos Estabelecer critérios para a internação do paciente criticamente enfermo em UTI Reconhecer as principais situações clínicas que levam à internação do paciente criticamente enfermo Aprender os aspectos fisiopatológicos das doenças mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva. Aprender seqüência de eventos a serem realizados no cuidado do paciente criticamente enfermo Aprender esquemas de monitorização e terapêutica em pacientes graves com: insuficiência respiratória, cardiovascular, renal e hepática; distúrbios neurológicos, distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos, distúrbios endocrinológicos e infecciosos, politraumatizados, pós operatório de cirurgia cardíaca, neurocirurgia e transplante hepático Aprender métodos de ventilação mecânica não convencionais e monitorização ventilatória Reconhecer as principais patologias da terapia intensiva neonatal e seu tratamento Aprender a realizar leitura crítica de artigos científicos II. Psicomotores O complementando deve ser capaz de realizar os procedimentos invasivos mais comuns em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica: Intubação oro e nasotraqueal Instalação de catéter venoso central Instalação de catéter arterial Reanimação cardio-respiratória Desfibrilação Instalação e realização de diálise peritoneal Instalação de ventilação mecânica 85 III. Afetivos Transmitir de maneira adequada a situação crítica dos pacientes para familiares, estabelecer um relacionamento de confiabilidade médico-família Manter uma preocupação constante com o sofrimento do paciente criticamente enfermo, respeitando a dignidade da vida e da morte Estabelecer um vínculo de amizade e cooperação com a equipe multiprofissional de terapia intensiva Desempenhar suas atividades respeitando os preceitos éticos e bioéticos em relação aos pacientes, familiares e membros da equipe multiprofissional 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias Reconhecimento da fisiopatologia das disfunções orgânicas e seu tratamento, incluindo as habilidades psicomotoras para a realização dos procedimentos de monitorização e terapêutica. Fisiopatologia do sistema cardiovascular Avaliação clínica, eletrocardiográfica e de imagem Diagnóstico e tratamento das arritmias Parada cardio respiratória Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico Crise hipertensiva e edema agudo de pulmão Fisiopatologia do sistema respiratório Avaliação clínica, laboratorial e radiológica Insuficiência respiratória Funcionamento, indicação e instalação de ventilação mecânica Fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal Métodos dialíticos Avaliação clínica, eletroencefalográfica e de imagem Monitorização da pressão intracraniana Mal convulsivo Trauma crânio-encefálico e medular, coma Morte encefálica e manutenção do doador de órgãos Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular Insuficiência adrenal Cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes melitus Distúrbios hidro-eletrolíticos e do equilíbrio ácido básico Sistema gastrointestinal Hemorragia digestiva alta e baixa Insuficiência hepática, abdômen agudo Coagulação intravascular disseminada Uso de hemoderivados Anticoagulação 86 Prevenção e tratamento das infecções hospitalares Sepse, sepse grave e choque séptico Antimicrobianos Avaliação nutricional e suporte nutricional enteral e parenteral 3.1 Seminários (programa e carga horária): Carga Horária: 200 horas Programa: i - reanimação cardio-respiratória cerebral ii - procedimentos iii - sedação e analgesia iv - insuficiência respiratória aguda v - cardiocirculatório vi - nutrição vii - distúrbios do snc viii - insuficiência renal ix - distúrbios hidroeletrolícos e ácido-básicos x - civd xi - insuficiência hepática aguda xii - infecção hospitalar xiii - intoxicações xiv – ventilação em neonatologia xv - bioética xvi - transporte do paciente grave xvii - epidemiologia 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Visita médica diária a beira do leito Participação em reuniões científicas e anátomo-clínicas semanais Colaboração com as atividade de pesquisa em desenvolvimento na unidade 87 Elaboração de protocolo de pesquisa (durante curso de Epidemiologia) 