resgeclims 12 2013mai13

Ricardo Kageyama Coelho (R2)
Titular da Ginecologia:Dr. Cesar Eduardo Fernandes
Orientadora: Dr. Frederico Rezende Ghersel
O papel do Sevista no tratamento
do sangramento uterino
disfuncional (SUD)
Dhananjay BS, Sunil Kumar Nanda
Journal of Clinical and Diagnostic Reserch, 2013 january
Introdução

Ormeloxifeno :
Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERMs)
Indicação:


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
Método contraceptivo
SUD
Câncer de mama avançado
Mastalgia e fibroadenoma
Menorragia
Cochrane Database Syst Rev. 2001;CD002978
Introdução




Dose padrão: 30mg 1x/sem
60mg reduz em 38% a taxa de gavidez
Taxa de falha : 1-2%
Local de ação:
1.
2.
Agonista estrogênio: ossos
Antagonista do estrogênio: útero e mama
 Efeito colateral : incontinência urinaria e prolapso
uterino
JAMA.2002;288:321-333
Materiais e Métodos
 35 pacientes multiparas
 Queixas: sangramento, dor abdominal, ciclo menstrual
irregular, leucorréia
 Faixa etária: 45 -50 anos
 Separados aleatoriamente
 Avaliação : hemoglobina e espessura endometrial no inicio
do tratamento e após 3 meses
Food Drug Law J. 2008;63:459-491
Resultados
 Utilizado o método de T student pareado
 P < 0,001
Resultados
Discussão



Significante aumento dos nível de hemoglobina
Diminuição da espessura endometrial
SUD:

Queixa freqüente no ginecologista
Não existe uma insuficiência hormonal
Distúrbio nos mediadores endometriais
Tratamento
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
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
não seja relacionada ao controle do ciclo: inibidores da síntese de
prostaglandina e antifibrinolíticos

Ciclos anovulatorios: Aco ou DIU de levonorgestrel
Discussão

Menorragia :

Importante problema de saúde
50% das histerectomias não se identificou nenhuma patologia
Níveis anormais de prostaglandina ou do sistema fibrinolítico
foram encontrados no endométrio
Tratamento :
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
1.
2.
3.

DIU levonorgestrel
AINE
Agentes antifibrinolíticos
Diminuição da ablação endometrial e histerectomia
Discussão

SERMs

Agem nos tecidos com receptores de estrogênio:
1.

Osso, útero, mama, cérebro, trato genito-urinario, marcadores de risco cardiovascular
Cada um possui um local específico de ação
Limitações do estudo



Pequeno número de pacientes
Não realização de histeroscopia
Necessário um tempo de acompanhamento maior
Obrigado