2. Atividades Científicas O aluno deverá, no primeiro ano: participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs. A lista de projetos em andamento será apresentada no início do estágio, sendo que cada residente deverá inserir-se em um ou mais dos projetos em andamento preparar um relato de caso para publicação realizar monografia no formato de revisão sistemática da literatura para publicação. A mesma monografia será enviada para AMIB, como pré-requisito para participação do concurso para obtenção do título de especialista em terapia intensiva pediátrica escolher, ao final do ano, tema de projeto de pesquisa que será elaborado no 2º ano O aluno deverá, no segundo ano: continuar sua participação participar como colaborador de projetos de pesquisas em andamentos nas UTIs elaborar o projeto de pesquisa a partir do tema escolhido no final do primeiro ano. O projeto deverá ser escrito e ter sua metodologia desenvolvida. Durante o mês de Junho, todos os projetos deverão ser apresentados para o grupo 3. Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga horária: 3640 horas Exame clínico diário dos pacientes da UTI, participação nas visitas, formulando hipóteses diagnósticas e propondo condutas diagnósticas e terapêuticas; realização de procedimentos sob supervisão do preceptor ou assistente da unidade Local: 1o ano - UTI ICR UTI HU INCOR Metodologia e pesquisa clínica Férias - 4 meses e 15 dias 4 meses e 15 dias 1 mês 1 mês 1 mês Local: 2o ano - UTI ICR 3 meses UTI HU 3 meses INCOR 1 mês B-10 1 mês Pneumologia / pesquisa 1 mês Anestesio (InCor) 1 mês Optativo 1 mês Férias 1 mês 4. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) dias, obrigatório, na proporção de 5 períodos de 12h durante a semana (noturno) e 4 períodos de 12h durante fim de semana, realizados na unidade de terapia intensiva pediátrica do Instituto da Criança ou do Hospital Universitário) 88 Duração do Estágio: 2 anos Período do Estágio: 01/02/2008 Pré-requisito: Residência médica em pediatria (2 anos) credenciada pelo MEC Forma de Seleção: Prova, análise curricular e entrevista Mensalidade: Isento Número de Vagas (mínimo e máximo): 6 Formas de Avaliação e critérios de aprovação final: Frequência mínima de 95 % Avaliação do desempenho e aproveitamento realizada pelos assistentes da unidade e preceptor Provas (ao final do 1º semestre e no final do estágio) Bibliografia Nelson Textbook of Pediatrics (última edição). Behrman, RE Pediatria Básica (última edição). Marcondes, E Textbook of Pediatric Intensive Care (última edição). Rogers, MC Pediatric Intensive Care (última edição). Fuhrman, B Manual de Normas Terapia Intensiva Pediátrica (última edição). Stape A, Troster EJ; Kimura HM, Giglio AE, Bousso A, Carvalho JLB 89 TOXICOLOGIA PEDIATRICA Coordenadora * Titulação Departamento Dr. Anthony Wong Doutor Pediatria Vice-Coordenadora * Dra. Cristina Andrusaitis SAndron Titulação Farmacêutica Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Realizar o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes, em especial crianças, expostos a quantidade excessivas de fármacos, substâncias químicas, pesticidas, animais peçonhentos, entre outros; Identificar os fatores de contaminação e poluição ambientais que possam causar ou contribuir às doenças humanas, e em especial que possam comprometer o desenvolvimento da criança e do feto. Objetivos Específicos Área Cognitiva · · · · Reconhecer as síndromes tóxicas, suas causas e seus tratamentos. · · Identificar as intoxicações crônicas, suas etiologias e os tratamentos apropriados. · · · · · · · · Conhecer os mecanismos fisiopatológicos da ação dos produtos tóxicos. Fazer o diagnóstico das intoxicações agudas e os agentes etiológicos Realizar os procedimentos de emergência nas intoxicações agudas, e indicar os antídotos apropriados. Reconhecer as principais causas de poluição ambiental, suas origens, seus efeitos sobre a saúde e o desenvolvimento da criança e as maneiras de neutralizá-lo ou de diminuir seus efeitos nefastos. Indicar e analisar os principais parâmetros laboratoriais necessários ao diagnóstico das intoxicações, avaliação da sua gravidade e acompanhamento da evolução dos pacientes. Integrar as atividades do CEATOX aos padrões e orientações do Programa INTOX da Organização Mundial da Saúde. Realizar o Programa de Farmacovigilância do CEATOX conforme as normas estabelecidas pelo Centro Colaborador da O.M.S., encaminhando os boletins ao Centro de Uppsala, Suécia. Supervisionar e orientar as atividades dos plantonistas e estagiários do CEATOX. Preparar e apresentar os temas selecionados nas reuniões do Departamento. Preparar trabalhos e apresentações nos diversos Congressos e Simpósios de toxicologia, nacionais e internacionais. Avaliar criticamente o importância, o valor e a relevância dos exames toxicológicos nos pacientes expostos a substâncias toxicantes. Apresentar e desenvolver um plano de pesquisa de toxicologia clínica. 90 Área Psicomotora · · · Realizar com eficiência o atendimento e assistência ao paciente intoxicado. · Avaliar criticamente os vários procedimentos de emergência à luz dos conhecimentos atuais de farmacodinâmica e farmacocinética. · Indicar e supervisionar o tratamento mais adequado para cada intoxicação. Executar as manobras e os procedimentos necessários para tratar os pacientes intoxicados. Realizar, sob supervisão, os exames especializados de laboratório, como identificação e quantificação da substância toxicante nos fluidos biológicos. Área Afetiva · · · Promover e valorizar as medidas preventivas nas intoxicações, sobretudo no ambiente doméstico. Avaliar a incidência de tentativas de suicídio em jovens e crianças e procurar esclarecer suas causas e os meios de sua prevenção. Procurar a integração de grupos multiprofissional e multiespecialidade na avaliação, tratamento e prevenção de intoxicações, sobretudo na população pediátrica. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias · Atendimento telefônico de esclarecimento e orientação ao paciente, ao paciente deste e/ou médico atendente nos casos de intoxicação. · Avaliação, atendimento, evolução e acompanhamento dos pacientes intoxicados que estão internados no I.Cr. ou em outra dependência do Complexo HC. · · · · · · Supervisionar o atendimento telefônico realizado pelos estagiários do CEATOX, procurando orientar para um serviço mais eficaz e cortês. Reavaliar as notificações realizadas para complementar as informações fornecidas. Promover discussão dos casos atendidos por telefone e dos pacientes internados. Participar e preparar as reuniões clínicas quinzenais do CEATOX e dos seminários para residentes. Participar das reuniões com todos os setores do HC que procuram o CEATOX para atividades conjuntas. Plantões diurnos de 12 horas a cada 15 dias na Unidade. Didáticas · · · Supervisionar e orientar as atividades dos estagiários do CEATOX. Preparar e dar aulas, sob supervisão, aos internos do SCUT. Avaliar e auxiliar na atualização das condutas de tratamento das intoxicações 1.1 Seminários (programa e carga horária) 91 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) · Desenvolver plano de pesquisa, do planejamento à sua execução, para apresentação ao fim · do estágio complementar. Propor e desenvolver pesquisas experimentais e clínicas para publicação em revistas científicas e apresentação em Congressos e Seminários nacionais e internacionais. *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Centros de Controle e de Assistência Toxicológica em outras instituições Laboratório de Análise Clínicas do I.Cr.. Divisão de Farmácia do Instituto Central do H.C. Instituto de Psiquiatria do HC Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total diurno, a cada 15 dias. 960 horas , 20 horas semanais, incluindo plantão de 12 horas Duração do Estágio 12 meses Período do Estágio 01/02/2008 Pré-requisito Residência Médica (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC ou Estágio equivalente (2 anos) em Pediatria. Forma(s) de Seleção Prova e Entrevista Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 2 (duas) Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final · Freqüência mínima de 80% · Estágio supervisionado · Avaliação formal das disciplinas Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) 92 URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS EM PEDIATRIA Coordenador * Titulação Departamento Dr. Claudio Schvartsman Doutor Pediatria Vice-Coordenador * Dra. Tânia M. Shimoda Titulação Médica Departamento Pediatria _____________________________________________________________________ Objetivos do Estágio Ao final do estágio, o complementando deverá ser capaz de: 1. reconhecer a criança gravemente enferma: diagnosticando e tratando as principais intercorrências pediátricas. 2. Diagnosticar e tratar as principais emergências das especialidades pediátricas. 3. Diagnosticar e conduzir as emergências dos pacientes politraumatizados e com patologias cardio vasculares. 4. Diagnosticar e conduzir as emergências otorrinolaringológicas, oftalmológicas, ortopédicas, dermatológicas, ginecológicas e neurológicas principais nos pacientes pediátricos (para 2º ano de complementação); 5. Solicitar e interpretar corretamente os exames laboratoriais de urgência. 6. Orientar adequadamente tratamento domiciliar e seguimento ambulatorial. 7. Executar prontamente os principais procedimentos de urgência. Orientar adequadamente os pacientes, a família e no caso de menores, os responsáveis e a própria criança (quando possível), quanto ao seu estado de saúde. 1. Atividades Teórico-Práticas Obrigatórias 1º ano de complementação: a) teóricos: seminários com temas pré-estabelecidos a serem realizados a cada 15 dias, sob a supervisão direta de um médico assistente do SCUT e de um médico assistente convidado. - aulas ministradas a internos: serão responsáveis diretos por um tema a ser abordado com internos, sob supervisão direta da preceptora daqueles. - participação ativa nos temas abordados nas reuniões científicas das terças-feiras - Protocolos: cada complementando será responsável por no mínimo 2 protocolos a serem desenvolvidos no período de 1 ano no SCUT, sob supervisão de um médico assistente. - Aulas adicionais: serão ministradas aulas adicionais em período extra-campo (sempre que possível): A) 3 aulas teórico-práticas de interpretação de EEG;B) 5 aulas complementares de cárdiopediatria - aulas teóricas ministradas aos internos e/ou residentes: poderão participar destas, fora do horário de trabalho em campo. 2º ano de complementação: 93 a) teórico: aulas e seminários coordenados com os estágios no complexo HC, sob supervisão ou responsabilidade direta de um médico assistente do SCUT; aulas ministradas a internos, residentes sob responsabilidade de um médico assistente. - participação ativa nos temas abordados nas reuniões científicas das terças-feiras - protocolo a ser desenvolvido no prazo de 1 ano a ser apresentado no final do estágio; b) Práticas: discussão de casos em internos e residentes no atendimento inicial dos pacientes que dão entrada no PS (sob supervisão do médico assistente); - supervisão dos casos sob a responsabilidade dos residentes e internos que estejam internados no PS (sob supervisão do médico assistente) - supervisão do atendimento dado pelo residente ao paciente na sala de emergência, sob supervisão direta do médico assistente. - Triagem - Passagem de plantão para outro complementando ou residente de 3º ano - Procedimentos após tentativa infrutífera do residente de 2º ano, sob critério e supervisão direta do médico assistente 1º ano de complementação: a) Instituto do Coração: estágio de 1 mês para cada complementando, 4 dias na semana, sendo dividido da seguinte forma: Período da manhã: das 8h-12h, em regime de atendimento no SPA, sob supervisão de um médico assistente local. Período da tarde: das 13h-17h, na UTI-congênitos, acompanhando os casos internados, dando enfoque especial às cardiopatias mais freqüentes na infância, suas complicações e manejo farmacológico dos mesmos. A parte teórica do estágio será ministrada durante o ano no Instituto da Criança, podendo ser complementada durante o estágio prático no setor. b) Pronto Socorro Cirúrgico do Instituto Central: estágio de 1 mês, de 2ª a 6ª (exceto feriados), no período das 7h-13h. O complementando passará 1 mês (cada 1), no período da manhã, acompanhando o atendimento de pacientes cirúrgicos, preferencialmente os vítimas de trauma, adultos ou crianças, participando dos seguintes passos: 1) Avaliação inicial da vítima de trauma; 2) Acesso às vias aéreas (incluindo IOT, drenagem torácica) 3) Avaliação circulatória (com obtenção de acesso venosos e intra-ósseo) 4) Ultrassom no trauma. O complementando/R3 passará também nesse período em estágio com a radiologia do PSC, acompanhando exames realizados no PSC, pela urgência, tais como US torácico, abdominal, etc. 5) Procedimentos acessórios: suturas, passagem de SNG, SOG, S vesical c) Enfermaria de Queimados: Estágio de 1 mês por complementando, a ser realizado das 13h às 18h, visando o acompanhamento do paciente queimado, adulto ou criança. 2º ano de complementação: 94 a) Pronto-Socorro de Ortopedia, Ginecologia, Dermatologia, Oftalmologia e Otorrinolaringologia: estágio de 3 semanas cada, de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7h às 13h. b) UTI-ICr _ estágio de 3 semanas de 2º a 6º (exceto feriados), no período das 7 às 13h, opcional até às 19h a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) o) p) q) r) s) t) 1.1 Seminários (programa e carga horária) 1ºano controvérsias no manejo da parada-respiratória insuficiência cardíaca e choque cardiogênico insuficiência respiratória/funcionamento, indicação e instalação de ventilação mecânica fisiopatologia e tratamento da insuficiência renal aguda e crise hipertensiva mal convulsivo coma e morte encefálica sedação. analgesia e bloqueio neuromuscular atualizações no manejo da cetoacidose diabética e complicações insuficiência hepática-diagnóstico, manejo e complicações uso de hemoderivados choque séptico e abordagem nos diferentes tipos de choque atendimento ao politrauma atendimento do tce e trauma raquimedular atendimento do grande queimado atendimento do afogado e vítima de choque elétrico intoxicações emergências oncológicas aspectos éticos e legais do atendimento em ps transporte do paciente grave intra e extra-hospitalar procedimentos em emergência 1.2 Outras Atividades Programadas (descrição) Aulas a serem ministradas nos diversos setores dos estágios dos complementandos de 2º ano *Curriculum Vitae em formulário próprio Atividades Optativas Estágio de 1 mês na Enfermaria de Queimados do HC –1º ano de complementação Período complementar das 13h às 19h na UTI- ICr para complementandos de 2º ano Estagio de 3 semanas em anestesia pediátrica - 2° ano de complementacao 95 Estágios em serviço (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Atendimento nos diversos setores já descritos, sob a supervisão de médicos assistentes dos setores, 20 horas por semana. Seminários e aulas realizados sob a orientação dos diferentes médicos assistentes dos setores. Trabalho de Campo (descrição das atividades, carga horária e formas de supervisão) Carga Horária Total 960 horas no primeiro ano e 960 horas no segundo ano Duração do Estágio um ano para aqueles que tiverem terceiro ano de residência em emergência pediátrica, e de dois anos para aqueles que tiverem dois anos de residência em pediatria. Período do Estágio 12 ou 24 meses de acordo com o citado acima, iniciando em 1º de fevereiro Pré-requisito 24 meses: Residência Médica em Pediatria (2 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente ou 12 meses: Residência Médica em Pediatria (3 anos) credenciada pela Comissão Nacional e MEC e/ou Estágio equivalente, com o 3º ano de Residência na área de atuação de Pediatria Forma(s) de Seleção Entrevista, apresentação de curriculum vitae e documentação. Mensalidade um salário mínimo Número de Vagas (mínimo e máximo) 5 vagas Forma(s) de Avaliação e critérios de aprovação final avaliação do desempenho durante as atividades práticas e teóricas e da análise de monografia, cujo tema será determinado de acordo com o interesse do complementando em conformidade com a chefia do estágio. Bibliografia Lista de Colaboradores (indique: nome, titulação ou qualificação, instituição, atividade a ser desenvolvida por ele e justificativa) Médicos assistentes das áreas de estágio. 96 COMPLEMENTAÇÃO DE 1º ANO 1 mês PSC 1 mês INCOR 1 mês férias 9 meses SCUT 1mês Enfermaria de Queimados COMPLEMENTAÇÃO DE 2º ANO 3 semanas PS dermatologia 3 semanas PS ortopedia 3 semanas PS oftalmologia 3 semanas PS otorrinolaringologia 3 semanas PS ginecologia 3 semanas UTI-ICr 3 semanas PS Neurologia 15 semanas SCUT 4 semanas férias
